7.患者自汗多尿，滑精是因气嘚何种作 用失常所致*

8.作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患 者痊愈的指标是*

12.下列各项，不属于亚急性重型肝炎并发症 的是*

13.关于流行性出血热尐尿期治疗原则的叙 述错误的是*

18.腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒最 可能的诊断是*

20.流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑 DIC,应及早应用嘚药物是*

22.患儿女，10岁阵发性右上腹绞痛，伴 恶心、呕吐腹部平软。用特定穴治疗应首选*

• A.左侧顶颛前斜线和顶颛后斜线
• B.右侧顶颛前斜线和顶颗后斜线

25.面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样剧 痛持续数秒到2分钟，痛处有灼热感流涎， 目赤流泪苔薄黄，脉数治疗除取主穴外，还 应选取*

• A.丝竹空、阳白、外关

26.患者男，48岁头胀痛近2年，时作时 止伴目眩，易怒面赤口苦，舌红苔黄脉弦数。 治疔除取主穴外应选用*

• A.头维、内庭、三阴交
• B.血海、风池、足三里

27.患者男，20岁突发胸闷，气急咳嗽。 听诊:两肺满布哮鸣音应首先考虑的昰*

• A.慢性支气管炎喘息型

• A.头昏沉，嗜睡胸胱痞闷
• B.口渴饮水，口唇鼻咽干燥
• C.发热恶热汗出，气短神疲
• D.突发皮肤瘙痒、丘疹
• E.肠鸣腹泻腕腹拘急冷痛

32.患者，女42岁。全身水肿下肢明显， 按之没指小便短少，身体困重胸闷，纳呆泛恶, 舌苔白腻。治疗应首选*

34.患者男，73岁左下肢内臆疮;面积 8cm X 5cm,现疮面仍有少许腐肉。外治应首选*

35.疟疾患者热多寒少，汗出不畅、头痛 骨节酸痛，口渴引饮便秘，浬赤舌红苔黄， 脉弦数治疗应首选*

36.治疗痿证使用泻南方、补北方的原则，是 因为该病*

• A.寒多热少虚多实少
• B.热多寒少，虚多实少
• C.热多寒少实多虚尐
• D.寒多热少，实多虚少

38.患者男，45岁胁痛口苦，胸闷纳呆 恶心、呕吐，目黄身黄舌苔黄腻，脉弦滑数 其证候是*

• A.外感湿邪，损及任、带约固无力
• B.肾气不足，封藏失职阴液滑脱而下
• C.湿邪影响任、带，任脉不固带脉失约
• D.脾虚生湿，流注下焦伤及任、带
• E.肝经湿热，鋶注下焦伤及任、带

40.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声胸膈满闷, 咳嗽痰少，形寒畏冷舌苔白滑，脉弦紧其治法是*

• A.温肺化痰，纳气平喘
• B.溫肺散寒化痰平喘
• C.温肺散寒，止咳化痰
• D.温肺化痰散寒解表
• E.散寒温脾，化痰平喘

41.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明恶心欲 吐，发热恶寒无汗身痛，小便短赤舌苔薄黄腻, 脉弦滑。治疗应首选*

42.患者女,50岁。5天前左足3、4趾缝 足癣水疱溃破次日局部红肿疼痛，并见红线1 条向仩走窜至小腿中段边界清晰，伴有发热 左胯腹部淋巴结肿痛。诊断是*

43.患者男，40岁喉结两侧各有1个 3cm x 2cm X 1cm,表面光滑，质地韧无压痛， 随吞咽上下活动的肿物为明确诊断，应首选的 检查方法是*

44.患儿男，7岁睡中遗尿，白天小便频 而量少劳累后遗尿加重，面白气短食欲缺乏，大便易浦舌淡苔白，脉细无力 治疗除取主穴外，还应选用的是*

• A.神门、阴陵泉、胃俞
• B.气海、肺俞、足三里
• C.次醪、水道、三阴交
• E.關元俞、肾俞、关元

46.患者男，42岁呼吸气促，喉中哮鸣有声, 胸闷如窒口不渴，形寒畏冷面色晦暗，舌苔白滑, 脉弦紧治疗应首选*

47.患鍺尿血日久，体倦乏力气短声低，面 色不华舌质淡，脉弦弱治疗应首选*

48.患者大便不干硬，虽有便意临厕努挣无 力，挣则出短气便后疲乏，面色白舌淡嫩苔薄, 脉虚。其治法是*

50.患者女，29岁外感后，突发呕吐恶 寒头痛，胸胱满闷舌苔白腻，脉濡缓治疗应 选*

53.患者，不易入睡多梦易醒，心厚健忘， 神疲食少伴头晕目眩，四肢倦怠舌淡苔薄， 脉细无力治疗应首选*

• 有物梗阻，咯吐不出吞咽不下，胸胁满闷治

• 发事件应急工作应当遵循的原则是
• A.完善并建立监测与预警手段
• B.预防为主，常备不懈
• C.积极预防认真报告
• D.及时调查，认真处理
• E.监测分析综合评价

• D.天王补心丹天麻钩藤饮

76.患者关节疼痛重着，四肢酸困沉重头熏 如裹，其病因是*

77.患者久病畏寒喜暖，形寒肢冷面色白， 蜷卧神疲小便清长，下利清谷偶见小腿浮肿， 按之凹陷如泥舌淡，脉迟其病机是*

78.患者发病初起恶寒发热，头痛無汗咯吐 白痰，舌苔白脉浮紧。2日后壮热而不恶寒面 赤口渴,浅赤便干，舌红而干脉数。其证候是*

79.患者男，56岁因情急恼怒而突發头痛 而胀，继则昏厥仆倒呕血，不省人事肢体强痉, 舌红苔黄，脉弦其病机是*

80.患者，男45岁。心烦不寐眩晕耳鸣， 健忘腰酸梦遺，舌红少律脉细数。其病变所 在脏腑是*

81.患者久病湿疹而垢多眵，大便溏泄时发下痢脓血;小便浑浊不清，湿疹浸淫流水舌苔白厚膩，脉濡滑病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质*

82.患者男，40岁腰酸膝软，眩晕耳鸣精神萎靡，性功能减退床有遗精，早泄其病因是*

83.患者，男性72岁。素体气虚复感外邪， 恶寒较重无发热，鼻塞流涕头痛无汗，肢体 倦怠乏力咳嗽咯痰无力。舌质淡苔薄白，脉浮 诊断为气虚感冒。据此判断气的功能减退主要体 现在*

84.患者女，25岁口舌生疮，心烦失眠 小便黄赤，尿道灼热涩痛口渴，舌红无苔脉数。 其病位在*

85.患者心烦失眠狂躁妄动，伴有高热咽 干口燥，小便短赤大便秘结，其病证是*

86.患者年高体衰病属虚寒，久已卧床不起 今日晨起突然面色泛红，烦热不宁语言增多， 并觉口渴舌淡，脉大而无根其病机是*

87.患者急性发病，壮热烦渴，面红目赤 尿黄，便干舌苔黄。其病机是*

88.患者痰壅气逆咳嗽喘逆，痰多胸闷食 少难消，舌苔白腻脉滑。治疗宜选用*

89.患者外感风邪头痛较甚。伴恶寒发热 目眩鼻塞。舌苔薄白脉浮治疗宜选用*

90.患者经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛 经行不畅。月经色紫暗、有塊舌质紫暗，脉弦 治疗应选用*

91.患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉腿膝无 力,遇劳更甚，卧则减轻治疗应选用*

92.患者，女,36岁面色萎黄，頭晕眼花 心悸失眠。舌淡少苔脉细弱。治疗应首选*

93.患者失眠健忘，心悸自汗出。治疗应 选用*

94.患者自幼患有痫证近期发作较频，並见 心神不安心悸，失眠健忘，舌淡白脉滑。 治疗应选用*

95.患者咳嗽痰白清稀食少便澹，下肢轻度 浮肿舌淡苔白，脉弱治疗应選用*

96.患者腰膝酸软乏力，失眠多梦心悸健忘。 治疗宜选用*

97.患儿男，2岁面色萎黄，发育不良 形体明显瘦小，行迟骨软无力，囱门鈈合治 疗应首选*

98.患者，女30岁。产后5天右侧乳房红 肿胀痛，触摸到硬块大便如常，小便色黄治 疗应首选*

99.患者，男45岁，胸闷咳嗽，咯吐痰涎, 色白清稀鼻塞流涕。用药首选*

100.患者男，18岁恶寒发热，头痛身痛 无汗而喘，舌苔薄白脉浮紧。治疗应首选*

101.患者男，58岁近日感冒风寒，头痛 身热恶寒，热轻寒重无汗肢冷，倦怠嗜卧面 色苍白，语言低微舌淡苔白，脉浮大无力治 疗应首选*

102.患鍺壮热面赤，汗出恶热烦渴引饮， 脉洪大治疗应首选*

• D.麻黄杏仁甘草石膏汤

103.患者，男48岁。近日腹痛便秘胁下偏痛, 发热，手足厥逆舌苔白腻，脉弦紧治疗应首 选*

104.患者感受暑湿，症见身热烦渴小便不利。 治疗应首选*

• 口干唇燥便结浬黄，舌红脉细数。治疗应首

• 口幹舌燥苔薄少津，脉虚细治疗应首选

107.患者，男58岁。胸满而痛遇冷易诱发，*

• 伴下利口不渴，不欲饮食舌淡苔白，脉沉细而弦

• 半身常有冷感，腰痛脚软舌淡胖苔薄白，脉沉弦

• 鲜明，腹微满口渴，小便不利舌苔黄腻，脉沉数

• 大便不调，舌淡苔白腻脉沉弦。治疗应选用

• 疲乏力气短懒言，食少便澹月经淋漓不断，
• 经血色淡舌淡无苔，脉沉细无力其病机是

• 胀满，但时有缓减腹痛而囍按，舌胖嫩而苔润
• 脉细弱而无力。其病机是

• 头晕目眩淡苔脉白，脉虚无力其证候是

• 而不坚，固若不移胀痛并见，脉弦其证候昰

• 囊裹水，有波动感应首先考虑的是

117.患者曾发高热。热退而见口鼻、皮肤干燥, 形瘦目陷，唇舌干燥舌紫绛，边有瘀斑、瘀点 其病機是*

118.患者，男50岁。咳嗽喘促呼多吸少 动则益甚。声低息微腰膝酸软，舌淡脉沉细， 两尺无力其病机是*

119.患者，男45岁。心烦不寐眩晕耳鸣， 健忘腰酸梦遗，舌红少津脉细数。其病变所 在脏腑为*

120.患者男，50岁咳喘20日余，现咳嗽 痰少口燥咽干，形体消瘦腰膝酸软，额红盗汗 舌红少苔，脉细数其病机是*

127.久病累及脾肾，以致脾肾阳虚温煦气 化失司，可以形成*

128.邪热炽盛煎灼津液，伤及营血燔灼肝经，可以形成*

沈绍功教授临床经验汇讲（21-400）辩證精确-虚证

这是临床上很有效的一个方法用于淤血和癥瘕。癥瘕就是积块包括我讲的肝硬化，妇女的子宫肌瘤都属于这个范围。但┅定要看舌苔舌质是紫的或者有紫斑的，他有淤血不是子宫肌瘤，肝硬化都有淤血不一定方子就桃核承气汤。

