最近老是觉得没精神，想睡又睡不着。晚上还失眠。白天总觉得脑袋昏昏沉沉的。
最近老是觉得没精神，想睡又睡不着。晚上还失眠。白天总觉得脑袋昏昏沉沉的。
最近老是觉得没精神，想睡又睡不着。晚上还失眠。白天总觉得脑袋昏昏沉沉的。请大家帮帮忙，看我是怎么了。该如何解决
补充：还老做乱七八糟的梦...
没事!~别烦恼!~医生免费送上门来了!~睡眠質量不好,心理,病理失常! 找我 老中医 就对了~
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本稿为医生临床多年有效稿~太长分两段~
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前段告诉你~医学病理,
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后段教你~如何解决问题!
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不喜欢长篇大论者:请看后段解决编.打半天字很辛苦, 省得 老中医~免费救人还挨骂~罪过哦!
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医学病理:
睡眠質量不好!有失眠现象?? 你只问到果!~你没想到是如何造成!
不想要那么疲劳~想快速睡着,睡的香!~睡眠質量提高~起床精神百倍~
那就要找到原因,对症下手才有效哦!
捉空挡~累了就去睡吧!~睡眠是不能減少的!~
人体排毒功能一定要在睡眠靜止活動中才能正常進行運作.
如果你每天少睡十分钟,日子一久~你怎么知道~少睡了多少?什么又是標准呢 !
毒素~積少成多~日久肯定~焦虑抑郁暴躁和头晕脑胀, 情绪低落, 神经衰弱, 就会有麻煩!
会把你所有的血汗錢~用在你往后失去健康的身体里,还不知发生什么事~会 没完 没了哦,
所以想要健康没病痛~只能往加強或改善睡眠質量去下手!
在什么時间睡最好?要睡几个钟头才標准!?太抽象了吧~~
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睡不安寜,失眠,睡着就做梦是上火所造成的~百病之起源!
因睡不好,累積時间多~身体无法完全排毒,所以日久~ 百病就会跟着來!~
反应遲, 記憶差,不打瞌睡, 头痛走神~沒焦虑,抑郁,烦躁,脱发,黑眼圈~眼袋才怪!
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治疗:犯困, 睡眠不好, 睡不安寜, 失眠多梦~严重时成惡梦连连,
越睡越想睡,起來又很累,晚上睡不着早上起不来, 厌食没胃口 精神萎靡 全身不对勁,檢查又没病~ ! ?
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有两种治疗方法:
一, 是治標:
用药物控制,有吃有效,長期花錢又傷身,没完没了,变成医生最爱,要長期拿錢去買傷害,,还要孝敬,謝謝他
二, 是治本:
找出根源,一次性解決,知道方向,懂得保养,能省錢,不会增加痛苦,又能健康長寿
会造成失眠多梦~睡不安寜,越睡越想睡,起來又很累, 傷脑筋头痛的原因 :
上火成内热造成血虛, 胆因无足够的血來控制本身的意志,造成脑波失控,乱了分寸,
才会該睡不睡, 脑波失控 胡思乱想, 睡不安寜,造成坐卧不安!不焦虑抑郁烦躁头痛傷脑筋~才怪,
所以才会造成睡眠質量不好失眠多梦,就算能睡也是不安寜,
有時还作惡梦, 睡醒还是很疲劳~ 不打瞌睡,头痛走神~沒黑眼圈~眼袋更怪!
头痛傷脑筋~睡不安寜,睡不好造成上火血热,造成血枯,
造成无血供应胆, 胆失血养,产生失眠多梦, 惡性循環才会造成百病滋生,没完沒了.
解决编:
今天星期一~难得我们有缘的好日子,才能在QQ问问相遇~
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没事的~老中医 來教你 两招简單 有效又好用的方法: 保证可以安然入睡哦~
睡前喝一小杯红酒,朴血又安眠哦!~气血开始循环时,紧接着泡脚~~~
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现代中医学认为：人的脚掌上密布着许多血管，
用热水洗脚能使脚部毛细血管扩张，酒助血行~血液循环加快，使人感到脑部舒适轻松，不仅能~
加快入睡，使睡眠加深，还可有效地消除一天的疲劳, 減少傷害, 達到养生少病痛, 長寿之功效!
洗热水脚，水温以42℃～45℃，暖和舒适为宜，要边洗边加热水以保持水温，1次约20分钟。
出盆后用干毛巾轻快地搓擦按摩脚趾和掌心，红酒配洗脚按摩其催眠助睡会达到极佳效果.
还有另一种方法
我们厨房中还有一些调料，对治失眠都有很好的作用，特别是洋葱和生姜。
洋葱和生姜的气味有安神的作用，使大脑皮层受到抑制，闻着这些气味能帮助入睡。
这些方法都非常简单易行：
取洋葱适量，洗净，捣烂，置于小瓶内，盖好，睡前稍开盖，闻其气味，10分钟后即可人睡.
也可以将15克左右的生姜切碎，用纱布包裹置于枕边，闻其芳香气味，便可安然入睡。
这两种方法共同使用,一般在使用几天睡眠就会明显改善, 老中医跟你保证一定有效哦!
在网上有人问我，老中医，你是不是医生啊？进QQ空间去查证不就解决了!~验证后在采纳也不迟呀!
