胸膜结核性胸膜炎的治疗查ct比一个月前扩大

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李医生我是昨天咨询结核性胸膜炎的患者今天做了CT和血象
问:李医生我是昨天咨询结核性胸膜炎的患者今天做了CT和血象
病情描述:
李医生!我是昨天咨询结核性胸膜炎的患者!今天做了CT和血象这个是CT的单子医生说积水有扩大血沉和肝功能要下午才能拿到但是医生基本确定是结核性胸膜炎了!引流是用针管抽积液么?医生让先吃药
过几天再做个B超!再变大就抽积液!还说吃激素药会好的快点!
患者资料:
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内科 主治医师
医生擅长:
本人擅长各类生物毒物(蛇咬伤、蜂蛰伤、毒虫咬伤)、药物中毒的治疗。肾内科各种疾病、急慢性肾功能衰竭的治疗。各类血液净化技术(血液灌流、血液透析、血液透析+灌流、血液透析滤过、CRRT等)
医生回复:因不能面诊,医生的建议仅供参考
恩,今天检查结果不知道是否有问题。具体可以把CT报告和血象的报告拍照上传,我可以帮你分析一下,同时格尼参考性的诊断和建议
这个是CT的单子
医生说积水有扩大
血沉和肝功能要下午才能拿到
但是医生基本确定是结核性胸膜炎了!
是的,医生说的没错,因为你的血常规正常,可以排除细菌性感染。而CT提示有液气胸,胸水还在逐渐增加。基本可以确诊了,如果血沉也异常,可以进一步诊断结核性胸膜炎的。
你这个需要行胸腔闭式引流术治疗
要引流了?
引流是用针管抽积液么?
医生让先吃药
过几天再做个B超!再变大就抽积液!
还说吃激素药会好的快点!
你这个比较严重,液气胸合并肺组织压缩,胸腔闭式引流主要是把胸腔的气体和液体排出体外,促进肺组织复张,需要用针管的,不过这是个小手术,你也不用太担心,等肺组织不被压迫了就需要进一步抗结核治疗的
需要住院吧!
是的,肺组织呗压迫40%,会影响的呼吸功能,如果不尽快手术解除压迫,肺组织被压迫久了就很难恢复了。激素具有强大的抗炎作用,短期内可以少用点,但不宜长期大剂量使用
需要抽几次啊?
正常住院要多久?
这个一般抽一次就可以了,找准了病因就是后续抗感染治疗了,住院一般7-14天
住院主要是挂水是吗?
手术一般都有可能感染的,挂水是为了预防感染和补充体液,需要挂水的
而且手术1周后还需要复查肺部看是否还有胸水
哦!饮食上需要注意什么吗?
饮食上就是加强营养了,属于慢性消耗性疾病,身体素质很重要,不过住院期间可以稍微控制下,出院后若去抗结核治疗时需要加强营养和注意休息,同时可以打点增强抵抗力的药物
那疾控中心能报销哪些费用啊?
下午血沉和肝功出来后再发给我看看,疾控中心属于国家结核病定点医疗机构,结核药不要钱,享受免费政策,但由于结核药副反应比较大,需要用到保护肝脏的药物,这个不是免费的,但部分地区可以报销。
是去报销还是直接免费?
我准备明天早上去拿药的!
结核药直接免费,护肝药报销比例每个地方不一样,我们这里是报销80%,
直接在医院拿吗?
医院的结核药不是免费的,你可以住院期间用医院的结核药,出院了就去疾控中心免费治疗
就是抽积水在医院用药是吧!
现在这种状态必须要抽积水吗?
是的,你这个需要尽快手术抽水,不然肺组织一旦被压迫到70%以上就不好治疗了,如果拖久了肺组织不能恢复以前就麻烦了
医生说太少了不好抽!叫过几天做B超再看看
你在哪个医院看的?液气胸不仅可以压迫肺组织,如果长期持续还有可能引起胸膜黏年。建议多咨询几个外科医生看看
我们这人民医院的传染科
哦,为了安全起见,你去你们医院外科找个医生再问问,毕竟不是小事情,肺组织压迫这么多
看外科啊?不是内科?
