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精神病医院见习报告
精神病医院见习报告
　　一、见习目的及意义：
　　通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。
　　二、见习任务：与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。
　　三、见习时间：日和23日
　　四、见习地点：xx省人民医院精神科
　　五、见习内容及感想：
　　白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。
　　去之前有些许的期盼，也有些许的恐惧；而去之后才知道，原来，一切都与想象中的不同，与传说中的不同。其实精神病人并不可怕，而精神病院，也没有传说中的那么黑暗，对于病人，医护人员还是十分尊重他们的，而病人之间，其实比起外面的世界，似乎更加和谐&&&&&&
　　在见习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。
　　医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。
　　在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。
　　第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀！
　　第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国民党剿共匪&&&&&&嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。
　　在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。
　　印象比较深的有两位，一个是黄石市财政局副局长，也许是因为她的特殊身份吧，我们都喜欢围着她问东问西的，她告诉我们很多她的人生经历，从中我觉得这不是医患在聊天，而更像是长辈对晚辈的教导和忠告，她患病的时间也比较长，主要原因在我看来是家庭不幸福，办公室官场上的女强人在处理自己的感情问题时就不怎么高明了，丈夫对自己不忠让她极度悲伤，离婚之后和儿子一起生活，虽然与丈夫分开，但有时因为公事两人还是会见面，每次见面之后她的心情就很低落，回到家就摔东西，家里人受不了她这样的变化，短时间内即可判若两人，就将其送来医院疗养。与我们交谈中，她高贵的气质和非凡的谈吐向我们展示了一个知性女性在生活得压力下依然不得不顽强的勇气，她的痛苦我们在场的人都深深地体味到了，真心地希望她能在出院后工作顺利，生活幸福！
　　另一个是25岁的妙龄少女，她是因为吸食麻果而被送进来的，如果不说，我还以为她是医院的美女护士呢，俏丽的容颜下又是一颗受伤的心，听她讲述她在21岁的时候就结婚了，婚后两年她开始工作，可是工作的环境人流相当混乱，每天要与形形色色的人打交道，而且她的同事都很有心机总想排挤她，在巨大的压力下，她觉得自己面临着人际问题，但是每次不开心得时候她都能想法设法的排解，但最近这段时间，她开始注射一种她自己都不知道是什么的东西，只知道每次注射完后人就很轻松，但醒来头就疼的要命，慢慢演变为食不甘味了，身体变得很差，加之最近的一场感冒她不得不进院疗养。
　　两位女患者在讲述的时候条理都很清晰，而且对于事件发生的时间记得是相当清楚，他们没有流露出任何不开心的迹象，心境很平和，现场的医生给我们解释说在住院之前这些人都是用绳索捆绑着来的，后来在医院里配合医生的治疗都有了明显得好转。
