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职业暴露不可怕 局部处理很重要
2014“携手红丝带”艾防宣传走进南昌市公安局东湖分局
80余名民警学习艾防知识
【字体：&nbsp &nbsp 】&& &&来源：中国江西网-新法制报&&编辑：兆明&&作者：
　　本报讯 记者徐思琴报道：11月14日下午，由本报和南昌市东湖区疾病预防控制中心联合主办的2014“携手红丝带”艾防宣传活动，来到南昌市公安局东湖分局机动巡逻大队，来自东湖分局的80余名公安民警参加了主题为“预防HIV职业暴露”的艾防知识培训。　　南昌市疾病预防控制中心红谷滩卫生工作站副站长、艾滋病防治专家路亮，围绕常见HIV职业暴露、暴露后的局部处理措施等为现场民警上了生动一课。通过培训，民警加深了对艾滋病防治知识及国家有关政策法规的了解，加强了自我防护意识。　　南昌未发生因职业暴露感染HIV　　路亮从艾滋病的基本知识、全球艾滋病疫情、艾滋病流行现状、南昌市艾滋病疫情特点等方面谈起，概述了艾滋病及预防艾滋病的基本知识，同时就HIV职业暴露预防和处理HIV职业暴露概念、职业暴露的普遍性防护原则、HIV常见职业暴露的形式和方法、HIV职业暴露后的处理和评估、将过程控制理念应用于艾滋病职业防护等方面，进行了详细阐述。　　据专家介绍，职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员及公安民警等公职人员在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。常见暴露源为，感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的精液、阴道分泌物；含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。　　据了解，我国也出现了很多职业暴露的案例，并有增多趋势，尤其是基层医院的医务人员和警务人员。每年南昌市疾病预防控制中心都要处理数十起职业暴露事件，多为工作中不慎因针刺伤和无保护接触到HIV感染者血液的医务人员，或是在执行任务时接触到艾滋病感染者血液的警务人员。通过疾控专家的风险评估和及时有效的职业暴露应急处理，南昌市到目前未发生一起因职业暴露而感染HIV病毒的案例。　　职业暴露后应立即进行局部处理　　在职业暴露史上，最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HIV。美国疾病控制与预防中心对1981年至1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计，结果表明暴露情况最常见的是针刺伤或割伤；另一项有关医务人员经皮肤或黏膜接触感染的跟踪调查研究表明，在1300名被调查者中，四人HIV抗体阳性，其中三人有意外针刺史。　　专家表示，作为工作在一线的民警，经常在暴力事件现场，要避免直接接触血液。发生职业暴露的话，应首先做好暴露后的局部处理措施。正确做法是用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或者0.5%碘伏消毒创面，然后包扎伤口。　　局部处理后，应该立即向相关部门进行事故报告，报告越早越好，不要超过24小时，以便获得及时的暴露后处理。“即刻处理―报告―确定暴露危险度和疗程―基线和随访期的HIV检测―4周用药/开始于暴露后1-2小时―肝功能等监测药物耐受性”路亮说。民警们发生职业暴露后应当按照这样的流程来做，其中HIV职业暴露后2小时内服药效果最好，预防性用药疗程为28天。专家提醒，职业暴露后HIV感染发生的可能性非常低，但仍应该继续观察6个月，如6个月后仍未出现阳转，可排除职业暴露后HIV感染。　　消除歧视 从我做起　　“如果你的另一半不幸感染了艾滋病病毒，你会怎么样？”专家现场问道。　　“我会和他积极去面对。帮助他调整好心态，鼓励他及时接受治疗，在生活中给予他们更多的关心。”现场唯一的女警官毫不犹豫地说。话音刚落，会场响起了热烈的掌声。　　生命在任何时候都值得尊重，即便是艾滋病病毒感染者和病人。因为他们仅仅是病人，我们没有必要再过多地去探究他们是如何感染的，更没有必要再去给他们施加更多的压力和歧视，因为他们已经承担了太多的痛苦和折磨。消除对他们的歧视，给予他们应有的理解和支持，也是有效预防艾滋病进一步传播、保护自己的正确做法。
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江西日报社版权所有，未经允许不得复制或镜像美国CDC对具感染HIV危险的职业暴露
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职业暴露的危险评估和预防&&&&职业暴露的定义?美国CDC对具感染HIV危险的职业暴露 所下定义为病人的血液或具有传播HIV的 体液，包括精液、阴道分泌物、脑脊液、 滑膜、胸膜、腹膜、心包液、羊水及含 有HIV的实验室样本，经医务人员破损的 皮肤而污染时，例如被针刺伤或利器割 伤，或接触了医务人员有皲裂、擦伤或 患有皮炎的皮肤和黏膜，或皮肤、黏膜 接触病人的血液和体液是长期的面积广 泛时。&&&&职业暴露的传染源??就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包 括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、 精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生 物制品、器官等。 