如果医生~不想要好处~免费真心想幫你,方法就会变得~很简單,很便宜, 省錢~却是最有效的哦!
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本题结束后不代表我们缘尽!~
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如果还有需要加强和其它疑问,欢迎在QQ问问這个健康平台,
或老中医~QQ医生空间~没事打打招呼,大家保持連络,也許能縮短一些病苦,
睡眠改善了，一切都会好的．克服失眠的心理调适方法： 　　一、保持乐观、知足长乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。 　　二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡—醒节律。 　　三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”。 　　四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。 　　五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等。 　　六、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。
不少人有这样的苦恼：入睡后，常常，甚至被惊醒。由于，次日头昏脑涨，影响了工作和学习。有的还担心噩梦会给自己带来厄运，造成心理上的恐惧和不安。 其实，做梦是人在睡眠过程中产生的一种正常。一般情况下，人在睡眠时都处于抑制状态，这个抑制过程有时比较完全，有时不够完全。如果没有完全处于抑制状态，还有少数区域的神经细胞处于兴奋，人就会出现梦境。由于少数细胞的活动失去了觉醒状态时的整个大脑皮层的控制和调节，记忆中某些片断不受约束地活跃起来，可能就表现出与正常不同的千奇百怪的梦。此时，与语言和运动有关的神经细胞倘若也处于兴奋状态，那就不光会出现梦境，还会说或发生梦游的现象。 国外有关的最新研究表明：人的一生大约有三分之一的时间是在做梦。做噩梦与吉凶福祸没有直接联系，不要为此担忧。关于梦境的内容，一般认为主要是：其一，日有所思，夜有所梦。有的人喜欢看一些惊险、恐怖的影视录像或小说，这些刺激形成了记忆，一旦进入梦境就容易做与此有关的梦。其二，由于人的睡觉姿势不好，如趴着睡觉或手放在压迫了心脏，容易做一些恐怖的噩梦。还有人在身体有病的时候，如、心脏不好造成或供血不足也会做噩梦。那么怎样才能减少噩梦呢？ 减少不良的刺激。平时应多看一些健康有益、轻松愉快的影视录像或小说，少看或尽量不看易形成噩梦情景的影片或小说，避免不良的刺激在记忆中储存。睡眠前最好不要过度用脑，以免大脑皮层过度兴奋而引起梦境。 注意睡眠的身体姿势。一般采取右卧睡眠较好。仰着睡的时候，双手双脚自然垂直，不要过高。要纠正趴着睡觉的不良习惯。 预防生理疾病。有不少实验显示，人体内的生理性与性的刺激可能被编入梦境。人体有些轻微的，在意识清醒的状态下，往往感受不到，而炎症引起的轻微刺激在睡眠时就可能导致噩梦产生。如有人在梦境中出现喉咙被人掐着，后来果然发现患有。
其他回答 (4)
有时间的话去看下医生。
还有就是不要想什么。
约朋友出来玩，由早玩到晚，玩累了自然就很想睡觉
如果长期都是这样，最好去看看心理医生
我说如果长期，你可以调整一下作息时间，多参加体育锻炼和各种活动，让自己的心态放松，保持乐观
要早睡，早起 调整作息时间表
希望我的回答对你有所帮助。
首先是要保持稳定健康的情绪，要想保证睡眠安稳、舒适，必须心情愉快，平静轻松：因此睡前要尽量避免精神过于紧张和忧虑，养成入睡前不看惊险刺激的影片或书刊，不把烦恼带入睡眠的良好生活习惯。 坚持规律的睡眠 定时就寝和保证充足合理的睡眠时间是确保睡眠质量的关键，每晚睡眠7～8／小时为宜。那种一周中每天都睡得很少，而期待周末睡一个长觉来弥补损失的做法是不可取的，这种做法很难得到良好的休息。 定期运动 面对压力，往往很难入睡。定期运动不但有助于缓解压力，减少梦中惊醒，减轻失眠症状，而且可以延长深睡眠的时间，但需要注意的是，运动应该在睡前2小时前进行，因为运动会提高人体的体温，促进肾上腺素的分泌，使人精神振奋，难以入睡。 拒绝有害睡眠物质 减少咖啡因的摄取量并戒烟，咖啡因和尼古丁刺激人体中枢神经，使大脑皮层兴奋，呼吸及心跳加快、血压上升而干扰睡眠；晚餐忌食丰盛油腻的高脂肪食物，因其能延长胃的排空时间，导致胃部饱胀不适，夜间辗转难眠。睡前可喝热牛奶，牛奶中含有一种使人产生困意的生化物质色氨酸，临睡前喝杯热牛奶，有催人入睡的效果。 床的舒适度 把床垫弄厚,弄软一点,有意想不到的效果,