　　从医院出来心里波动很大，感触也很深。坐在返校的车上回忆刚刚那些病人的一言一行，不禁心生愿望，希望她们都能在以后的人生路上过得越来越好。
　　以前对精神病院医生一直存在偏见，第一，我一直以为精神病院应该不会有女医生。即便有也应该是五大三粗的那种，但实际上那里的医生护士都非常的亲切。第二，男女病人是严格隔离的。这一点与一般的医院很不同。第三，在病区男病人是可以抽烟的，病情稳定的病人可以自带mp3听音乐。
　　在接触了这么多的病例之后，我发现原来除了住院接受药物治疗外，心理咨询与辅导对于精神病患者来说也是很重要的，在发病之前，其实有很多迹象可以发现这个病症的苗头，而先通过一些心理咨询与辅导完全可以提前解决这样的情况，比如躁狂，如果在早期有意识到这方面的问题，那么就可以通过一些引导，让病人了解自身的情况，从而在他还没有到达那种病发且已经不受自身思维控制的时候进行解决，比如自我暗示，等等的一些方法，来解决问题，而不至于酿成大祸。所以，在这个阶段，咨询者对病人的支持与安慰，以及引导的作用是十分大的，可以帮助病人渡过这个时期，确保以后不再复发，重新正常的生活。
　　应该说，在中国心理咨询很大程度是停留在知道这个概念上的，具体的心理咨询做一些什么，其实没有多少人是很清楚的，而至于那些所谓的灰色理论，如浅灰色区域（健康的人，在生活，学习，职业，婚姻方面有疑问的人）、深灰色区域（由心理障碍者，如有神经症等）,这样的一些东西，了解的人则更少了。在中国，很多的人其实并不了解精神病，以至于很多的症状表现出来之后，并没有去关注，而最终导致错过了最佳治疗时机。
　　我们这次见习的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么样的表现，或者说什么样的情况，可能引发或者发展成为精神病。要求我们能够做到对于精神病的初步诊断，在以后的工作中，能够给来访者正确而且及时的建议。包括在病人康复后，很长一段时间可能要遭受的内心的煎熬，社会的歧视等等的一些可能引发精神病复发的因素，对来访者进行指导，安慰，劝解等等。
　　在和精神病患者交谈过程中，我们要谨遵咨询的原则，共情、积极关注、真诚。摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。
　　现在我们的专业学习已经步入正轨，比如心理咨询、变态心理学、人格心理学等等，这些学习让我们的理论知识有了进一步的深入，现在将理论运用于实际极大地激发了的兴趣和信心。以后要更好地用我们所学的知识助人自助！
精神病医院见习报告（2）
　　一、见习目的及意义： &
　　重新梳理自己所学的精神病学知识，与具体案例结合起来深入理解有关理论，还能通过了解精神病人的症状，提高自己精神病初步诊断能力在以后的工作中，能够给来访者正确而及时的建议。&
　　二、见习任务：
　　主要是与带队医生交流学习，了解其治疗病人的流程；观察病人并与他们交谈，了解他们的生活和病情。&
　　三、见习时间：日至19日 & &周一到周三全天、周四上午&
　　四、见习地点：四川省南充市第二人民医院&
　　五、见习分组：共20 人，每组两人 &门诊部有三组 &住院部有七组 & 所在组：第六组 住院部精一科
　　六、见习内容及感想：&
　　我一直以为精神病院应该是一个很恐怖的地方，不敢想象自己去接近他们，只觉得没法与他们交流，还可能会遭到他们攻击&&但终是抵不住它的神秘，带着这些既定猜想，去了。&