由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表 无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病没 有特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮 肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易 及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工 作中面对更多的是潜在的传染源。&&&&职业暴露常见人群?? ?护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、 注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染 者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报 道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将 沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在 27天和45天出现HIV抗体阳性； 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病 人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或 镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损 伤；&&&&职业暴露常见人群????血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或 玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染 的血液、含血体液； 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时， 被手术刀割伤； 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋 病人的血液、含血体液； HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到 医务人员的眼睛里。&&&&不会发生职业暴露的情况?在不直接接触血液和感染性体液的情况 下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； ? 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗 液； ? 关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话， 握手。&&&&HIV职业暴露的危险性有多大?健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的?&&&&HIV职业暴露后的危险性1143例粘膜表面暴露，其中1例被感染， 感染率为0.09% ? 2712名皮肤暴露无一例感染发生?&&&&HIV职业暴露后危险性一项研究资料显示，共有6135例健康工 作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被感 染者20例，HIV感染率为0.33%（1） ? 1997年7月为止，在美国总共有52名健康 工作者因职业暴露而感染HIV?&&&&HIV职业暴露的危险性评估?它取决于接触的性质 接触物的多少 在接触物中所含HIV的浓度等??&&&&HIV职业暴露的危险性（CDC）针头刺伤后的危险性包括 ? 刺伤的深度 ? 有可见的血液从伤口溢出 ? 针头刺破了静脉和动脉 ? 污染源来自于晚期HIV感染者（推测是由 于高病毒载量）&&&&HIV职业暴露的人群分布?在被确认的52例健康工作者之中 ? 最主要的职业是护士和实验室技术员 ? 除外三名实验室人员是暴露于HIV病毒 培养以外，全部是由于血液或体液， ? 到现在为止，外科医生和被缝合针刺 伤没有发生肯定的的HIV血清学转换。&&&&职业暴露后处理原则?急救： ? 刺激出血：应实行急救。如有伤口，应轻轻 挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水 冲洗 ? 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75% 酒精，0.2%次氯酸钠，0.2~0.5%过氧已酸， 0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净&&&&报告与保密：本着自愿的原则可通知其上级，以获得 正确的处理 ? 每一个得到信息的机构或个人应严守秘 密?&&&&报告与保密：主管机构应详细记录所发生的情况 ? 包括受污染者个人资料、时间、地点、 污染部位、伤口类型（深浅、大小、有 无出血）、污染物的情况（如，HIV的血 液、HIV培养液等）；如可能，获悉病人 的血浆病毒栽量、是否接受过治疗及所 有药物的种类是十分重要的?&&&&风险的评估：由专业人员进行风险的评估后，以决定 是否进行药物预防和使用何种药物 ? 危险评估的步骤：暴露的程度；暴露源 的情况；预防方案的确定。 ? EC:exposure code ? HIVSC:HIV status code?