肿瘤病友社区
消化系统区 乳腺区 内分泌系统区
呼吸系统区 泌尿和生殖系统区 脑部区
糖尿病病友社区
糖尿病病友讨论区
糖尿病并发症区
解析痉挛性斜颈
解析痉挛性斜颈
副主任医师&&|&&
中国人民解放军海军总医院
痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种，好发于成年人，平均发病年龄40岁左右。临床表现为颈肌受到中枢神经异常冲动造成不可控制的痉挛或阵挛，从而使头颈部不自主的痉挛性倾斜扭转，致使出现多动症状和姿势异常，可伴有相应肌肉的痉挛性疼痛，通常可累及胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌及肩胛提肌等。一、病因确切病因尚不明确。纹状体功能障碍是本病的重要原因之一；越来越多的证据表明遗传因素（目前发现DYT6、DYT7等20余种基因与肌张力障碍的发病相关）与本病关系密切；精神因素也是本病症状发作的很大原因之一。二、临床分型①旋转型：头绕身体纵轴不自主向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜又分为水平旋转、后仰旋转和前屈旋转3种亚型。②前屈型：头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲。③后仰型：头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲，面部朝天。④侧倾型：头部偏离纵轴不自主向左或右痉挛或阵挛性倾斜。事实上，痉挛性斜颈症状多种多样，大多数表现为多种类型异常姿势的组合。通常用力、行走、情绪波动、疲劳或感觉刺激可使症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。三、治疗1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。2.手术治疗(1)传统手术治疗①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。(2)深部脑刺激术（DBS）靶点选择丘脑底核（STN）或苍白球内侧核（Gpi），与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。
副主任医师
中国人民解放军海军总医院
收到礼物：
感&谢&信： 0
+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人本站已经通过实名认证，所有内容由王茂德大夫本人发表
当前位置：
&痉挛性斜颈四大类型及治疗方法
痉挛性斜颈四大类型及治疗方法
早上醒来发现自己脖子，转动困难，这有可能是“落枕”，休息1周后就好了。但如果脖子反复发作的不自主扭动，颈、肩部肌肉酸痛，或者脖子强制转向一侧，那就可能患了“痉挛性”，就需要引起重视。王先生是西安某公司管理层干部，中年事业颇有成就，不幸罹患痉挛性，于5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜，后症状逐渐加重，每天发作数十次，尤其在情绪紧张时更甚，患者出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜，肌肉僵硬性，右侧颈部胸锁乳突肌肥厚，严重影响患者的工作和生活。痉挛性是指头颈部肌肉的一种异常姿势，常伴有头部振颤、徐动或痉挛性不自主运动，致使头部和颈部呈多种倾斜性姿势，受累肌肉明显肥厚。多见于中、青年，发病开始时症状轻微，缓慢发展，逐渐加重至不能控制，在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时症状完全消失，患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动，双侧颈部深、浅肌肉均可累及，但多以一侧为重，受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向，患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾，甚至头颈反复发作的旋转运动。痉挛性有4种类型：1、头颈转向一侧的单纯水平型：受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌，该肌收缩时头向对侧偏转，反复发作时肌肉，长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。2、头颈前倾型：头向胸部痉挛性前屈，受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。3、后仰型：头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突，受累肌肉为颈后深部肌群，如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。4、旋转型：表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转，为颈部多组肌群痉挛收缩所致。痉挛性病因还不完全明了，目前学术界多认为是支配头颈部肌肉的神经细胞出现病变，导致肌肉收缩与肌肉松弛不能协调，好比司机开车，踩油门与刹车不能协调，一直踩油门，汽车持续加速不能停下来，同样，某个肌肉群持续收缩而不能松弛，患者的头颈部不由自主向某个方向持续收缩。痉挛性如何治疗？1、药物治疗：临床中治疗痉挛性的药物多为抗胆碱能药物或安定类药物，大剂量使用能部分缓解症状，但副作用较明显。所以患者一般不愿意大量服药。2、脑深部电刺激术（DBS）：又称为脑起搏器手术，简称DBS术，DBS对改善痉挛性症状具有较好的效果，且无破坏性，具有可逆可调节的特点。也是目前治疗痉挛性最有效的外科手术方式，避免了常规手术毁损术会出现的复发现象。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 17:52