　　见习的第一天，随着带队老师的安排，我们被分到了精一科，那里的主任又把我们交给了陈医生，由他带我们见习。因为陈老师年龄与我们相近，而且人又随和，一会儿便熟络了起来。他除了带着我们简单回顾了精神病学的知识，特别是有关精神分裂症那部分知识，还给我们介绍了一些该医院的情况，和病人的有关信息。让我们对这儿的情况有了个大致了解。之后还给了我们病历本，让我们了解具体的症状，很是热情。&
　　来这里的人绝大多数都是患有精神分裂症，当然还有相对精神分裂症较少的躁狂症、抑郁症，还有酒精依赖。年龄大多都在三十岁以上，中老年最多，但还是一小部分青少年，而且患病者年龄有降低趋势。这里的精神分裂症患者大部分都有幻听和被害妄想的症状&
　　该医院是三级甲等，各种硬件设施都齐备，各科都有一套急救设备，最近还会安空调，预计明年在华凤镇就扩建一所医院将竣工，那里会有更先进的设备。我们科室有三个住院医师，很多病人都有他们负责。因为没电脑及有关写病历的系统他们一闲下来就要写，很枯燥，而且压力挺大，每周要值一次夜班，相当于只有一天假。院上即使有安排学习活动和减压活动，他们提不起的兴趣。 &病人作息时间及我们的所见所闻，所思所感 7：00吃早饭 &&
　　8:00病房中昨夜值班的医生、护士想当天值白班的医生、护士交班，具体交待昨夜病人医生查房的情绪状态、行为表现，常规检查（测体温是否有发高烧迹象，查看睡眠质量等等）。主任和护士长会传达有关文件和相关活动安排，强调值夜班查房等应特别注意的问题。有时主任和医生会就治疗上的问题和困难会做出讨论。之后，医生查房，观察病人服药后的反应，并与病人谈话了解病情，适时下医嘱，调整用药剂量或换药，控制病情。 9:00服药 11:00吃午饭 &
　　到了十一点，病人吃饭的时间，我们被获准进入病室，近距离接触他们。因为害怕，没赶上前主动与他们交流，只是跟在陈老师，观察他与病人谈话询问病情。接着陈老师领着我们去见了几个比较典型的病人。&
　　第一位是个躁狂症患者，约莫五六十岁的样子，很慈祥，主动与我们打招呼，还给我们讲他那个年代的事儿，很热情的样子。若不是陈老师事先提醒，我们都以为多正常的人呢？仔细观察，却发现说话时他的手总是动个不停，而且都是他一个人在那里说个人没完没了的，心下便彻底明了了。陈老师说，他这种情况还算是恢复得好的，本是可以出院的，但没有。我曾经问过陈老师为什么，他说这样大的岁数出去后很难适应外面的生活，没有朋友聊聊天，子女们各自为家，忙得很，没法儿照顾他，到不如在这儿颐养天年，至少一切还熟悉，有得老朋友聊聊天、玩玩牌。听到这儿心里很是同情他们，总觉得一个人远离正常的生活挺可怕，没有自由，没有家人的陪伴，没有&&生活范围永远都限制在一个由六七十人居住的一个病房里，而且吃的又差，周围的病人稍微好转又不是很多，很难交流的。护士的态度又不好，医生又不会常常来与你摆聊的。又听罢有些老年人被亲人丢弃，不愿交纳费用，全靠国家保障金在这里过活，总觉得他们挺痛苦的。&
　　第二位是挺年轻的一个抑郁症患者，手脚都被束缚住了，但他使劲在挣扎试图坐起来，挣开绳索。听陈老师介绍，他有自杀倾向，曾把自己的手给咬了，不得不把他绑起来。因为在外面和人打架，公安机关追究其刑事责任，父母想通过在这儿进行司法鉴定其患病而逃脱惩罚，还有专门的人陪同他治疗。之后，又听说他挣脱绳子又把手指给咬了，主任急了叫家人快些送有关鉴定的材料来。但听他们说即使证明了其有病，若是犯法时清醒，也要负刑事责任的。&