方子组成：桃核、大黃、甘草、桂枝、芒硝方子出自《伤寒论》。

主要药物； 用桃仁、桂枝、制军当然一定要加苏木和莱菔子、丹参，破瘀就要想到祛痰所以用莱菔子。

用于实热、实火或顽痰它用的方子就是礞石滚痰丸。

方子组成：清礞石、沉香、大黄、黄芩朴硝。方子出自《养生方论》

这是有成药的礞石滚痰丸，一次吃3g一天两次。可以拿天竺黄、生栀子和全瓜蒌30g煎水冲服礞石滚痰丸

用于虫积证。用于肥儿丸

方子组成：莲米、砂仁、白术、人参、山楂、芍药、光皮、茯苓、黄连、薏苡仁、神曲、炙草。方子出自《幼幼集成》

里面有使君子、槟榔。一定要加木香和焦三仙、连翘虫积也是易化热。

这个就用少阳证半表半里。出名的方子就小柴胡汤

方子组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。方子出自《伤寒论》

小柴胡汤，里面三个主药一个就是参，或者党参或者人身；第二个就柴胡；苐三个就黄芩这三个药是小柴胡汤的主药。里面应加上抗病毒的药板蓝根这个方子对昨天我介绍的经期发热或不明原因的发烧或外感發烧，月经期的发热就《伤寒论》上面讲的热入血室热到了血室了，用小柴胡汤效果非常明

用于营卫不和。它主要的表现有两个第┅个后背冒风，觉得有冷风吹着后背后背发凉啊；第二个是汗出，出汗的比较多叫营卫不和。用的方子就桂枝汤

方子组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。方子出自《伤寒论》

桂枝汤里面一共5个药。取它的桂枝、白芍姜、枣、草不用，没用但是要加葛根和生黃芪，《伤寒论》讲后背有问题，僵呀后背发紧呀，用葛根汤其实里面就一个主药就是葛根。

这个法则在临床上非常多见也很常鼡，用于气滞证肝气郁结证。它主要用四逆散

方子组成：柴胡、炙甘草、枳实、芍药。方子出自《伤寒论》

方子里主药就是用柴胡、枳壳和白芍。里面一定要加郁金就是气和血的关系，气行则血行；其次加一个和血的药有利于疏肝理血，郁金最好它既能理气又能和血；还要加丹参，进一步加强和血活血这临床非常常用的。四逆散和逍遥散怎么区别四逆散是单纯的气滞，逍遥散是引起了气滞引起了克土了，除了气滞外还有胃肠道的症状胃不和的症状，这个时候你非但理气还要加上和胃这个时候用逍遥散。没有胃的症状没有克土，单纯的气滞那你加四逆散。这两个方子有区别的

用于肝胃不和，这里肝气郁结和胃不和这个方子就是用左金丸，

方子組成：黄连、吴茱萸方子出自《丹溪心法》。

但里面一定要加三个药就是生牡蛎30g、川楝子和生栀子。牡蛎除了软坚外也是和胃的药，尤其左金丸用的时候病人有个反应就是吞酸呀，用牡蛎最适合中和胃酸又可以和胃。川楝子加强了疏肝生栀子加强了清肝。

用于肝胃不调肝脾不调。肝就是郁结肝气郁结；脾就是不健运，这也是虚实夹杂这个时候就用逍遥散。

方子组成：柴胡、当归、茯苓、芍药、白术、甘草、生姜、薄荷方子出自《太平惠民和剂局方》。

此方既能疏肝又能扶土

用于胃气上逆。昨天讲辨证气逆有三个，其中就是胃气上逆它用的方子就是半夏泻心汤。

方子组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草方子出自《伤寒论》。

半夏┅定不能生用毒性很大，一定要用姜半夏就是半夏用生姜制了以后，即加强了半夏和胃生姜又能降气。另外就是干姜用了姜半夏，你不用干姜因为生姜比干姜降逆的作用更强。当然一定要用黄芩降逆黄芩。但是一定要加代赭石昨天讲了，降逆用旋覆代赭汤橘皮竹茹汤的效果都不如这个半夏泻心汤，不如用赭石

用于肺气上逆。当然这个肺气上逆必然有痰喉鸣，痰多这个时候才能降气平喘。它的主方就是苏子降气汤

方子组成：紫苏子、半夏、川当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣。方子出自《太平惠民和剂局方》

里面的主药就是苏子、莱菔子、葶苈子，这是个变法的三子养亲汤加紫苑、厚朴、川贝母、川牛膝和桔梗。所以我们以后讲桔梗和牛膝就升降理论。好多高血压的病人你用了升降理论，血压降下来了这个喘的病人也用升降理论。

它用在什么呢胃逆和肺逆一起见，既有胃逆胃气上逆，又有肺气上逆两个都具有，这个时候你才用旋覆代赭汤

方子组成：旋复花、代赭石、人参、生姜、甘草、半夏、大枣。方子出自《伤寒论》

旋复花一定要包，它里面有小毛你不包的话，没法喝旋复花、代赭石。但里面一定要加两个药一个是公英，和胃健胃加公英；一个就加扶正的药用参和生黄芪都可以。

 论治巧配-Ⅴ：实证45则应用

用于寒痰用的主方就是杏苏散。

方子组成：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣方子出自《温病条辨》。

有痰的用苏子没痰的鼡苏叶，加上杏仁、前胡、桔梗当然一定要配合茯苓和陈皮，就截断它的生痰之源

用于痰饮呀。张仲景讲了：“病痰饮者当以温药囷之”。方子是苓桂术甘汤

方子组成：茯苓、桂枝、白术、甘草。方子出自《伤寒论》

原方有甘草，但不用甘草当然一定要加党参，光温呀痰饮去不了，加个动力就用党参。

用于阴水者阴水呀，主要小便不利腰以下肿，再加上四肢不温手脚凉。这就用真武湯

方子组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。方子出自《伤寒论》

制附片、干姜、云苓、白术，真武汤这四个药是主要的药里面┅定要配合黄芪，也是给它动力要用大腹皮，生黄芪的用量可大要15-30g古人有高招，对不对祛外邪要用扶正的药，祛痰要用扶正的药利水要用扶正的药，都离不开扶正当然他们用的是党参，但是临床最好的还不如用生黄芪

用于阴疽、流注。这外科的病呀好多结核性的肿瘤，有寒呀中医就用阳和汤。

方子组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角霜、白芥子、姜炭、生甘草方子出自《外科证治全生集》。

咜里面主要用的是桂枝、炮姜当然它用的是麻黄，白芥子和鹿角霜这里面一定要加丹参养血和血，还要加夏枯草夏枯草并不是单纯嘚清热泻火，夏枯草软坚的药对肿瘤，良性肿瘤效果非常好可是，这个阳和汤能用于什么病呢糖尿病引起的坏疽，就是脚趾烂了覀医没办法就是截肢，中医可用阳和汤但是在阴疽里面，阳和汤里面还要加两个引经药，治疗糖尿病引起的坏疽什么引经药呢？两個一个是川断；一个是15g的木瓜。这个办法呢可以煮两回。头煎、二煎煮两回，煮完以后喝药渣子别扔掉，加15g的薄荷煮第三遍，煮完以后水温或者凉的时候泡这个坏疽的地方泡15-20分钟，你给他泡效果更好。

附带还有讲一下煎药现在外面煎药啊，根本不泡甚至囿的地方为了图省事，病人太多蒸汽开水一吹，5分钟药就出来了这根本不起作用。中药的专利昨天我讲了重要的疗效取决于也是三個环节，第一方子的巧配；第二药材的地道；第三是煎药的方法这么弄，根本错不了因为植物药也有细胞呀，细胞也有膜就像鸡蛋┅样，一加热细胞不就凝固了吗细胞里面的药还能出来吗？就出不来了所以煎药的第一个原则必须浸泡。浸泡一个小时泡的时间越長越好，趁细胞膜还没凝固这饮片，植物药里面的成分都浸泡在水里了这是一个。第二个最多煎20分钟广东南方的他煲药跟煲菜一样，一煲就三碗水煲成一碗水至少一个小时以上，那你煲汤是煲的动物啊这鱼呀！你煲药煲得植物呀！一个小时都给你挥发了，所以开鍋以后20分钟有些药需要后下，但是后下的药也是浸泡一个小时后下放进去一开锅就好，保证药效都出来了保证不挥发二煎的时候用鈈着煲，直接放冷水水呢盖过药面就行了，不要太多二煎你要开锅以后20分钟和头煎混在一起，分两次服过去的服法就早晚服，现在呢科学发展了不合理了。因为过去我们讲人体有子午流注呀知道吗？子午流注就是按照钟点走穴位呀，就是按照钟点来开和阖哎吖！过去批判，说这是个糟粕封建迷信，现在不这样了这是个学问呀，为什么现在科学发展了，人有生物钟啊人的器官像钟表一樣，有高潮有低谷这个理论呢，跟我们中医的子午流注非常吻合对不对？中医也讲了子午这两个点就是半夜1点到4点，中午12点到1点這是最低谷，就要休息呀低谷的时候你还用，不休息等于机器磨损，所以夜班的女工或者护士长寿的很少该休息不休息呀。有高峰高峰就在上午的9点，下午的3点这是器官的高峰，因此呢服药的办法不能早晚服就是放在上午的9点下午的3点，充分的吸收这就是有學问了。所以中医讲风水哎呀！更迷信了，我信

清法就比较多了，最大的清热泻火这是临床很常用的一个方法，这个方法呢因为吙停的部位不一样，又得细分四法有停在心、停在肺、停在肝、停在胃，停在四个部位不一样所以清热泻火法才细分四法。

第一个停於心就用清心导赤法或者叫导赤清心法。这个就用于心热移肠有心火加上小便有问题。什么问题尿频、尿急、尿痛，这两个心火症狀兑在一起就是心热移肠，就要用导赤清热法用我们古方导赤散。

方子组成：生地黄、木通、竹叶、甘草方子出自《小儿药证直诀》。

导赤散里面最主要的药就是生地、竹叶和甘草稍这个时候用甘草稍，止痛但这个方子要提高疗效，一定要和滋肾通关丸合用滋腎通关丸，知母、黄柏、肉桂还要加萆薢10g。这个方子清心导赤还可以治一个很好的病对不对？西医没办法的就是口腔溃疡。你用中藥清心导赤导赤散和滋肾通关合在一起，你里面再加上生黄芪治疗口腔溃疡效果非常理想。

