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幽门螺杆菌根除失败的几点常见原因
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你可能喜欢重组人乳铁蛋白对幽门螺杆菌抑菌作用的实验研究--《重庆医学》2016年10期
重组人乳铁蛋白对幽门螺杆菌抑菌作用的实验研究
【摘要】：目的评估重组人乳铁蛋白(rhLF)对幽门螺杆菌(H.pylori)的抑菌作用及其对细胞毒素相关蛋白A(CagA)、尿素酶(Ure)和胃黏膜白细胞介素8(IL-8)的影响。方法测定最低抑菌浓度(MIC)和不同药物浓度对H.pylori增殖的影响。通过实时定量PCT和Western blot检测rhLF对H.pylori CagA和Ure的mRNA和蛋白表达的影响。动物实验,144只BABL/c小鼠,分为4组,标准三联+rhLF组(A组)、rhLF组(B组)、标准三联组(C组)、生理盐水组(D组),组织病理学苏木素-伊红(HE)染色观察不同分组间胃黏膜炎性反应,ELISA法检测各组胃组织IL-8水平。结果 MIC为0.5mg/mL,且rhLF抑制细菌生长增殖呈现浓度依赖性过程。rhLF能降低H.pylori主要毒力因子CagA、Ure mRNA和蛋白的表达。A组胃黏膜组织炎症积分和匀浆液IL-8水平与B、C、D组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 rhLF抑制H.pylori生长及增殖,并不同程度抑制H.pylori主要毒力因子CagA、Ure mRNA及蛋白的表达,削弱该菌的致病性,同时降低小鼠胃黏膜IL-8水平,减轻H.pylori相关性胃黏膜炎性反应。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R573【正文快照】：
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是引起慢性胃炎和消化性溃疡的常见病原菌[1-2],它的致病性与其分泌的许多毒力因子相关,包括尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白A(Ca-gA)和空泡毒素A等[3-5]。这些毒力因子在引起病变的过程中发挥不同的作用,其中CagA是H.pylori最重要的
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京公网安备75号幽门螺杆菌根除失败的几点常见原因
不少朋友在接触比尔夫之前都很苦恼，幽门螺杆菌一直清不掉，并且已经产生了耐药性，这是让很多人头疼的问题。幽门螺杆菌的治疗中，有哪些常见原因会造成不佳的清除效果呢？
1．宿主基因型对Hp根除治疗的影响。
细胞色素P450（CYP）2C19基因多态性影响含PPI的根除治疗方案的疗效，由于PPI的代谢主要通过CYP2C19途径，强代谢型者（野生型，wt/wt）PPI清除率高，血药浓度明显低于弱代谢者（纯合子，mt/mt），除Hp对抗生素耐药以外，CYP2C19的强代谢型也是导致Hp根除治疗失败的重要原因。另外P-糖蛋白(MDR1)的基因多态性也与含PPI的治疗方案的疗效有关。
2．胃内pH对Hp根除治疗的影响。
Hp根除治疗通常采用三联疗法，而推荐首选的三联疗法为含PPI
两种抗生素，如果不加用抑酸剂或者制酸剂而单独应用抗生素治疗，则Hp根除率极低，说明胃内pH对Hp根除影响很大。很多抗生素（如阿莫西林和克拉酶素）对Hp的最小抑菌浓度（MIC）都依赖于胃内的pH值，当pH降低时MIC增加，一般体外试验在测定抗生素的MIC时要求pH达到7.0。正是由于抑酸剂可以使胃内pH增高，从而使抗生素活性增强，因此国内外学者均推荐在Hp根除治疗方案中加入抑酸剂。
3．性别及年龄对Hp根除治疗的影响。
一项美国的荟萃研究对3624名患者进行了分析，发现女性患者对甲硝唑及克拉霉素的耐药率明显高于男性，从而导致治疗失败。而老年患者由于更容易对克拉霉素产生耐药，也是导致根除治疗失败的原因之一。而一项巴西的研究中则提示男性（OR
= 4.20）是导致治疗失败的原因之一。可能在不同的地区性别对Hp根除治疗的影响存在差异。
4．吸烟对Hp根除治疗的影响。
多数研究表明吸烟会降低Hp的根除率，一些研究提示吸烟的DU患者的Hp根除率明显低于不吸烟的患者。
以上提及的一些影响因素，如果是吸烟这类的生活习惯问题，那么大家通过养成健康的生活习惯可以消除这些坏习惯的影响，但如果是耐药性这一类的特殊因素呢？比尔夫认为大家可以另辟蹊径，选择另一种健康安全、纯天然的幽门螺杆菌清除方式——清幽咀嚼片，利用超强活性牛乳铁蛋白吸附病菌赖以生存的铁离子，使其失去养分逐步消亡，同时辅以猴头菇有效成分修复受伤的胃粘膜，既消除了耐药性的烦恼，又实现了养胃的效果，一举两得。
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