　　第三位是一个三十多岁的成年人，患有精神分裂症。初见时他总爱绕到陈医生跟前说：&医生，你帮我给我爸爸打个电话，叫他来接我回去。&陈医生说，他不认自己的父母，病人还称不是他们所亲生的，扬言要打他们，甚至要杀了他们。因为住院时间还很短，完全没有自知力，只道这儿条件不好，睡不着觉（因房间窄，人多，电扇只一个，晚上很热），饭也吃不好（一周只两三天肉吃，饭菜不合胃口），不好玩（才来，没朋友，又想家，不开心）。后来同学与他多番安慰交流后有好转，心情好些了，之后又与刚进来的一人交上哥们儿了。 还有一慢性酒精中毒者，因在家里巩固治疗不佳出现了戒断反应（震颤），又送来了。患者有幻听，自称能听到来自心里、脑里的声音。他们说这种病一旦复发，很可能没法治愈，只能减缓病情恶化，效果不好的最后会引其退化，身体会不受神经协调，会一直有震颤，我看到有些老人连碗都端不起。 &
　　因为是春季，来看病的人很多，我们很有幸能看到他们如何收病人的流程。先会向家人询问病人的一些具体情况，如病人的病史，生长发育情况等，并作出初步推测。再给他们简要介绍得病可能的情况，安慰病人，并与他们协商是否住院 、缴费等事项。最后会给该病人做些身体检查，如查血、大小便等。住院首先会搜身，再发给他们发生活用品，安排床位等。&
　　我们都知道精神分裂症治愈率很低的，严重者和一个全瘫患者无异。他们的思想、情感和行为都受到束缚，连身体也被困在了一个封闭的地方，几乎没有娱乐的方式，享受阳光的自由也没，有的只有呆滞的眼神，整天听着因痛苦不吃药、不吃饭被责骂声音，只会默默的、漫无目的的来回走动。我想他们需要的不仅是药物的治疗，那些稍好的病人应该接受心灵的抚慰，有享受幸福和快乐的权利。&
　　我建议医院多添置一些给病人的娱乐设施，开展一些活动给病人更多关注，关心他们的生活，给予他们与病魔作斗争勇气。我希望医院多请一些专家来讲课，可以开展医院联谊，互助竞争活动，激发医生们的积极性。我希望医院尽快安装电脑及相关软件系统，减轻工作压力，不要走形式化道路。( )
精神病医院见习报告（3）
　　见习类型：医院见习&
　　见习时间：&
　　见习单位：荣军康复医院&
　　见习病区：精神科男一男二病区
　　见习内容
　　一、 陈岩老师介绍医院概况&
　　荣军康复医院1959年建院，是全市惟一的优抚医疗全额事业单位，也是最早治疗精神病的专科医院，担负着全市17个县市在乡复退军人精神病患者的治疗工作，同时全方位向社会开放。医院共收治16000位精神残疾患者 ，床位150张。共有五个病区：一病区是精神科男一病区;二病区是精神科男二病区，主要收治三无（无家可归、无依无靠、无生活来源）病人；三病区是精神科女病区；四病区是荣军病区，主要收治有精神残疾的军人，且大都已经康复；神经症病区属于社会上的陪床病区。&
　　二、 男一病区的见习&
　　男一病区的见习主要由陆医师带领我们。在这里，我们主要了解了精神病人的日常生活状况、生活环境，精神分裂症患者的特点、病程、用药以及精神病医院医生的内心世界等。 1、精神病人的日常生活状况&
　　病人早晨起床后集中在一个房间吃早餐。吃完早餐后便开始了一天的活动。其中上午，病人的住处一般都锁着，不让病患睡觉，除此之外可自主活动。餐厅内设有一台电视，还有象棋、围棋、扑克等其它娱乐活动。一天中可有一个小时的室外活动。下午病患的房间打开，病患可以午睡。有时候，病人会被带到音乐室进行音乐治疗但次数极少。一周会安排一次外出洗澡，但都有医生跟随。总体来说，病人的日常生活比较单调，他们很少自己寻找娱乐活动。陆医师说，这主要和他们的病情有关。&
　　2、生活环境&
　　总体来说，病人的生活环境较为舒适，一间房大概住有三到四个病人，有统一的衣物整理箱、洗漱用品放置处，衣物也有专人统一清洗。院内环境也很优美，植物郁郁葱葱，十分静谧。&
　　3、精神分裂症患者的特点、病程、用药&