王茂德大夫的信息
王茂德大夫电话咨询
王茂德大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询王茂德大夫
在此简单描述病情，向王茂德大夫提问
王茂德的咨询范围：
帕金森病诊断、用药、评估、手术治疗、术后程控、康复；特发性震颤、扭转痉挛、肌张力障碍；脑肿瘤、脑出血、脑梗
王茂德主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答痉挛性斜颈是怎么引起的？
　　病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于、、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害或因由间质核到丘脑系统或基底节等处病变所引起。也有人认为与递质有关，5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转，儿茶酚胺浓度降低则可引起头性偏斜等。周围性病因可能是微血管对副神经的压迫，即副神经受血管长期压迫产生局部鞘变，使离心和向心纤维之间产生短路，致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩。
痉挛性斜颈医院推荐
1条患者评价
1条患者评价
1条患者评价
您可以在医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
痉挛性斜颈药品
本品用于预防和治疗各种类型癫痫。
参考价格：￥26
美容(祛黄褐斑)、改善胃肠道功能(润肠通便)。
参考价格：￥0一分钟告诉你该如何治疗痉挛性斜颈最好！
痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30～40岁发病。
除此之外，痉挛性斜颈还是一种缓慢加重的疾病，该疾病其本身并不会致人死亡，但是该疾病的危害并不小：
1.影响外观，因姿势异常，容易导致患者心理自卑，出现抑郁自闭的现象；
2.患者长时间未得到有效的治疗，可能会导致吞咽说话困难；
3.该疾病还可能引发其他的一些并发症，如导致视力障碍、斜视、视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至还会有患者出现失明的现象；
4.会引起颈心综合征心前区疼痛、胸闷、心律失常等；
5.还会引起颈性高血压，血压不稳定等状况；
6.有部分患者会因颈神经受压引起下肢瘫痪：下肢麻木、疼痛、跛行，走路时犹如踏棉花的感觉，还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。
江苏的陈女士是一家公司的人事部主管，外表并不出众的她却拥有大多数女人都羡慕的身材，加上健谈的性格，使之成为公司的焦点。但名花有主，这话还是有一定的道理的，原来陈女士早已结婚了，而且有一个对她关怀备至的丈夫，还有一个可爱聪明的女儿。一家三口其乐融融，家庭美满。
陈女士拥有着绝大多数女性所希望的完美人生，虽人到中年，但从她的脸上却几乎看不到岁月的痕迹，有的只是充满自信的笑脸。但就像那句话说的一样，不完美的人生才是完美的人生。这句话似乎在陈女士身上应验了，美满的人生终究会起一点波澜。
在很平常的一天，陈女士突然出现头部不自主向右扭动，间断性发作，还伴有肩部及颈部疼痛，但在躺下的时候症状会减轻一些，后去医院诊断为痉挛性斜颈。用药物治疗，但疗效甚微，后予以针灸治疗，效果还不错，但维持没多久，就又复发了。后来经朋友介绍说用按摩在辅以药物治疗，就又去尝试了一下，但效果还是不怎么好。之后病情逐渐加重，陈女士出现了大小脸的情况，这对于爱美的女性来说不仅仅是病痛，更是对自信心的严重打击。
后经过多方打听，陈女士了解到北京某医院的“舒颈扶正汤”是可以治疗好痉挛性斜颈的，不仅可以治疗，还能达到根治的效果。于是，一家人满怀希望地来到了那家医院，王主任详细的了解了陈女士的病史以及相关诊疗经过，在长达40分钟的诊断了解病情后，王主任就开始写方子了。陈女士的家人也趁机了解了一下其他痉挛性斜颈患者的治疗情况，发现确实治疗效果好，悬着的心也终于落了下来。
经过一个月的治疗，陈女士病情得到了一定的缓解，但有时候病情反而加重了，家人们非常担心，王主任在了解了陈女士的情况后说：这个是正常现象，中医讲究“痛则不通，通则不痛”，这是疏通经络的一个过程，不用太过担心。
就这样连续治疗了4个月的时间，陈女士就已经痊愈了。全家人非常开心，痊愈的陈女士想回去上班，但家人并不允许，担心她会出现别的状况，但陈女士还是执意回去上班了，起初家人还有点担心，过了几个月后，并没有什么其他情况出现，家里人也就不担心了。
更多医询详情咨询微信 zjzs0903
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点痉挛性斜颈的分型以及高发人群_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&10W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
痉挛性斜颈的分型以及高发人群
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢}