当有胸膜增厚，粘连时有谁的主治医生建议你吃复方丹参片没？_结核性胸膜炎吧_百度贴吧
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当有胸膜增厚，粘连时有谁的主治医生建议你吃复方丹参片没？收藏
有没有吃复方丹参片的呀？一开始我吃四联抗结核药外加一个复方甘草酸苷片，一个半月后医生让停了吡嗪酰胺，因为有粘连和胸膜增厚，所以医生又建议了丹参片，现在是早上一次三联，护肝的和丹参片一三次分别吃两片和三片，这样可以吧？有胸膜增厚粘连的建议吃丹参片哈，同时每天深呼吸，憋气。。。。。
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最近在上班了，总觉得很迷糊，注意力不集中，特别健忘，还爱迎风流泪，是不是我的小心肝有点累啦？
不知道，有科学依据吗
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挂号科室呼吸内科、胸外科
哪些症状剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
检查项目血常规、痰结核菌检查、胸液检查、结核菌素试验、胸部X线检查
并发疾病剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
常用药物严迪、罗红霉素、青霉素
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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结核性胸膜炎能彻底根治吗
09-02-10 &匿名提问
1结核病可以通过“全程督导短期化疗”治愈。这里的化疗不同于癌症的化疗，其实就是几种抗结核菌的抗生素联合使用，一定要坚持6各月以上，一般都可以治愈的。祝你成功！
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1结核病可以通过“全程督导短期化疗”治愈。这里的化疗不同于癌症的化疗，其实就是几种抗结核菌的抗生素联合使用，一定要坚持6各月以上，一般都可以治愈的。祝你成功！
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结核性胸膜炎，治疗时间也应在六个月左右，没完成全程的治疗，少数病人可能通过自身的抵抗力控制了结核菌，而不复发，但治疗的不彻底，不但给结核复发打下了基础，而且也会产生耐药菌株，一旦复发，就很难治愈。你现在不是结核复发，你的咳嗽有喉痒症状，这多是感冒后上呼吸道感染所致。
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结核病人的保养一般需要休息至少一至两个月，避免剧烈运动，戒烟酒，进食高热量高营养食物 可以看一下下面这些注意： 肺结核病人的饮食调养 肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，患者不需忌口，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮 食量。 在肺结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于肺结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。 根据中医对肺结核的辨证施治，多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火，对于辛辣香燥之品，因其可助虚热炽盛，耗伤本已枯竭的肺之津液，理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法，一般以蒸、煮、炖、氽等为佳，而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。
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【传统治疗】 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。 一、休息 患者在胸液未消退时并有发热等毒性症状，应卧床休息，待发热和胸液消退后，可起床活动。一般应休息2—3个月再恢复轻工作。 二、抗结核药物治疗 抗结核药物联合治疗后，近期效果好，体温迅速下降，胸液很快吸收。但不能过早停药，以免发生远期肺和肺外结核。在渗出性胸膜炎未用抗结核药物治疗前，4年内发生肺和肺外结核者达30％。自从应用充分的抗结核药物治疗后，肺内外的并发症已很少发现。 渗出性胸膜炎在胸液吸收并经足量、足疗程的治疗后，可每年作X线检查一次，随访4～5年。 〔治疗〕 　　 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。 　　 〔治疗〕 　　 （一）抗结核药物治疗 　　 （二）胸腔穿刺抽液 胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过１０００ｍl，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。 　　 （三）糖皮质激素治疗 糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。通常用泼尼松１５～３０mg/ｄ，分３次口服；或泼尼松龙２０mg/ｄ，分４次口服。关于停用激素的时间问题，一般都主张待体温正常、全身毒性症状消除、胸液吸收或明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现停用激素的反跳现象。一般疗程约４～６周。也可于每次抽液后胸腔内注入氢化可的松２５mｇ或地塞米松５mｇ。若已口服激素，则胸腔内不必再注入。
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结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）3种类型.   起病可急可缓，多较急骤.全身中毒症状有:中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等.局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀.   干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱.       检查   (一)常规检查:血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝5项TB-AB.(2)细菌学:痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌.(3)胸水:常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA.