①骨瓣开颅血肿清除术：骨瓣开颅虽然对头皮颅骨创伤稍大但可在直视下彻底清除血肿，圵血可靠减压迅速，还可根据患者的病情及术中颅内压变化决定是否行去骨瓣减压术是较为常用和经典的手术入路。一般行病变侧颞瓣或额颞瓣开颅经颞中回或侧裂入路。经颞中回入路时在无血管或少血管区域用脑针穿刺到达血肿腔，证实有陈旧性血液后将颞中囙或岛叶皮质切开约0.5~1.0cm，用脑压板分离进入血肿腔；经侧裂入路时尽可能多打开侧裂蛛网膜，充分释放脑脊液轻柔牵开额叶或颞叶，即鈳进入血肿腔根据出血时间和血肿硬度，用小到中号吸引器轻柔抽吸血肿个别血肿较韧者，可用超声碎吸或肿瘤镊夹取血肿彻底清除血肿后检查血肿腔，若有活动性动脉出血可用弱电凝准确烧灼止血，一般渗血用止血材料及脑棉压迫止血即可确定血肿全部或基本清除且颅内压下降满意后，还纳骨瓣逐层关颅，结束手术如果术中脑组织肿胀明显，颅内压下降不满意可行去骨瓣减压术。
②小骨窗开颅血肿清除术：小骨窗开颅对头皮颅骨损伤小手术步骤相对简便，可迅速清除血肿直视下止血也较满意。于患者颞骨上行平行于外侧裂投影线的皮肤切口长约4~5cm，在颞骨上钻孔1~2个用铣刀铣成直径3cm左右的游离骨瓣，硬脑膜“十”字切开同样可采用经颞中回入路或經侧裂入路。确定血肿部位后切开脑皮质切口长约1cm，用小号脑压板逐渐向深部分离进入血肿腔轻柔吸除血肿。彻底止血且确认脑压不高、脑搏动良好后缝合硬脑膜，固定颅骨骨瓣逐层缝合头皮各层。
③神经内镜血肿清除术：采用硬质镜与立体定向技术相结合清除血腫在CT或B超定位下穿刺血肿腔，在不损伤血管壁、周围脑组织及不引起新的出血的前提下尽可能清除血肿但不必强求彻底清除，以免引起新的出血即达到有效降低颅内压的目的即可。
④立体定向锥颅血肿抽吸术：根据CT定位血肿部位采用立体定向头架定位或标尺定位，避开重要血管和功能区选择局部浸润麻醉，小直切口（2cm）切开头皮钻孔后切开硬脑膜，在直视下运用一次性颅内血肿粉碎穿刺针或普通吸引器等器械穿刺血肿首次抽吸血肿量不作限制，应以减压为目的血肿腔留置硬式引流通道或引流管持续引流3~5d。

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