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南京仁康详谈失眠患者有哪些具体的症状
来源：http://www.rksjk.net/
发布时间：
　　近年来，人们的生活节奏随着社会竞争的加大而随之加快，使得人们所面临的压力也就自然增加了，从而导致失眠的人也越来越多，那么，失眠患者有哪些具体的症状？其实，一般说来，的症状表现还是很明显的，下面我们来看看南京治疗失眠最好的医院专家就这一问题做出的简单介绍。
　　失眠的具体症状表现是什么？失眠患者有哪些具体的症状？
　　一、睡眠质量差
　　有些失眠患者虽然能顺利入睡，但是醒来后仍然感觉非常疲劳，这说明睡眠的质量不高。
　　二、睡眠浅容易做梦
　　如果出现失眠的话，患者在睡觉的时候就会经常做梦，并且很容易被惊醒，在醒来之后又很难再入睡。
　　三、白天发困，夜间兴奋
　　还有一些失眠患者在白天感觉非常困，但是到了晚上就特别兴奋。这些患者在白天上班或者上课的时候都会打盹，但是到了晚上睡觉的时候就显得格外精神。》》》推荐阅读：
　　四、入睡困难
　　这主要是指在晚上躺床上想睡觉的时候，却难以入睡，经常是在床上躺了很长时间才进入睡眠。据患者说：自己本来是很困的，但是躺着床上就是睡不着，总是想一些繁碎的事情，无法让自己静下来。
　　五、睡眠感觉障碍
　　这也属于失眠的各种症状之一，睡眠感觉障碍是指患者没有睡眠的真实感，虽然晚上睡的很好，但是第二天醒来却认为自己根本就没有睡着，而同床的配偶也表示他并没有失眠。
　　失眠症要治疗。权威疗法&MX脑平衡康复体系&权威攻克失眠症。
　　目前临床治疗失眠症的主流方法是物理仪器综合疗法，而南京治疗失眠最好的医院采用的&MX脑平衡康复体系&就是这种方法，其治疗优势在于修复基因、改善循环、增强记忆、提高免疫、标本兼治等方面。
　　率先引进的&MX脑平衡康复体系&以靶向性强，快速缓解主要症状，再配合由名贵中药中萃取的神经细胞激活物质，恢复受损脑神经细胞，以长期平衡患者体内的分泌紊乱。辅以国际先进的多种物理治疗仪器、激发脑细胞的生物活性，迅速改善失眠症主要症状。
　　温馨提示：为了您更好的了解相关信息，南京治疗失眠最好的医院特设专家&在线咨询&和免费热线400-。网络或电话预约免挂号费、会诊费、免排队、优先就诊，先进诊疗设备，个性化诊疗方案，患者信息保密，百姓放心。
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★专家简介★ 洪磊，她出身中医世家,自幼苦读医术,毕...
★国家心理障碍评审委员会专家 ★国家精神障碍医疗成...
杨炳如教授 【社会职务】 ☆中国医学科学研究院研究员...最近工作老是白天上班没什么精神、可一到晚上却怎么也睡不着、有没有解决的方法？这是失眠症状吗？_百度知道
最近工作老是白天上班没什么精神、可一到晚上却怎么也睡不着、有没有解决的方法？这是失眠症状吗？
我每天几乎都是晚上十点多睡、早上七点起床、虽然晚上下班是七点下班、足够睡眠、可一到晚上就睡不着、白天工作时就没有什么精神、白天总觉得很累、但我工作的性质是白班、夜班纯属加班、请问有没有解决的方法？这是不是失眠的症状呢？
目前难说是否属于失眠症状，但可以确定的是这和睡眠时间无关，可能是睡眠品质不好所引起的。比如说夜晚多梦，盗汗等等。 白天起床时，精神恍惚，胃口差等等。要入睡时会心情烦躁吗？ 如果是多梦导致睡眠品质差的话，那么在下所知道的方法只有一种，禅坐。 禅坐可以让人情绪平复，精神放松，帮助提高睡眠品质。 禅坐也并非一般人想象的困难，而且相当简单。现今很多西方国家还有亚洲国家，都是用禅坐来平衡身体以及精神。 适量的运动，听音乐也能稍微帮助您入睡安稳。 去医院接受治疗的话，那么您要去看心理科。但这未必能根治，因为多梦导致睡眠不安稳，难以说是严重的失眠症状。 祝福您幸福，快乐，远离痛苦，无敌意。
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其他2条回答
本人也失眠，但我总结下，去看什么中医西医都没用，，一定是有什么心事才会失眠的，然后失眠它会引起的担心焦虑的，如果一个人不想任何事情，那他会睡不着觉吗，当然叫你不想任何事情，那是不可能的，如果你吧睡不着觉这个问题，不当做问题来看，你觉得很正常，那你的担心会不会减轻啊，当然做到这点也不是那么容易的，如果你还担心，我再为你加油哦，世界上没有任何人因为失眠而死亡的，。，最好别经常去医院哦，因为我以前老往医院跑也没用，还花钱不少，哪里不舒服检查没事就OK，脸色不好的话，那是因为你太注重自己吧，我说你的脸色非常好，呵呵，开完笑，多运动，出去走走，和朋友说说真心话，呀，我们80生活在现在这个社会都会压力太大，欲望太多，节奏太快，免不了会有巨大压力，这很正常，谁叫我们是人呢， 所以我们要学会调节自己，给自己做减法，，可以说古人缺少现代的很多东西，但也一样过，呵呵