　　陆医师告诉我们，精神分裂症的病程较长，而且容易反复发作。有好多病人在医院治好后回到家，由于吃药不规律或者停药等，导致病情复发，不得不重新送回医院。有的病人住的时间比较短，但大多数病人在这里住了有两三年，有的甚至住了有七八年。对于药量的使用原则上，陆医师说一般刚开始采用小剂量服用的原则，然后递增至疗效满意的治疗量。&
　　4、精神病医院医生的内心世界&
　　 见习将要结束的时候，陆医师跟我们说了他从医以来的内心感受。他说：&我来这里的时候是一九八几年，那时候年轻，坐不住，加之又是工作在这种环境中，所以心中常常烦闷。可是渐渐的，我就越来越得心应手了，工作的时间长了嘛，积累的也多了，很多心理问题自己就能处理了，到现在，更是习惯了。而且有时候看不到他们，还怪觉着不自在的，当然了，有时候还觉着他们烦&，这时候，他还跟旁边的一个病人开了个玩笑，&你说是不？&说完自己呵呵笑起来。我忽然有一种感动，陆医师把自己将近三十年的青春年华献给了这里，而且到现在他都不厌烦，依然乐此不疲的工作者，热爱着。社会上总是有那么一群人默默无闻的工作者。&
　　三、男二病区的见习&
　　在男二病区我们主要了解了精神分裂症患者的症状表现，我对偏执型精神分离症、双向情感障碍以及未分化型精神分裂症进行了深入的了解。&
　　1、偏执型精神分裂症&
　　偏执型精神分裂症病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。如我们接触到的一个病人他总是能听到有电话铃声响了，家人要来接他。还有一个病人在我们去的时候刚入院没几天，病情不太稳定，我们正和他聊着（他一般都在说UFO以及奥巴马之类的），他就站起来冲到窗口要跳楼，把我们都下了一跳。后来我们在阅览他的病例是才知道他属于偏执型精神分裂症。&
　　2、双向情感障碍&
　　双相障碍情感指指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。有一位50多岁的老伯就患有这种疾病。据郭老师介绍，我们去的那个时间段他正处于躁狂期，我们看到他一直在手舞足蹈的大声说话，别的病患要说话的时候他会粗鲁的让人家闭嘴。有时候医生让他别说话他会消停一会儿，但没过多久又开始喋喋不休说了起来。&
　　3、未分化型精神分裂症&
　　各型部分症状同时存在或难以归入上述类型，尚未分化明确的类型，称为未分化型或未定型。有一名患者就是各种类型的症状不是很突出，所以医生把他定义为未分化型。他说话的声音极小，让人听起来很费劲。而且说话的思维也是跳跃式的，从父亲的被砸死到和姐姐的决裂忽然转到了基督教上，让人捉摸不透。&
　　见习感受：&
　　1、 教学中的实践真是必不可少。大二的时候其实上过《精神病理学》，但是现在回想起来一个病情症状都没记住。然而通过在医院的，仅仅半天时间就了解到了很多关于精神分裂症的知识，而且印象也比较深刻。
　　2、 精神分裂症患者除了药物治疗外，还必须辅助心理治疗。这就需要我们平时学好专业知识，咨询理论与技巧，并不断在实践中摸索，才能成长为一名优秀的心理咨询师。&
　　3、 精神分裂症患者属于社会的弱势群体，尤其是荣军康复医院所救治的&三无&人员，他们缺乏亲人的关心、关爱，是十分不利于疾病的康复的，因此我们应该多多号召有爱心的社会人士去关爱他们。&
　　4、 我还十分钦佩在这里工作的医生。这里的工作环境不同于别的工作环境，需要承受巨大的心理压力，但是很多医生在这里工作了十几年甚至几十年，默默无闻的奉献着自己，让我自愧不如。
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精神病患者托管到底难在哪？无处安放的负担
