我体检说是I型胃幽门螺旋杆菌阳性性,需要治疗吗

体检幽门螺旋杆菌阳性?快来看看你该知道些什么 | 健康朝九晚五小组 | 果壳网 科技有意思
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每年单位常规体检,都会有人发现幽门螺杆菌阳性,平时自我感觉肠胃挺好,怎么就感染幽门螺杆菌了呢?感染后会有什么后果?需要治疗吗?怎么治疗?我要注意什么吗?(来自一个想象中的患者的内心OS)。下面,就来简要回答一下这些问题。一.幽门螺杆菌是什么鬼?幽门螺杆菌( Helicobacterpylori, 以下简称Hp),是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,属于弯曲杆菌目 (Campylobacterales ) 、螺旋杆菌科(Helicobacteraceae) 、螺旋杆菌属 (Helicobacter)。现已证实,Hp是慢性胃炎、消化性溃疡 、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织 ( MALT ) 淋巴瘤的主要病因。其发现与证实过程相信很多人都知道。幽门螺杆菌最初是在1979年由澳大利亚Perth皇家医院的病理科医师Warren在胃活检标本中观察到,后来与同院消化科医生Marshall合作研究,进一步证明了这一细菌的存在。他们的研究发现,55%的胃炎患者、77%的胃溃疡患者、100%十二指肠溃疡患者均存在Hp 感染。为证实这一相关性,Marshall做了一个极具献身精神的决定——“以身试菌”,亲自喝掉含数以亿计Hp ( 10ml , 约 109 c f u )的细菌培养液,观察自己的反应。一周后,他便如愿以偿地患上了急性胃炎,证实了 Hp 确实能引起胃炎的理论,并在临床实验中证明抗生素可杀灭这一细菌。 1994年,美国国立卫生研究院 ( NI H) 批准抗生素作为消化性溃疡病的标准治疗药物。世界卫生组织国际癌症研究机构(I AR C) 也于同年正式将 Hp 确定为Ⅰ类 ( 即肯定的) 致癌原。2005年度诺贝尔医学生理学奖被授予Ma r s h a l l 和 Wa r r e n ,以奖励他们“发现 Hp ,加深了人类对慢性感染 、炎症和癌症之间关系的认识 ”( 诺贝尔奖评审委员会评语 )以及坚持真理并为科学献身的精神。二.我为什么会感染幽门螺旋杆菌?Hp的感染率很高,世界上约有50%以上的人群感染,我国更甚。人类是Hp的主要宿主,其传染源即携带Hp的人。通常在儿童期就已获得,如果不采取根除治疗,人体会终生携带。研究人员在感染者的唾液、牙齿蚀斑和粪便中均培养出了Hp,因此推测,Hp可通过内窥镜、口-口、粪-口传播。医疗检查器械处理不当、与Hp阳性者共同进食、经常外出就餐以及不注意饮食卫生等行为,均有可能造成Hp的感染。经常食用刺激性食物(如:嗜辣)会刺激胃粘膜,从而降低其抵抗力,也会容易感染Hp。三.幽门螺杆菌会在我的胃里搞什么事情?Hp具有鞭毛,能在人胃液内自由泳动,鞭毛上有鞭毛蛋白,可以帮助Hp黏附并定植在胃内,不至于被轻易冲刷走。Hp的活动过程中能产生多种酶及代谢产物,其中有些对人体有害,被称为毒力因子,包括脲酶、空泡毒素(VacA)以及细胞毒素相关蛋白(CagA)等,可以使胃内酸性程度降低,并一定程度上破坏胃上皮细胞。Hp定植后,还会引起组织内的炎症细胞向感染部位迁移、浸润,过程中这些炎性细胞产生活性氧(ROS)等炎性因子,导致炎症的发生。电镜下的幽门螺杆菌(Hp) 图片来自:Wikipedia美化版的幽门螺杆菌(Hp) 图片来自:新浪微博研究表明,Hp感染是胃-十二指肠疾病的主要病因,与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤等疾病的发生相关。此外,Hp阳性还涉及到许多胃肠道外疾病,如口腔、皮肤、血液、心血管、呼吸系统、妊娠及儿科等疾病。说到这里,难道Hp是个彻头彻尾的有害细菌吗?其实也不一定,为了能够逃离免疫系统的杀伤,并在人体内定植,Hp会一定程度下调人体免疫应答,或许这一影响会减少人体超敏反应的发生,即你可能比较不容易过敏。