&&&&暴露的程度分级：暴露的情况粘膜的暴露， 不完整的皮 肤的暴露量与时间 几滴或接 触时间短皮肤完整的暴 露经皮的损伤的暴 露不需要预防 量大或接触 时间长损伤的程度实心针刺或 空心针刺； 表皮的擦伤 深；出血； 针源于动静 脉 EC2 EC3EC1EC2&&&&暴露源的情况暴露源的情况HIV(--) HIV(+) 病人情况 不明 AIDS;急性期; 高VL或低CD4 HIVSC2 HIVSC不清 楚 暴露源 来源不 明不需要 预防无症状；高 CD4细胞数 HIVSC1(暴 露源一级)&&&&暴露后的预防用药推荐方案EC 11 2 2HIVSC 12 1 2方案 不需要预防二联药 二联药 三联药31 or 2三联药&&&&暴露源不名情况的处理?如果职业暴露时暴露源的HIV感染状态或暴露 级别不明，暴露后预防应结合临床病历、流行 病学资料、暴露的类型来分析暴露源为HIV抗 体阳性的可能性。如果分析表明有HIV传播的 可能性，但尚未对暴露源进行HIV检测，那么 就应该开始实施基本用药方案，等暴露源的 HIV检测结果明确后，如果暴露源被证实为 HIV阴性，应终止预防服药；如果暴露源被证 实为HIV阳性，应重新评估暴露的危险性并根 据评估结果调整或修改预防用药方案。&&&&暴露后的监测?HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露 者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是 否有既往HIV感染；如检测结果阴性，不 论经过危险性评估后是否选择暴露后预 防用药，均应在事故发生后第6周、3个 月、6个月和12个月时分别抽取血样检测 HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。有 条件情况下，可以采用核酸分析和病毒 培养等进行早期诊断&&&&暴露后的随访??除监测HIV外，为了及时了解职业暴露者的健康状况， 尽早采取相应的治疗措施，降低HIV职业暴露的危害， 还应对暴露者的身体情况进行观察和记录。如通过观 察暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更 正确地估计感染的可能性，及时调整处理措施或用药 方案；另外，通过随访还可了解暴露后是否存在除 HIV感染以外的其他危险，如外伤、感染引起的败血 症等，给予相应的治疗。 随访对于选择了HIV暴露后预防用药的人员还可以了 解药物的副作用发生情况及身体对药物的耐受情况， 给予及时处理。&&&&随访??在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染 HIV的情况下，也就是从暴露发生起1年的时间 内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以 预防。具体措施主要包括： 生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕；孕妇要根据危险性评估的 结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；哺乳期女 性应中断母乳喂养改用人工喂养。在生活中避 免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。&&&&暴露后的药物预防? ? ? ??? ? ?机理 时间 方案 疗程 效果 失败的原因 特殊情况的处理 药物的毒副作用&&&&机理?急性HIV感染的一些资料已经显示，HIV从局 部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用 抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。在一个 用猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型中发现， 在黏膜暴露于游离的病毒后24小时内，SIV只 感染注射局部的树突状细胞，而在24～48小时 后，这些感染的细胞转移到局部的淋巴结，在 5天内可以在周围的血中查到病毒。基于上面 的原理，HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录 病毒的治疗，通过限制靶细胞或淋巴结中病毒 的复制而阻止HIV全身的感染。&&&&时间?暴露后预防开始的时间越早，降低体内 HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。很 多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最 长不超过24小时内用药；动物实验研究 显示在暴露后24～36小时开始服药将无 预防作用。不过，美国CDC仍推荐对情 况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2 周仍应该预防用药。&&&&方案?? ?使用AZT预防职业暴露后的传播下降79%目前 推荐更积极的药物预防措施二联药物（AZT+3TC； 3TC+d4T；ddI+d4T 三种药物(AZT+3TC+PI) ? 逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂具有更强大的抗 病毒活性， ? 并且可以防止因污染源中的病毒对3TC或/和AZT耐 药而发生的治疗失败 ? 至于选择何种蛋白酶抑制剂，在美国经常是选择 Indinavir、Nelfinavir&&&&疗程?职业暴露后预防的疗程一般为28天。在 动物实验中发现一个4周的疗程可以阻止 所有治疗动物的感染。如果服药过程中 减少3～10天药物，其保护作用将会减低 和不完全。&&&&效果?虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染， 但并不是100%有效。有资料报道，服用 药物后可以减少81%的危险。目前国外 已经至少有21例预防失败的报道，所以 在工作中最重要的是尽量减少暴露。