内科也可以做这个手术,因为胸腔闭式引流是个小手术,但内科医生一般比较保守,不太愿意去冒风险,你去外科问下外科医生更放心。如果外科医生也说暂时不忙手术观察一下,那就观察一下再考虑
哦!行!我下午再去咨询一下!
恩,还有其他问题吗?
暂时没有了!等明天去拿单子再说吧!
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CT发现30年前结核病灶比去年有扩大 刚右上肺切除一叶,中分...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
初步诊断一下,是什么问题。下一步应该怎么办?
所就诊医院科室:
宁波市鄞州二院 放射科
检查资料:
&副主任医师
根据你的描述应该是肿瘤,接下来应该化疗。肺癌诊断有病理吗?化疗方案要根据病理定
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疾病名称:肺炎或肺结核或支气管扩张,无确诊&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女,32岁,以前体检一直身体状况很好,本年4月下旬开始咳嗽,5月上旬去医院治疗,作了胸片,左下肺有阴影,医生诊断为肺炎,门诊吊瓶挂了...
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希望得到的帮助:大人肺结核怎么检查4岁孩子?怎么防护?
病情描述:医生,我想请问我是孩子母亲,我现在查出来肺结核阴性(期间治疗3个月,现在才慢慢好点症状),但是孩子怕感染上,请问怎么检查孩子,目前孩子没有症状!需要做那些防护?
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希望得到的帮助:请帮我确认病的具体情况 和如何治疗
病情描述:有时咳嗦 有点低烧 右眼眶疼 久坐腰疼 就以前而言瘦了一些 除此之外无太多明显症状
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希望得到的帮助:想去您那里做手术,不知现在可以做吗?
病情描述:胸前两个包一大一小并排,小包已经消退,大包变红变大,左小腿一个包已经破了,左脚踝包变小,左后腰上方一个包没变化,主任你好,今年七月初我在辽宁抚顺结核病院确诊为肺结核,胸壁结核,皮肤...
疾病名称:一个月前体检右肺上叶阴影&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要输液治疗,如果用口服药,该怎样吃(40kg体重)
病情描述:无证状,输液结核药九天,停药,又输红霉素两周,沈阳胸科医院让回本地治疗如果吃药,该吃几联的,怎样吃,输液输得利福平,异烟肼,丁胺卡那,氨曲南,复方甘草酸苷,还有一个没记住,如果吃防...
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呼吸系统常见及疑难病如慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、支气管扩张症、肺间质性...
韩华廷,男,副主任医师。2002年毕业于浙江大学医学院,2007年赴上海肺科医院进修一年。
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楼主发言:1次 发图:0张 | 更多
          8月28日白天睡了一天,晚饭后不适加剧,呼吸时左背肩胛骨下痛,哪怕很浅吸气都是。      第三行是8月28日,更正一下
  顶下,在线等。  我已经想好了,我如果真是那个病,我坚决不上化放,不住院,所有钱取出来游山玩水。  哦,还有,我女朋友我得想法设法地跟她断掉联系,她也不小了,可不能拖累她
  谢谢楼上的朋友,我主要是希望有天涯的医生能帮我确诊或提一些可能的意见出来。助于用什么药,那应该是确诊后的事了,对吧
  我也是个正处于恐慌中的人。希望现实并非你怀疑的那样吧,祝你早日康复!
  睡前在顶下
  良性的肺肿瘤。可能与长期抽烟刺激有关。  再做增强CT,可诊断清楚。  确诊后立即手术。
  感谢楼上的指点。  增强CT我明天就去做。同时我周一也会去把PET做了。这时节,顾不得银子了。  谢谢你的深夜顶贴
  唉,一个PET就是1万块,很有点肉疼的说
  希望你好运,身体才是革命的本钱啊
  为什么第二次做CT的时候不做增强?  除了背部疼痛没有其他症状么?咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难什么的?有没有低热、盗汗?  或者身体其他部位的症状?  往年或者最近做过体检么?或者拍过胸片?  
  回楼上,最近几天有低烧,近半年来咳嗽比较厉害,有段时间凌晨总咳醒,不咯血。这几天白痰,不多。很符合肺癌症状,已下决心明天查完pet后就住院
  睡前顶下
  有结果说一下,好运
  诊断出来了吗?