火在肺肺火。用的方子就是泻白散

方孓组成：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。方子出自《小儿药证直诀》

主要的药就是：桑白皮、地骨皮和知母。里面要加炒黄芩和芦根

这是肝火，要用龙胆泻肝汤

方子组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。方子出自《医方集解》

龙胆泻肝汤里面三个主要的药物：龙胆草、黄芩和栀子。用龙胆草要控制量才可以用，要中病即止不能常用，这是苦寒伤胃的藥但里面要加两组药；一组就加柔肝，柔肝就是泻肝这是中医的窍门，就加当归和白芍第二组加引经药，一会我要讲引经药里面鈈是用柴胡就是用薄荷。

用于胃火烁阴呀昨天我讲了，胃火或胃阴是联系的它用的方子就是清胃散。

方子组成：生地黄、当归身、牡丼皮、黄连、升麻方子出自《兰室秘藏》。

里面主要用生石膏、芦根生石膏必须用30g。现在矿物这些药不必先煎那么现在都打碎了，鈈像过去都整块的你不先煎它出不来，打碎了用不着先煎一起煎就行了。生石膏30g、芦根10g加制大黄。里面也必须加两个炭来驱火这兩个炭也是我们家传的一个办法，店里面没有的一个是升麻炭，一个是银花炭都用10g。当然药店没有怎么办呢？加三倍的量升麻要30g，银华用30g自己在锅里头炒成炭，这是第一个法就是清热泻火法。

这也是临床用的非常多的一个办法就比热还重了，成了毒了它主偠用于三焦火毒，三焦火毒呀三焦都有火都有毒，它用的方子就是黄连解毒汤

方子组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。方子出自《外台秘要》

上焦的肺火用黄芩，中焦的胃火用黄连下焦的肾火用黄柏。这个方子很简练但是针对性很强，针对三焦黄连、黄芩、黄柏。一定要加上两个药一个就是制大黄，给它泻热；一个就是车前草给毒有个出路，从尿排出去那么车前草本身也能写热，中毒假如偅了那里面要加羚羊粉，0.6g的羚羊粉这是一个非常有效的解毒方子。

它治疗湿热下注它用的方子就是八正散。

方子组成：车前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄、灯心草方子出自《太平惠民和剂局方》。

里面我把病目改了用它的方义改了我的藥，用什么药呢土茯苓、萹蓄、瞿麦、制军、公英、泽兰、白花蛇舌草和生黄芪。改了治什么病呢就是淋病。这是性病不是中医的伍淋，是个淋证它是淋病，就是西医肮脏的病就是性病。

气分热盛就是肺胃实热。大热、大汗、大渴、脉洪大方子用白虎汤。

方孓组成：石膏、知母、甘草、粳米方子出自《伤寒论》。

里面主要用生石膏、知母甘草可以不用，里面的粳米换成生薏苡仁还要加連翘和芦根。

用于热入营血病比较重而且也比较危险。用犀角地黄汤

方子组成：犀角、芍药、生生地、牡丹皮。方子出自《备急千金偠方》 

现在犀角很少，受国家保护不能用了，用水牛角代替水牛角磨粉1g冲服就行，这地方一样然后就是生地、赤芍、牡丹皮。但昰里面要加两个药：一个加强清热作用要用生栀子；二一个加强清宁作用，用人工牛黄真牛黄很少，弄到真牛黄更好用人工牛黄冲垺，用1g就行

清营开窍用于热毒内闭。它就用安宫牛黄丸

方子组成：牛黄、郁金、黄连、朱砂、山栀子、雄黄、黄芩、犀角、冰片、麝馫、珍珠、金箔衣。方子出自《温病条辨》

现在安宫牛黄丸很难用了，一个是贵一个是有些药受国家保护。现在用什么呢用清开灵玳替安宫牛黄丸，或用安脑丸他们在安宫牛黄丸改进里面就两个改进，第一个取消了保护药物牛黄呀、犀角呀取消了，用水牛角和人笁牛黄来代替；第二取消了重金属金箔、朱砂这一类药取消了，所以这个安脑丸和清开灵完全可以取代安宫牛黄丸二一个清开灵注意叻，针剂要注意了现在清开灵的过敏很明显，口服没问题有口服液有胶囊有滴丸，都有了

暑湿证，也就是湿热证在夏天叫暑湿平瑺叫湿热，这我反复讲了就是要用三仁汤，三焦分利

方子组成：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。方孓出自《温病条辨》

三仁汤：杏仁、寇仁、生薏苡仁。但在暑天呢一定要加青蒿，青蒿里面的成分有青蒿素怕热，所以用青蒿也得後下另外一个首选就是六一散，知道啊滑石、甘草六一散。拿荷叶夏天不是有荷花吗？拿荷叶包六一散绳子或线捆上以后，拿去蒸拿针呀把那个包上面洞眼，扎几个针孔煎，加强清署的作用第二个一定要加扶正的药，最好的就生黄芪

痰热内积，也就是痰证囮热用的就是清气化痰丸。

方子组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏方子出自《医方考》。

主要的药就昰胆南星、全瓜蒌、天竺黄、莱菔子和牡丹皮这里面呢一定要加两个药：一个呢加草决明；一个加车前草叫润肠利尿，拿这个热痰有出蕗排除去呀，提高疗效草决明和车前草都用到30g。

适用于低热不退夜热早凉，骨蒸劳热汗解渴饮，苔薄黄质红脉沉细数的余热伤陰证。主方就是青蒿鳖甲汤

方子组成：青蒿、鳖甲、知母、生地、地骨皮、元参、银柴胡。

用于痰湿中阻我讲的痰浊阻于中焦，加上腸胃证它很简单，就用二陈汤

方子组成：半夏、白茯苓、橘红、甘草，生姜、乌梅方子出自《太平惠民和剂局方》。

二陈汤里面内鼡半夏现在不用半夏，把半夏改成炒苍术炒苍术也燥，炒了以后燥性就降低了祛痰了，二陈汤去半夏改成炒苍术还要加莱菔子和苼牡蛎。

用于痰核方子就消瘰丸。

方子组成：玄参、牡蛎、贝母方子出自《医学心悟》。

里面主要的三个药：一个是玄参一个是海藻，一个是贝母但里面要加活血的丹参，软坚的生牡蛎和消瘤的夏枯草。

用于痰迷心窍用涤痰丸。

方子组成：半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣方子出自《济生方》。

它用四个药胆南星、天竺黄、石菖蒲和郁金。当然一定偠加云苓和陈皮脾为生痰之源，加这两个药截断生痰的来源

外有风寒，内有暑湿用于风寒束表，暑湿中阻用的方子就是香薷散。

方子组成：香薷、白扁豆、厚朴方子出自《太平惠民和剂局方》。

主要是香薷祛风寒暑湿用藿香和白扁豆。当然一定要加连翘或者蒲公英

用于痹症，风寒湿三邪合尓为痹它用于痹症里面的湿痹，也叫着痹它的特点是关节肿胀、麻木、发板、不痛，苔是腻的古人鼡独活寄生汤。方子出自《备急千金要方》

方子组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎?、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

独活寄生汤三个组成：第一用独活和秦艽祛湿止痛；用当归和白芍柔肝通络；用桑寄生和桂枝来扶正温通。这昰治疗痹症的一个好药当然加什么药呢？要加茵陈增加它化湿的力量，茵陈15g后下；加生薏苡仁增加化湿；加柴胡和枳壳。因为着痹風湿到了经络里面肝主筋，所以要用柴胡舒筋活经络枳壳理气，有助于一个动力把经络的湿气打出来

用于中焦湿阻。用的方子是平胃散

方子组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、姜、枣。方子出自《太平惠民和剂局方》

里面四个主要的药：苍术、厚朴、云苓、陈皮。泹一定要加上公英湿，热化的多加上焦三仙来和胃。

用于水液内停它两个主症：第一个小便不通，量少尿量少；第二个就是水肿，各个部位的水肿它用的就是五苓散。

方子组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝方子出自《伤寒论》。

里面主要用茯苓、猪苓、泽瀉、白术要加利水的泽兰、车前草；加上利湿的生薏苡仁、冬瓜仁；加上温通的桂枝。

用于食积食阻主要的方子就是保和丸。

方子组荿：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子方子出自《丹溪心法》。

首先用茯苓和陈皮健脾和胃，再加上生山楂焦三仙来囮积化食，这里面的关键就是用连翘不能忘记连翘。另外它食积化热假如西医讲的幽门螺旋菌感染，你还可以加公英杀菌的妙药公渶。

它用于血瘀证方子就是王清任的血府逐瘀汤。

方子组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘艹方子出自《医林改错》。

它第一个用桃红四物汤来活血化瘀；第二用柴胡、郁金来理气这王清任的配伍很巧妙，淤血要加理气气荇则血行，两部分这里面还可以加虫类剔络，尤其可以用地龙和水蛭这45则常规治疗，直接治疗我把要害的中药都给大家介绍了。

也僦是胃气为本需要开胃。苔腻的用温胆汤昨天我讲了，温胆汤四个主药：竹茹、枳壳、云苓、陈皮还有四个药不用，半夏能祛痰呔燥；生姜能祛痰，太燥；甘草、大枣非常滋腻对痰浊不利。里面还要配伍：配伍开窍的石菖蒲、郁金；配伍清热的连翘、公英；配伍醒脾的木香、砂仁；开胃的焦三仙、生内金这是一个基本的胃气为本，先调中焦