　编辑：侯静
　　天津北方网讯：前不久，全国各地连续发生多起公共场所暴力袭击事件，造成多名无辜市民死亡，据后续调查，行凶者均有精神病史，有的曾经住院治疗，但出院后又酿成惨剧。这些惨剧，再一次引起了公众对精神病患危害公共安全问题的关注。然而，精神病患本是在社会中处于弱势的群体，他们及其家庭的生存状态如何？谁该对他们的救治和监护负责？社会对于精神病患应有的收容和救治是否缺位？记者就此深入社区、医院及精神病患者家庭，进行了深入采访。
　　“精神疾病治疗难、康复难、易反复，造成家属人力财力的巨大负担”——
　　亲人 无处安放的双重负担
　　“妈妈，你看，花花都开了，真好看。我摘一朵给妈妈戴上好不好？嘻嘻！”
　　“乖宝宝，妈妈戴上好看吗？”
　　如果这段对话发生在儿童与母亲之间，那是再正常不过了。但出现在31岁的女儿高瑜和56岁的母亲张新芳之间，便显得有些不寻常。
　　“我每天都要耐心地陪着女儿，这样才能安抚她的情绪。”张新芳一只手牵着高瑜，另一只手拿着手帕不断给女儿擦汗。高瑜在16岁那年，中考发挥失常，备受打击，精神有些恍惚。张新芳和丈夫为了安抚女儿的情绪，安排高瑜上了一所重点中学借读。中考的失利加上高中同学优异的成绩，高瑜不仅没有重拾信心，反而挫败感更甚，完全学不下去，只要一看书就狂躁不已，把教科书都撕烂了。张新芳和丈夫没有办法，只能让高瑜暂时休学，带着她去看心理医生，去康复中心做心理疏导，但也无济于事。高瑜被鉴定为精神残疾二级。张新芳只能为高瑜办理了退学手续。
　　15年以来，张新芳放弃了工作，放弃了所有属于自己的时间，一心一意地照顾着女儿。一日三餐，吃喝拉撒，张新芳都要为女儿想到。说起这些年的心力交瘁，张新芳说自己也有过抱怨，抱怨上天为什么把好好的女儿变成了这样，也自责过，为什么一定要送女儿去重点中学。高瑜犯病严重时，她甚至想过跳楼。可是想到，要是没有自己，女儿就更没人管了，就只能选择继续煎熬。
　　“精神疾病的治疗难、康复难、易反复等特点，往往会造成患者家庭人力财力的巨大负担”，据河北区残联相关负责人介绍，目前全区精神疾病患者中大部分需要住院治疗或有效监护,而这些重症患者中一半以上的家境处于贫困状态。虽然区民政、街道、社会定期会对这些家庭发放补助，但与精神残疾者家庭的巨额投入相比也只是杯水车薪。
　　“大量精神病患因床位限制和家庭经济条件、观念限制滞留社区，带来安全隐患”——
　　社区 战战兢兢的“隐患”
　　“李主任，你们可来了。”李大娘抹着眼泪说道，“大敏，又冲我发脾气，朝我丢东西，李主任您快给劝劝，告诉她，咱家没冰箱，隔夜的西瓜不能吃了，吃了会拉肚子，不是妈妈舍不得给她吃。”
　　李主任一边安抚大娘的情绪，一边一脸严肃地对大敏说：“大敏，又惹你妈妈生气了，你要是再乱发脾气，乱丢东西，就把你关小黑屋，一天不给你饭吃。”
　　大敏被李主任的话吓唬住了，乖乖地坐到床边，低头不语了,时不时还用脚踢踢地下散落的东西。李主任见大敏平静了，就开始帮着大娘收拾屋子，吃剩的早点撒了一地，坏掉的一角西瓜扔到了床上，床单被染得一片红。大娘抹掉眼角的泪水，拉着李主任不让主任动手，说自己能行。
　　李大娘叫李秀珍，家住在河北区汇园里社区，今年已经80岁了，身体特别硬朗，腰板倍儿直，平时很少感冒发烧，每天都自己蹬着三轮车去市场买菜。女儿大敏，今年已经56岁了，患病多年。李大娘家生活十分困难，家里唯一的家用电器就是一台用了多年的台式电风扇，真可以说是家徒四壁。其实，大娘不光要照顾精神3级残疾的女儿，每周她还要坐长途车去看望住在郊区安济医院的小儿子大忠。