四.感染后需要清除治疗吗?虽然上面说了这么多坏处,但是你也不必太担心,因为上述临床后果只见于少数感染者,多数Hp感染者并没有明显的临床症状,有些人会有泛酸、腹痛、口臭的表现。疾病的发生发展受多种因素影响,Hp只是其中之一。考虑到药物的不良反应及其他因素,并不是所有的幽门螺杆菌阳性都必须清除。据第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告示,推荐以下人群接受清除治疗:1. 消化性溃疡 即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,主要病因是幽门螺杆菌感染和药物,它是清除幽门螺杆菌最重要的适应症,清除后可使多数患者获得彻底治愈。 2. Hp 阳性的慢性胃炎伴消化不良 Hp感染者几乎均有慢性胃炎。这里的消化不良多指功能性消化不良,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。共识中阐明,清除Hp可使1/12~1/5的Hp阳性消化不良患者的症状得到长期缓解,是其最佳的治疗方法。 3. 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 是一种少见的胃恶性肿瘤,清除幽门螺杆菌后,部分胃MALT淋巴瘤可获得缓解,但仅对早期的MALT有效。4. 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 慢性胃炎是一种慢性胃粘膜的炎性病变,炎症发展至一定程度会导致胃黏膜的糜烂、萎缩。尽管清除Hp预防胃癌的最佳时机是萎缩发生前,但在这一阶段清除Hp仍可消除炎症反应,使萎缩的发生减慢或停止,甚至得到逆转。5. 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 早期胃癌手术切除后5~10年生存率很高,但仍有再发的风险,清除Hp可使此风险显著降低。6. 长期服用质子泵抑制剂(PPI) 常见药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,多用于消化性溃疡的治疗,此药物可抑制胃酸的分泌,使胃内pH上升,利于Hp在胃内的生长与位移,可增加Hp相关胃癌的发生率。7. 胃癌家族史 大多数胃癌的发生受Hp感染、环境因素和遗传因素的共同影响。胃癌患者的一级亲属比正常人容易罹患胃癌,这一现象被称为遗传易感性。遗传因素难以改变,但我们可以从其他影响因素入手,来预防胃癌,即清除Hp和改善生活方式及环境。8. 计划长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)(包括低剂量阿司匹林) 常见药包括阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、奇诺力(舒林酸)、氟灭酸、扶他林、保泰松等。HP感染和长期服用NSAIDs(包括低剂量阿司匹林)均可增加胃十二指肠溃疡发生的风险,在长期服用NSAIDs之前清除Hp可使这一风险降低。但是,如果已经接受了长期服用NSAIDs,清除Hp便不能再起到相同的效果。9. 其他 如:不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉及Ménétrier病(又称“巨大肥厚性胃炎”)等。10. 个人要求治疗 每个人的情况和获益均不同,治疗前需经过医生的严格评估。年龄〈45岁,且无报警症状(包括消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等)者,支持清除Hp治疗;但年龄≧45岁,或者有报警症状者,不予支持清除Hp,应先排除消化道肿瘤,行内镜检查,以防漏检上消化道癌、掩盖病情。五.治疗方法尽管目前 H.pylori 的患病率下降,发病率 28%~84% 不等,但由于抗生素耐药率的升高,使得治疗难度逐渐增大。