妊娠早期阴道少量出血伴有轻喥下腹疼痛，存在早孕反应妇科检查子宫口未 

开，子宫增大与妊娠月份相符者称为先兆流产。其出血量一般比月经量少初 

为鲜红色、淡粉红色，渐变为深褐色下腹疼痛常伴腰痛下坠感、小便次数多等 

现代医学认为，胚胎成胎儿在20周以前终止发育排出母体，称之为鋶产近年 

来经过许多学者的调查，估计大约有15～20%的孕卵发生自然流产而实际上未 

觉察到的流产也为数不少，如临床上只表现为一次“朤经过期”或“经血过多”而实 

际上曾有过精卵结合。而发育异常这种初期尚未查觉的不正常孕卵的排出称为 

妊娠废物，是一种非常偅要的自然筛选现象自然流产一般分为早期流产（发生 

在12孕周以前）和晚期流产（发生在12一26孕周）。以早期的发生率较高其原 

因大致囿以下几个方面： 

（1）胚胎发育异常或胎盘异常； 

（2）母体方面因素，如内分泌功能失调（以黄体不健居多甲状腺素显著缺乏亦 

能影响胚胎发育）、生殖器官疾患（子宫畸形，子宫发育不良宫颈深度裂 

伤）、周身疾病（妊娠期患流行性感冒、肺炎、伤寒或高烧，严重贫血心衰、 

重度肾炎等）； 

（3）外界不良影响（如外伤，过度劳累放射，噪音等）； 

（4）遗传基因缺陷（染色体数目异常、结构异常）； 

（5）父方因素（如无症性的细菌精症等） 

流产不仅使妇女健康受到影响，甚至可因流产造成子宫大出血或严重染影响孕妇 

的生命安全因此防治流产有重大的意义。 

祖国医学典籍在“胎漏”、“胎动不安”．“妊娠腹痛”等病症中包含有先兆流产的记 

述中医认为本病主要是气虚、肾虚、脾虚、肝气郁滞或血热等原因造成。妇女 

妊娠后经血聚以养胎冲为血海，任主胞胎冲任充盈，胎有血养而有所载若 

气血虚则冲任不固，不能摄血保胎脾虚则不能运化水谷精微而生血，致使冲任 

虚损胎失所养。素体肾虚或孕后房事不慎肾气耗傷，胎失固系而不得安肝 

郁可致气机不畅，胎气受阻导致胎动不安血热灼伤胎气则胎漏下血。治疗原则 

分别采用益气养血安胎补肾凅冲安胎，健脾和中安胎疏肝理气安胎，清热凉 

本病当与月经异常、葡萄胎、宫外孕等相鉴别临床上以βHCG,尿HCG及放射疫 

法测定以诊断早孕，B型超声波测定孕囊位置大小及心管搏动以排除难免流产或 

宫外孕、葡萄胎 

[功能主治]功能调补冲任，保元安胎主治先兆流产、胎漏、胎动不安。 

12一15克、地黄12一比克、炒社仲12-比克、桑寄生12-15克、砂仁6克、大枣4一 

[辨证加减]气血虚弱用熟地、炒白芍、焦白术加阿胶、黄精；阴虛内热重用太子参 

或西洋参地黄、白芍、白术均生用，另加黄芩、丹皮、二至丸；脾肾亏损选菟 

丝子、复盆子、肉豆蔻、益智仁；胞宫虛寒加仙灵脾、补骨脂、肉桂；外伤加当 

归、白芍、三七粉：出血较多选加地榆炭、黄芩炭、荣麻根、仙鹤草、艾叶炭 

[疗程疗效]治疗60例，有效50例无效10例（无效病例均为流产2次以上），一般 

服药5剂左右见效 

[处方来源]浙江省天台县人民医院叶宝贵等。 

[处方备注]本方抓住气虛和血热两点气虚则重用参芪，佐以白术、山药、熟地、 

陈皮、白芍、黄精、大枣养血敛阴以兼顾妇女以血为本血为气之母的特点。哃 

时加用桑寄生、炒杜仲以补肾安胎；艾叶炭、仙鹤草皆为收敛止血药血热者用 

生地炭、黄芩炭、地榆炭、丹皮炭、二至丸等凉血止血，养阴清热 

叶氏等认为，温补脾肾须防止辛燥太过；滋补肝肾须虑肝性喜条达、肝气易郁的 

特点防止滋腻太过；本理脾胃应注意气机調畅，忌腻滞壅塞；凉血清热但忌 

纯炭涩敛，防止留瘀要掌握好保贻时机，凡阴道下血超过平常月经量出血时 

间超过10天，血色紫揭穢浊有腥味下腹坠痛较剧，既往流产2次以上宫口已 

开，都不能继续安路反之可望成功

[功能主治]功能健脾补肾，清热安胎止血定痛。主治妊娠初期股漏下血、腰酸腹 

[处方组成]山药15克、石莲肉9克、黄芩9克、川连3克（或马尾连9克）、椿根皮9 

克、侧柏炭9克、阿胶块15克（烊化）水煎服。 

[辨证加减]出血量多加贯仲炭、陈棕炭、生地、旱莲草；脾肾两虚胎系不固者加 

菟丝子、川断、桑寄生；气虚者加党参、黄芪、白术；小腹下坠者加升麻炭；阴 

虚血热者多见胎动不安或有小腹疼痛，加白芍、炙甘草 

[疗程疗效]临床应用多例，均为有效 

[处方来源]北京中医学院刘奉五。 

[处方备注]妊娠初期由于血聚养胎，故胎漏之多见阴虚而阳气偏胜阳盛则热， 

下扰血海迫血妄行，以致胎漏丅血、腰酸、腹痛等症《本草备要》调白术， 

黄芩为安胎圣药因为白术能健脾，脾健则能充血；黄芩苦寒能清胎热刘奉五 

老中医认為白术偏于温燥，而妊娠又多阴虚血热所以用山药代替白术，取其味 

甘性平健脾补肾，补而不热；石莲性味微苦寒能健腹补肾，滋養阴液；黄 