　　李大娘说：“大忠从小就发病了，被鉴定为精神1级残疾，以前一直住在安康医院，可我老伴走的早，实在没有能力支付高额的住院费，后来大忠就住进了郊区的安济医院，虽然看望儿子要坐一个多小时的长途车，但至少不给社区添麻烦了。”
　　据了解，汇园里社区现在居委会登记的精神病患者近20人，定期会来居委会领取残疾补助。“汇园里社区的情况算是比较好的，精神病人多属于‘文疯子’，闹事的较少。在我们辖区的某个社区里，也有‘武疯子’因床位限制和家庭经济条件、观念限制等原因滞留在社区，给社会安全带来很大的隐患，需要特别关注。”片区警官告诉记者。
　　“在医院治愈的病患因为家属不愿接收而无家可归，占用本已紧张的床位和治疗机会”——
　　病人 很难实现回家的愿望
　　日实施的《精神卫生法》规定，精神障碍患者住院、出院实行“自愿原则”。但记者采访中发现，仍有不少精神障碍患者康复后，因家人无力监护和担心隐患，而无法出院回家。
　　老张在本市一家医院的精神科经过治疗后病情恢复得不错，但顺利出院后由于家属工作太忙，没有时间监督他按时吃药，加上治疗药物只能到专业医院领取，也是时断时续，病情出现了反复，时不时就会从窗户向楼下扔东西，邻居出于恐慌报了警，无奈下，老张又重回病房。“他是我父亲，有病了能怎么办呢？我怎么都行，可是人家邻居不干啊，报警，找居委会，次数多了人家只能调解，我只好把他送回医院。”老张的女儿小芹也很无奈，亲友的不理解，邻里的另类眼光成了她“不可承受之重”。
　　“这部分患者无法出院的原因，包括大部分家属不是直系亲属，没有义务照顾病人的生活；直系亲属也以身体、年龄等原因为由，表示没有监护能力。”从事精神病临床工作二十多年的陈雯告诉记者，后期康复体系的不健全造成很多患者反复住院，病患家属的重重顾虑和社会宽容度不够带来恢复期病人滞床现象普遍，精神病院成为患者们难以走出的“旋转门”。
　　有业内人士认为，政府应加大对社区精神卫生的投入，通过社区康复训练，降低患者的复发率、肇事肇祸率，才能促进家属把患者接回家。
　　“精神病人的防治理想的状态应该是急性期治疗、二层防护、社区康复机构相结合的‘金字塔’管理结构。”陈雯表示，作为金字塔的塔尖，不能完全依赖急性期治疗，更坚实的基础性工作应该建立数量更多的康复机构来完成，把精神病防治隐患减小到最小。
　　场地、床位明显不足，医院基本上是满负荷甚至超负荷运转——
　　院方 精神病科“一床难求”
　　走进本市某精神病专科医院的住院区，白色床单干净整洁，大屋六七张床、小屋4张床的设置紧凑简单。医院相关负责人介绍说，在上世纪90年代中期，他们医院每天接诊平均在40人次左右，而时至今日这个数字翻了近10倍，高峰时每天接诊会突破500人次。目前医院基本上是满负荷甚至超负荷运转，“一床难求”仍是重症精神病人经常面临的难题。
　　医护人员每天的工作除了基础护理之外，还要负责病人的卫生管理，吃、喝、排便都要帮扶，带领病人进行康复训练，通过手工、读报、讲故事等娱乐活动缓解病人心理上的不适，同时由于长久卧床，大多数病人行动懒散，胃肠活动缓慢，医护人员还自己编排了简易的锻炼操，带领病人“强身健体”。由于逢年过节是精神病人情绪起伏最大、病情易反复的关键期，每到别人亲人团聚的时候，这些医护人员都必须取消倒班，全员在岗。许多年来，陈雯已经记不清在家过春节是什么感觉了。
　　遇到病人出现其他急病需要转院治疗，还要抽出医护人员陪同转院看护，病人老陈这几天总是不愿意动，问他什么情况也不说，医生问遍了各种情况，他才含糊不清地描述：“我身子发麻，腿没劲……”按照经验，医生初步推断有可能是脑梗，需要家属签字会诊，找到老陈唯一的儿子，却只等来一句“我在外地没时间，你们看着办吧”，就再也联系不上。送到综合性医院后确诊为急性脑梗，需要住院治疗。药费、专人陪床、喂水喂饭、每天三次翻身擦背……为了不影响正常的工作，这些工作都是精神病医院的医护人员牺牲休息加班完成的。近两周的细心陪护下来，老陈终于能下床了。“万一救不下来，我们也要担责任啊。”