根据发表在近期 Gastroenterology 杂志上的2016 多伦多共识:成人幽门螺杆菌感染的治疗,为保证Hp的清除率(≥ 90%),强烈推荐铋剂四联疗法(PPI+ 铋剂 + 两种抗菌药物),疗程为14天。青霉素过敏、对铋剂有禁忌证者的治疗药物有调整,具体遵医嘱。以下人群的治疗需要在医生的指导下,根据自身具体情况用药:既往有 Hp 根除治疗失败史或胃部手术史;合并心肺功能不全、肝肾功能障碍患者;伴有消化性溃疡、消化道出血者及服用非甾体类药物史者;哺乳期或妊娠期妇女。此外,幽门螺杆菌疫苗正在进行临床研究,不过尚未投入临床使用。六.用药的不良反应铋剂相关的不良反应以胃肠道系统最为常见,如腹痛、腹泻、黑便和厌食、恶心/呕吐、口腔金属味、便秘等;其次为头晕、头痛等神经系统不良反应以及皮疹、皮肤瘙痒、肝功能异常等,与益生菌和乳铁蛋白联用可能减少不良反应的发生。这些不良反应大多轻微、短暂而且可逆。大量抗生素的使用,导致消化道抗菌药浓度高,使肠道菌群失调甚至二重感染的机会增多,严重可致抗生素相关性腹泻(机率很低)。抗生素的滥用还会导致耐药菌株的增加。有其他伴随疾病或高龄的人群,药物不良反应可能会增多,清除治疗的获益相应降低。七.治疗期间需要注意什么?幽门螺杆菌的清除治疗最重要的是药物依从性,即不要擅自停药或增减药量,因为初次Hp根除治疗失败会使二次治疗的清除率大大降低。吸烟会降低药效,建议治疗期间戒烟或减少吸烟量。至于Hp清除后是否会复发?悲催的答案——会!因为Hp可通过唾液传播,鉴于我国共餐的饮食习惯和Hp高感染率,并且现在的治疗方法仅仅是利用药物杀菌,并没有免疫反应的发生,Hp二次入侵后仍能在人体定植。(嗷
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我体检检查出来幽门螺杆菌 阳性 我该怎么治疗,还需要注意什么
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主任医师
专长:内科
&&已帮助用户:37452
问题分析:您好,幽门螺旋杆菌阳性是提示存在幽门螺旋杆菌感染的,而幽门螺旋杆菌感染是诱发胃炎或消化性溃疡的主要病因之一的。意见建议:建议您可以口服泮托拉唑,果胶饿,克拉霉素,阿莫西林来治疗的
职称:医师
专长:喘息样支气管炎,肺炎,感冒,过敏性肺炎,哮喘,细菌...
&&已帮助用户:44385
指导意见:需要使用阿莫西林,克拉霉素,兰索拉唑,甲硝唑四联药物治疗,而如果出现胃肠胀气,加上多潘立酮,配合使用思连康胶囊,而如果出现疼痛,可以配合使用山莨菪碱,配合使用微波治疗仪理疗,改善症状。尽量清淡饮食为主,不能吃辛辣油腻生冷食物。
问体检查幽门螺杆菌lgg,lgm阳性,怎么治疗
职称:主任医师
专长:糖尿病,甲亢,高血压,高血脂
&&已帮助用户:372
问题分析:您好,幽门螺旋杆菌阳性表示感染了幽门螺杆菌,但不必太紧张,因为正常人群的感染率都达50%以上。危害是:幽门螺旋杆菌是消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)和慢性活动性胃炎甚至胃癌的重要致病因素。主要通过口-口(即在一起吃饭可能传染)或粪-口途径传播。正规治疗治愈后的再次感染率约为3%。意见建议:您好,现在抗幽门螺旋杆菌治疗主要是三联疗法或者四联疗法。疗程一般7-14天,停药一月后即可复查,查看疗效,来决定是否要进行二次治疗。常见的三联疗法是奥美拉唑或泮托拉唑加两种抗生素,一般是阿莫西林加克拉霉素,四联疗法,就是在前三种的基础上加铋剂如果胶铋等.
问体检查出幽门螺杆菌HP阳性dpm=-475是否严重,怎么治疗...
职称:医师
专长:冠心病,心肌梗死,慢性心功能不全,消化性溃疡,高血压,肝硬化,脑梗塞,呼吸衰竭,猝死,感染性休克
&&已帮助用户:6802
问题分析:这个不代表是否严重,反映的是存在幽门螺杆菌,因为这个菌与胃病甚至胃癌发生有密切关系,所以有必要根除。意见建议:如果合并溃疡,或者胃癌家族史相关的胃病,需要用两用根除幽门螺杆菌治疗。
问你好,我被体检说幽门螺杆菌抗体阳性,我该去医院检查...