在这里向大家学习，不足的地方可以指点下，，呵呵，楼主，交个朋友怎么样，呵呵，我这个人爱交朋友我打字好慢的哦，还有做错别字，别见怪QQ
,NA一定是你自己，别人只能建议，万病捷由心病起 ,,如果你起得早，就是6点起来锻炼身体，中午最好别休息，不要睡觉，顺应自然规律来走，你想睡不着都难哦，很多事情，你也可以自己慢慢体会，有时间
你也可以看下武当太极这部记录片，可以缓解不好的情绪，当然那么多爱好，你可以任选一样适合自己的那样
最近想太多
参考资料：
睡A羙Q人D稥I熏N组A合
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失眠早期症状？失眠症状有什么表现？
　　失眠的症状：　　分为难以入睡(睡眠开始型失眠)、频繁或持续觉醒(睡眠维持型失眠)及醒转过早(凌晨早醒型失眠);根据症状延续时间分为暂时性失眠(数天以内)、短期失眠(数天至3周)及长期或慢性失眠(以年或月计)等。　　如何区分失眠的症状：　　根据病程可分为：①急性失眠病程小于4周，简单的治疗或自我调整即可根治;②亚急性失眠病程大于4周，小于6个月，需要药物辅助和心理治疗;③慢性失眠病程大于6个月，为顽固性失眠，治疗较为棘手。　　失眠的常见类型　　1.精神疾病引起的失眠　　(1)抑郁症：抑郁症的夜间慢波睡眠总量减少。原因有二.一是白天慢波睡眠量增多，已报道90%的抑郁症患者比正常人白天多睡1.5小时。白天睡多了.夜间睡眠自然就减少;二是精神运动性阻滞。已报道锻炼能增加慢波睡眠，推测精神运动性阻滞可减少慢波睡眠。慢波睡眠减少可使快波睡眠位相前移和数量增加。三环抗抑郁药通过缓解抑郁能改善白天思睡和精神运动性阻滞，从而缓解抑郁症患者的睡眠障碍。　　(2)精神分裂症：精神分裂症患者的快波睡眠减少，慢波睡眠也减少.快、慢波睡眠的减少导致睡眠一觉醒周期缩短，倾向早睡早起.体温位相曲线前移。Mill等让2名精神分裂症患者在不辨昼夜的屋里居住21天。发现其睡眠一觉醒周期异常之短。　　(3)老年痴呆：下丘脑交叉上核是人体生物钟所在地，生物钟受外界报时因素(如光线和社会活动)所调节。老年痴呆患者交叉上核细胞缺失，感受外界报时因素的能力也下降(视力减弱和杜会活动减少)，导致生物节律紊乱.出现白天嗜睡，晚上不睡。漫游和日落后意识障碍等。　　对交叉上核的细胞缺失尚无有效治疗方法，但对报时因素可以强化。常用的方法是根据患者的睡眠位相定时给予亮光照射，如果位相延迟就晨间亮光照射，如果位相提前就傍晚亮光照射.也可用定时锻炼和加强社会交往来治疗。　　(4)边缘性人格障碍：这类患者不但可有情感性症状.而且还有类抑郁症的睡眠改变(慢波睡眠减少和快波睡眠增加)。因而Akiskal(1981)提出：可将边缘性人格障碍看作一种不典型性情感障碍。但这种患者的睡眠障碍与抑郁严重度并无关联，故此观点似较难成立。　　2.烟、酒、咖啡引起的失眠　　(1)吸烟：尼古丁低浓度时可有轻度镇静和松弛效应，但高浓度时则可引起唤醒和激越效应。睡前1小时内连抽2支烟可延迟入睡，好在尼古丁的半衰期短(1—2小时)，这种延迟也很有限(30分钟)。当戒烟时，尼古丁的中枢兴奋和抑制作用同时发作，导致既想睡又睡不着的体验。　　(2)酒精：酒精可有催眠效应.如果饮用量小(1—2杯葡萄酒)，这种效应持续3—4小时即消失。如果饮用量大(3杯葡萄酒以上)，这种效应持续3—4小时消失后还可出现反跳性失眠和梦魇发作，伴有交感神经兴奋症状。　　尽管长期饮酒能抑制快、慢波睡眠。但停止饮酒后仅快渡睡眠反跳性增加，而慢波睡眠仍持续减少。因此患者可感到睡眠不足，倾向再次饮酒。　　(3)咖啡：咖啡、茶和“可乐”饮料均含有咖啡因，咖啡因能阻断腺苷受体。引起皮质唤醒。一次摄入300mg咖啡因就能减少快渡睡眠，摄入500mg就相当于右旋苯丙胺5mg引起的唤醒度。但咖啡因的效应并非一成不变，它视个体而异。那些在安静环境下才能入睡的人使用咖啡因后很容易失眠，而在噪杂环境下才能入睡的人使用咖啡因后则不易失眠，相反可能有助于睡眠。　　(4)酒精加咖啡：人们在午夜零点饮用酒精加咖啡时可引起一种特殊的睡眠障碍，最初3—4小时内可能既无镇静效应也无兴奋效应，因为酒精抵消了咖啡的效应。但4小时以后，酒精的反跳性效应加上咖啡的兴奋性效应同时发作，因此患者在天亮以前特别觉醒.