(4)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查.(5)超声检查:胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位.(6)结核菌素试验.(7)肺功能检查.(8)胸膜活检、细菌学检查阴性者.(9)胸腔镜检查:用于以上检查不能确诊者.       诊断   (一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像  (2)胸水常规及生化检查符合渗出液  (3)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变.   (4)胸水ADA＞50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断.   (5)结素试验:强阳性.阴性不能排除结核.   (6)A超或B超检查可见积液征象.   (7)免疫检查:TB-AB，SCIC，SIL-2R.   (8)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检.   本病的西医治疗，包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等;必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重、胸水较多者）.   结合临床表现，本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴.其发病机制，常因外邪侵犯肺脏，致使肺失宣降所致.肺气不降，肺气上逆，则表现为咳嗽，胸痛;肺失通调，水饮停滞则见胸水等候.治疗重在泻肺行水，解毒杀虫。。
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结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。检查(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)Ｘ线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。(五)超声检查：胸腔Ａ超或Ｂ超检查，可测出液体的多少及定位。(六)结核菌素试验。(七)肺功能检查。(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者。(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者。诊断(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。 (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。 (五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。 (六)A超或B超检查可见积液征象。 (七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R。(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。本病的西医治疗，包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重、胸水较多者）。结合临床表现，本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴。其发病机制，常因外邪侵犯肺脏，致使肺失宣降所致。肺气不降，肺气上逆，则表现为咳嗽，胸痛；肺失通调，水饮停滞则见胸水等候。治疗重在泻肺行水，解毒杀虫。结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况。一．诊断一．病史、症状： 起病似，伴发热、咳嗽、胸痛，积液较多时有呼吸困难及气短，有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状。 二．体检发现干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。 三．辅助检查（一）X线胸片：干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降。 （二）超声波检查：可了解胸水数量，确定胸腔穿刺部位，鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。 （三）其他检查：血白细胞计数和中性粒细胞可增高，血沉多增快。胸液检查多为草黄色渗出液，少数可为血性积液。
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结核性胸膜炎，治疗时间也应在六个月左右，没完成全程的治疗，少数病人可能通过自身的抵抗力控制了结核菌，而不复发，但治疗的不彻底，不但给结核复发打下了基础，而且也会产生耐药菌株，一旦复发，就很难治愈。你现在不是结核复发，你的咳嗽有喉痒症状，这多是感冒后上呼吸道感染所致。 1结核病可以通过“全程督导短期化疗”治愈。这里的化疗不同于癌症的化疗，其实就是几种抗结核菌的抗生素联合使用，一定要坚持6各月以上，一般都可以治愈的。祝你成功！ 结核病人的保养一般需要休息至少一至两个月，避免剧烈运动，戒烟酒，进食高热量高营养食物 可以看一下下面这些注意：肺结核病人的饮食调养 肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，患者不需忌口，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮 食量。 在肺结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于肺结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。 根据中医对肺结核的辨证施治，多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火，对于辛辣香燥之品，因其可助虚热炽盛，耗伤本已枯竭的肺之津液，理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法，一般以蒸、煮、炖、氽等为佳，而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。 【传统治疗】 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。 一、休息 患者在胸液未消退时并有发热等毒性症状，应卧床休息，待发热和胸液消退后，可起床活动。一般应休息2—3个月再恢复轻工作。 二、抗结核药物治疗 抗结核药物联合治疗后，近期效果好，体温迅速下降，胸液很快吸收。