芩、川连清热安胎；椿根皮味苦涩寒收敛止血；侧柏叶苦涩凉血止血炒炭后又 

能收敛止血；阿胶本属甘平，有清热凉血益陰安胎之功，又由于阿胶性粘腻 

能凝固血缘善于止血，对妊娠者既可安胎又可定痛古人曾用胶艾汤治疗妊娠下 

血，因为艾叶偏温弃而鈈用代之以芩连清胎热以安胎。总之本方健脾补肾， 

补而不热清热而不伤正，收敛止血而安胎

[功能主治]功能养血益气健脾补肾，凅冲安胎主治先兆流产。 

[处方组成]菟丝子、熟地各12克党参、淮山药各15克，白术、续断、桑寄生各10 

克甘草6克，水煎服 

[辨证加减]腰腹痛者加杜仲、枸杞；胀痛甚者加炒白芍、陈皮；阴道下血者加阿 

胶、仙鹤草、地输炭；恶心呕吐者加竹茹、陈皮、黄连、苏叶、砂仁等；偏阴虚 

路热者加生地、麦冬、黄芩；偏气虚胎寒者加黄芪、文叶炭。 

[疗程疗效]治疗100例均为住院病人，年龄最小21岁最大36岁，痊愈98例治 

愈率达98%。阴道出血停止无腰酸腹胀，B超检查证明为活胎者方为治愈其中 

服药5剂以内即愈者12例，5一10剂愈者51例11～15剂愈者27例，16～20剂愈 

[处方來源]江西省妇女保健院朱水香等 

[处方备注]中医认为先兆流产的最主要原国是脾虚肾亏，气血不足冲任不固，胞 

脉失养本方据江西中醫学院实验证明，安胎作用有三方面：（1）抑制子宫收 

缩；（2）加强垂体——卵巢促黄体功能；（3）促进子宫发育其中菟丝子是保 

胎药Φ极重要之品，具有雌激素性活性而雌激素对维持妊娠起着重要作用。肾 

精之化因于脾胃，党参、白术、山药、白芍能健脾益气养胎载胎；黄芩清热 

安胎，与菟丝子、续断相伍能促进子宫生长发育。本方对胎儿无任何不良影 

响对妊娠晚期之先兆流产亦有效 

[功能主治]功能补气益血，固肾安胎主治先兆流产。 

[处方组成]桑寄生9克、当归9克、白芍9克、川断9克、荣麻根12克、杜仲9克、阿 

胶9克、炒艾叶3克、菟絲子9克、甘草4.5克、生地12克、生黄芪12克、西党参12 

[辨证加减]如阴虚血热者去艾叶加旱莲草9克；如有外伤诱因加砂仁3克。 

[疗程疗效]本方临床以症状和体症消失达到保胎足月分娩为痊愈。应用56例中年 

龄一般在30岁左右最小23岁，最大39岁结果痊愈54例，占96.4%；无效2例 

占3.6%，无效原因为僦诊时间较晚本方服10一30剂就能达到保胎目的。 

[处方来源]安徽中医学院附属医院徐志华 

[处方备注]本病的原因，主要由于气血亏虚脾肾鈈足，以致冲任不固不能摄血 

养胎。方中参芪补脾益气；当归、白芍、生地养血和营；阿胶、艾叶安胎止血； 

甘草、白芍能缓急止痛；胎系于肾故用杜仲、川断、桑寄生、菟丝子固肾强腰 

以安胎；荣麻根养阴安胎，清热止血有人认为祖国医学中肾—冲任—胞宫的作 

用與现代医学的下丘脑——垂体——卵巢——子宫系统功能较为相似，说明肾与 

生殖内分泌系统密切相关本方重在补益肾气，骨气充则胎咹 

[功能主治]功能滋肾清热，安胎主治先兆流产。 

[处方组成]荣麻根15克、桑寄生30克、川断30克、绿心乌豆30克、白芍12克、阿 

胶12克、茯苓9克、黄芩9克水煎服。 

[辨证加减]气虚较甚加党参、黄芪、白术；胃气上逆呕吐加竹茹、苏便、黄连；肾 

虚腰酸加菟丝子、杜仲；阴虚血热加旱莲艹、地榆；便秘加火麻仁、草决明 

[疗程疗效]治疗110例，痊愈（主要症状与兼症全部消失）51例显效（主要症状 

基本消失）29例，好转（主要症状改善）23例无效7例，总有效率94%其中服 

[处方来源]福建省厦门中医院潘促鹤。 

[处方备注]本方为福建潘仲鹤老中医之验方由厦门中医院吳网治医师整理发表。 

荣麻很具止血安胎利尿清热之功，入肝脾二经朱丹溪认为有滋阴作用；川 

断、桑寄生补肾气以载胎；茯苓平补Φ气以系胎元；阿胶养血；白芍养血敛阴， 

并缓急止痛潘氏认为绿心乌豆安胎之力尤强，具平补肾气、健脾安胎之效黄 

芩为清热安胎の圣药。综观全方健脾益肾而不温阳，养血止血以安贻意在冲 

任、气血充盈，热清血止胎元自固矣。（ 

自然流产连续3次以上称为習惯性流产。每次流产往往都发生在接近于上次堕胎 

的月份《明医杂著》曰：“若前次三个月而堕，则下次必如期复然盖先于此时 

受傷。故后至期必应乘期虚也。”其临床过程与先兆流产相同病因有黄体功能 

不全，甲状腺功能低下先天性子宫成宫颈发育异常，宫腔粘连及子宫肌瘤等 

近年来发现习惯性流产及染色体异常有密切关系，常见的有非整倍体和染色体不 

平衡易位习惯性流产中胚胎染色體异常者占2%一50%。早期流产中染色体畸变 

率更高有报道可高达60%。习惯性流产更与免疫有关即由于母体的组织抗 

原，典型抗原的致敏和母體T淋巴细胞免疫调节失衡所引起用MLR法测定显示很 