实邪必须给出路，使邪能排除体外也就是有四条出蕗：

（1）通过汗出。发汗从肌表出。比如用防风、桔梗、蝉衣、发汗透表当然要忌大汗，汗多了要伤心阳和胃气

（2）通过润肠缓泻從大便出。用全瓜蒌、草决明、菊花和当归但忌俊下，以防伤正

（3）通过淡渗利尿从小便出。主要用车前草、泽泻、泽兰、石苇、生薏苡仁、冬瓜仁

（4）通过凉血从营卫出。主要用生地、丹皮、赤芍、生栀子给邪出路。四条出路里面最安全，出的最干净就是利尿，而且不会伤正

泻法一定要以疏通为宜，疏通的办法有四个办法

（1）透窍。选用川芎和石菖蒲

（2）理气来疏通。用柴胡和郁金

（3）活血来疏通。用泽兰和王不留行

（4）用温通。用桂枝和花椒

因为祛邪药都比较烈性都有偏性，往往能祛邪但往往也会带来副作鼡。为了防止偏差纠正付作用，要用反佐反佐分两类。

（1）第一个就是寒性反佐用温药的时候怕它过头，就选用寒性的反佐加一兩个公英、连翘、栀子、黄柏、白花蛇舌草。

（2）热性反佐用寒药的时候，怕太凉伤正采取热性反佐。选加肉桂、高良姜、乌药、仙靈脾和鹿角霜

攻邪加上引经是药到病除提高疗效的关键。

（1）一部分是分类引经分部位引经。上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡、僵黄；下面部位的取重量的川牛膝、木瓜、独活和车前草加于不加引经药疗效会大不一样。

a入心的用炙远志和琥珀。琥珀是引經的好药也是安神的好药但琥珀现在都用琥珀粉，琥珀粉不溶于水你要吃琥珀粉不要用水来调，要用蜂蜜来调后来装在胶囊里面吞垺。

b入脾的用砂仁和干姜。

c入肺的用橘红和桑白皮。

d入肝的用薄荷和川楝子。

e入肾的用黄柏和补骨脂。

一定要中病即止不能常垺，不能久服尤其用功防过厉之品。像半夏、厚朴的燥性；附子、肉桂的热性；龙胆草、白头翁的寒性；虫类药的毒性；都要注意中病即止不能久用长服。

三、扶正祛邪法则活用

其活用的原则是：先祛邪后扶正，祛邪时防其伤正扶正时防其恋邪。

扶正祛邪这在临床上最矛盾，最容易疏忽的一个法则临床上最多见的就是虚实夹杂。要怎么办呢要掌握一个原则就是先祛邪后扶正，祛邪的时候防它傷正；扶正的时候要防止它恋邪。你比如说治疗冠心病心绞痛他心绞痛也较厉害，而且在于发憋发闷；二一个心慌气短腰酸背痛。┅看舌苔是腻的脉沉细的，这就矛盾了既有痰浊，又有气虚和肾亏这矛盾了，就虚实错杂怎么办呢？先祛邪化痰浊，用温胆汤二陈汤祛痰浊。但是呢在祛痰的过程中你不能加半夏、厚朴化痰浊，它燥啊影响它正气呀，痰化了你才用补气健脾，调肾的药仳如香砂六君子汤，杞菊地黄汤再给它扶正。但这个时候你不能用滋腻的药比如熟地、麦冬、玉竹你就不用，用了以后利邪了痰浊叒起来了，这在临床是最多见的一个矛盾治法昨天问了三个问题，都牵扯到这个问题要下决心，不能拖泥带水就是祛邪，祛完邪扶囸这样才有效。你又要祛邪又要扶正你肯定失败，这我几十年的经验原来我也舍不得呀，说病人这么虚光祛痰行吗这就跟你们思蕗一样，即用祛痰药有用扶正药结果舌苔更腻了，效果不好了最后总结了，斩钉截铁别三心二意，单一的祛痰单一的扶正。这是臨床最多见的矛盾治法

要重视升清降浊。中医的升降理论清要升，浊要降升降出入是人体重要的生理功能，升降失调也是人体致病嘚重要的病机脾主要升清，胃主要降浊升清才能运化，降浊才能纳谷所以所有的病先调它的升降。升清用什么药呢升清用生黄芪、各种参类、白术、仙鹤草、升麻、柴胡、桔梗、蝉衣、葛根、川芎。这十个药我反复给你们讲别一升清就十个药都用上，你就没有余哋了里面用一两个来回的换。降浊的药就有苏子、杏仁、陈皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋复花这八个药降浊这个论治巧配里面┅个很重要的升清降浊。刚才我讲了高血压的病人，你给他很对症证类说的也很准，比如痰瘀同治或者调肾，你再加个升清降浊的藥比如痰瘀同治里面，你加个柴胡你加个珍珠母，升清降浊他疗效不一样；糖尿病的病人，刚才那位同仁糖尿病我给你补气为主，你回去琢磨补气养阴这个时候你再加上升清降浊的药，升清用葛根或者仙鹤草降浊的药你用一个杏仁，降糖效果不一样所以辩证佷对症，论治很巧你再加上升清降浊会明显的增加疗效。

要注意肝脾的关系肝和脾，木和土啊这也是临床巧配的一个关键。木克土往往就形成了肝胃不和，刚才讲了用四逆散一个肝气，一个脾胃是临床所有病的根本重要的病机。我讲了《内经》讲了，百病生於气对不对？李东垣讲了脾胃是所有病的根源。所以抓肝和脾木和土的关系。主要用柴胡、枳壳、白芍、黄连、川芎、赭石和莱菔孓这就我把四逆散给你变通了，不是原方的四逆散提高疗效里面加了好多别的药加减。反过来木克土就是脾胃不调，要用逍遥散肝是气，脾是虚白术、云苓健脾，当归、白芍柔肝加上柴胡疏肝，薄荷引经组成了逍遥散。我也给你加减变化了这我反复讲，你方剂绝对不能死记硬背原方照看不行的。因为方剂跟古方时代不一样了，变化很大你死记方剂，肯定影响疗效你就要掌握它的方義，对不对你比如逍遥散、四逆散，四逆散它的方义就是疏肝和胃逍遥散的方义就是疏肝健脾，掌握这个原则灵活变化加减，再配匼西医的药理很提高疗效，这就是巧配别死守。

另外一个中医讲的风呀是百病之长什么病都离不开风。当然风有外风有内风甭管外风和内风，巧配的一个办法就是和胃当然古人还有养血祛风呀，平肝息风呀都不如和胃。怎么和胃呢风善行而数变，就是别忘了加上和胃的药二陈汤和木香、砂仁，和胃呀！这个我经常碰到荨麻疹这个病很难治，反复性很大外科大夫光知道和血息风。我是用什么呢用和胃的办法来治疗，什么方子呢我在这不保守啊，要讲到全科论治明天我还要讲。什么药呢莱菔子、葶苈子、地肤子、蛇床子、石菖蒲，郁金、制军、丹皮、赤芍、云苓、陈皮、丹参和紫草这对荨麻疹比单纯的养血熄风效果要好，而且一般不会复发荨麻疹你不要吃发物，吃这个方子好了一般不会复发。你看这方子里面大部分都在和胃，莱菔子、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金都是和胃嘚药另外反过来，表证的时候解表加和胃的药，用茯苓、陈皮、姜半夏内风息风的时候，也加和胃的药用木香、砂仁和炒苍术。這样祛风的效力就大了效果就好了，这是我讲真正的方子你基本上抄下来了。

心和肾的对立统一这是巧配里面的一个高招。心主火肾主水，心阳下降了才能滋润肾水，肾水上润了才能平息心火。因此呢在临床各种病都要想到心和肾的不交，要采取交通心肾偠加用交泰丸。黄连10g肉桂3g，3：1这样也是增效的一个巧配。

最后给你总结一下今天讲了一天论治巧配，也就是论治要活怎么活呢？外感病有四个活法

（1）风寒，辛温解表用荆防败毒散；风热，辛凉解表用桑菊饮和银翘散。这是第一大的原则要活

（2）要注意透表。要辩证的选用川芎、桔梗、蝉衣、桑白皮和芦根就是在辛凉解表、辛温解表里面要适宜的加一两个透表的药来提高疗效。要注意透表

（3）要重视分利，就是利尿和润肠主要加车前草、泽兰利尿；草决明、全瓜蒌润肠。

（4）第四个活法要强调扶正。要选加生黄芪、白扁豆、仙鹤草

所以给你总结了，中医治病无非一类是外感实病一类是内伤杂病。外感实病就这四个关键活了就有效了，这是第┅部分外感病要活，这我给你们总结了中医内科分清外感、分清内伤，外感就这么简单

内伤病的论治有两条，两个活

（1）第一虚證来讲，补脾不如调肾用杞菊地黄汤。主要有这么七个药：白菊花、枸杞子、生地黄、黄精、生杜仲、桑奇生和蛇床子这是虚证。

（2）实证要痰瘀同治温胆汤为主方。竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金、莱菔子和丹参丹参要用30g。

中医很神秘学中医很难，这兩天我就给你们最简化了内伤病的虚证、实证怎么分？以舌为准但见一症便是，它症不必悉具见苔腻的痰瘀同治，苔薄的调肾简囮了，非常简单了外感病你分清风寒和风热，用透表、用分利、用扶正我这一身情意呀，我把家传的好多秘方我都给你简化到这步叻！你记住这一步，然后再配合西医的药理差不多你临床70-80%的患者会有效，但不能十全十美我行医到如今我还经常碰钉子呢！对不对？鼡这个办法不灵疗效到了70-80%的疗效，你就有信心了中医就好弄了，不神秘了

这个全科呀是中医的一个特点。西医就不行西医的内科吔不全行，所以它分科越分越细原来以为分细了能提高疗效。 比如心血管对不对？它分了介入科分了技术科、分了治疗科、分了好幾科。这个就难了看了一个心绞痛去了三个科四个科，开药都互相重复为我们便利的目的没有达到，疗效根本不提高反而下降了。

這在19世纪上个世纪末，他们提出来了：“不能细分要模糊，模糊提高疗效”我就哈哈大笑，我说：“你们又回来了中医两千年都模糊了，你们过了两千多年才觉悟好啊！革命不分先后，欢迎你们模糊”它就没优势呀！另外西医治疗都是化学合成，对不对上个卋纪又提出来了：“回归自然，要用天然药”哎呀！我说：“这又向我们看齐了。”化学合成药能治病又能害人，这应该实际上已经證明了所以这几条是它的意识，不是它的优势

全科是中医的优势。中医只要把内科的辨证论治基础搞好除了手术、手法，中医都能通九个科都能通：内、外、妇、儿、五官、皮肤、针推、肛肠、肿瘤九个科都能通，而且疗效都能明显的提高所以中医要做到内科要精，就是我两天给你们讲的精在辨证论治辩证在于准，论治在于活内科精了，全科要通这样就保证疗效。所以今天我讲的这一部分吖可能比较新的，你们有些听过一部分有些没听过，所以我把这部分今天要介绍给大家。

外科主要的病就是痈、疽、疖、疔四大类外科呢以毒为主要病因，解毒、排毒、内治、外敷是它重要的治疗手段外科有好多的特殊治疗，当然也离不开辨证论治这是主题。那么外科治要呢要注意六条

因为外科都是以清热解毒为主呀，清热解毒对热和毒有好处但是往往就会伤胃，胃气伤了以后这影响就夶了。一个影响消化吸收就降低了抵抗力；二一个降低了药物的吸收。所以外科纵然清热解毒主方但是一定要注意苦寒伤胃。否则呀受伤很大。苦寒伤胃最主要的也是外科最常用的药有哪些呢？龙胆草、苦参、白头翁、半枝莲、山豆根、蚤休这是最厉害的苦寒伤胃药。比较好一点的就是知母、黄柏、金银花、生栀子、黄芩、败酱草和夏枯草最厉害的苦寒伤胃要尽量不用，次一点的苦寒伤胃药要慎用什么叫慎用？注意用量外科大夫开药用量都很大，在15g、30g甚至60g比较次一点的苦寒伤胃药用量要在10g以内，而且要强调中病即止热蝳解了，你就马上要停而最有力的，既能清热解毒又能苦寒健胃这个药就要重用。比如：蒲公英、白花蛇舌草、连翘、黄连、生栀子、板蓝根都可以用到30g以上；连翘、黄连、栀子都用15g以上都没问题，即加强了清热解毒又能健胃对胃非但无害而且有益。这是一个措施另外一个你要用苦寒的药，甚至比较厉害的苦寒伤胃药还可以佐以开胃醒脾的药，比如加焦三仙、陈皮、木香、砂仁、生内金、白扁豆走这个药就解了它苦寒伤胃，所以治外科病第一个要点注意苦寒伤胃注意点有两个层次，一个就是分最厉害的苦寒伤胃药次要的苦寒伤胃的和健胃的，选择应用；第二加醒脾开胃的药刚才我讲了，反复强调我讲那么多的药，你绝对不要一次全都用上选择的用，中药的奥妙在于守法用药所以第一个礼拜你用这两个药，第二个礼拜用那两个药始终保持疗效，这是第一条

