灵活就业人员生育报销购买医疗保险生小孩有无报销

生育报销灵活就业人员,生育费用能报销吗?
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郑女士来电:2013年年初,我怀孕了,从单位离职,可宝宝没有保住,休息半年后,2013年8月再次怀孕。2013年6月我办理的失业金领取,领取4个月,其后转为个人灵活就业,养老和医疗保险由个人缴纳。预产期在2014年6月,请问我生育时生育费用能报销吗?
原标题:生育报销灵活就业人员,生育费用能报销吗?
郑女士来电:2013年年初,我怀孕了,从单位离职,可宝宝没有保住,休息半年后,2013年8月再次怀孕。2013年6月我办理的失业金领取,领取4个月,其后转为个人灵活就业,养老和医疗保险由个人缴纳。在2014年6月,请问我生育时生育费用能报销吗?市医保中心:针对灵活就业人员生育费用的报销,目前省厅已经下发了相关文件,我市医保部门正着手制定相关政策及规定,届时会对外公布。
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参加职工医保的灵活就业人员生育费用可以报销了
作者:宋晓磊
自日起,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员因生育发生的相关医疗费用,将纳入职工基本医疗保险报销范围。近日,兵团人社局下发《关于解决灵活就业人员生育医疗费用等有关问题的通知》(兵人社发〔2016〕89号)(以下简称通知)。从日起,参加兵团职工基本医疗保险连续缴费二年以上的灵活就业人员,住院分娩及生育并发症所发生的医疗费用予以报销,支付方式及标准参照所在统筹区职工基本医疗保险有关规定执行。这意味着灵活就业人员因生育时所发生的相关费用,可以按住院报销,在一定程度上减轻了灵活就业人员的经济负担。& & 据了解,此通知是继《关于印发&新疆生产建设兵团职工生育保险暂行办法&的通知》(新兵发〔2013〕26号)之后,对灵活就业人员生育报销问题的有效补充。至此,灵活就业人员的生育费用,可以通过两种途径来解决,即:居民医疗保险和职工基本医疗保险进行报销。
----全国系统----
福建省人社厅
----各师系统----
农一师劳动和社会保障信息网
农五师劳动和社会保障局
农十三师劳动和社会保障局
----兵团相关网站----
兵团职业技能鉴定中心
兵团新兴职业技术学院
----国家政府网站----
人力资源和社会保障部
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主 办:新疆生产建设兵团人力资源和社会保障局
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建议使用分辨率 IE8.0以上版本浏览器(2016)居民、灵活就业人员生育业务办理指南
居民、个体灵活就业人员生育业务办理指南
一、政策依据
1、《江苏省职工生育保险规定》(省政府令第94号);
2、《江苏省人口与计划生育条例(修正)》;
3、《徐州市人民政府关于实施的意见(徐政规〔2014〕3号);
4、《徐州市职工生育保险医疗费用结算办法(试行)》(徐人社规〔2014〕3号);
5、《关于解决参加职工基本医疗保险灵活就业人员生育的医疗费用的通知》(苏人社发[号);
6、市政府关于印发《徐州市区城镇居民基本医疗保险办法》的办法(徐政规【2013】1号);
7、徐州市职工生育保险和居民医疗保险住院分娩按病种收付费服务协议。
二、待遇申领条件
(一)参加居民医疗保险在待遇期内生育的,住院生育的医疗费用由居民医保基金支付。
(二)灵活就业人员在医疗保险待遇期内的分娩、流产、引产或者实施计划生育手术的医疗费用,参照职工生育保险基金支付标准,由基本医疗保险统筹基金支付。
三、申请需提交材料
(一)办理生育医疗费用刷卡结算备案手续时,提交申请需提供以下材料:
(1)身份证(原件、复印件);
(2)生育服务证(原件、复印件);
以上申请材料经审核后,证件复印件加盖医保中心业务窗口专用章,入院时由个人交至定点医疗机构。
(二)居民医保、灵活就业人员零星报销申报,需提供以下材料:
l&&&&&& 住院生育费用
1、发票(原件);
2、费用明细清单(原件,医院盖章);
3、出院记录或出院小结(原件、复印件,医院盖章);
4、出生医学证明(原件、复印件);
5、生育服务证(原件、复印件);
6、异地费用须提供医院等级证明;个人情况说明并提供支持其异地生育原因的补充材料(如居住证明、暂住证明、单位异地工作证明等)。
l&&&&&& 门诊生育(含流产\计生)
1、发票(原件);
2、费用明细清单(原件,医院盖章);
3、门诊病历;
4、3月以上引产需要计生部门提供符合计生标准的相关证明;
5、异地费用须提供医院等级证明;个人情况说明并提供支持其异地生育原因的补充材料(如居住证明、暂住证明、单位异地工作证明等)。
(三)灵活就业人员产前检查费用申报,需提供以下材料:
1、出院记录或手术记录
除提供以上资料外,由本人领取的生育医疗费用需要提供参保人员本人身份证(原件、复印件)和本人银行卡(存折)账户复印件。
(四)定点医疗机构每月与医保中心结算居民保险生育、个人灵活就业生育医疗费用需提供材料:
1、徐州市市区居民保险或个人灵活就业生育(单病种)费用结算申请书;
2、徐州市市区居民保险或个人灵活就业医疗费用申报花名册(电子及纸质盖章)。
四、办理流程
每月5日后各工作日内市医保中心服务大厅随时受理单位、个人报送的参保人员生育申请,对符合规定的进行住院前备案。如所需提供材料不齐全,工作人员当场退回并告知需补齐内容。
参保人员应在住院生育分娩、引产、流产和实施计划生育手术前到医保中心二楼窗口提交申请备案(备案有效期为30天。逾期需重新备案),然后至选择的生育定点医疗机构办理入院手续;
参保人员住院引产、流产、分娩属于急诊、急救可以入院后(出院结算前)补办手续,发生的费用直接在生育定点医疗机构结算报销。补办生育备案手续的提供其准确的入出院时间。
五、生育的医疗费用支付标准
1、产前检查
妊娠3个月以上7个月以下,因生育而引起流产、引产的,产前检查定额支付标准为300元;
妊娠7个月以上的产前检查定额支付标准为400元
2、灵活就业参保人员住院分娩或因生育而引起的流产、引产和实施计划生育手术,在二级及二级以下医疗机构发生的符合计划生育规定的医疗费用,基本医疗统筹基金按单元定额标准、按病种付费标准全额结算。
3、灵活就业参保人员在三级医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,由基本医疗统筹基金参照职工生育定额标准、按病种付费标准的80%结算(见表1),参保人员个人自付20%;
参保人员个人自付金额计算方式:医疗总费用扣除特需服务费用后,实际费用低于结算标准时,灵活就业人员按照实际费用的20%自付;等于或高于结算标准时,按照结算标准的20%自付。
4、灵活就业参保人员住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症(见表2),不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由参保人员个人按20%的比例支付。
以上生育的住院分娩的医疗费用(不含门诊),居民医保按单病种结算定额标准的70%比例由居民医保统筹基金支付,居民个人自负比例30%。居民住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症(见表2),不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由居民个人按30%的比例支付。其余符合生育保险或医疗保险规定的部分,通过医保中心零星报销业务手工结算。
生育保险定额标准表(表1)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&(单位:元)
3个月以下流产
3个月以上7个月以下引产
7个月以上引产
放置(取出)宫内节育器
绝育(复通)手术
属于生育保险报销范围内的按实支付
部分并发症、合并症病种(表2)
1、产后出血
2、产褥感染
3、弥漫性血管内凝血(DIC)
4、子宫破裂
5、羊水栓塞
6、妊娠子痫
7、妊娠期糖尿病
8、产后急性肾功能衰竭
9、妊娠急性脂肪肝
10、子宫肌瘤(含卵巢囊肿)手术摘除
六、支付途径
因异地生育政策导致的个人无法刷卡结算生育医疗费用的,经由医保中心零星报销结算后支付到个人提供的银行账户内。
1、如有以下情况,基金不予支付相关费用:
  (1)违反国家、省人口和计划生育法律、法规规定,生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用;