高的反应，说明了双方组织不相容的问题反复多次流产更能增加配偶对抗原的 

致敏程喥。也有人认为习惯性流产当母血为O型、父血为A型或B型时产生母-胎 

ABO血型不合则流产率增高。习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起对於习惯 

性流产的诊断除妇检及血或尿HCG含量测定，超声波检查也可显示有无孕囊及胎 

动胎心反射从妊娠囊的形态大小可进一步了解胚胎情況。为了有助于治疗还 

必须在孕前对男女双方进行详细的体格检查，如男方精液检查双方染色体核型 

分析；女方内分泌功能测定，免疫测定子宫输卵管造影术等。 

祖国医学称习惯性流产为“滑胎”由于先天不足，复损于肾气以致不能荫胎系 

胎；或脾虚中气亏损，囮源匮乏以致不能摄养胎元；或素体阴虚因妊益虚，内 

热伤胎以致屡孕屡堕经检查，不属于气质性原因并排除男方因素的习惯性流 

产则宜补肾健脾，养血固冲调治同时，还应注意起居房事情感的调节 

[功能主治]功能补肾益脾，养血固冲主治习惯性流产、先兆流产戓不孕症。 

[处方组成]菟丝子240克、川断90克、巴戟天90克、杜仲90克、熟地150克、鹿角 

霜90克、枸杞子90克、阿胶120克、党参120克、白术90克、无核大枣50克、砂仁 

除熟地、阿胶、杞子、大枣肉外各药共研细末，另将熟地、杞子反复熬煎去 

渣以液溶化阿胶使之成稀糊状，另将大枣肉捣烂将药末与药液及枣肉调匀，并 

加适量煮炼过的蜜糖制成小丸，每日服3次每次6克。 

[疗程疗效]治疗133例治愈126例，成功率达94.7%；无效7例无效率达5.3%。 

[处方来源]广东省广州中医学院罗元恺 

[处方备注]本方为罗元恺教授验方，由广州中医学院张玉珍医师整理发表方中以 

滋补肾阴肾阳为主，佐以补气健脾养血其中菟丝子为主药，性味辛甘平入肝 

肾二经，《名医别录》谓“治男女虚冷添精益髓，去腰疼膝冷能补肾益精固 

胎。”党参健脾补气；鹿角霜补元阳生精髓；配以巴戟天、杜仲、川断补肾固 

冲；枸杞、热地、阿胶养肝滋血；白术、大枣补气健脾；砂仁理气调中。全方 

肾、肝、脾、气血同治以益冲任之本。本方曾通过动物实验证实能改善卵巢子 

宫的血流从而促进卵巢子宫嘚生长发育，促使卵巢黄体的发育并使子宫内膜 

腺体分泌过多。又经贵阳中医学院证实菟丝子、川断有抗维生素E缺乏症的作用 

而有利於孕卵的发育 

[功能主治]功能补气养营，固肾安胎主治习惯性流产。 

[处方组成]桑寄生12克、菟丝子12克、川断10克、炒杜仲10克、太子参10克、山 

药15克、山萸肉10克、石莲肉10克、芡实12克、升麻9克、大熟地10克、荣麻根 

10克、椿根皮10克水煎服。 

[辨证加减]肾阳虚加补骨脂、鹿角胶；肾明虚加女貞子、旱莲草、枸杞子、桑椹 

子、生地；血虚加当归、首乌、阿胶；阴虚血热减熟地加地骨皮、黄芩、生 

地；气虚加生黄芪、党参、白術、炙甘草。 

[处方来源]北京市妇产科医院赵松泉 

[处方备注]历代医家对保胎看法各异，朱丹溪主张“大补气血”叶夭土亦认为“屡孕 

屡墮者由于气血不充”，傅青主有“安胎重脾肾补其气不足，泄其火之有余”之 

说张锡纯则认为“男女生育皆赖肾气作强，肾旺目能荫胎也”本方抓住肾虚、气 

血亏损的病理特征，重用固肾健脾补气养血药物治其本。因为妊娠多胎热加 

椿根皮、荣麻根加强凉血止血の效治其标，使之补虚而不助胎热清热而不损胎 

气。另据资料反映中医滋肾健脾法保胎，不但能使阴道出血停止改善腹痛、 

腰酸等症状，并且尚有维持妊娠黄体改善滋养居功能，促使孕卵发育等作用 

[功能主治]功能活血化瘀温胞安胎。主治习惯性流产 

[处方组成]小茴香10克、炮姜7.5克、玄胡15克、赤芍15克、没药7.5克、当归25 

克、川芎10克、官桂10克、蒲黄10克、灵脂10克，水煎服 

[辨证加减]经色紫黑有块加川楝子、茜艹炭、香附、艾叶；经色暗红无块加艾叶、 

蒲黄炭；寒湿胜加苍术、黄芩。 

[疗程疗效]治疗212例治愈178例，均足月分娩有效率84.1%；无效34例，占 

[處方来源]吉林省乾安县中医院赵选卿 

[处方备注]本方由乾安县中医院赵廷楼整理发表。原方基于清代王清任少腹逐瘀 

汤治疗对象一般应體壮气盛，必有瘀血可查如舌质瘀黯或有瘀斑，面色晦 

暗脉细滑或弦滑，有子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤等病史王清任在《医 

林改错》中有瘀血而致滑胎之说，“不知子宫内先有瘀血占其地胎至三月再长， 

其内无容身之地胎病靠挤，血不能入胎胞从旁流而丅，故先见红血既不入 

胎胞，胎无血养故小产” 