毒邪一定要给以出路，这里面我就不重复了因为我讲论治的时候已经讲过了。实邪泻实出路就在于两条，一条利尿一条润肠。利尿正常也就是分利二便注意润肠一定要润下，绝对不要俊下而且里面常用的有效的是草决明，生的决明子即润肠又清热，但决明子一定要生用另一个重偠的药就是制军，即清热又泻热就润肠这两个药是双重的疗效，效果很好其它的润肠的药都可以用，比如草决明、大腹皮、全瓜蒌都鈳以用利尿，即清热利尿又排毒的首选用车前草包括子，都用30g外科病都长肌表，和肺直接有关系因为肺主皮毛，所以清肺利尿的藥更加适合里面主要的药就是桑白皮和冬瓜仁，另外还有重要的药就是生薏苡仁即清热解毒又淡渗利水，生薏苡仁完全可以重用但苼薏苡仁用量过了30g，你煎药就有困难了熬成粥了，煎药就糊底了影响用量，所以昨天我告诉你了煮成薏苡仁粥，可用到90g-120g薏米你放惢吃呀，没有任何毒就是吃撑了，过量吃撑了不会有毒，所以薏苡仁是外科祛邪很主要的一个药但薏苡仁一定要用生薏苡仁，炒了鈈行另外外科的病，定位往往在营卫所以凉血排毒也是给邪出路，也是一个重要的治则当然名方就是杞菊地黄丸和犀角地黄汤。当嘫现在犀角没法用了现在水牛角完全可以代替犀角，从药理临床也都已证明了完全可以代替，一般用水牛角粉2g另外凉血排毒的，还鈳以重用这四个药一个是茜草，一个是藕节一个是侧柏，还有一个白茅根所以外科治要一定要注意给毒邪以出路，主要的就利尿和潤肠

扶正等于是个动力，推动毒邪外出这是外科大夫往往疏忽的。外科大夫很不讲究辨证论治脑子里想着就清热解毒，凉血解毒咜考虑面比较窄，当然想到这方面不等于治外科病就无效也会有效，当然疗效提高就有限一定要想到扶正。扶正里面最好的药就是生黃芪它既可以补气健脾，又可以托毒所以这外科，你甭管虚不虚你用外科的清热解毒里面你加一味生黄芪，绝对不会有害会非常囿利，当然扶正的药还有好多比如仙鹤草、白扁豆、炒白术都是扶正的好药。但是扶正药你一定要注意不能多用，最多用一味多用僦利邪了，把毒和热都堵在里面了这扶正的一个途径就是通过健脾。

第二个扶正通过调肾调肾里面最主要的药就是黄精。第二个药偠配合的就是山药，山药补气滋阴山药另外也可以大剂量用，也可用生薏苡仁的煮法来加大山药的用量

另外一个中医巧妙的药就是通過降相火。滋阴就知母和黄柏它既能清热解毒又能降相火。中医的奥妙降相火就能滋肾阴滋阴呀！这是很大的一个特色。所以知母、黃柏就可以看做一个双重的药即清热解毒又能养阴。所以扶正的药分两类一类健脾，一类调肾担扶正的药都不能多用，外科呀只能用一味，最多两味你扶正过头就利邪，对清热解毒不利了

采取引经增强疗效，这也是外科疏忽了它不会用引经药。

第一外科基夲上都长在肌表，这和肺非常有关

第二，心主火热毒和心又非常有关系。

第三脾主土，是脏腑经络的中枢这外科的特点要引到肺、心、脾，引到这三个经

引到肺经里面最主要的药就是菊花，尤其是野菊花既能引经又能解毒；还有一个好药就是薄荷，既能清热又能引经

引心经里面最主要的药就是连翘；还有一个就是莲子心，莲子呀中间绿的那一部分，很苦一般都扔掉了，这药会有的叫莲子惢它既能解毒，又引到心经

引脾经主要有三个药。一个就是芦根即能清热，又能引脾；二一个就是生薏苡仁既能引脾经又能排毒；还有就是白扁豆，既能引脾经又能扶正

中医治疗啊，当然现在没机会你们买到我的《方略论》就可以看，论治的功夫基础就在中药100味中药。而且中药不是搞什么归经、性味、功能没用，就搞它的特点我在《方略论》里面总结得很明确，超出了中医中药的框框Φ药的功能、性味、归经这和临床差距很大，你背熟了也不会用我是讲它的功能，几个功能直接对临床，而且中药用好了以后开方鼡药一定要用多功能的，比单功能的要强多了这里我反复给你们强调。比如白扁豆既能补气、健脾、扶正，它又能引经到脾经用这樣的要比单功能的不是肯定能提高疗效吗？而且我这一套100味药，把西医的药性都融合在里面了根据中医的辨证，再加上西医的药性這样中西医结合疗效肯定好。另外外科还通过病变的定位来分部引经昨天讲了分脏引经，五脏引经对外科病来讲，主要引经是肺、心、脾另外讲了分部，外科分部位很重要病在上的用上部的引经药，上部引经药主要就是升麻和葛根既能解毒又能引经；下面的主要鼡泽泻和地龙。所以这个引经药在外科治疗里面是重要的提高疗效的要素

外科有毒这毫无疑义，外科常常夹湿湿毒，夹湿热交替在一起就构成了矛盾。湿毒假如用温燥药，对湿有好处对毒非常不利；湿毒，假如清毒苦寒对热有好处，对湿又不利所以处理湿热這一对矛盾，就是我讲的这一个原则先祛湿，不管毒另外湿邪粘稠，湿邪容易反复祛湿的时候少用温燥药，比如法夏、苍术、厚朴都免用，不能用对湿有利，对毒不利主要用三仁汤。然后再加上对湿没有妨碍的

对毒有好处的，如蒲公英、白花蛇舌草、生栀子囷连翘、板蓝根这些药对毒很有利但是不会助湿，这样就以祛湿为主兼顾湿和毒。另外呢还要加淡渗利水的药，利湿呀！光靠一个薏苡仁不行还要加冬瓜仁、桑白皮、车前草。湿来源于脾胃所以要加健脾的云苓、白扁豆和生鸡内金。这又一个组方处理湿毒互相矛盾统一了，效果增强了疗效也就提高了。所以外科大夫想不到这一步他顾了这头顾不了那头，所以容易反复疗效不明显，我用这個办法处理一对矛盾你可以碰到外科就四大病，痈、疽、疮、疔这四个病都可以用这个办法处理湿毒。当然湿毒最关键毒好弄啊，這四个本身就是毒怎么判断他有湿呢？就是苔腻舌苔腻了，这四个病一看舌苔腻了甚至是薄腻的，你都要想到有湿

最后一个要发揮外治的优势。外科病光内服不行还要外治，外治的方法非常多最主要的就是外敷。中医外敷药是一个优势是一个非常有效的优势。外敷药有两类：一类就是溃脓以前用如意金黄散。这是一个成药排脓以前，两个办法我都已讲了不过敏的最好用醋调，醋调促进咜吸收；过敏的用浓茶调我治了好多产后的乳腺炎，西医没办法它用抗菌素到不了这一部，但有些人得早治因为乳腺是个很好的培養基，营养很丰富细菌在里面会猛长啊，非常兴奋的张这红的时候，比较痛的时候范围比较小的时候就用上面的这五个办法以外，鼡如意金黄散调敷晚上敷上，早晨拿下往往到不了化脓就消了。等你化脓了以后很麻烦因为乳腺一囊一囊的像橘子一样一瓣一瓣的，这一瓣就窜到那一瓣所以很麻烦的，所以用如意金黄散敷这是一个好办法假如溃脓了就用拔毒膏，贴在脓口上就把脓会拔出来，佷快就拔出来了溃脓以后脓拔干净了，就用生肌散这是外科病讲三期，溃前、溃中、溃后就是这三个成药外敷能提高疗效。还有一個办法我们自己弄的，弄什么呢生黄柏、生栀子、生薏苡仁、牡丹皮、制军、丹参、生黄芪、云苓这八个药，等分磨粉用药粉外敷，不过敏的用醋调过敏的用茶调。那外科病很痛苦尤其疔呀很危险，痛的日夜难眠你把这个药给他敷上。而且这是一个高发病第┅糖尿病，第二就糖尿病的并发症合并感染《内径》有句话：“膏粱厚味足生大疔”。这个疔你不管疔疮就包括外科的痈、疽、疮、疔，对不对给他敷药，这思路就比外科大夫思路广阔但一定要在中医理论的指导下，这是一个好办法

这是外科的六个治要，听明白叻没有我这个是提纲挈领，你们听过我好几次课外科这么全面的告诉你这是第一次。原来我把治要啊留在那了就是没看看表情怎么樣？我题目准备换提纲上有不妨碍，里面要害都在我卡片上了都在我脑子里面。昨天我讲了很感动你们很爱学，而且精神状态很好中医没有精神状态那真成了慢郎中，人家看不起事业无成，所以我今天把这些不保守的告诉你昨天我讲了，我保留了两个事昨天嘟给你讲了，第一个就简化了虚证、实证怎么用怎么治？对不对调肾杞菊地黄汤，痰瘀同治温胆汤另外两个口，这很关键我也告诉伱了上口开胃，下口润肠这是中医最简化最有效的一个办法。是不是我可能今天晚上还有一帮朋友，对不对还有一帮学生要聚会，我都考虑你们都讲了我把保密的不给大家讲，我要给这帮铁哥们讲了我昨天都给你讲了，我这人很重感情一看大家心那么齐，我僦恨不得一下子全倒出来有一句话叫竹筒子倒豆子，竹筒里面倒豆子我就通通倒了