&&&&预防失败的原因????HIV有多种亚型，如果暴露于一个对HIV耐药的病毒 株，预防用药可能失败； 在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经 证实，大量病毒接种预防的有效性会减低； 从药物预防暴露后HIV感染的机制可见，用药开始时 间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在 外周血中出现，药物的预防作用会减低。 因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持 全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也 会减低。&&&&如果暴露者是孕妇怎么办?如果职业暴露者正在怀孕期间，应该慎 重考虑孕妇和胎儿的情况。有些药物应 该避免在孕妇中使用，在动物实验中已 经被观察到AZT、ABC、施多宁有致畸 作用，ddI和d4T有致命性乳酸酸中毒的 报道，佳息患有引起高胆红素的可能， 因此需仔细评估暴露后的危险性是否需 要选择预防用药；如果选择预防用药还 要考虑药物对胎儿的影响。&&&&怎样避免职业暴露：普遍性预防安全处置锐利器具 ? 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 ? 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽 可能减少创口出血。 ? 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 不要用手毁坏用过的注射器。 ? 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 ? 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一 处理。 ? 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 ? 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。&&&&普遍性预防的原则对所有器具严格消毒 ? 为保证消毒效果，器具必须用热水和清 洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规 范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝 炎病毒和丙型肝炎病毒。&&&&普遍性预防的原则认真洗手 ? 医务人员的手常常带有病原微生物，这 也是造成病原体在病人中传播和主要原 因之一。医务人员手上沾着的体液，可 以很容易地用肥皂和水清除干净。&&&&普遍性预防的原则使用防护设施避免直接接触体液 ? 根据可能接触血液或体液量的多少，决 定采用适当防护设施。常用防护设施包 括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离&&&&普遍性预防的原则安全处置废弃物 ? 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 ? 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 ? 没有被血液或体液污染的废弃物，可按 一般性废弃物处理。&&&&谢谢发生艾滋“职业暴露”医生痛哭|医生|护士_凤凰资讯
发生艾滋“职业暴露”医生痛哭
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一家镇街医院的外科，去年底也发生过一起有关A ID S的“职业暴露”。该院院感科主任介绍，当时外科一名男医生为一位明确病史的H IV携带者实施腹腔手术，也是在缝合环节，手术针扎到左手中指，出了一点血。随后该医生将情况立即告知院感科，再汇报到区疾控中心。疾控中心的专家经过判断，认为出血不多，不属严重暴露，并未服药，但是需要长期接受跟踪。“他其实是个老医生了，我事后问，为什么还会出状况？他说正是因为知道是H IV携带者，所以更有点紧张。他接受疾控跟踪一年，前两天我看到他，说刚刚解除了，没事了。”
原标题：发生艾滋“职业暴露”医生痛哭医护人员在与病患的接触治疗中，稍有不慎就会造成“职业暴露”。日前，深圳一艾滋病男童母亲隐瞒病史，导致6名参与抢救及后期采血的医护人员陷入恐慌，患者隐瞒传染病史及医护人员“职业暴露”现象引起公众关注。记者调查获悉，顺德目前尚未发现“不知艾滋病史做了手术”案例，但在面对H IV携带者时，也出现过医护人员“职业暴露”案例。多所医院负责“职业暴露”的院感科负责人表示，对于预防“职业暴露”，医护人员自身遵守防护规范比防范患者隐瞒传染病史更为紧迫和重要。发生多起A ID S“职业暴露”南都记者调查了两所区属医院、两所镇街医院，四所医院负责“职业暴露”预防、处置的院感科负责人均称，均未发现隐瞒艾滋病等传染病史又未经术前检查而开展手术的案例。这主要是因为在住院手术这一块，目前各医院都能遵守术前常规检查的规范，即使患者携带这些传染病病毒，在手术前都是能够发现的。顺德区卫计局也称，到目前为止，顺德尚未收到过“不知艾滋病病史做了手术”等类似情况。一家镇街医院院感科主任介绍，在给住院病人手术或输血前的常规检查项目包括：肝功能、乙肝两对半、丙肝、艾滋病和梅毒，这种规范基本都能遵守；即使H IV等传染病病毒携带者隐瞒病情，这一环节仍可被医生发现。不过，有关A ID S的“职业暴露”顺德已发生多起。一家区属医院的产科主任医师介绍，3年前，该科一 位3 0多岁的女医生在 给 一 位H IV携带者做手术时就发生 过“ 职 业 暴露”。“术前知道病史，她也做好了防护，包括戴面罩、眼镜，但偏偏在最后缝合关头，缝针时扎到左手手指。