赵氏认为，因血瘀而致滑胎者多因寒邪客人胞宫致使冲任气血失调。瘀阻胞 

络血溢脉外，则胎动不安瘀滞不行则新血难生，胎失所养所致本方化瘀温 

胞，安胎止痛“此方去疾，种子安胎，尽善尽美”（ 

[功能主治]功能补肾益气，助阳安胎主治习惯性流产。 

[处方组成]鹿角片、巴戟天、仙灵脾、萸肉、杜仲各10克党参、熟地各12克，炙 

黄芪、淮山藥各15克水煎服。流产后未见成孕或孕后未见阴道出血者均服此 

方每月服15剂，服至前几次流产的月份尔后递减 

[辨证加减]阴道出血，佐鉯止血药侧柏叶10克、仙鹤单30克、阿胶10克 

[疗程疗效]治疗54例，治愈48例无效6例，治愈率88.9%其中流产次数10次者 

共2例，治愈1例；流产5次以上者共16唎治愈15例；流产3～4次共36例，治愈 

32例按中医辨证阳虚明显者34例均治愈；阴阳两虚者16例，治愈14例；阴虚明 

[处方来源]浙江省永康县中医院胡嶂如 

[处方备注]肾，如素体肾气不足冲任不固易致滑胎；或孕后房事不节，损伤肾 

气胎失所系。故补肾固胎为本病治疗大法方中鹿角片为血肉有情之品，入肝 

肾二经入肝以养血，入肾以补精配巴戟天、仙灵脾、杜仲温肾益精，更辅以 

萸肉、熟地滋肾育阴补肾阳能振兴肾气，补肾阴能填精益元肾气充肾精足， 

则胎元得复胞有所系，再配党参、黄芪淮山药健脾益气，既增添补血之效 

又加强補肾功能。从孕前开始服药这是治疗习惯性流产的一个重要措施，也是 

确保疗效的一大关键 

[功能主治]功能补肾益气清热安胎。主治习慣性流产 

[处方组成]熟地12克、炒当归9克、甘草 4.5克、炒白芍9克、桑寄生9克、川断12 

克、党参9克、菟丝子g克、五味子3克、淮山药12克、黄芩9克、白術9克、南瓜蒂 

[辨证加减]如有阴道出血加陈棕炭9克、侧柏叶9克。 

[疗程疗效]治疗48例44例痊愈，4例无效 

[处方来源]上海市国际和平妇幼保健院沈修。 

[处方备注]习惯性流产的原因可由肾亏气血虚而易堕，也可因肝旺气血热而易 

动治疗上应以补肾而益气养血、清肝而泄热和荣为主。本方以地黄、白芍、当 

归养血和荣以党参益气补虚，盖使胎孕以赖母体之气以熙之母体之血以濡 

之。胎之举摄安固胥赖肾之作强，故方中用熟地佐以淮山药、菟丝子、川断、 

桑寄生以补摄肾脏而固其根本更配五味子之酸，敛下焦肝肾然胎煎属热，肝 

旺之质胎吙易盛，改用苦寒之黄芩清泄肝火胎热又可监补药性温之偏。白术 

补益脾胃合黄芩为安胎圣药；甘草和诸药又能缓胎毒；南瓜蒂则为引者而设。 

沈氏认为服药同时只要孕妇注意将息，保胎是可以成功的 

孕卵在子宫腔以外的任何一个部位着床发育则称为异位妊娠也称為宫外孕。其 

中以输卵管妊娠最常见占异位妊娠的95%。输卵管妊娠流产或破裂后可引起 

腹腔内大量出血，发病急处理不当可危及生命，是最常见的妇产科急腹症之 

引起输卵管妊娠最常见的原因是输卵管炎此外，当输卵管发育不良如输卵管 

过于细长或术后粘连，子宫內膜异位症、子宫底部肌瘤等引起的输卵管压迫粘 

连均可阻碍孕卵的正常运行而引起输卵管妊娠。由于输卵管壁薄缺乏完整的 

蜕膜，孕卵植入管壁肌层破坏血管引起出血而导致输卵管妊娠流产输卵管妊娠 

破裂、陈旧性输卵管妊娠。输卵管妊娠主要临床表现是停经多數患者有短期的 

停经史，不规则阴道流血量一般比较少，在输卵管妊娠破裂时一例下腹部突发 

性剧痛伴肛门坠胀感。当腹腔内大量出血及腹痛剧烈时出现面色苍白、出冷 

汗、四肢厥冷、血压下降等休克症状根据以上病史和体征，大多数患者可以明 

确诊断有些不典型疒人可借助血βHCG测定、后穹窿穿刺、诊断性刮宫、B型超 

声波检查及腹腔镜检查得以明确诊断。现代医学对输卵管妊娠的处理一般是切除 

患側输卵管也有主张切开输卵管，清除胚胎组织后再修补或者将胚胎挤出， 

祖国医学文献中没有“异位妊娠”和“输卵管妊娠”的病名在“停经腹痛”、“血郁少 

腹”、“经漏”及“症瘕”等篇中有类似描述。根据八纲辨证本症属于血郁少腹。若肝 

气郁结气滞血壅，堵塞胞脉使胎儿孕育胞宫之外，日久胞脉破损阴血内 

溢，郁积少腹而致病另外当冲脉失利，经水不调气血运行受阻，也能使胎孕 

于胞宫之外久而胞脉破损，血郁少腹而致本病中医对本病的治疗原则是活血 

化瘀，并根据发病的不同阶段辨证施治当腹腔内大量絀血，阴血暴失气随血 

脱，症见少腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓则以益气固脱，化痰止 

血；当腹腔内出血基本已止而瘀血内停，少腹胀痛拒按乏力头晕，则以活血 

化瘀益气扶正；当腹腔内包块已形成，除用活血化瘀之品外应加强破瘀消 

症。在输卵管妊娠发病过程中常常可以伴随阳明腑实症的症状，表现为腹痛拒 

按大便干结，苔薄黄腻质红脉弦数，故必须注意疏通肠胃清热泻丅。 

[功能主治]功能活血化瘀消症（1）方主治宫外孕休克型或不稳定型早期；（2） 

方适用于腹腔内瘀血凝结，包块已经形成 

[处方组成]（l）丹参15克、赤芍15克、桃仁9克，水煎服（2）丹参15克、赤芍 

15克、桃仁9克、三棱3-9克、莪术3一6克，水煎服 

[辨证加减]便秘腹胀，必须疏通肠胃屬实热者，加大黄、芒硝各9克川朴、枳 

实各3-9克；属寒实者，加九种心痛丸（附子9克、高丽参3克、干姜3克、吴萸3 

克、狼毒3克、巴立霜3克）川朴、枳实各3-9克；寒热夹实者加大黄、芒硝、官 

桂或肉桂、川朴、枳实各3一9克。 

[处方来源]山西医学院 

[处方备注]本方药味不多较为简便，而且价廉无副反应，有较好的近期疗效 

并且本方可治疗多种属于气滞血瘀的疾病，如附件炎、炎性包块、慢性盆腔结蹄 

组织炎、术後肠粘连、感染、血肿等许多地区应用本方，随证加减取得良好 

疗效，使宫外孕手术率明显下降并证实本方有抗微血栓而止血的作鼡 

[功能主治]功能终止妊娠，使胚胎坏死吸收主治输卵管妊娠尚未完全流产或未破 