  密切关注中,楼主记得及时更新哦,你的症状和我爸爸有点像,他现在正在吊水,然后再做CT复查。          
  先戒烟!
  建议到医院平相关检查后在治疗,不要着急,毕竟年轻人患癌症的几率不大
  等楼主
  呵呵,不知楼主现在情况怎样了,希望一切都好,希望有好的结果
  祝楼主好运,希望只是虚惊一场
  我是一家三甲医院的胸外科主任,根据我的个人经验给你点建议,供参考:  1、复查胸片几CT均示较前增大,说明抗炎无效至少不力,可考虑更换有效抗生素或放弃抗炎治疗方案。  2,你未说明肿块大小及进展程度(一周增大了多少?)所以不好多说什么,最好能把片子发上来。良恶性不好判断。  3。我不知道你去的是哪家著名医院,至少在我这里30岁的肺癌经常可看到。  4。纵隔内未见异常增大的淋巴结。即便是恶性的也属相对早期,手术完全可能治愈,建议不要再做有创检查如CT下穿刺,没必要。良性肿瘤也有手术指征,我的意见积极手术。  祝你早日康复。
  烟的祸
  等楼主消息
  感谢顶贴的各位  BS这些做广告的 天涯没人管啊?    今天去武汉协和医院做了PET。8450元,刷一下就没了,肉疼啊。  先是打一种药,有放射性,打完了静躺1小时左右,然后进扫描间,扫描了20分钟左右出来了。  下午接到协和医院一个电话,问我最近腋下是不是有什么不适。这玩意还真厉害,连这都看出来了。我说我腋下夏天以来长了个小包,时好时坏的,估计是囊中之类的。那边哦了一声说那就没什么了。我赶紧问我的肺的问题,那边说正在看片子,说我的肺有个空洞,周围还有感染,我说这到底是癌还是炎还是别的。那边说要看完才知道,要我明天早上10点去拿结果    然后我立刻到处查肺空洞是怎么回事,求教下大家啊。  
  LZ好运
  我刚才查了,空洞大部分是结核,看来不是癌
  楼主好运!
  楼主,检查结果出来了吗?怎么样?          
  9月8日,晴。    10点整,到协和医院取PET报告,昏死,10来页厚纸,好像一本杂志,关于肺部的摘要我写出来,其他的比如说我脂肪肝比较重我就不写了。但是我已下决心,过了这关,戒烟戒酒,哪怕陪涛哥我都不沾了。    1,左下肺背段结节空洞病灶代谢一场增高,考虑感染性病变可能(结核瘤),建议治疗后结合CT短期随访。    先去吃饭了,多少天没胃口了,等下再来写  
  随后,立刻拿着结果到同济医院心胸外科教授那里,教授看了说,这下你可以放心了,但是总是个病,就要治。首先要看是不是结核病,让我到结核病医院去。感谢一番,立刻直奔宝丰路结核病防治所。    此时心情已经好多了,只要不是癌,那么治好也就是个时间问题了。    到了结核病防治所,被邱姓女大夫给震撼了,给出的意见如下:  1,根本就没必要做PET,不知道是哪个医生建议你做PET的,如果当时你直接拿CT片来,我可以下结论你不是肿瘤。因为没有哪个肿瘤一周内能长这么大的。100%不是。    2,也不同意PET结果结核瘤的意见。因为结核也不可能一周内长这么大。    3,认为是感染,没有控制好,现在感染加重形成了空洞,要使用好的、大剂量的扛感染药,是可以治好的。不用考虑手术。    4,问我睡觉呼噜严重否,我说超级严重(确实很严重,惊天动地的);问我8月醉酒过没有?我这个就记不起来了,因为每周都要喝酒,但是没有醉过。医生怀疑是喝酒后免疫力降低有东西入侵了。    此医生非常干练,不似别的医生“我们倾向认为”,“可能是”,“考虑是”等等,直接告诉我压根不是肿瘤,她可以负责。        
  遇到真正的专家了
  此医生建议我找呼吸内科医生诊疗,比胸外医生更对口我这个病;此前PET的大夫也这样讲,说胸外医生习惯倾向于手术。    另外,此医生的意见是,我有医保,可以采取挂床治疗。猜想大概意思是,药费比较贵,如果走门诊是不能报销的,可以走住院程序,我只用按时接受检查和治疗即可。    综上,我决定下午找正规医院呼吸内科,听从医生安排,正规抗炎治疗。    完毕。    最后,我要说的是,这一周以来,我如生死轮回般渡过,30年来从没有这种体会。感触极深!抽烟、喝酒、熬夜、不运动等极其不健康的生活方式,是造成这次疾病以及恐慌的根本原因。    在此立誓,今日起戒烟戒酒,开始锻炼,并尽量不熬夜。  也劝所有和我同龄的人,健康的生活方式是你事业家庭以及一切的基本保证,请戒烟!    
  哦,还有最后,感谢所有顶帖的人,特别是26楼的香烟95朋友。  感谢我碰见的大夫,或严谨或专业。特别感谢邱医生。    个人经验,以后肺部有问题,片子出来后一定先到当地结核病医院或肺病医院去(各省会都有)。比如一个外科医生1年看1000张片子,可能只有300张与肺有关;而一个结核病医生1年看1000张片子,每张都有肺有关。
  真替楼主高兴,就当是给你敲了个警钟,戒烟戒酒,一定啊!
  戒烟戒酒,一定啊!
  恭喜楼主,这次事件也算给楼主敲了警钟了。以后要多加保重身体啊!!!!
  听到这个消息真高兴,至少不是绝症,楼主以后要好好生活,30岁,和我一样,多好的年龄啊  
  总是牵挂楼主,终于替楼主放心了。好好珍惜吧
  你真幸运 祝贺你!好好珍惜和感恩 另:别忘记自己的誓言
  恭喜啊!楼主!好好锻炼自己的身体 保持乐观向上的心情!
  谢谢各位的祝福。没有身体,一切都没有了,这句话人人都常说,但非得经过这种极端体验,你才能明白这句话的外延和内涵。    今天下午去离家最近的三甲医院呼吸内科住院了,才打完针回来。等下还要回医院去,半夜2点还有一针要打;18点以前黄的白的已经打了3针了。医生的意思是前面几天一定把药的浓度要保证了。    明天早晨要做痰培养,小便化验,大便化验--------医生今天看我像看怪物,说你从初诊到今天整整10天,把能做的高级检查甚至是PET这样的都做遍了,居然最初级三大常规没有做。。。。。。。    我汗,我不是被吓坏了嘛。。。。。    
  但是我已下决心,过了这关,戒烟戒酒,哪怕陪涛哥我都不沾了。  ======================================================    我觉得能下这个决心还是挺绝的,涛哥叫你陪,你敢不陪吗?哈哈
  楼主噩梦十日游 恭喜楼主
  一直是看客,看到好消息忍不住登陆恭喜楼主
  真是为楼主高兴  我也有和你相似的经历,前两个月我在一家医院查肿瘤6项,有一项CA199达到79.99,正常是30几以下,这个值超标通常是和消化道肿瘤相关的,特别是胰腺癌,真是怕死了,我也才30出头啊  那几天我都想着安排后事了,还好,后来我又换了一家医院重新检查了一下,只有3.09,只是虚惊一场
  我接着写下,因为现在搞不清楚到底是什么病了    9月8日晚,我开始打针,9月9日开始对点打,即早上9点打3瓶药水,分别是氨溴素、左氧弗沙星、还有个好像是头孢派酮(不确定),然后晚上18点也打一瓶,    现在的问题是,我之前不咳嗽的,9月8日晚上开始咳嗽,9月9日咳出血丝,今天9月10日,好像有点感冒,体温刚才37.5,问医生说我咳嗽加剧,医生说不是坏事,不咳嗽脏东西怎么出来呢?但是我咳嗽都是干咳,很少痰啊    痛苦死了,怎么搞啊
  祝楼主早日康复,希望楼主康复后把治疗经过分享下。
  才打完针回家,终于弄明白我打的是什么药了,发上来看一下:    早晨9点,依次注射 头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g;左氧氟沙星(同林)0.4g;氨溴素(伊诺舒)90mg    晚上19点,注射头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g    以上药品是从9月8日晚17点开始注射的,今天是第4天。    昨天晚饭后特别疲倦,体温37.5度;今天一切正常了。而且今天明显感觉咳嗽有痰了,虽然不多,总是有了,不像前几天是干咳。    另外,医生说我做的痰培养效果不好,我留的痰不达标----这个我大概知道怎么回事,因为确实咳不出痰来啊,唉,要重新做下痰培养,因为医生说不能完全排除肺结核的可能性,又要去掉200大洋。。。。。。