无法入睡。　　3，睡眠节律性障碍　　(1)时差性睡眠障碍：这是旅客在东西向跨时区高速飞行时引起的一种睡眠障碍。这种障碍不是飞行应激所引起，因为南北向飞行时不出现这种障碍。这种障碍也不是进人新时区的文化休克所引起，因为实验室内模拟时区改变也会出现这种障碍。　　这种障碍的严重度与跨越时区的速度和数量有关。跨越时区速度越快、数量越多，这种不适应就越明显。其表现形式则与飞行方向和飞机到达的时间有关，当向东飞越6个时区时，如果到达新环境时间为上午6点一下午2点.则体内生物钟尚处在零点一上午8点，因此。睡意朦胱的旅客一下进入白天，会感到特别疲劳。相反，当向西飞越6个时区时，如果到达新环境时间为午夜零点一上午8点，则体内生物钟已为上午6点一下午2点.使完全觉醒的旅客一下进入深更半夜，无法入睡。　　旅客应按新时区的时间生活，包括睡眠、吃饭和社会交往。如果在新时区的入睡时间内不能睡.可选用速眠安或三唑仑。如果在新时区的起床时间仍想睡，则应强制自己起床并进行锻炼和日光浴。(2)夜班引起的睡眠障碍：夜班主要引起三方面问题，一是夜班时瞌睡;二是夜班后睡眠补偿不足;三是植物神经功能紊乱。夜班时艋睡可引起意外工作事故，夜班后睡眠补偿不足可影响起床后精神状态，植物神经功能紊乱可增加胃肠和心血管疾病发生率。　　不是每个上夜班的人都会出现这些问题，那些平时晚睡晚起的人上夜班就不易出现这些问题。而平时早睡早起的人上夜班就易发生这些问题。年轻人倾向晚睡晚起，出现这些问题的较少。老人倾向早睡早起，出现这些问题的较多。故年轻人对夜班的耐受性较好，而老人的耐受性则较差。　　上夜班可有远期后果，那些长期上夜班的人即使停止上夜班，他们的睡眠问题仍比普通人为多。有些问题能潜伏20～30年之久才出现，例如：年轻妇女夜间照顾小儿，当时因耐受性强，并不出现失眠。等到中老年后耐受性减弱，才出现失眠。　　(3)睡眠位相延迟综合征：如果没有外界时间提示，人体生物钟约25小时一天。所以人们的生活倾向位相延迟，即晚睡晚起。晚睡晚起可能与精力充沛有关，因为多发生于年轻人。他们往往贪恋夜间工作效率高而不断延迟人睡时间，但早晨却因上班、上学又不得不早起。故白天精神不佳，注意力不集中，工作和学习教率下降，甚至出现行为问题和抑郁症。　　可向前或向后逐步推移入睡时间，直至恢复正常。向前推移是每天提早15分钟入睡，向后推移是每天推后3小时入睡，向前推移对平时工作影响不大，但成功率低。向后推移对平时工作影响较大，但成功率高。另外。早晨照光勒克司也可前移睡眠位相，起治疗作用。　　少年儿童晚睡晚起还可引起心理社会性侏儒症。因为夜间10—12点钟是生长素释放的高峰期，此时不睡可抑制生长素释放，影响生长发育。因此，少年儿童于晚9时准时入睡对生长发育有利。　　(4)睡眠位相提前综合征：老人白天的活动减少和常打瞌睡导致夜间慢波睡眠减少，白天精神紧张度下降导致夜间快渡睡眠减少。快、慢波睡眠减少导致睡眠—觉醒周期缩短，睡眠位相提前，倾向早睡早起。而老人起得过早可在家中引起响动，影响家人休息。纠正方法是每晚照光勒克司，此法能延迟睡眠位相，有治疗性作用。　　儿童也可患此综合征，表现为下午5—6点钟就入睡，早晨天不亮就醒来，可吵得家人无法再睡。　　处理：应逐步向后推移儿童的入睡和起床时间，直至恢复正常。　　4.内因和外因性失眠　　(1)内因性失眠：又称心理生理性失眠，其表现之一是患者在不该睡的场合下能睡着，如在开会时很快睡着，而在该睡的场合下却反而睡不着，如躺在床上失眠。其原因是他们在该睡的场合下习惯于思维反刍和烦恼，导致条件反射性的唤醒和失眠。而在不该睡的场合下则无这些精神负担，故易睡着。　　处理：嘱患者严格遵守作息时间表，早晨不睡懒觉，白天增加躯体活动量。晚上不喝咖啡和茶，睡前保持精神和躯体的松弛状态。疲倦后再睡。如仍睡不着，可酌情使用苯二氰革类药物。　　(2)外因性失眠：又称境遇性失眠。是由于外界因素所引起，包括焦虑、生病、搬家、住院、出差和光线过强等等。病程限于3个月之内.往往外因解除后即可缓解，预后良好。　　5.慢性疼痛与失眠 慢性疼痛的失眠属非恢复性睡眠，常见于慢性骨骼肌疼痛.纤维肌痛或慢性疲劳综合征患者(CFS)。主要表现为睡眠浅、醒后无清新感、身体和精神疲劳，多变的非特异性的疼痛、对有害刺激反应过度、烦躁、自主神经功能障碍。睡眠脑电图特征性的表现为慢波睡眠中出现α节律的脑电活动。　　处理：包括认知行为治疗、睡眠卫生、适当的有氧运动。药物方面，二唑仑可以改善失眠、白天思睡、晨起困乏等症状，三环类如阿米替林可以改善睡眠，但对慢波睡眠中α活动等睡眠脑电图异常无效，非苯二氮卓类药物佐匹克隆、唑吡坦以及生长激素、5羟基一L一色氨酸可以改善睡眠质量，但对EEG异常有无效果尚不明确。　　