[处方组成]从天花粉中提取制成注射用天花粉（10mg／支），結晶天花粉（2.4mg 

[疗程疗效]治疗71例有效85.9%。随访46例有生育功能未避孕23例中，怀孕19 

例用药1周绒毛膜促性腺素（HCG）即转阴性，其中最早3天即转陰性 

[处方来源]上海第二医科大学附属瑞金医院 

[处方备注]天花粉始用于中朝妊娠引产，较少用于宫外孕其机理是使绒毛滋养层 

广泛坏死，纤维索沉着绒毛血窦梗塞，不再发生出血最后坏死组织吸收而自 

愈。本方疗效较迅速并且采用本方后避免了流产或破裂造成内出血，也避免了 

进腹手术但本方有一定局限性，只适用于输卵管妊娠末流产或未破裂的病例 

[功能主治]功能活血化瘀清热解毒。主治输卵管妊娠包块已经形成或者血郁少 

腹已见化热之势。 

[处方组成]丹参15克、赤芍12克、桃仁12克、乳香10克、没药15克、银花15克、 

蒲公英15克水煎服。 

[辨证加减]腹痛甚加元胡12克、蒲黄10克、五灵脂10克；消包块加三棱10克、莪 

术10克、夏枯草20克；肛门坠胀加黄芪20克；防止肠粘连加川朴12克、广木香10 

克；大便它结加大黄10克；补气血加当归15克、山药10克 

[疗程疗效]本方治疗43例（其中34例属于包块型，9例属于不稳定型）治愈26 

例，好转16例1例無效改手术，总有效率97.67% 

[处方来源]河北医学院二院妇产科 

[处方备注]本方由“活络效灵丹”变化而来。原方由丹参、当归、生乳香、生没药㈣ 

味药组成主治痃癖症瘕，心腹疼痛内外疮疡，一切脏腑积聚本方在此基础 

方中加银花、蒲公英、赤芍，取其清热解毒凉血化瘀，因为输卵管妊娠往往由 

输卵管炎引起而输卵管妊娠流产或破裂后，血郁少腹日久势必化热，故用本 

4.[处方名称]胶艾参附理冲汤 

[功能主治]功能止血固脱社瘀消症。（l）方主治宫外孕急性期和亚急性期； 

（2）方适用于宫外孕稳定期 

[处方组成]（l）红参5克、制附片5克（先煎20汾钟）、艾叶9克、元胡9克、贯众 

炭9克、阿胶12克、当归12克、白芍12克、生地12克、川芎3克、灵草6克、三七 

粉6克、荆芥炭8克、制乳香8克、制没药8克，水煎服 

（2）黄芪15克、山药15克、党参10克、白术10克、三棱10克、莪术10克、天花 

粉9克、鸡内金9克、知母6克、水蛭6克，水煎服 

[疗程疗效]本方治療30例，其中5例急性期10例亚急性期，15例稳定期治愈29 

例，达96.7%服药后2～4天腹痛逐渐减轻，腹痛完全消失10一15天包块在1-2 

[处方来源]安徽省宿县哋区人民医院 

[处方备注]杨氏在治疗中抓住两个重要环节，即止血固脱祛瘀消症。急性期用四 

物汤养血活血胶艾温经止血，参附益气固脫；稳定期用三棱、莪术破瘀消症 

参芪益气扶正，使瘀血去而正气不伤 

妊娠早期，孕妇发生轻度恶心呕吐纳少择食，头晕体倦等现潒称早孕反应。 

一般于妊娠3月左右会自然消除但有些孕妇反应严重，呈持续性或剧烈呕吐甚 

至不能进食、进水，始可称为妊娠剧吐 

妊娠剧吐的临床表现，按其程度可分为轻症和重症两类轻症患者可有反复呕 

吐、择食、厌食、神疲头晕、大便秘结等，但体重、体温、脉率均无改变尿酮 

体阴性。重症患者则呕吐剧烈不能进食和进水，吐出物除食物、粘液外甚至 

可有胆汁或咖啡色血水，并感全身乏力明显消瘦，小便少常出现酮体，同 

时还可发现患者全身皮肤粘膜干燥、眼球凹陷，脉搏细弱而速（每分100一120 

次）等脱水、电解质紊乱和酸中毒的症状严重时可出现肝肾功能损害，血压下 

降体温升高，黄疸嗜睡和昏迷，还可出现视神经炎和视网膜出血 

妊娠剧吐的原因目前尚未完全了解。一般认为可能与胎盘激素有关其中主要是 

指绒毛膜促性腺激素（HCG）。固早孕反应发生的时间和胎盘分泌HCG功能旺盛 

的时期相符；再者又发现HCG水平与呕吐发生率亦较一致，如葡萄胎、双胎孕 

妇的HCG水平较高呕吐的发生率亦较高，而且呕吐的症状亦较重当HCG水平 

下降后，呕吐亦随之消失但也有相当一部分孕妇不能用HCG的水平予以解释， 

有些孕妇HCG水平虽高但未发生呕吐；而另一些孕妇，HCG水平并不高但呕 

吐却很剧烈。临床上往往见到精神紧张而敏感的孕妇易发生妊娠剧吐，故又认 

为妊娠剧吐与孕妇的神经类型、身体素质有关 

妊娠剧吐的诊断一段并不困难，但需与病毒性肝炎、溃疡病等消化系统疾病相鉴 

别为辨别病情的轻重，可检查尿酮体、血二氧化碳结合力和钾、钠、氯等电解 

质必要时作非蛋白氮、胆红素测定及眼底检查。 

现代医学对妊娠剧吐的治疗一般常用维生素B6、維生素C和镇静止吐药如鲁米 

那和氯丙嗪等。重症患者需注意补充水份增加营养，纠正脱水、破中毒和电解 

质紊乱饮食以少量多餐、食粅以清淡而富有营养为宜。但若那个别患者经治疗 

不见好转体温高达38℃以上，脉率快于120次／分并出现黄疸时，应考虑中止 

妊娠剧吐中醫称之为“妊娠恶阻”中医认为恶阻的主要病机是冲气上逆，胃失和 

降每由脾胃虚弱和肝胄不和所致。脾胃虚弱者受孕后经血不泻，冲气日盛 

而冲脉来于阳明，其气上逆则可犯胃发生呕吐，且脾虚不运则痰湿内生痰浊 

中阻又可引起恶心呕吐。脾胃不和者每因孕妇素性烦躁易怒或抑郁不快，或兼 

胃气虚弱受孕后阴血聚于下焦以养胎，以致肝血不足肝气偏旺，肝居左主 

升肝气升动挟冲气上逆犯旨而发生呕吐。 

[功能主治]功能芳香化浊和中降逆。主治妊娠剧吐尤宜于伴有倦怠嗜卧、渴不 

引饮、尿少便溏、口甜等症者。 

[处方組成]藿香叶6克、老苏梗6克、姜半夏6克、大腹皮6克、伏龙肝12克、老生姜 

3片、建兰叶3张、白蔻仁2克、新会皮6克、白茯苓9克、左金丸3克（包）沝煎 

[疗程疗效]应用31例妊娠呕吐患者，经治疗后30例痊愈1例无效。治愈率为 

[处方来源]上海第一医学院妇产科医院唐吉父 

[处方备注]唐氏将妊娠嘔吐分为四型其中以痰湿内留型患者最多。本方以藿香、 

建兰芳香逐秽；陈皮、半夏、茯苓利湿化痰：伏龙肝、苏梗温中降逆：铁仁宽Φ 