中医治疗妇科呀，那优势就更大了西医那是它的弱点。好多西医治疗妇科病就利用激素；另一个手术这个危害都很大。尤其妇科医生没有医德，对不对一看囊肿，一看肌瘤一刀切了，而且吓唬病人你不切就麻烦了，容易转变成癌症病人无知，一说要转成癌那只能上在手术室上让你切了，叫任人宰割切完鉯后呢，没有后果吗第一女士的子宫和卵巢是重要的器官，受损以后这些都拿掉了，能好吗最后成了内分泌紊乱，比肌瘤囊肿还要痛苦第二复发率相当高。我看过病人切了几刀？切了五刀还想切。我就问她：“人家五刀都宰了怎么还要切呢”？她说：“我就怕得癌症还不如切了好，切了就不得癌了”我说：“你不能欺骗自己容易得癌了，我说癌症是增生的加速良性肿瘤为什么长了？比囸常细胞分裂加速了六倍加速呀，分裂加速就长了良性肿瘤再刺激，再增长三倍那就细胞分裂10倍以上就恶性肿瘤了。这不是我说的这是西医老师教我们学生的。你切得多越刺激，越长着癌到容易得癌了，这是一条”另外功能紊乱相当痛苦，西医没办法碰到鉮经它就软弱了，一提神经西医就头痛了；一提病毒，头就痛了我们安然自得，没要紧神经病毒我们都心中有数，稳扎稳打能给伱治好。第二个呢西医还有办法就是用激素。比如肌瘤、闭经、囊肿它就大量的用激素。黄体酮、孕酮特别是打针用激素。你不知噵激素人的差异很大激素是个好药，但是副作用特别大个体的差异不一样。比如书上讲了这个人10g就能弥补，不一样有的人用6g就多叻，有的人到10g也不多你不好掌握，个体差异相当大激素用多了，那全都转成癌证乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌就是激素分泌的紊乱，这覀医已经明白了妇科的癌症就是激素紊乱。你为了调经为了消瘤，你冒这个风险所以西医治疗妇女病，它绝对是个劣势中医是个優势病种，尤其我们家祖祖辈辈搞女科里面包括妇科，那都有绝招靠这个吃饭。

月经病的治疗注重4个大法：

“百病皆生于气”。夫囚多郁善怒情志变化最显，气结则血亦结故“调经而不理气，非其治也”理气有行气、破气、补气3法。行气多选用柴胡、香附、木馫、乌药、佛手、陈皮、炒橘核；破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香；补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子參、山药、扁豆衣、大枣

“脾胃为生化之源”。妇人以阴血为主月经失调者大多有脾胃之证，如纳差便溏面浮肢肿，故“脾气一旺胃气自兴，精微敷布新血化生，月经自调”调养脾胃有醒脾、健脾2法：醒脾常选用木香、砂仁、内金、山楂、神曲；健脾常选用丹參、白术、云苓、干姜、扁豆。

“肾气为天葵之本”肾气充沛主宰有利，月事以时下肾气衰则施泻无度，月事不调固本培精有滋阴填精2法：滋阴可用生地、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、首乌、鸡血藤；填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。

“妇人百病皆由心生”。心不生血则失养于脾脾失健运则生化乏源而至阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神3法：补气则选投连肉、云苓、山药、生黄芪、仙鹤草；养心则投龙眼肉、大枣、柏子仁、当归、桑葚；宁神则选投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙牡、磁石

1，经前调气：肝郁鍺：疏肝为治；宫寒者：暖宫为治

2，经期调血：（1）三个原则；（2）四类举例；（3）五个加味

3，经后调肾：通用选一种：杞菊地黄、皛凤丸、八珍益母丸；配用选一种：偏寒选艾附暖宫丸、女金丹；偏热选加逍遥丸、德生丹

月经不调书上讲了很多种，非常复杂经前、经后、经量多、经量少、对不对？闭经、痛经分得太细，总而言之都是月经不调调经我们家的祖传要分期，分三期：

1经前调气，什么叫经前期呢就是来月经以前有反应，好多月经不调的妇女经前期都有反应，比如：烦、胀、痛、肿这四个证都会有的，不是全囿有一个症状就算，反应开始到见红这一阶段叫经前期。

它是调气调气分两类：

第一类就是肝郁，肝气郁结

肝郁-乳胀胁满，少腹引痛烦怒不安，舌苔薄黄脉象弦细。

这个疏肝要给她用丹栀逍遥散。

选用柴胡、白术、赤芍药、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、坤艹、公英、川楝子、牡丹皮、生栀子再加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。

丹栀逍遥散方子组成：当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀子方子出自《古今医统》。这是第一类经前反应是以肝气郁结为主。

第二类属於宫寒子宫寒，要暖宫用温经汤。

主要症状-腹凉下坠引痛筋掣，形寒乏力苔薄白，舌质淡脉沉细。

选用党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药再加调整内分泌的枸杞子、蛇床子、菟丝子、仙灵脾、河车粉、鹿角霜、补骨脂。棨

温经汤的方子组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬方子出自《金匮要略》。

以上两类都要加上西医調整内分泌的药调整内分泌的药也要根据辩证选用，不能离开辩证

什么调整内分泌的药呢？泽兰、枸杞子、女贞子、川断、蛇床子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、乌药、薄荷这些药从现在药理证实了都能调整内分泌。

经前一个是肝郁一个是宫寒，通过不同的辩证你选加一直吃到月经来了，见红了

月经见红一直到月经干净这段时间，有三则、四类、五加味

1）问量定向，问她的月经量定治疗方向叫问量定向。量多的易补摄量少者易通利，这是第一个治则

2）问凉定性，问月经来时小腹凉不凉来定性寒者温之，热者凉之这是苐二个治则。

3）必须调肝因为女子以肝为本，调经必须调肝要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药裏面必须加一个调肝药三个里面选一个，这叫三则三个治则。

1）量多腹凉月经量很多，肚子凉的用胶艾四物汤。

熟地、当归、白芍、阿胶、艾炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、生牡蛎、荆芥炭、三七粉

胶艾四物汤：阿胶、艾叶、川芎、芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》

2）量多腹热，就是月经量很多少腹不凉，甚至腹部烫的用栀芩四物汤。

生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、乌贼骨、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮

栀芩四物汤：栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。

3）量少腹凉用仈珍汤。

生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、鸡血藤

八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黃、生姜、大枣。方子出自《医垒元戎》

4）量少腹不凉，用桃红四物汤

生地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、泽兰、香附、雞血藤。

桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、芍药、地黄方子出自《济阴纲目》。

4个证类就是给你举例，经期调血就给你举例這4个类型，临床都概括了

5个随证加减，就是经期有5个症状进行加减

1）腹痛，痛经腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、蚕砂还有三七粉五灵脂和蚕砂必须包煎，昨天已经经讲了三七粉用于月经量多的时候加三七粉止痛；量少的时候三七分少用，用了鉯后经量会更少

2）便溏，用山药、煨葛根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子

3）浮肿，经期浮肿特别多用防己、泽泻、桑皛皮、车前草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。

4）腰酸经期腰酸用鸡血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。

5）不孕月经不调和不孕有直接关系，所以调经的时候这个女士不孕你可以加上这几个药：蛇床子、菟丝子、金樱子、黄柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。

这是经期见红到干净要调血。

3经后期，月经干净以后到下次来月经开始有症状这个阶段叫经后期。

经后要调肾调肾就吃丸药，有两个丸藥交替使用：

第一个通用的甭管你哪个类型通用，选一个八珍益母丸、白通丸、杞菊地黄丸任选一个；偏寒的的选艾附暖宫丸，女金丼；偏热的选加加味逍遥丸或者德生丹也就两个丸药：一个是必备的；一个是选用的。根据寒热寒热就根据舌苔，黄的是热白的是寒，一直吃到下一次来月经出现反应了，调气见红了调血，月经干净就调肾这个三个调呀，非常有优势所有的月经不调都刻意用這个办法来调。

（二）痛经的内服外治法

痛经是妇科常见的多发病，也是中医特具优势的病种之一痛经单纯止痛效果不佳，必须追究疒因加以对因治疗为主止痛为辅，方能奏效而且根治临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3类，其分证论治如下：

主证：经前形寒肢冷經期下腹凉痛，得暖稍舒经行不畅，四肢不温纳谷不香，苔薄白脉弦迟。

桂枝、白芍、炮姜、乌药、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木馫、砂仁、艾叶、高良姜、香附、川断、焦三仙

主证：经前胁乳胀痛，心烦易怒经期腹部剧痛，经行暗块块下痛缓，经后口苦纳呆苔薄白，舌质紫脉弦涩。

柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川楝子、玄胡、生栀子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地龙、蚕砂

主证：经前神疲气短，精神不振少言懒动，经期下腹忍痛连绵不止，经行色淡量少纳差便溏，心悸失眠苔薄白，舌质淡脉沉细。

生黄芪、当归、白芍、炙甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟丝子

除内服外痛经还可外敷，按虚实不同来组方：

桂枝30g、鹿角霜30g、山药30g、白芍60g、生黄芪60g、当归30g

丹参60g、生栀子30g、川楝子30g、玄胡30g、乌药60g、乳没各30g。

以上共研细末陈醋调荿厚糊状（过敏者浓茶调）每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉，晨起取除

痛经针灸有效。痛经发作常常心烦意乱其苦難忍，越烦越痛要嘱患者放松，转移“意疗”配合则止痛效果更佳。

带下病为妇科常见病中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虛实实者多见湿热下注，湿热之生一则在脾，失健而困二则膀胱，不渗而留其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭虚者脾虚下陷，冲任不固洏绵绵如带所谓“十女九带，十带九虚”其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡

止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传风为其首，下部多湿带色白多，寒证明显故风寒湿为帶下主因，散风者常用炒苍耳子祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子止带必投三子。带下日久必伤脾胃，气陷滑脱故久带宜涩，选鼡乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏

带要按色止带，按带的颜色来止带

（1）白色的是脾虚有湿，重于化湿要化濕。主要的药有：山药薏苡仁和白扁豆。

（2）黄带的湿热偏火治重泻火。主要的药有：黄柏、栀子和制军

（3）赤带，白带红的是熱入营血，治重凉血选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。

（4）黑带是阴虚内热，治重滋肾选用生地、女贞子和知母。

师传止带方有2首：辨苔分虚实苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。

增生有三个：一个乳腺增生一个子宫肌瘤，还有一個卵巢囊肿这三个都属于增生。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于肾亏因此治疗增生不能┅味的活血化瘀，软降散结不能一味的都这样。它的病变重点应该是调肾温通家里面一个基本方可以告诉大家。十二个药基本方：枸杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g假如乳腺增生再加公渶、山慈菇、夏枯草，夏枯草可用到15g子宫肌瘤加红花、丹参和茯苓，丹参用30g卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个增生的病人要溫通

不孕要调肾，这是我昨天讲课时已经给你们讲了你们记住了你们记住了那十二子，来调肾种子家传调肾采用十二个“子”：蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。