职称:医生会员
专长:疤痕,痤疮,湿疹
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病情分析: 幽门螺旋杆菌(HP)感染的慢性胃炎,如果症状明显,可以做幽门螺旋杆菌根除治疗。具体用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三种药物,联合治疗。奥美拉唑20mg/次,每天2次。克拉霉素250mg/次,每天2次。阿莫西林1000mg/次,每天2次。疗程1周。
治疗完成后4周,复查HP。
祝早日康复。
问体检幽门螺杆菌感染(阳性),还需要进一...
职称:医师
专长:妇产科疾病
&&已帮助用户:96376
需要积极治疗的,胃幽门螺杆菌可诱发多种胃部疾病,而且有它存在,胃部疾病也很难治愈的。目前有根治幽门螺杆菌的三联疗法和四联疗法,但是因为药物的种类很多,最好是在医生的指导下用药比较好。
问医生您好!我体检查出来幽门螺杆菌抗体阳性,请问我还...
职称:医生会员
专长:骨科,颈椎病,腰椎病
&&已帮助用户:10700
病情分析: 您好,一般幽门螺杆菌阳性的话,提示有幽门螺杆菌感染的,幽门螺杆菌是导致胃炎,胃溃疡等消化道疾病的主要原因。意见建议:如果您有消化道症状的话,建议您及时去医院做个胃镜检查一下,看看有无消化道疾患。您可以参考一下。
问我体检有幽门螺杆菌阳性十,口臭
职称:医生会员
专长:龋齿,牙痛,牙齿美容修复,
&&已帮助用户:4152
问题分析:口臭的原因有很多 比如牙髓病变 牙周炎 牙结石 肠胃疾病等意见建议:建议去正规医院检查并对症治疗 定期洗牙 保持口腔卫生
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评价成功!体检发现幽门螺旋杆菌抗体呈阳性不必过分担忧
【连网】 &(记者 赵芳&通讯员 穆文玲 张辉)武女士最近去体检,体检报告显示:幽门螺旋杆菌抗体呈阳性。上网一查,这有可能引起胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌等疾病,于是紧张起来。最近到了&体检季&,随着人们健康意识的增强,很多单位体检中都增加了幽门螺旋杆菌抗体阳性这个项目的检查。于是,有很多市民被查出幽门螺旋杆菌抗体呈阳性,像武女士一样心里七上八下的,甚至谈&幽&色变。
那么,幽门螺旋杆菌到底是什么鬼?需要治疗吗?它真的那么可怕吗?昨天,记者就此采访了市第二人民医院消化内科主任张小节。
幽门螺旋杆菌和胃癌啥关系?
没有必然性 不必恐慌
张小节介绍,幽门螺旋杆菌是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。它是一种传染性很强的细菌,最常见的传染方式是口-口传播或是粪-口传播。前者主要通过唾液在母子、夫妻之间传播;也有可能在公共场所获得,比如接触了被感染者使用的餐具、用物等,或者通过感染者粪便污染水源传播。父母感染了幽门螺旋杆菌,其子女的感染机会比其他家庭高得多。
&幽门螺旋杆菌听起来很可怕,实际上没那么吓人。据临床流行病学调查,幽门螺旋杆菌感染呈世界性分布,感染范围广,感染率高,其发生率仅次于龋齿。&张小节说,人们谈&幽&色变,主要是因为它的感染与胃癌的发生相关。
但是,医学研究证明,并非所有感染者都会发展为胃癌患者。在我国,超过一半的人曾经感染过幽门螺旋杆菌,在感染的人群中,只有10%-15%的人会出现胃肠道疾病,极少数人发展成胃癌。
查出阳性一定要根治吗?
三类人群要尽快根治
幽门螺杆菌抗体呈阳性并不意味着有胃病,但对胃黏膜造成损伤引发炎症是肯定的。那么,如果查出幽门螺杆菌,是否需要治疗?