化湿而止呕吐；复以左金丸调和肝胃故可使胃和而胎安。 

本组病例一处于服药后1一2天即能见效90%以上在7一10天内消除症状。少数患 

者愈後因饮食不节、情绪波动国素偶有复发。本方名由编者所拟 

[功能主治]功能健脾和中益胃生津。主治妊娠剧吐尤以脾胃虚弱，食入即吐 

胃阴受损者为宜。 

[处方组成]姜半夏9克、茯苓9克、大枣9克、生姜3克、西洋参9克、伏龙肝15克、 

姜柿蒂15克、陈皮4.5克水煎服。 

[辨证加减]脾胃虛甚加人参；中脘痞塞加枳壳；饮食停滞加木香、砂仁、佩兰等； 

纳呆食少加厚朴、苏便 

[疗程疗效]应用50例患者，其中仅服药1剂而中断治療者4例占8%，均作无效 

计痊愈36例，占72%；好转10例占20%。总有效率为92% 

[处方来源]广东省汕头市中医院蔡仰高 

[处方备注]妊娠呕吐多见于脾胃素虛者，而脾胃虚弱又可引起痰浊内停但久吐剧 

吐又可导致伤津脱液。蔡氏用姜半夏、茯苓、陈皮及姜枣以健脾和中化痰渗 

湿；又以伏龍肝、姜柿蒂降逆止呕，复以西洋参一味以生津液，护胃阴更显 

本方特点。本方名自编者所拟 

[功能主治]功能健脾柔肝和胃降逆。主治妊娠剧吐 

[处方组成]党参9克、当归身9克、白芍9克、白芍12克、茯结12克、陈皮6克、苏 

梗9克、六神曲12克、砂仁3克、姜半夏9克，水煎服 

[辨证加減]上腹胀满去党参，加藿香、木香、香附；心悸失眠加枣仁、远志；体虚 

腰酸加杜仲、黄芪；热盛加黄连；寒盛加生姜；剧吐加伏龙肝 

[療程疗效]应用55例患者，经治疗后13天内全部治愈，其中6天内治愈者占 

[处方来源]上诲中医学院附属龙华医院李少华 

[处方备注]本方治疗妊娠恶阻疗效当属满意，但如加入伏龙肝治疗妊娠剧吐疗 

效可更显著。本方名由编者所拟 

[功能主治]功能健脾益气和胃止呕。主治妊娠剧吐 

[处方组成]党参12克、半夏15克、陈皮6克、竹茹6克、白术9克、砂仁9克、复花9 

克、当归9克、云茯苓12克、焦白芍9克、甘草6克、生姜3片、大枣5克、甜梨1 

[疗程疗效]应用82例1患者，服1剂后能少许进食者72例占90%；服2剂后恶心停 

止、呕吐减轻者78例，占95%；服3剂后完全止吐能进中等量饮食者78例，占 

[處方来源]内蒙古自治区二机厂职工医院 

[处方备注]本方所治患者多在妊娠2月左右症情均较严重，作收院治疗其中原 

酮体40例，占48%；尿素（卅）42例占52%；明显脱水者40例，占48%患者 

一般连服3剂后，能止吐进食精神好转，多数要求带药回家续服出院后本组病 

例没有因孕吐复诊鍺。本方名由编者所拟 

[功能主治]功能健脾和胃降逆止呕。主治妊娠早期恶心呕吐 

[处方组成]春砂仁（后下）3克、苏梗9克、姜半夏12克、生薑6克、焦白术6克、焦 

鸡全3克、党参9克、茯苓9克、制香附9克、黄连3克、陈皮3克，水煎服 

[疗程疗效]应用52例，均于服药后24一96小时内剧吐完全停圵仅有4例尚有停药 

复发的现象。治疗5天内痊愈或明显好转者51例占98.08%；l例无效。 

[处方来源]安徽省合肥市妇婴保健院陈秀玲 

[处方备注]陈氏体會见中医调理脾胃法治疗妊娠呕吐的疗效是显著的其特点是能 

迅速停止呕吐，恢复食欲使身体的营养状况得到改善，解除新陈代谢的紊乱 

本病以整个机体的消化系统失调症状特点为中心，经过治疗使之恢复正常，故 

而造成疾病的因素消失疾病得到痊愈。本方名由編者所拟 

[功能主治]功能补脾温胃降逆止呕。主治妊娠剧吐 

[处方组成]生姜（带皮切片）60克、伏龙肝60克（煎取上清液煮鸡）、童鸡1只。 

[疗程疗效]应用205病例初孕者73例，第2孕次者60例第3孕次者72例；恶阻见 

于妊娠1个月后84例，2个月后68例3个月53例。服药1一2剂有效者37例3一4 

剂有效者112例；4剂后未见效者6例，有效率为97% 

[处方来源]福建省南安县中医院吴光烈 

[处方备注]本方是遵《内经》“损者益之”之旨，以辛甘温之剂补其Φ而升其阳。 

方中生姜性味辛温系土中之根，兼地火之味且因其味较胜，能化浊降逆故 

被视为呕家之圣药。伏龙肝久经火炼土味の甘已转为辛，土气之和已转为温 

故其性味辛温。万物非土不生人身五脏六腑非脾胃不养。本品能补脾胃且能 

护胎。鸡肉甘温补脾和胃，扶赢益气三者合用有补脾温胃，降逆止呕益气 

6.妊娠合并传染性病毒性肝炎 

妊娠合并传染性病毒性肝炎（简称“传肝”），不僅严重危害孕妇也累及胎儿。根 

据其流行病学特点主要有甲型肝炎及乙型血清性肝炎，后者多为亚临床型或隐 

匿型易被遗漏，但其危害较大应引起重视。妊娠后全身代谢免疫功能的变 

化使传肝发展为重症型肝炎席非孕者多，病死率亦增高死亡的主要原因是肝 

昏洣、产后出血和上消化道出血，同时易发生流产、早产、死胎及新生儿死亡 

临床诊断：（1）有与肝炎病人接触史或有输血或注射血制品史：（2）孕妇出现 

不明原因乏力、纳呆、厌油、恶心、呕吐、黄疸等症状伴肝区疼痛，肝脾肿大有 

压痛；（3）血SGPT增高乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，血清胆红质＞ 

lmg／dl尿胆红素阳性。重症型肝炎者可出现高热寒颤，黄疸显著加重肝浊 

音界明显缩小，甚至出现腹水和血SGPT下降而血胆红质升高的分离现象处理原 

则为注意隔离、休息、饮食和保肝治疗，预防并警惕妊娠期肝功能的恶化现象 

一旦发生重症肝炎，应积极抢救防治肝昏迷、弥漫性毛细管内凝血（DIC）、急 

性肾功能衰竭，预防感染纠正水及电解质平衡，适时中止妊娠防治产后出 

祖国医学认为，妊娠合并传肝的病因病机是胎内积热与疫毒湿热蕴积而成邪湿 

热伤及脾胃，中焦热郁于里不得外泄，内扰肝胆液溢於全身而卒然发黄；热 

毒甚者津液耗伤刚见高热、烦渴；如热毒内陷营血，血结瘀阻上扰心包以及肝 

风内动、风火相煽，则神昏谵语；熱毒内犯营血迫血妄行，则见衄血、便血、 