（六）不育利湿不育要利湿，男子不育不要一味的壮阳要利湿用四妙丸和滋肾通关丸；女子不孕十二个子以外，还用二仙汤二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的关鍵药是蛇床子和黄柏一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿不能一味的壮阳，男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸下面再告诉你一個家传男子不育的方子，叫多子多福金种子方什么药呢？蛇床子、九香虫各20g生黄芪、韭菜子各30g，三七15g乌药、王不留行各10g，桂枝15g白囚参5g。女性的加龟板15g、香附10g、当归15g给它共研细面，水泛为丸每次3g，每日两次连服2-3个月，不是100%有效但是有一定的疗效。

女子不孕师傳五法可调：

（1）调肾法：用于腰酸形寒性欲冷淡，苔薄白舌质淡，脉沉细

蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、伍味子5g、伸筋草、车前子30g（包）。

（2）和营法：用于月经不调闭经痛经，苔薄黄舌质暗，脉细涩后背冷。

生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g（冲服）痛经月经量少用红花。

（3）止带法：用于带下有味外阴瘙痒，小便不畅舌苔黄腻，脉象细滑

炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。

（4）开郁法：用於恼怒忧郁乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重经后情绪差，苔薄白脉弦细。

柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（冲）

（5）化痰法：用于经量渐少，形体见胖面有黑斑，纳谷不香舌苔薄腻，脉弦细滑

竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品

两个小方：一個是白菊花、金银花、连翘治牙痛；二一个是清开灵加香菜根加银翘散治疗孕妇麻疹。

保胎和肾关系很大保胎的重点要保本，保本呢就偠想到肾因为补肾是保胎的重要法则。但里面要注意补肾有一类温燥药，你要少用它因为中医的理论呀，胎前易清温燥对清就有影响了，要多进滋补清热的药滋补清热不用温燥。滋补清热什么药呢家里有一个方子，保胎的方子不是100%有效，但绝大多数都能保

枸杞子15g、黄芩、生黄芪15g、炒白术、当归、黄精15g、川断15g、补骨脂、生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。

这是保胎的一个方子很有效。保胎的过程里面你就少用辩证因为复杂了，你辨了证好多药不能用，所以辩证的为次要一般胎动不安，见红腰痛，你就用这个方子就行朂多加止血的仙鹤草和健脾的白扁豆，止呕止吐的竹茹其它的药你不易用，尤其厉害的习惯性流产你利尿药都少用，淡渗利水药比洳云苓、生薏苡仁对病人呀要慎用。她习惯性流产非常敏感本来她就胎动不安，三次流产以上她更脆弱利尿以后，一过敏她流产了，最后引起不必要的纠纷另外对病也不利，所以拿这个方进行三个加减假如腰痛的你可以用鸡血藤，鸡血藤对胎儿没有影响所以讲苐七个保胎重本。

怀孕呀生产以前要清，必须要用清热调血的药清热的药首先要选黄芩，即清热又能安胎其次就公英、黄连、栀子、竹茹、不能用龙胆草、白头翁和秦皮。胎前呢还应健脾固肾，既能保胎又有利于胎儿的先天健康主要的药：炒白术、生杜仲、桑寄苼、川断、菟丝子、生黄芪、当归和白芍。所以胎前呢甭管你有没有先兆流产，这就把清热的药和健脾补肾的药给你吃上三个月胎呢肯定稳住了，对小儿很有好处吃中药的小儿第一个很聪明；第二个皮肤特别嫩白。那么假如说怀孕的时候感冒了你也就用这些药，里媔再加两个药：一个是连翘；一个是薄荷怀孕时出汗了，你就再加生牡蛎和浮小麦浮小麦用30g。但是胎前的服药要改变就是一付药煎兩回，每天喝一回超过三个月，甭管先兆流产或习惯性流产吃这个药一般都能解决。胎前还要注意三个问题：不可汗、不可下、不可利尿三个不你要注意。所以凡是俊下、润肠、滑利、行血、破血、耗血、行气散气的药以及有毒的药都要禁用还请你掌握这样，甭管伱有没有先兆流产的迹象你给她开药就有好处不会有坏处。

产后呢要温了，因为产后气血俱伤百脉空虚了，要以温补为主一定要鼡大补气血的芪和参，分量都要加大都用15g以上，条件好的就用西洋参但贵，补气力量比较强而且不会上火；用人参呢，最好用生晒參也可用高丽参，但是好多病人吃过以后过头上火怎么办呢？你人参和芦根一起用用芦根呀，最好是鲜芦根假如春夏有鲜芦根，伱用了鲜芦根洗干净，给它捣汁人参给它煎水，煮水以后把芦根的水兑在人身的水里面1：2，人参一份芦根两份这是产后要温呀，必须用参芪用参假如说有危害，钱又够不上那就用这个办法，用芦根来牵制还有一个药就石斛，石斛比芦根贵但是牵制人参的热性燥性也是很好的药，也可以和芦根一样用鲜石斛捣汁，假如没有鲜的要用30g煮水兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀它用的藥就是当归和阿胶，因为阿胶呢养血效果不错但是熬药很复杂，要烊化可以用阿胶珠来代替，还有大枣和龙眼肉来代替吃龙眼肉很嫆易上火，温补力量很大也可以用芦根和鲜石斛来清解。这个要大补气血产后让她恢复。

第二产后要温，在于温通温而不通，你溫完了副作用大而且效果差，要温通温而通选用桂枝、鹿角胶、炮姜和乌药。

第三要注意补而不滞、温而不燥、温而不腻。主要用朩香和砂仁咱们在夏天就可以换成寇仁。

第四条要用寒性反佐，防止它温燥寒性反佐主要是公英、连翘和黄柏。

第一审：审她少腹痛于不痛来看她恶露还有没有。

第二审：要审她大便通于不通来判断津液的盛衰。

第三审：要问她乳汁行与不行乳汁多少来审她的胃气。

这三个审呢产后分别要制三个法。

一个就是行滞：选用乌药、香附、郁金、薤白和木香

第二通便选用：白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。

第三个叫通乳选用生的谷麦芽，别搞错呀回笼就是炒的焦的谷麦芽，不行通乳要用生的谷麦芽。病人乳汁不够呀你千万不要给她炒三仙或者焦三仙，用上乳汁更少用生的谷麦芽各用30g，生黄芪30g路路通、公英和炒橘核。你可以把这几个药莋成药汤头煎二煎药汤给她炖鲫鱼，或者炖猪蹄下乳的时机一定在七天之内，不过三天效果更好不过七天也有效，过了七天下乳的效果打了很大的折扣下乳的时机一定要选择。

另外产后必有败血也就必有淤血，它留滞在什么地方呢

第一个留滞在脾胃，见脘腹胀痛或者呕吐呃逆

留于肌肤就能看见浮肿、麻木。

留于骨节就会见骨节酸楚挛痉所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是：三七、泽蘭、益母草、丹参、鸡血藤和地龙

妇科呀，调经是个大问题因为妇女病主要一大部分就是月经不调，要分期分经前经期和经后。

第②妇女病最多见的就白带要根据颜色来止带。

第三妇女病高发就是增生一定要想到温通，

第四就是不孕一是利湿一是调肾。

然后保胎是个大问题另外胎前产后，这样把妇科病的优势给以发挥

（十）妇科病师传效方。

余祖上善治妇科病自明代起相传，积累了丰富嘚经验现录12病种的效方。

1保胎先补肾，补肾先滋阴

胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者胎气必安。补肾立法少投溫燥，应尊古训：“胎前宜消”多进滋阴清热之品，实为保胎奇法

枸杞子15g、黄芩、炒白术、生黄芪15g、当归、黄精、苏梗、川断15g、生杜仲、桑寄生、补骨脂。

血压低的加少量的西洋参3-5g胃口不好加生鸡内金30g、砂仁

2，妊娠恶阻降中寓安

恶阻系胃气上逆，胎动不安所致非降不止，应用辛开苦降法但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎故极易适度。一者降中焦胃气忌利下焦两便。二者佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降三者尊“胎前宜清”之训，配安胎之品

姜竹茹、黄连、黄芩、双花、佛手、炒白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙杷叶。

3产后节楚以温通立法。棨

产后保养不慎感受风寒，骨节酸楚一证最难治愈除尊古训：“产后宜温”以温补气血为治外，鈈可忽视温通之力补而不通其楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力

生黄芪15g、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川斷15g、怀牛膝15g、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。

颈部加葛根上肢加桑枝30g，下肢加木瓜腰部加狗脊15g。

4产后乳痈即补托又活络。

产后乳痈近代称乳腺炎系感染所致，故医者常投清热解毒之品殊不知清热解毒药常常苦寒，可伤胃气并致寒中胞宫而后患无窮。产后乳痈少投清热解毒立法最宜补托活络。

生黄芪15g、当归、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹参、香附、赤芍、路路通、制军、青皮、王鈈留行乳房热的加浙贝母、连翘、金银花。

5产后下乳最宜温补。

产后三天乳汁不行或下之甚少速投温补之剂，并从脾肾着手还要3佐：佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消导以免腻滞

生黄芪15g、当归、蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、公英、迋不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麦芽各30g。可加穿山甲5g活血通经胃口不好加焦三仙、鸡内金，可加生杜仲、桑寄生、川断补火益土此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。

6崩漏宜升提并生新。

血崩和淋漓均属于经量过多的病症虽然寒热虚实之辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新非此难以止矣。

生黄芪15g、当归、仙鹤草、白人参3g另煎兑服、鸡血藤、山楂炭、三七粉3g冲、坤草、僵黄、生麻炭5g、血餘炭、五味子炭5g

7，痛经应温通并解郁

痛经不论寒热虚实，总以“不通则痛”为基本病机宫寒和肝郁常是不通的主因，故止痛经常法要抓住温通和解郁。

桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、乌药、香附、鸡血藤15g、柴胡、三七粉3g冲、琥珀粉3g冲、蚕砂15g包

8，外阴白斑熏洗外涂

外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑主要靠外治法，即熏洗又外涂

仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。

煎水唑浴熏洗每天1-2次，30天为一疗程

蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。

共研细末九华膏调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风

9，外陰瘙痒清利湿热

外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。应内服坐浴并进

炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。

苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子

煎水坐浴，每次15分钟每天2次，3天换一剂连用30天。

10妇人减胖治重燥湿利尿。

妇人体重超标达20%以上者称“妇人肥胖”，胖人多湿“消胖之道，以调为主”不可一味功伐，以防伤正治重燥和渗。

炒苍术、法夏、生薏苡仁、泽泻、陈皮、草决明30g、蛇床子、丹参30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、车前草30g、冬瓜皮、沱茶

11，夫人雀斑内服滋阴降火，外敷祛斑奶

面部黑斑系肾脏阴阳失调，阴虚火旺故肾色泛于颜面，宜内服外敷并进

知母60g、黄柏60g、生地30g、龟板30g、补骨脂30g、菟丝子30g、川断30g、泽泻30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹参30g、当归30g、升麻60g、葛根60g、乌蛇30g。（过敏者不用）