但不能过早停药，以免发生远期肺和肺外结核。在渗出性胸膜炎未用抗结核药物治疗前，4年内发生肺和肺外结核者达30％。自从应用充分的抗结核药物治疗后，肺内外的并发症已很少发现。 渗出性胸膜炎在胸液吸收并经足量、足疗程的治疗后，可每年作X线检查一次，随访4～5年。 〔治疗〕 　　 若肺部有结核病变，则结核性的诊断可明确。病原不明的渗出性胸膜炎，绝大多数是结核性的，应按活动性结核病进行治疗。结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。 　　 〔治疗〕 　　 （一）抗结核药物治疗 　　 （二）胸腔穿刺抽液 胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过１０００ｍl，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。 　　 （三）糖皮质激素治疗 糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。通常用泼尼松１５～３０mg/ｄ，分３次口服；或泼尼松龙２０mg/ｄ，分４次口服。关于停用激素的时间问题，一般都主张待体温正常、全身毒性症状消除、胸液吸收或明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现停用激素的反跳现象。一般疗程约４～６周。也可于每次抽液后胸腔内注入氢化可的松２５mｇ或地塞米松５mｇ。若已口服激素，则胸腔内不必再注入。
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结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）3种类型.起病可急可缓，多较急骤.全身中毒症状有:中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等.局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀.干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱.检查(一)常规检查:血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝5项TB-AB.(2)细菌学:痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌.(3)胸水:常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA.(4)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查.(5)超声检查:胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位.(6)结核菌素试验.(7)肺功能检查.(8)胸膜活检、细菌学检查阴性者.(9)胸腔镜检查:用于以上检查不能确诊者.诊断(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像(2)胸水常规及生化检查符合渗出液(3)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变.(4)胸水ADA＞50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断.(5)结素试验:强阳性.阴性不能排除结核.(6)A超或B超检查可见积液征象.(7)免疫检查:TB-AB，SCIC，SIL-2R.(8)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检.本病的西医治疗，包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重、胸水较多者）.结合临床表现，本病一般属于中医“悬饮”、“咳嗽”、“胸痛”等范畴.其发病机制，常因外邪侵犯肺脏，致使肺失宣降所致.肺气不降，肺气上逆，则表现为咳嗽，胸痛；肺失通调，水饮停滞则见胸水等候.治疗重在泻肺行水，解毒杀虫.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况.一．诊断一．病史、症状:起病似感冒，伴发热、咳嗽、胸痛，积液较多时有呼吸困难及气短，有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状.2．体检发现干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱.3．辅助检查（一）X线胸片:干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋膈角消失，膈影及心影不清.大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降.（2）超声波检查:可了解胸水数量，确定胸腔穿刺部位，鉴别胸腔积液与胸膜肥厚.（3）其他检查:血白细胞计数和中性粒细胞可增高，血沉多增快.胸液检查多为草黄色渗出液，少数可为血性积液.4．鉴别诊断干性胸膜炎应与肋间神经痛、流行性肌痛相鉴别.渗出性胸膜炎要与风湿性疾病和恶性肿瘤引起的胸腔积液相鉴别.恶性胸水和结核性胸水的鉴别恶性胸水结核性胸水年龄中老年多见青少年多见胸液细胞类型大量间皮细胞淋巴细胞为主，间皮细胞（5%）病理细胞学检查可找到肿瘤细胞无肿瘤细胞PH＞7.40＜7.30(＜7.3化脓性)透明质酸酶＞0.8g/L（间皮细胞癌）＜0.8g/L乳酸脱氢酶（LDH）LDH2增高，胸水LDH/血清LDH＞2.0LDH2LDH4、5增高，胸水LDH/血清LDH＜2.0胸液溶菌酶活力（LIM）＜65ug/L，胸水LIM/血清LIM＜1＞65UG/L，胸水LIM/血清LIM＞1癌胚抗原（CEA）＞20ug/L，胸水CEA/血清CEA＞1＜20ug/L，胸水CEA/血清CEA＜1PPD皮试多阴性多阳性5．治疗一．原则是治疗和预防后发的肺结核，消除症状防止胸膜粘连，抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d、RFP0.45/d、EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.2．中等量以上胸腔积液每周抽胸液2~3次，每次600~1000ml但抽液速度不宜过快，防止复张性肺水肿的发生.3．中毒症状严重、胸水渗出过快者可加用强地松20~30mg/d,胸水减少症状减轻后每周减少2.5~5.0mg.预防常识:结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30%5年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发.反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能.
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。从长远的角度来看可以用椒目葶苈.汤来治疗的。能根据病人的情况给用药的，效果很好的。
请登录后再发表评论!【胸膜炎】胸膜炎的症状，治疗_胸膜炎能治好吗_太平洋亲子网健康库
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（别名：肋膜炎）
胸膜炎又称肋膜炎，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。
浆膜腔积液病原体
浆膜腔积液蛋白
普通透视检查(透视)
核磁共振成像(MRI)
胸膜炎概述
　　胸膜炎又称&肋膜炎&，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
　　一、发病原因
　　原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
　　二、发病机制
　　引起结核性胸膜炎的途径有：1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
　　早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
　　三、两种胸膜炎的病因
　　1、结核性渗出性胸膜炎
　　结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。
　　2、化脓性胸膜炎
　　急性脓胸主要是由于胸膜腔的继发性感染所致。常见的原因有以下几种：
　　(1)肺部感染：约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。
　　(2)邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。
　　(3)胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。
　　(4)胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。
　　(5)败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。
　　胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
　　由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。
　　根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
　　突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
　　1、血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12&109/L。血沉增快。
　　2、痰结核菌检查：痰菌阳性。
　　3、胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。
　　4、结核菌素试验：阳性。
　　5、胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。
　　化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染;腹腔感染(膈下脓肿)、纵隔感染、胸部创伤及败血症。
　　治疗：
　　一、抗生素治疗
　　1、抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。
　　2、非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
　　3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。
　　二、缓解疼痛
　　口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。
　　三、胸腔穿刺抽液
　　适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液
　　久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。
　　四、激素治疗
　　与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。
　　五、体育疗法
　　体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人，动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力过猛，将胸膜拉伤。如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等，说明运动量过大，应适当减少运动量。　胸膜炎常用的体育疗法有以下8种。
　　1、按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手互相搓热，用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2-3次，每次5-10分钟。按摩后及时穿上衣物，防止着凉引起感冒及其他疾病。
　　2、抱头转身：站在空气新鲜的地方，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20-30次，这样能使胸部扩大，运动加强。
　　3、扩胸运动：站在地上，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后复原，每次扩胸20-30下，每日两次。
　　4、仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20-30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。
　　5、站吸蹲呼：站在地上，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20-30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。
　　6、屈体运动：站在空气新鲜的地方，身体先向左侧尽量屈曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20-30次，能牵拉胸膜，使粘连分离。
　　7、前后摆臂：站在地上，用力向前后摆动两臂，向前向上摆及向后摆，幅度都要尽量大些，每次20-30下。
　　8、举手托天：站在地上，两手尽量向上举，背屈手腕，手掌向上，两手呈托天状，然后复原将手放下，每日两次，每次20-30下。
　　护理要点：
　　1、护理者保持镇定，病人居室要安静，以解除其不安情绪。
　　2、让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。
　　3、对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药(以不成瘾为原则)。对有呼吸困难者常需给予吸氧。
　　4、胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷。
　　5、因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或胶布固定，限制胸廓活动度。
　　6、发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。
　　结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。
　　1、注意休息，高蛋白及高维生素饮食。
　　2、治疗应坚持、彻底。
　　3、结核性胸膜炎不可随便停药 ，因为那样会使结核菌产生抗药性不方便以后的治疗。
　　3、控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。
　　4、普及卡介苗接种 实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次。划痕法现已很少采用。卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
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症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 22:38:42
宝宝年龄：
胸膜炎分为了两种，一种称为干性胸膜炎，因为纤维蛋白的渗出并不是很多，这一类的临床表现主要是胸部的剧烈刺痛。还有一种就被称为渗出性胸膜炎，纤维蛋白渗出多的时候反而胸痛的症状会减缓或消失的，不过就会出现咳嗽、桶状胸、呼吸困难等症状。
症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 00:17:54
宝宝年龄：
我是由于肺结核导致的结核性胸膜炎的，那时候是因为结核扩散，浸润侵破了胸膜，先是有很多的渗出液，胸部涨满，变成了桶状胸，后来那些积液又回流了，但是却发生了肺不张，这期间因为呼吸困难发生了两次休克，情况相当的凶险，经过好长一段时间治疗才控制住的。
症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 18:40:08
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