术后出来她看到我就哭了，后来还哭了好几场。”据介绍，事后这名女医生立即服用阻断药物，前后三个月，才确定没事。一家镇街医院的外科，去年底也发生过一起有关A ID S的“职业暴露”。该院院感科主任介绍，当时外科一名男医生为一位明确病史的H IV携带者实施腹腔手术，也是在缝合环节，手术针扎到左手中指，出了一点血。随后该医生将情况立即告知院感科，再汇报到区疾控中心。疾控中心的专家经过判断，认为出血不多，不属严重暴露，并未服药，但是需要长期接受跟踪。“他其实是个老医生了，我事后问，为什么还会出状况？他说正是因为知道是H IV携带者，所以更有点紧张。他接受疾控跟踪一年，前两天我看到他，说刚刚解除了，没事了。”此外，另一家镇街医院反映，几年前也有医护人员抽血时被针扎伤，发生过A ID S的“职业暴露”事故。病人隐瞒病史，医护或“暴露”虽然顺德尚未收到隐瞒艾滋病史造成“职业暴露”情况，但在四家医院院感科看来，仍然存在此种情况造成医学“职业暴露”的风险。上述区属医院呼吸内科主任介绍，去年底，一名40多岁的外地妇女从镇街医院转过来，一直高烧不退，“未告知A ID S病史，但我们看片后怀疑是PCP(即‘PC P病毒性肺炎’，约50%A ID S患者会出现此症状，其同时也是A ID S患者重要致死原因)甚至A ID S，但此前镇街医院并未做这些检查。我私底下询问，她总算承认患了这种病，但她老公并不知情。”该主任介绍，随后医护人员做好防备为她抽血检查，最后经过疾 控 部 门 确诊A ID S。“如果不是我们有 所 怀 疑 ，做 好 了 防护，稀里糊涂为她抽血，还是有风险的。”这位呼吸内科主任介绍，相对外科，内科和急诊在隐瞒传染病史情况下面临的风险要高得多，一些内科科室要进行抽血、穿刺等治疗，或接触到病人的唾沫、痰液，这些都属于医学暴露情形，在不知情情况下感染风险极大，因为客观上很难对每一个病人都像对待H IV感染者一样实施“普遍防护”，即都戴面罩和防护手套；而在急诊等科，经常碰到断指、产妇大出血、颅脑出血等紧急情形，甚至都来不及做检查就要实施手术，“如果你隐瞒，医生根本没有时间反应和应对。”另一家镇街医院院感科主任也称，对于普遍的内科而言，很难对患者进行严格检查，一是要普遍做到像对A ID S患者一样的防护并不现实，二是即使你要做病人会有意见，“我们就经常接到这样的投诉，说动不动就做检查。”“职业暴露”“职业暴露”是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员“职业暴露”是指医务人员在诊疗、护理中意外被艾滋病、肝炎等病毒感染或被病人的血液、体液污染皮肤或粘膜，或者被含有艾滋、肝炎等病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。部门：病人有告知病史义务上述区属医院呼吸内科主任介绍，A ID S、梅毒等传染性疾病患者许多都不愿意告知自己的病史，这主要是因为社会歧视的存在，患者本人也认为不光彩，“担心说出去亲情、友情、工作什么都没了，性伴侣也没有了。”虽然国家目前对A ID S患者实施跟踪管理，但许多人其实还处在管理之外，这才是最头疼的。区卫计局相关工作人员介绍，隐瞒情况的发生还与患者对《艾滋病防治条例》等政策不了解有关。例如，该条例规定：H IV感染者和A ID S患者在就医时，应将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；而医疗机构不得因就诊的是H IV感染者和A ID S患者，就推诿或拒绝治疗。如果隐瞒病情造成医护人员感染，患者将承担什么责任？南都记者获悉，目前法律法规层面尚存在空白，并无具体操作办法。医院：医务防护意识需加强多所医院专家介绍，“医学暴露”仅是表明有接触了，处在危险之中的状态，并不表明已经感染。记者调查上述4所医院获悉，一般的“职业暴露”时有发生。为何医学“职业暴露”难以避免？上述一家镇街医院院感科主任分析，一是医院服务量大，特别是急诊科，难以尽善尽美；二是医护人员的防护意识有待加强。据她介绍，该院今年1-4月又发生4例实习护士“职业暴露”案例，全在同一科室，都是在交接班时出现事故的，“那时心急，帮带老师放手又放眼，针头等锐器乱丢、乱放、乱扔，这才出了事。”四所医院的院感科定期都会对医护人员进行预防“职业暴露”的培训。常见防护措施有：规范操作，足够的个人防护；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；手术或切开排脓排液等时根据情况注意使用防护面具等等。她表示，虽然近年倡导“普遍防护”理念，即对所有病人采取严格防护实施起来的确很难，但有一点却可做到，即只要接触到唾沫、血液等分泌物，就毫不犹豫当作可能的传染病人处理。发生“暴露”怎么办？一位院感科主任介绍，发生医学暴露后感染几率为：H BV(乙肝)6%-30%，H C V(丙肝)3%-10%，H IV(艾滋病毒)0.2%-0.5%，医务人员感染H BV是普通人群的5-6倍。不过，区卫计局有关人士表示，目前在国内所发生的艾滋病“职业暴露”中，尚未发现感染案例。区第一人民医院感染性疾病科张志侨医生介绍，发生医护人员“职业暴露”有一套完善的处理流程，即：发生“职业暴露”→冲洗并消毒伤口→填写《“职业暴露”个案登记表》报告医院感染管理科和预防保健科→风险评估→血清学检查和预防用药→定期追踪。受访医院去年“职业暴露”数据（均未造成感染）区属医院甲：针刺伤18例，实习生3-4例(仅护理部)区属医院乙：针刺伤16例(多因抽血、穿刺引起)、1例肝炎小三阳感染镇街医院甲：10例“职业暴露”，其中梅毒3例 、乙 肝6例 、H IV1例镇街医院乙：锐器伤18例，其中10名护士、5名医生、3个实习生采写：南都记者 李祖成 摄影：南都记者 郑俊彬
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