  另外,今天打完针,在医院看见公告牌上写的近期本市医学交流活动公告,居然又看见了一个熟悉的名字:邱鸣,作为肺病专家将在一个大型学术交流会上做报告。也即我在37楼说的邱姓女大夫。    话说我拍完PET找到结核病院后接诊我的就是这位(详见37楼),当时就让我感觉这个大夫非常牛X。气场强大,逻辑清晰,话里话外露出强大的专业自信。    回家后立马人肉了她,果然,相当有名,从事肺病诊疗工作30余年了,百度百科第2条就是。而且,居然让我找到了她的新浪BLOG,一篇篇翻下来,翻到她偶尔写到面对病人那些事比如拒收红包,写到分析当前医患关系为何紧张等等,把我可乐坏了。    你说我运气咋这么好呢,误打误撞居然碰见了本市最好的肺病大夫,而且还是临时挂号。现在才想起来前台护士那一句“你运气不错,居然能挂到邱医生”。。。。。。    呵呵,等我病好了,我要重点感谢下这个邱医生,当然,不会送红包--这也违反了我的准则。她的BLOG首页背景音乐是&in the arms of the
angel&,好吧,那我就送邱大夫一张天使之城原声CD
  今天早晨开始,右边喉咙吞咽有点疼,医生照了下,说是左边发炎了  怪,左边发言右边疼?
  今天又复查了下,CT报告如下(大意)    左肺阴影明显缩小,右肺上部出现阴影。    有点晕了,感觉医生也有点晕了。因为如果抗炎无效的话,左肺阴影不会变小;如果有效的话,又怎么解释右肺的阴影呢?    三甲医院的医生建议做个纤支镜,并怀疑是肺结核;结核医院的医生不认为是肺结核,建议继续做检查,查安卡,还查个什么酸性虫的。  另,在结核病院顺便做了个PPD,10块6毛,很便宜。    好消息是,现在完全排除癌症可能。    有没有哪位达人能说下,这到底是个什么病啊    
  另外,痰培养结果,没有找到抗酸菌,革兰氏阳性2个+,阴性1个+  血像总体正常
  建议去上海肺科医院检查,非常好的医院。我父亲也是类似你那样,咳血,肺部不适,小地方的医院一会儿说结核,一会儿说不排除癌症,又不像。现在大气的污染导致肺部的疾病非常难下结论,专业的肺科医院才能真正确诊和根治。
  今天去结核病院拿PPD结果,显示强阳性。    但是医生说,即便这样也不能完全确诊为肺结核,建议我住院做相关的检查。    我快晕死了,都大半个月了,我还没被确诊到底是个什么病。现简述情况如下:    1,8月24日因呼吸时左背(肩胛骨下)牵拉疼痛就诊,CT现实左肺下端阴影。行抗炎治疗一周。    2,9月4日复查CT,阴影扩大2倍。心慌之下做了PET检查,PET认为不是肿瘤,考虑是结合瘤。至结核病院就诊,医生不考虑结核,认为是炎症,建议继续正规抗炎治疗。    3,在某三级医院抗炎治疗【早晨9点,依次注射 头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g;左氧氟沙星(同林)0.4g;氨溴素(伊诺舒)90mg        晚上19点,注射头孢哌酮舒巴坦(新瑞普欣)4.5g】又一周后,9月14日复查CT,现实左肺下段阴影明显变小,但右肺出现阴影。三级医院医生高度怀疑是结核。    4,9月14日又到结核病医院,医生依然不考虑结核,建议做一些别的检查明确到底是什么肺炎。顺便做了个PPD。    5,9月18日看PPD结果,现实强阳性。    6,病人一切正常,不发烧不盗汗胃口好,能跑能跳。    请问各位,我这到底是个什么病?