张小节的解答是,三类人群需尽快治疗:消化性溃疡的患者或其他相关胃病患者;糜烂性胃炎患者;父母、兄弟姐妹等直系亲属患有胃癌的感染者。&一旦查出幽门螺旋杆菌抗体呈阳性,一定要做根除治疗。因为及早根除可潜在降低胃癌发生的危险。&
对于这三类人群以外的人群,属于可根除或不根除的范畴,可以在中年后定期进行内镜检查,或在有上消化道不适时进行内镜检查。
据了解,目前医院检查幽门螺旋杆菌有三种方法,碳14呼气试验、抽血化验、电子胃镜检查。张小节建议大家可以先做呼气试验,检测是否存有幽门螺旋杆菌,如果有,可进一步做胃镜检查,看看感染的程度以及胃黏膜的病变程度。这样治疗起来会更安全。
还能和家人共同进餐吗?
饭前注意洗手避免互相夹菜
如果查出了幽门螺杆菌,还能和家人共同进餐吗?张小节表示,幽门螺旋杆菌传染力很强,受中国的饮食文化影响,大家同一桌吃饭都不习惯用公筷等,都是潜在的感染因素。可以说,幽门螺旋杆菌其实就是吃进去的细菌。
张小节说,关键是日常生活中要养成良好的卫生习惯,饭前要洗手,聚餐时尽量使用公筷,避免唾液中的细菌通过筷子传播到食物上引起相互传染。给小朋友喂食时,一定要摒弃把食物在口中嚼碎了喂孩子的陋习,以防交叉感染,家人之间也要注意避免互相夹菜。
不过,幽门螺旋杆菌有个弱点,就是不耐热,如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺旋杆菌杀死,或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿。
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幽门螺杆菌阳性其实没那么可怕 三类人群尽快治
&&&&彭先生最近去体检,体检报告把他吓了一跳:幽门螺杆菌呈阳性。医生告诉他,最好抓紧治疗。随着体检项目增多,不少市民在体检时都会验一下幽门螺杆菌指标。不过,市人民医院消化科主任医师郭继中表示,我国是幽门螺杆菌高感染率国家,约三分之二幽门螺杆菌阳性患者都无症状,不需治疗。  彭先生查出幽门螺杆菌阳性后,首先想到的是让全家人都去检查,结果一查下来,一起生活的全家5口人除了孩子为阴性外,其余人均为阳性。  从多家医院了解到,类似一人查出幽门螺杆菌阳性后,有全家人甚至是一个单位同事纷纷去查这个指标,查出是阳性者都忐忑不安,毕竟医生说,有可能增加患胃癌的风险。  郭继中说,幽门螺杆菌阳性并没有列入传染病,一人查出阳性,周围人纷纷去查,其实完全没必要。“幽门螺杆菌听起来很可怕,实际上没那么吓人。据临床流行病学调查,幽门螺杆菌感染呈世界性分布,感染范围广,感染率高,其发生率仅次于龋齿。”  绝大多数人尽管胃内终身携带幽门螺杆菌,临床上却一直没有症状,这种情况叫携带状态。研究显示,三分之二的幽门螺杆菌患者都无症状,不需治疗。即便治疗,也应用疗效较好的药物,常规药物无法达到转阴的效果,不过如果过度治疗,还会引起机体的耐药性、头晕、皮炎、药物过敏等不良后果。  大部分幽门螺杆菌携带者无需治疗,但有三类感染者需尽快治疗:消化性溃疡患者或其他相关胃病患者;糜烂性胃炎患者;父母、兄弟姐妹等直系亲属患有胃癌的感染者。以上三种情况的患者,一定要做根除治疗。  此外,在治疗前,最好结合胃镜情况再进行治疗,这样会更安全。而幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂。很多患者吃药10到14天即可痊愈。根除幽门螺杆菌后,对胃癌的预防也很有好处。  如何预防幽门螺杆菌?郭继中说,关键还是在日常生活中养成良好的卫生习惯,饭前洗手,围餐要尽量使用公筷,避免唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并互相传染。  需要提醒的是,家里的老人一定要摒弃把食物在口中嚼碎了喂食小孩的陋习,防止交叉传染。(吉可)
[责任编辑:刘虹]
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