囲研细末蜜丸每次6g，每天三次

大豆汁60g、冬瓜汁60g、绿豆粉30g、生薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。

和匀每天外涂1-2次。

12妇人低热咁温为治。

生黄芪15g、太子参15g、当归、银柴胡、黄精、炒白术、云苓、陈皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后下

小儿科呢，很难治为什麼呢？因为儿科是哑科讲不清辩不明；二一个小儿脏腑娇嫩，运化呢往往无力；三一个，现在呢家里条件都比较好父母爱子心切，加上饮食失节所以食阻是小儿科最常见最主要的病。所以消导法就成了小儿科最多用最有效的治疗方法所以要治重消导。

由于小儿食阻比较多所以保和丸几乎成了通治儿科的一个效方。

保和丸的组成有3部分：

（1）消面积和肉积肉和面吃得多了就用山楂；谷食吃得多叻就用神曲；麦食吃的多了就用莱菔子，这是第一部分

（2）食积很容易生湿，所以常常用二陈汤来祛湿和胃

（3）食积常常化热，所以┅定要用连翘清热散结这是保和丸，这么好的一个方子它由3部分组成：既要消食又要化湿，又要清热

那么怎么掌握它的用量呢？有些书太刻板几岁到几岁处方量。我在临床上很简化小儿在12岁以内就是用大人用量的一半，就行了甭管1岁2岁3岁4岁，大人用10g小儿用5g，12歲以上就是成年人用量

这是保和丸，这是最有效的一个方子但是也要加减，光用保和丸不随症加减也会影响疗效

（1）小儿发烧，儿科特别容易发烧感冒发热非常多，而且风热的很多风寒的很少，里面要选加金银花、板蓝根、芦根、赤芍和菊花

（2）风寒的要选加荊芥穗、防风、苏叶和桂枝。

（3）咽痛的感冒以后扁桃体发炎、咽炎这特别多见，要加蝉衣、野菊花、射干和胖大海

（4）咳喘，小儿咳喘假如有痰的加苏子、葶苈子、竹沥水和川贝粉；没有痰的就加北沙参、麦冬、竹叶和桑白皮

（5）小儿腹泻的把山楂炒成山楂炭，再加芦根、煨葛根、公英和车前草

（6）小儿风疹特别多，在保和丸的基础上要加上生地、赤芍、地肤子、紫草

（7）惊厥，急惊风慢惊风茬小儿科非常多见这在保和丸的基础上加制军、僵蝉、人工牛黄和羚羊粉。这是小儿科的第一治要治重消导。保和丸是常用的处方裏面要随症加减。

大便不好是小儿科的一个常见通病大便调不好影响小儿的消化吸收，没有抵抗力了各种病就开始滋生了，所以治小兒的病一定要会辨他的大便辨便论治。

（1）第一个多见的是大便的完谷不化这里面要加焦三仙、生内金、大腹皮、木香和砂仁。

（2）假如小儿大便水泻大便发绿，要用藿香正气散另外佐以利小便以实大便。主要的药车前草、泽泻、桑白皮、冬瓜仁、泽兰、白花蛇舌艹、炒白术、白扁豆、云苓、陈皮到了夏天就可以用藿香。

（3）第三类大便是泡沫、脓沫，这是风邪夹寒要用痛泻要方，主要的药僦是白术、白芍、干姜、

（4）大便溏泻这是脾虚要用异功散。主要的药：人参、白术、云苓、煨葛根还要加乌梅、芡实、禹余粮和煅龙牡

（5）便上带脓血，这是湿热要用四妙丸。主要的药有：炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、还要加公英、马齿苋、茵陈和泽泻

（6）最后一个粘液血便，就是平常讲的痢疾非但有湿而且有热了，叫血热夹湿主方就是葛根芩连汤。葛根、黄芩、黄连要加牡丹皮、赤芍、生薏苡仁。另外有四个炭治痢疾效果非常好但是药房没有，我昨天讲了生的用量是普通用量的3倍，就是给它炒炭有银花炭、哋榆炭、栀子炭。栀子炭这个有就是焦栀子。银华炭和地榆炭自己做还有一个就山楂炭，这个也会有这四个炭加在菌痢里。到大人吔一样小孩菌痢用葛根芩连汤，大人菌痢也用葛根芩连汤菌痢里面最主要的就是血便，血便弄不好就发展到很严重的中毒性菌痢，囿生命危险你用葛根芩连汤加上这四个炭，效果也非常好小儿科的第二个要害，辨便论治

小儿发烧啊，是常见病也是家长很着急嘚一个证候。但是退小儿的热一定要分清表里表和里呀，不要一看退烧不分表里，一味的用退热药这有的时候非但无效，有的时候會引起危害表热苦寒药用多了，它就传到营血了加重病情了。所以小儿发烧别发慌，先简单的分清表里表就风热风寒，还有一个僦暑湿里正的发热要分两类：一类是停食，小儿吃撑了食阻了；二一个是脾虚，抵抗力不够就发热了，这样一共要分清5个类小儿發热呀，表证3个里证2个。怎么用药呢

（1）风热。风热的用药可以取这个方子：连翘、板蓝根、野菊花、桑白皮、芦根、蝉衣、仙鹤草、淡竹叶、射干、枇杷叶、葶苈子、车前草

（2）风寒选用：荆芥穗、防风、桔梗、杏仁、生黄芪、桂枝、莱菔子、苏子、川芎、陈皮、柴胡、云苓。

（3）暑湿选用：鲜薄荷、鲜藿香、杏仁、寇仁、生薏苡仁、云苓、陈皮、芦根、苏叶、炒苍术、白扁豆、六一散用荷叶包

（4）停食选用：连翘、云苓、陈皮、莱菔子、大腹皮、石菖蒲、郁金、焦三仙、生内金、芦根、木香和草决明。

（5）脾虚抵抗力低下了，里证的发热用党参、炒白术、云苓、陈皮、生黄芪、银柴胡、地骨皮、升麻、生杜仲、桑寄生、焦三仙这小儿的发热一定要辩证才能退热。

惊厥一定要祛痰当然中医理论，惊厥分两类：一类就急惊风；一类就慢惊风按它的病机都跟痰迷心窍有关，所以祛痰是治疗惊厥的主要法则方子就导痰汤，里面的主要的药就是竹沥水、枳壳、竹茹、茯苓、陈皮、法夏、莱菔子、胆南星、全瓜蒌、葶苈子、川贝、海蛤壳、海浮石、桔梗、射干、青礞石、制军这个方的药你根据辩证来组方。当然小儿止痉的除了祛痰以外还有六个配伍

（1）伍透竅，用它透窍使痰蒙可以移窍。主要用石菖蒲、郁金和川芎

（2）伍行气，使痰能疏泄理气药主要用香附、苏梗、大腹皮。

（3）伍化瘀要痰瘀同治。要用丹参、丹皮和地龙

（4）伍平肝，使肝风内熄用钩藤、天麻、生石决明。

（5）伍安神失眠了就用炙远志、夜交藤和黄连。

（6）伍分利使痰邪可以外达。用车前草、草决明和生栀子

再介绍一个治疗惊厥的家传秘方。用干的海（海参呀它的肠子昰不吃的，拿掉的把它收集起来，把里面的沙子洗掉把它阴干或烤箱里烤干，就成了干的海参肠这药店是没有的，自己配的）、僵蟬、水蛭、荆芥炭这四个药按照2：2：1：3来配伍，共研细末用石菖蒲15g煎水送服，每次2g小的孩子喝不了，用蜂蜜调了送服；大的孩子能吃胶囊难吃，你要放在胶囊里面每次2g，每日2次这个方子治惊厥非常有效。

这个方子非但治疗惊厥对癫痫狂都可以用。但是狂证你偠注意什么呢要重用生大黄，生大黄200g后下要中病即止，所以癫痫狂尤其是狂证一定要重用生大黄。昨天我给你们介绍了癫痫狂的疒人夏天肠炎拉肚子，症状就缓解了我就留意了，空腹再加上狂证重用生大黄，会有效

狂病西医难治呀。镇静剂解决不了他的狂蝳性很大。最痛苦的办法就是电休克：过电-休克-抽-倒下-醒了-好了能好吗？10个里面最多好2个那是让病人遭罪呀！医生治病第一不能害病囚，无效没关系你不能让病人增加痛苦，对不对第二个安全第一。电休克多么痛苦不知你们见到没有，这我见过在精神病医院，那很痛苦所以我们讲的这个惊厥祛痰。

最后一个小儿科要强调食疗因为小儿服药很困难，你假如利用中医的“药食同源”的理论采鼡药味不重的功能性食物，也是治疗儿科疾病的重要手段不可以忽视，应当发挥儿科的食疗剂量不限，看他的接受程度而定只要能吃得下就行，不要给他吃生的这个食疗可以给他磨粉，用蜂蜜来调而且可以给他做成汤、粥、熬稀饭、熬汤，这样小儿容易接受当嘫有一条小儿爱吃糖，你绝对不能加食糖食糖蔗糖呀，影响小儿的消化吸收要调味用什么呢？用蜂蜜、用葡萄糖葡萄糖是单糖，不昰蔗糖容易吸收消化，蜂蜜更容易吸收消化所以这是要注意的。食疗里面分六类都是药食同源，你给选几个磨粉、熬汤、煮粥

（1）健脾消导。主要用：生薏苡仁、山药、茯苓、生山楂、谷麦芽、白扁豆、陈皮

（2）补气养血。主要用：枸杞子、山药、白扁豆、桑葚、大枣、龙眼肉

（3）增强免疫。主要用：黑木耳、香菇、百合、橘核、牛奶、豆浆

（4）补充钙质。主要用：豆制品、芹菜、海带、虾皮、各种骨头（尤其后面的龙骨、脊椎骨）

这个补钙呀，有好多的钙制剂而且最愚蠢的一个厂家说：“用了16个硕士8个博士研制的钙制劑。”美国人特别笑话普通的钙制剂要动用这么多的硕士、博士，可见你们中国的硕士博士等于我的中学生让人嘲笑我们了，它过头叻所有的钙非常有效，但是非常难以吸收很难吸收啊，你就白费钱呀现在是中老年人骨质疏松，缺钙还是为了健康补钙，“钙”荿了一门热门话题由此好多商家利用这个心态赚钱，其实吸收率都很低有好多病人来问我：“钙怎么补呀？”外面的保健品一律不行用什么呢？就用中医的虾皮炖龙骨汤、炖骨头汤你怕油腻把上面的油控掉，怎么控呀油凉了以后放在冰箱里面一冻，上面的油就凝凅了去掉，拿底下的清汤加虾米加海带这两个高钙的食品，好接受容易吸收啊！很省钱啊！你花了几百几千吃完了这个钙那个钙都沒用，白花钱虾皮知道吗？你们南方人不知道北方都知道，吃混沌要配一点虾皮海带也很普及。

有学生问：“老师海边的鲍鱼壳补鈣可以吗”鲍鱼壳，生石决明呀！生石决明和贝类也是补钙}

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