六、睡眠异常现象　　(一)梦游症　　梦游症是一种发生率很高的睡眠异常.据统计约占一般人口的1%一6%，男多于女，儿童多于成人。多与遗尿并发，常常有家族史。梦游的持续时间约为15～30分钟左右，此后将发作的情况均遗忘。　　根据脑电图的观察证明，梦游出现于睡眠第3～4期，REM期不出现。脑电图的特点是在梦游开始时出现高波幅节律性成群的δ波，持10—30秒，以后转为慢波节律，持续于整个梦游阶段，最后呈现低波幅的快波。梦游往往发生于睡眠的最初2～3小时内。小儿频发梦游时说明中枢神经系统发育不成熟。　　梦游症的原因尚不十分清楚，通过脑电图观察：在梦游症发作之初出现高波幅的慢波以后转为低波幅，这种变化相当于睡眠的第一期(浅睡阶段)。正常人在睡眠时，如果脑的活动水平急剧增高时则可引起觉醒。而梦游症患者由于觉醒机能障碍，此时脑的活动水平呈不完全觉醒状态，类似于一过性中等度的意识混浊状态。梦游症大多数属于功能性变化，但也有器质病引起的病例，例如癫痫症(原发性或症状性)合并梦游症者不少。经观察证明多数患者可在数年后自愈，因而推测与中枢神经系统发育有关系。　　(二)夜惊与噩梦　　与梦游症相类似。同一病例可兼有梦游症与夜惊，且可同时发生。夜惊症也多见于儿童。在睡眠中突然坐起、惊叫、辗转不安，手足伸屈或伴有其他复杂的无目的动作，有时呈惊恐状，呼吸促迫甚至有死亡感、心率增快达150—170次/分，历时l～2分钟，发作后不能记忆。与梦游症相类似，有时不能截然区分。夜惊症随儿童年龄增大而消失。　　夜惊症产生机理：经研究证明发生于NREM睡眠的第4期，也是在入睡后15～30分钟内出现，属于第3、4期突然呈现的“觉醒反应障碍”。脑电图上呈现觉醒的d节律。梦游症与夜惊症都属于“觉醒障碍”，即从深睡的第3、4期中觉醒困难。或仅有部分觉醒。　　噩梦与夜惊相似，噩梦发生于REM期，出现极为恐怖的噩梦，有时见于停用抑制REM睡眠的药物之后，使REM期延长，产生噩梦。　　夜惊诊断标准：①幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴惊恐表情和动作，以及心率增快增快、呼吸急促，出汗、瞳孔扩大等自主神经功能症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续l一10分钟;②发作后对发作时体验完全遗忘;③排除热性惊厥和癫痫发作。　　(三)睡眠型癫痫　　根据临床观察，癫痫与睡眠关系密切。Tanz将癫痫大发作按其发作时间分为三型：睡眠型癫痫、觉醒型癫痫和弥散型癫痫。睡眠型癫痫属于睡眠异常的一种特殊型。此型癫痫多在入睡之后或觉醒之前发作。三型主要鉴别见表28一l。　　(四)说梦话　　在睡眠中说话。发生频率无准确统计数字。说梦话属于睡眠障碍的一种，多为功能性障碍。从发生原因上看有以下几种：①功能性疾患，如神经官能症，癔病等，可以合并有其他睡眠异常现象(梦游，夜惊噩梦、夜尿);②脑外伤后;③其他脑器质性疾患如中毒、感染性疾患等;④癍痫患者。说梦话现象，多与失眠合并发生。根据最近研究证明说梦话多在NREM睡眠期出现。据统计在NREM睡眠期发生者约占88%，在REM期发生者仅占12%。功能失调引起的说梦话.随年龄成长而频度减少，25岁以后自然消失者多见。说梦话多无临床意义，也没有治疗的必要。产生的真正机制不明。　　(五)夜尿症　　夜尿症是指夜间睡眠中出现不自主的排尿，也属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同，尿失禁无时间性，而夜尿症仅发生于睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善，此时出现反射性排尿，在这种状态下属于正常现象，不属于夜尿症的范畴。排尿调节发育分为四个阶段：①乳儿期，呈自动性(反射性)排尿。②l一2岁时有膀胱充胀感，但仍属反射排尿。上述两期均属于中枢神经系统排尿机构发育不成熟期。③3—4岁，由于膈肌、腹肌发育，膀胱充胀感明显，出现有意识排尿。但不充分。④6岁以上，完全可以自主排尿。一般来说，在3—4岁以后出现夜间遗尿者属于夜尿症。　　夜尿症多见于男性，男女比例为6：2，在前半夜发生者多，多数在就寝后2—3小时出现。　　夜尿症产生的原因：大致分为躯体性原因与功能性(精神性)原因两种。躯体性原因中，包括泌尿系统器质性疾患及中枢神经系统排尿调节系的病变，如膀胱机能发育迟滞、大脑发育不全等。脊柱成形不良如骶椎裂的患者大多都合并夜尿症。环境改变、精神因素，白天玩耍兴奋过度、心理刺激等均可产生功能性夜尿症。夜尿症的真正机理尚不明。