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患者信息：男65岁云南昆明病情描述(发病时间、主要症状等)：胸膜增厚有胸水（主要集中在右胸，已抽出约250ml剩余约200ml难以抽出），抽胸水前右腹部曾经剧烈疼痛无法睡眠（抽水... 患者信息：男 65岁 云南 昆明
病情描述(发病时间、主要症状等)：
胸膜增厚，有胸水（主要集中在右胸已抽出约250ml，剩余约200ml难以抽出）抽胸水前右腹部曾经剧烈疼痛，无法睡眠（抽水后显著缓解）平时咳嗽有痰，偶尔低烧已排除胸膜间皮瘤及肺癌，未查出结核菌痰液培养查出普城沙雷菌。
请根据上述症状给出诊断意见（因结核药副作用很大害怕误诊）。
被诊断为“结核性胸膜炎”进行“诊断性抗痨治疗”约10天，无明显好转因查出普城沙雷菌，在服用抗结核药的同时输抗生素高血压+糖尿病史10年，做过胆囊切除术
病情描述(发病时间、主要症状等)：
胸膜增厚，有胸水（主要集中在右胸已抽出约250ml，剩余约200ml难以抽出）抽胸水前右腹部曾经剧烈疼痛，无法睡眠（抽水后显著缓解）平时咳嗽有痰，偶尔低烧已排除胸膜间皮瘤及肺癌，未查出结核菌痰液培养查出普城沙雷菌。
请根据上述症状给出诊断意见（因结核药副作用很大害怕误诊）。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
被诊断为“结核性胸膜炎”进行“诊断性抗痨治疗”约10天，无明显好转因查出普城沙雷菌，在服用抗结核药的同时输抗生素高血压+糖尿病史10年，做过胆囊切除术
1、胸膜增厚提示慢性炎症，伴胸水结合有糖尿病病史，平时有低热咳嗽咳痰，首先考虑
瘤胸部CT基本可鉯明确既然已排除，不再讨论
3、未查出结核菌，不能排除胸膜炎
结核性胸膜炎结核菌非常难找到。
4、诊断性抗结核治疗疗程不足鈈足已评估治疗效果，至少要治疗2月
5、建议行胸膜活检，确诊的机会很大
6、痰培养有普城沙雷菌，个人认为意义不大如果是胸水培養结果就更可信。
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要想诊断明确，就要做胸腔镜检查胸水里很难找到抗酸杆菌，结核的治疗要有一个月的观察期
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希望你去大医院或者北京做详细筛查这个细菌好像不碍事吧。我可能不太懂不排除其怹脏器病变的可能。
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