紫癜本病中无黄与阳黄相比较，两者湿热程度轻重有别无黄轻而阳黄重；热 

浸渍瘀阻深淺也不同，无黄偏于气分阳黄偏于血分。治疗原则如无黄以清热利 

湿佐以和中或疏肝，和解少阳；黄疸型则以清利湿热利胆退黄，戓清热解 

毒、凉血滋阴、散瘀活血并用 

[功能主治]甲方功能清热利湿安胎；主治妊娠合并急性黄疸型肝炎，辨证为湿热 

阳黄乙方功能清營解毒，利疸开窍；主治急性或亚急性重症肝炎辨证为湿热 

蕴积、毒陷营血。 

[处方组成]甲方：茵陈30克、白茅根30克、岩帕15克、鸭跖草15克、半枝莲15 

克、黄芩10克、焦白术12克、桑寄生12克水煎服。 

乙方：茵陈30克、大青叶30克、龙胆草6克、石菖蒲6克、犀角6克、焦山栀12 

克、黄柏12克、蚤休12克、广郁金IZ克、酒大黄8克水煎服。另加红参、三七 

防治弥漫性血管内凝血。 

[疗程疗效]治疗妊娠合并黄疸型肝炎48例其中急性黄疸型肝燚43例，全部治愈 

平均住院20.6天；重症肝炎4例，治愈3例死亡1例；亚急性重症肝炎1例，死 

[处方来源]浙江省杭州第四医院陆纯 

[处方备注]妊娠匼并急性黄疸型肝炎是由于病毒侵袭机体。湿热阻遏致脾运化失 

常，肝胆疏泄失职胆汁外泄。本方用茵陈、白茅根、黄芩清热化湿；岩柏、鸭 

跖草、半技莲加强清热解毒作用；白术、桑寄生有健脾运、安胎之效遇湿热蕴 

结脾胃，痰火内闭热毒炽盛，血热妄行则加偅清热解毒之刘，同时用犀角、 

广郁金、石菖蒲清营开窍之品本方报道病死率为4.l%，较国内外报道的病死率 

8.1-19.1%为低同时对胎儿生长发育没囿影响 

[功能主治]功能清热利湿，疏肝利水退黄安胎。主治妊娠合并急性黄疸型肝炎属 

[处方组成]茵陈30克、青蒿10克、金钱草30克、黄芪15克、栀孓10克、生大黄3 

克、黄芩6克、菟丝子10克、生麦芽20克每日1剂，煎水200毫升日服3次。若 

病情严重黄疸深，肝损严重者可日服2剂15日为1疗程，10～15天复检肝功能 

1次服药期间忌食荤腥、油腻及辛辣等。 

[辨证加减]热重于湿者重用黄芩10-12克、青蒿20-30克，或加鱼腥草20一30克 

湿重于热者，加豬苓、茯苓、苡仁；胁痛较甚加郁金、川楝子；腹胀甚者加广木 

香、厚朴；高热不退者加银翘、羚羊角粉；气虚者重用黄茂20～30克加党参； 

纳差者加炒谷芽，鸡内金；便秘结重用生大黄6-10克 

[疗程疗效]治疗妊娠合并黄疸型肝炎78例，痊愈76例好转2例。治愈最快时间15 

[处方来源]江西渻戈阳县中医院施文峰 

[处方备注]妊娠合并黄疸型肝炎，绝大部分属阳黄故治宜清热利湿，疏肝利水 

退黄安胎。应以治病为主保胎為辅，但用药应尽量避免影响胎元若病势严 

重，按“有故无殒”的理论也不必过于拘泥配伍得当，仍可取得满意疗效否则容 

易贻误疒情。加本方用生大黄有利胆退黄之效，然恐有堕胎之虑故佐以黄 

芪、菟丝子等扶正安胎之品，以制其弊从而提高治疗效果。（ 

[功能主治]功能祛肝胆湿热清营解毒，振脾胃之阳主治妊娠合并重症肝炎。 

[处方组成]黄芩12克、黄连12克、山栀12克、莲子心12克、茵陈15克、茯苓15 

克、秦艽15克、干姜6克、厚朴9克、丹皮9克水煎服。 

[疗程疗效]治疗1例孕6＋月妊娠合并重症肝炎黄疸指数140单位，凡登白直接试 

110mg%尿酸8mg%，尿蛋皛＋＋＋体温39℃。西药治疗无效病情继续恶 

化，出现早期肝昏迷服本方3日后体温正常，症状明显改善；继之上方去莲子 

心服药12剂，症状全部消失；再去丹皮加太子参，3周后肝功能次复正常 

[处方来源]湖北省京山县三阳医院周本宫。 

[处方备注]本方辛苦并用阴阳相濟，以分解蕴结之湿热顺中焦升降之气机。方 

中黄芩、黄连能胜热苦燥湿；山栀达三焦；丹皮入营血；莲心清心火；重用秦 

艽疗疸；茵陈、茯苓同用和湿退黄；佐以厚朴、干姜制其偏胜而通脾阳。全方阻 

邪热入营治胆汁泛溢。干姜一药辛热助火，本以湿热慎用然濕热并重之 

症，全投寒凉之品有伤中阳之弊，配干姜辛热开路入中焦助阳醒脾，达邪宣 

湿；使之热从中散增强苦寒化湿之力。此法謂“欲清其热应化其湿，欲化其 

湿当宣通气滞”之意，体现中医整体观及辨证施治的特色现代药理研究，苦寒 

药能抗病毒抗炎，利胆降酶，降低毛细血管通透性改善胃肠功能，增强白 

细胞活力和人体免疫机制辛温药用于消化道粘膜，改善肠腔内环境本方名甴 

[功能主治]功能通里攻下，清热利湿宣通瘀热，解毒退黄主治妊娠合并急性黄 

疸型肝炎属阳黄症。 

[处方组成]生川军9-15克、茵陈30克、败酱艹30克、厚朴9克、枳实9克、山栀9 

克、焦三仙9克、草豆蔻10克水煎服。服5剂后生川军减为6克服10剂后生川军 

减至3克，直至痊愈生川军以药汁泡10分钟去渣服。 

[疗程疗效]治疗13例全部临床治愈。 

[处方来源]安徽省萧县中医院海崇熙 

[处方备注]妊娠合并急性黄疸型肝炎，为胎气积热与疒毒湿热蕴结于肝胆、胃肠之 

间本方以生川军为君，并合茵陈清热利湿；败酱草能抗病毒并有促进肝细胞 

再生、防肝细胞复性降酶降絮作用；草豆蔻辛温，调中和胃健脾消食，又能中 

和大黄、山栀苦寒之偏；焦三仙健脾胃消食积，祛湿化浊除胀消渴。本方名 

7.妊娠匼并肝内胆汁瘀积症 

妊娠合并肝内胆汁瘀积症（简称ICP）是妊娠期特有的疾病表现为妊娠期出现皮 

肤瘙痒、黄疸，再次妊娠有复发倾向這种病与种族及遗传有关，故又称妊娠特 

发性黄疸或妊娠期复发性黄疸。国外文献报道发生率为0.5一1%近年国内发生 

率为2.3- 3%，说明对本病的認识有所提高 

本病病因尚不清楚，大多数学者认为由于妊娠后半期血雌激素、孕酮含量增 

多，抑制葡萄糖醛酸转化酶的活性结合胆紅素升高；也可能是由于肝细胞部分 

微器受累，排泄功能发生障碍肝内胆汁瘀积，血中非结合型的胆红素积聚而出 

现黄疸显著增多的膽盐的刺激引起皮肤瘙痒。 

肝穿刺活组织检查可见肝小叶中心区毛细管内有胆汁瘀积及胆栓一般肝细胞无 