通过在睡眠状态下膀胱内压与膀胱收缩状态的观察，发现夜尿症的儿童在NREM睡眠期，膀胱常常处于收缩状态，而且膀胱内压比正常同年龄儿童为高，尤其在睡眠的第3、4期升高，REM期无变化。说明夜尿症者在睡眠时以副交感神经占优势，有觉醒趋向。另外。通过对睡眠前后心率、呼吸次数的测定得知，正常儿童入睡后心率与呼吸次数明显减少，而夜尿症儿童减少程度轻，从睡眠中觉醒之后则水准近似。　　(六)鼾声　　鼾声的症候特征是睡眠中出现的一种异常呼吸音，与喉部疾患时觉醒状态下所出现的异常呼吸音(例如喘鸣等等)有所区别。其产生的机理目前研究得还不十分充分，可能是由于睡眠时姿势关系以及睡眠中气管周围的肌肉弛缓引起气管狭窄，气流受到阻力增加，弛缓的肌肉与黏膜因气濡通过而出现大的震动和磨擦音。鼾声主要产生于呼吸道的上部及软腭和舌根部，由于软腭与咽后壁肌肉弛缓，软腭下沉、舌根后退也使气流轻度阻塞产生磨擦震动，再加上鼻腔和口腔对气流摩擦震动的共鸣腔作用，故音响极大。有人将鼾声分为规则型与不规则型两类，规则型是震动有规则性，音响的频率比较低，最高仅达200Hz，主要起源于软腭的震动。此型尚包括一型叫做狭窄型，鼾声的频率高，约为500Hz左右，主要起源于舌根后退造成的呼吸道狭窄。狭窄型多见于体型肥胖、舌根高、咽峡部狭窄的人。规则型与狭窄型混合者也不少见。不规则型鼾声震动不规则，多由于上呼吸道分泌物蓄积而引起。　　有时与规则型混合发生。　　正常人睡眠对呼吸频率为12—18次/分(1周期3.4秒一5秒)，呼气与吸气的时间比例为1.4秒：1.0秒，其余为休止期;鼾声的持续时间据统计为1.42秒±0.40秒，休止期为2.37—0.76秒，大多数鼾声患者休止期较短。　　鼾声往往在深睡时出现，但也可在睡眠的第l、2期发生，REM期时肌张力低容易出现鼾声。　　(七)咬牙　　也是正常人睡眠时常见的一种现象。咬牙是睡眠中咀嚼肌运动所引起。最初Rediag氏(1964)报道在REM期容易发生.但后来研究证明在睡眠的第1、2期最多，第4期不发生。总之咬牙出现于睡眠之时，在睡眠的第1、2期最常见，REM期次之，第4期与觉醒时不发生。故推测咬牙属于一种觉醒反应。　　咬牙多在神经症的人易发生。其产生的机理与夜尿、恶梦，梦游同样属于一种觉醒障碍，来自体内外的觉醒剌激。经赋活系统，使脑干黑质、纹状体系的DA作用于脑干部.使该部咀嚼运动区赋活.与此同时NE作用于中脑网状结构产生脑电图的觉醒变化。　　(八)发作性嗜睡病(Narcolepsy)　　也是属于睡眠障碍的一种，此病早在1880年Gelinau首先记述并被命名，其临床特点是突然发生、为时短暂、反复发作的不可抑制的嗜睡。但关于此病的病因尚未完全明确。　　1.临床症候 发生性嗜睡病包括四种症状：即睡眠发作、猝倒、睡眠麻痹、催眠幻觉。　　虽然患者在初期仅仅出现猝倒症侯.但作为诊断本病的依据必须具备睡眠发作。上述四种症状中可以有几种症状合并出现.按其发生频率的次序为：嗜睡和猝倒;仅有睡眠发作;四种症状均具备;嗜睡、猝倒和睡眠麻痹。　　各种年龄均可发生，但青年人更常见。性别无特殊选择;发病率约为0.3%左右，约有t0%有家族史，如详细调查家庭成员则有家族史者可达30%，因而有人认为本病与遗传关系密切。　　(1)睡眠发作：睡眠发作是不可抑制的，但为时短暂，常在感觉刺激减退的时间发病，患者可以在任何场合人睡。例如行路，骑车、谈话、吃饭时突然入睡。这种短暂的睡眠发作常延续5一10分钟而终止，醒后患者感到很清醒，每天可发作多次。　　(2)猝倒：猝倒发作表现为肌张力突然松弛以致使患者跌倒，常倒在地上。绝无意识丧失。并能立即起来。这种发作可由情感激动时引起，尤其是在大笑时、痛哭时、发怒时、兴奋时而诱发。肌肉松弛的程度有很大的差别，多数患者感到全身张力低下而跌倒，有些患者仪有面肌力弱。典型的猝倒发作包括突然上睑下垂，下颌松弛，头向前垂下.上肢放橙，膝部弯曲，随即突然倒地，极罕见由于肌肉松弛而引起构音不清或动作缓慢。睡眠发作和猝倒不在同一时间发生，有许多患者从未有过突然倒地的主诉。　　(3)睡眠麻痹：睡眠麻痹常发生在睡眠与觉醒间期.多见于青年人，常在早晨将醒时或午饭后睡眠时发生。患者醒来后发现自已完全不能动，但意识完全清晰。只要有人推一下或和他谈话这种状况就可以结束。这种现象很少超过60秒。正常人也偶可出现睡眠麻痹，但发作性嗜睡病患者可频繁发生，有的每周发生5—6次。　　(4)催眠幻觉：在患者入睡时出现生动的幻听或幻视，如同睡眠麻痹，这种幻觉常在睡眠与觉醒之间发生，也可发生在出现睡眠发作时而进入催眠幻觉。患者对周围发生的动态有知觉但同时又象在梦境。　　2.病理生理 发作性嗜睡病时，睡眠发作，猝倒，睡眠麻痹和催眠幻觉看来是REM睡眠的正常组成部分而发生在不正常的时间。