  睡前顶下
  不像是什么大问题,希望楼主早日恢复
  密切关注~~~~~~           
  LZ现在怎么样了
  10月14日 晴    今天是我开始抗痨治疗的第3周。    书接上回。    9月19日 至结核病医院看另一位专家。专家看片后认为是结核,建议住院行诊断性治疗。至此,结核病医院3名专家中,2名认为是结核,1名不考虑结核。于是    9月20日入住结核病医院。因为脂肪肝比较重,先行护肝(门冬氨酸鸟氨酸、苦参素)。    9月23日,给予INH、EMB、AMK、Gatifloxacine诊断抗痨治疗。    9月25日
CT肺部左下叶背段见片状团影,密度不均,较前右上叶后段病灶吸收,左肺病灶无变化。    10月8日,复查血常规正常,肝功能现实GPT47U/L,较入院时下降,肾功能正常。因病情好转,出院。    
  出院医嘱:    1,注意休息,加强营养,避免受凉,呼吸锻炼。    2,继续抗痨诊断治疗(异烟肼0.3g每日1次,加替沙星0.4g每日1次,阿米卡星0.7净滴水每日1次,乙胺丁醇1.0每日1次),护肝(益肝灵0.4 每日3次)    
  10月14日     昨天晚上电话预约,挂协和医院呼吸内科主任施焕中教授。话说施教授上个星期人还在美国参加学术会议,不然上周我就挂了。    事前做足了功课,所有就诊以来的影像和文字资料全部按照时间顺序规制好,并自己另写了张病人自述(话说我就是抄的自己的帖子,哈哈)。特别注明一下,我甚至连施教授的新浪BLOG的绝大部分文章都过细读了一次,对其人品和专业精神十分佩服。有兴趣可以百度施焕中,第一条就是。    施教授丰富的资历中我列举2条最有价值的:享受国务院特殊津贴专家、SCI杂志发表文章33篇、被引用450次。第一项也还罢了,第2项,搞自然学科的就会知道其中的分量。    妈妈的,一大早去拿到号居然是22。得了,一上午废掉了。    轮到我了,由于事前准备充分,医患沟通愉快。施教授首先排除肿瘤,也不认为是肺炎,结合可能性最大,并让我放心不是大问题。另外也告诉我说如果先来看他,不会建议做PET,没有必要。在我说了为什么做PET的过程后,施教授不予评价。后文我会详细介绍为什么我去做了8450元的PET检查。    另外,为89楼补充一下。结核病院住院期间,做了纤维支气管镜,未检出阳性,倒是检出了慢性支气管炎。  
  较重的脂肪肝不需要护肝,有种进口药可以治疗中度以上的脂肪肝。但是对于轻度脂肪肝,还是要依靠饮食和锻炼治疗
  这里说一下为什么我会做PET如此昂贵的检查。    此前我完全不知道世上还有PET这么个物件。    在第2次CT检查查出肺部阴影扩大后,我拿着片子直奔同济医院。当天下午是心胸外科一位Z姓副教授接诊。同济医院专家号下午都是14点上班,同一楼层所有专家都上班后,直到15点,这位Z副教授才姗姗来迟。在等待期间,我数次问护士,护士答“这个专家长期这样”    Z教授到岗后,经过在1楼有简述,此处详述一下:    Z看片后,说“我如果不看你,只看片,我高度怀疑;但看了你的年纪,又觉得可能性不大”    我问“那如何确诊是什么病?肺部穿刺能确诊吗?”    Z答“加入是癌,肺部穿刺搞不好会让癌细胞扩散”    我问“那我是否只有行开胸手术一途,才能确诊?”    Z答“你经济情况如何”    我答“暂不考虑经济,一切以确诊为优先”    Z答“有一项非手术检查,对癌的准确率较高。有85%以上。”    我问“是什么”    Z答 “叫PET”    我问“是要到北京?上海?才有吗?”    Z答“武汉也有”    我问“同济有吗?”    Z答“这个仪器太贵了,同济买不起。武汉只有陆军总医院有”    我问“如何挂号”    Z答“不能挂号,我可以电话帮你约,把你的电话给我,约好了我给你电话“    于是我给了电话,出门。    整个问答过程我没有加任何带有情绪色彩的词汇,连标题符号都没有,就是希望不带先入情绪地客观真实描述我们的对话    
  后来呢?
  恭喜你从死神身边擦肩而过
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