(2)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(3)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
(4)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
(5)属于医疗事故等,应当由第三人负担的费用;
(6)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(7)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(8)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
(9)国家和省规定的不属于保险基金支付的其他费用。
2、徐州市生育保险定点医疗机构:
三级医院:一院、二院、三院、中心医院、中医院、九七医院、矿总院 、妇幼保健院;
二级医院:矿一院、矿二院、五院、利国医院、贾汪人民医院、医学院附三院、老年病医院、矿山医院、九龙医院、管道医院;
一级医院:矿务集团义安、三河尖、旗山、张双楼医院、矿务集团总医院庞庄分院、市计划生育指导所、徐州瑞博中西医结合医院。
以上医保生育待遇政策和生育定点单位名单如有调整,以人社部门官方公布、告知的最新信息为准。
&&办理地址:徐州市西安南路128-2号 徐州市医保中心
&& 电话:1 &&&0
以上表格请登录:
徐州人力资源和社会保障网(www.jsxz.)下载。在线招聘虽然帮助很多人找到了工作,但是虚假信息却从来没有断过。[]
5月23日省十二届人大常委会第二十三次会议在宁开幕[]
我们人民共和国的航船正在破浪前进……[]
& & & 正文
灵活就业人员生育也能报销医疗费
【字号:&&】【】
  中国江苏网11月24日讯
省人社厅22日发布消息,明年1月1日起,参加职工医保的灵活就业人员,不用额外缴费,就可以像单位职工、城乡居民一样报销生育的医疗费了。
  省人社厅和财政厅联合下发的通知明确,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,在享受职工基本医疗保险待遇期间,因生育发生的符合规定的医疗费用纳入职工医保基金支付范围,按照职工生育保险的待遇标准支付,支付范围包括产前检查和住院分娩的费用。这样,我省生育保障政策实现了各类人群的全覆盖。
灵活就业人员生育也能报销医疗费
作者:黄红芳&&编辑:王迅、娄静
在经过了连续几天的暴雨之后,南京溧水区的多处农田被毁,房屋被淹,防汛形势非常严峻,当地也启动了防汛的紧急预案,一共6000多人奋战在抗洪抢险的第一线。记者来到溧水区灾情最严重的洪蓝镇青锋村,这里也是石臼湖的西北圩,积水已经没过了人的脚踝,很难再往前行走了。为了到达抗洪抢险的第一线,记者乘坐村民们的小船前往,经过十多分钟的行程后,终于来到了大堤上。
题图为暴雨中的南京、苏州、常州街头。苏阳王建康陈ド阕蛉眨叽竟费と嗽闭谧急阜姥次У参镒省U沤芸捉萆鄣ど惚┯辍⒋蟊┯辏〗刂2日14时,太湖水位4.48米,超警戒水位0.68米。苏南运河常州、无锡和苏州水位分别为5.62米、5.08米和4.71米,分别较前一日上涨1.04米、0.81米和0.61米,超警戒水位1.32米、1.18米和0.91米,其中苏州站超历史最高水位0.11米……1日、2日,我省江淮之间及沿江地区普降暴雨、大暴雨。
考完的学生们走起了红地毯赵杰摄英国脱欧、巴黎恐怖袭击、屠呦呦获诺贝尔奖、二孩政策……现代快报记者了解到,这些热点昨天都出现在了南京外国语学校2016小升初英语能力测试题中,不过,很多都是作为背景出现的。校方表示,知识面广、学习能力强的孩子有望取得好成绩。据悉,今年有近2700名小学毕业生参加考试,将录取340人。因为南外小升初明年改面测,今年是笔试的最后一年。
最近的南京梅雨天潮湿闷热温度高,不少乘坐地铁的市民都在途中出现意外,有的是因为低血糖引起眩晕,有的甚至出现了中暑症状。地铁警方提醒,颅脑疾患病人、老年人以及体质不好的乘客乘坐地铁出行时,尽量避开早晚高峰,随身携带一些防暑药品和补充能量的小食品。
因为张柏芝而备受关注的张柏芝妈妈,本...
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