睡眠发作表示在白天经过短暂的困倦阶段而突然发生REM睡眠。猝倒则表示在REN睡眠时见到的完全肌张力松弛。睡眠麻痹是REM睡眠醒来后肌张力松弛的继续。催眠幻觉表示正常REM睡眠时患者从生动的梦境醒后的继续。　　Dement等人认为控制睡眠和觉醒有三个系统。即醒觉系统，NBEN系统和REM系统。前两者对lIEN系统有抑制影响。在夜间REM睡眠的反复出现是由于REM系统发放超过了NREM的抑制。在发作性嗜睡病时醒觉系统对REM系统的抑制减弱，因此在觉醒时可发生REM睡眠。但迄今尚未弄清楚发作性嗜睡病是由于对REM系统抑制的减弱抑或是REM系统的过度释放，而且对为什么首先发生发作性嗜睡尚不明白。　　(九)睡眠过度症(Hypersomnia)　　本病的特征是睡眠过多，与发作性睡病相比，不是不能克制睡眠，而常常是睡眠时间过长，可持续许多小时至数天。其另一特征是很难从晚间的睡眠中完全醒转，有觉醒后或催眠后的错乱状态。　　本病有两种间发性类型：一为Kleine—Levin氏症候群，伴有贪食症;另一为Pie—kwickian型发作，伴有肥胖及呼吸功能不全。　　Kleine—Levin症侯群：常发病于青年男性，表现发作性嗜睡，持续数日甚至数周。当觉醒后极度贪食。有时发作肘伴有不安、易激怒、语无伦次和幻觉。病因不明，偶发生于脑炎后或脑外伤后。　　Pickwickian型发作：也叫心肺肥胖症候群。(cardioplilmonary obesily syndrome)。约占肥胖成人的lO%，在肥胖儿童中罕见。嗜睡，善饥，如在儿童可有智力衰退，体征方面表现肥胖、胸式呼吸受限，呈Cheyne—Stokes型呼吸，可合并右心衰竭、病因不明，与慢性血氧不足及胰岛素分泌过多有关。　　两者均可见于中枢神经系统病变，如脑外伤、脑肿瘤或脑血管病。　　(十)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstmetive Sleep Apnea Syndrome.OSAS)　　是最常见的引起EDS的原因。Dement在1978年进行的调查发现主诉EDS的男性患者中，37%患有OSAS;80%的SAS患者以EDS为主诉。患者在睡眠时鼾声如雷，呼吸间歇停止，被憋醒并出现翻身或姿势的改变。这种惊醒是极其微弱的。仅能从EEG上分辨出来，而患者本人却没有意识到。多次惊醒影响了睡眠质量，患者晨起头昏脑胀.白天容易打瞌睡。晨起口干也是常见的症状，许多患者需要在夜间或早晨醒来后喝水。在睡眠多导记录(PSG)若监测到每小时阻塞性窒息超过5次，每次持续10秒以上。窒息时血氧饱和度(SaO2)降低.结合临床表现即可确诊。OSAS是常见的睡瞩障碍。约占普通人群的2%一4%，好发于中年肥胖男性。常有颈部粗短、下颌狭窄的外貌特征。男女性别比例约为8：1，女性在绝经后发生率上升。其危险性在于反复窒息使SaO2低，提高中风、高血压、冠心病的患病率，使死亡率上升2-3倍。治疗以使用持续气道正压通气(Confinu.ous Positive Airway Preavasure。CPAP)为首选。解剖结构异常者可用外科手术矫正。很多患者常因体重增加而使症状加重，因此增加运动，减轻体重也是重要环节。　　(十一)睡眠周期延迟综合征(Delayed Sleep Phase Syndrome，DSPS)　　是一种常见的睡眠节律障碍，据报道青少年中的流行率为7%。其发病机理可能是由于患者的生理时钟(一个周期约25.5小时)不能随外界节律(一个周期约24小时)提前。多发于青春期，可以是原发性的，也可以是在经历了一段时间的夜班、开夜车后发生的。患者入睡和起床时间迟于社会常规作息时间，每天真正入睡时间大致相同，一般在凌晨2点之后。一旦入睡则睡眠持续时间和质量是正常的，强迫遵循常规作息时间并不能使睡眠时间提前。治疗包括(1)光疗：早晨约6—8点。用一种特殊的荧光灯进行照射，有助于将生理时钟提前;(2)时相治疗(Chmnotherapy)：每天将上床和起床时间推迟3小时，直至常规作息时间;(3)药物治疗：目前最引人注目的是褪黑色素(美拉托宁，melatonin)的作用。研究发现，它具有调节生物节律，诱发睡眠.缩短睡眠潜伏期，改善睡眠质量和催眠的功效;(4)睡眠卫生指导。
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《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《内科治疗学》 孙明著《脑科症状学》 何伋等主编
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