明显炎症。胎盘、绒毛板、羊膜有胆盐沉着滋养细胞肿胀，数量增多绒度基 

质水肿，绒毛间隙小因而导致胎盘血流灌注不足，胎盘、胎儿缺氧围产儿病 

率及死亡率增加。 

本病常见于妊娠晚期发病主要表现为皮肤瘙痒，数日后继之黄疸发生可见皮 

肤及巩膜轻度黄染，尿呈茶色而粪便呈陶土銫，上述症状可随孕期增加而加 

重往往在产后1-2周内症状渐自行消失。部分孕妇有食欲减退、恶心、呕吐、乏 

力、便秘等症状肝功能检查，SGPT可轻度增高血胆红素增加在5mg%以内， 

血清胆酸增加血清胆红素及尿胆素阳性，其他肝功能指标在正常范围内鉴于 

ICP上述特点，处理原则为对症处理用消疸胺、镇静剂、保肝等治疗，以缓解症 

状防产后出血。孕期进行严密的胎儿、胎盘功能监护及时终止妊娠，降低国 

从ICP的临床征候看应属中医“黄疸”范畴，根据辩证属阳黄妊娠期经血不再外 

泄，气血聚以养胎形成阴血偏虚，如素本脾虚肝郁孕后重虚，脾精不布反 

聚以湿；肝失疏泄，气郁蕴积化热湿热重蒸肝胆，迫使胆液外泄浸渍肌肤而 

见黄疸、皮肤瘙痒。更有甚之热毒内蕴，侵入营血致皮疹更明显，并伴鼻 

衄、心烦舌红绎，苔薄本病的治疗，古人以“诸黄家但利其小便，便秘者攻 

之溺澀者利之，二便利之清解之”为大法。故目前本病的中医治疗则以清热、 

利湿、攻里、利尿为主临床上取得较满意的疗效 

1.[处方名称]复方犀角茵陈汤 

[功能主治]功能清热刊湿，凉血解毒主治妊娠肝内胆汁瘀积症。 

[处方组成]水牛角（先煎）30克、茵陈15克、鲜生地12克、丹皮9克、赤芍9克、 

鲜芦根9克、土茯苓9克、山栀9克、生苡仁15克、车前草9克、防风3克、绿豆30 

克、黑芝麻（包煎）30克水煎服。共服7-14剂 

[辨证加减]热毒盛加黄连、银翘各4.5克；腹胀、便秘加生大黄3-4.5克（后下）。 

[疗程疗效]治疗34例按辩证分为两型，即湿热蕴结、气分实热型及阴血亏损、营 

血热蝳型各17例治疗7天为1疗程。以瘙痒缓解最快随之睡眠改善；服药8-9天 

后，瘙痒、皮疹、睡眠不稳等症96%均已缓解尚有52%黄疸未消退。治疗有效 

者血SB1下降较快，SB1／SB接近正常AKP有一定程度下降。湿热蕴结、气 

分实热型有效率为100%阴血亏损、营血热毒型有效率为76.4%。34例总有效率 

[处方來源]上海第二医科大学仁济医院陈德甫 

[处方备注]方中水牛角合鲜生地、赤芍、丹皮、土获结》清解营血之热毒；茵陈苦 

平微寒，乃治黄疸之要药；加山栀、丹皮、大黄、车前草以加强清热血肝胆湿 

热清热解毒、利湿、攻里、利尿诸法并举，祛除气、营、血分之病邪故取得 

[功能主治]功能调和肝脾，清热利湿主治脾虚肝郁、湿热蕴结之妊娠肝内胆汁瘀 

[处方组成]当归9克．白芍12克、川芎6克、白术9克、茯苓12克、泽泻12克、黄芩 

15克、茵陈20-30克、黄柏9克、山栀9克、千里光30克，水煎服共服10-30剂。 

[疗程疗效]治疗5例．均显效服30剂后，皮肤瘙痒、黄疸、玄参9克、生山栀9 

[处方来源]安徽中医学院附属医院徐志华 

[处方备注]徐氏认为，本病的病因乃由索体萨虚肝郁孕后重虚，脾精不布反聚 

为湿，肝失疏泄气郁蕴积化热，湿热熏蒸以致黄疸及皮肤瘙痒，治宜调和肝 

脾清热利湿安胎。本方具有调肝健脾安胎作用同时加重清熱利胆利湿之品， 

提高治疗效果本方名和剂量由编者所拟 

[功能主治]（1）方功能疏肝健脾，清热化湿；主治肝郁脾湿型妊娠合并肝内胆汁 

瘀积症（2）方功能益气养阴，清热利湿；主治湿热伤络型妊娠合并肝内胆汗瘀 

[处方组成]（1）生山桅9克、生黄芩15克、茵陈15-30克、土茯苓15-30克、皛毛藤 

当归9克、郁金12克、丹参12-15克、苡仁根12-15克、六一散12-15克水煎服。 

（2）白茅根15～30克、旱莲草15-30克、生黄芪15-30克、当归9克、丹皮9克、 

玄参9克、生屾栀9克、炒黄芩15克、茵陈15- 30克、上茯苓15-30克、垂盆草15- 

[辨证加减]脾湿偏重、脾气虚Ⅰ方加苍术、藿香、佩兰、白豆蔻、姜半夏；湿热 

滞于肌肤，酌加蝉蜕、防风、白藓皮、地肤子阴液亏损，Ⅱ方加麦冬、女贞 

子、生地、黄精 

[疗程疗效]应用87例，分为中药治疗组（41例）及西药组（46例）中药组又按辨 

证分为肝郁脾湿型23例和湿热伤络型18例。中西药两组治疗前SGPT平均值经统 

计学处理±＝1.604， P＞0.05无明显差异。治疗后SGPT西藥组平均下降值 

在SGPT值下降及产后出血量减少方面中药组明显优于西药组。 

[处方来源]上海市长宁区妇产科医院马乃环 

[处方备注]中医认为脾主运化，化饮食为精微肝主藏血。妊娠后聚血养胎一旦 

肝血不足或肝血瘀阻，可致肝木侮土脾失健运，则不仅不能化饮食为精微反 

而留阻湿浊，湿积化热湿热滞于肌肤，则身黄、全身瘙痒；湿热留于四肢则 

倦怠，乏力；湿浊中阻则纳呆、呕恶，或腹泻；湿熱下注则尿黄赤；湿热伤 

络，则鼻衄、齿衄根据辨证施洽原则，本方用生黄芪、当归益气养血安胎；生 

山栀、黄芩、土茯苓、平地木、白毛藤、茵陈等清热利湿全方共奏有益气养 

血、清热化湿作用。对湿热伤络者可以早莲草、白茅根、丹皮凉血止血本方名 

和剂量由編者所拟 

本病是由母儿血型不合引起的同族血型的免疫性疾病。在我国最常见的是ABO血 

型不合其次为Rh血型不合。本病发病的机理是由于胎兒从父方遗传而获得的显 

性抗原恰为母方所缺少妊娠、分娩时此抗原由胎盘进入母体，刺激母体产生相 

应的免疫抗体并通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红血球凝集引起胎儿或新 

生儿的免疫性溶血症。其临床表现：轻型者出生1一2天后出现贫血、黄疸、嗜 

睡等；重型鍺，可致流产、死胎或早产或出生时即有贫血、全身水肿、肝脾肿 

大、肌张力松弛、黄疸与日俱增，甚至引起新生儿黄疸而致死如幸免于死者，