　　尽管劳动强度、工作风险远远高于普通医院，但精神科医生护士的收入并不高，以主任医师为例，扣除必缴的公积金保险，到手的工资不到5000元，这同其他学科和医院的医护人员收入相差甚远。“医生还好，护士流动性就很大，每个科室每年都要走一两个。从什么都不会的新手开始手把手地教，好不容易带出来的业务骨干，刚上手拿到注册护理证就走了。”精神科成了“新兵训练营”，这已经成了业内的常态。
　　医学院精神类专业招生难，收入横向比较偏低，工作风险大成主因——
　　医生 高风险低回报难留人
　　“别看我们做的很多都是‘哄小孩’的工作，其实这些重症精神病人每个都是‘大老虎’，自伤伤人的事情时有发生。”
　　“尽可能要保持正面面对病人。”陈雯告诉记者，这是她刚上班时带她的老医生就多次叮嘱她的注意事项。精神病人即使是在恢复期，残存症状的存在也会导致突发的自伤或伤人行为。去年深秋的一天，护士王琦按照日常流程督促病人吃药，看着病人李某把压在舌上的药品吞下，看着她喝水后照常让她张嘴好查看药品是不是确实服下，没想到的是李某情绪突然躁动，突然一脚把小王踹倒在地，在病房里疯跑，闻声来看热闹的其他病人也开始躁动起来，敲水碗的敲水碗，起哄的起哄。被起哄声“拱”得愈加兴奋的李某边跑边笑，还一路大喊大叫。王琦不顾腹痛，大步追上李某，趁其不备迅速将她扑倒在地，一边死死地按住，一边示意同事瞅空对她用药，嘴里还不停地安抚李某：“乖，冷静，别闹了……”等护士们一拥而上，将李某稳住用药后，王琦才发现自己的脸上被病人的指甲挠了好几道伤口，简单清洗处理后，她只是笑笑，又投入了下一个工作。“没什么，这不是工作吗，病人的稳定最重要，我们只能尽量避免，该干的工作还是得干啊。”据了解，这并不是个案，医院每年都会有一到两名医护人员被发病期的患者打伤案例。
　　陈雯毕业于山东济宁医学院，她告诉记者，和大学里其他学科动辄百人的学生相比，她所在的专业只有一个班，50人。在她这50个同学中，多数并没有把精神卫生专业也就是精神病学科作为报考志愿，而是选择了“服从分配”被调拨到本专业的。目前还工作在精神病防治岗位上的同行只有1/3。她的不少同学转到了“更有发展前途”的神经内科或神经外科。
　　据介绍，目前国内只有中南大学湘雅医学院、山东济宁医学院和齐齐哈尔医学院设置了精神卫生或精神病学专业，而这些医学院精神类专业招生也普遍困难。收入横向比较偏低，工作风险大是造成这一现象的主因。
　　相关数据
　　[患者数量]中国疾控中心的一项数据显示，我国各类精神病人超过1亿人，其中重症精神病人超过1600万。这1600万重症精神病人中，有10%存在暴力倾向。　　
　　[病床数量]全国重症精神疾病的发病率是0.95%，全国共约1600万患者，其中30%需要住院治疗，约为480万人，但全国精神科病床加起来不到23万张。　
　　[精神病药物的价格]比如一种名为“奥氮平”的药物，进口药5毫克规格28片一盒，价格为711.79元，一天要服用4片，一个月3000元，同样成分同样规格的国产药一个月也要1350元左右。视病情需要，可能几类药物一起服用，费用则更高。
　　从“无处安放”到“有家可归”
　　他们这样解决
　　[救助]
　　二级以上精神病患
　　治疗期间可获两倍低保金
　　据河北区残联相关负责人介绍，自2007年起，区残联成立了精神残疾人及亲友协会，在相关审核程序上开辟绿色通道,同时每年为这些病人发放500元的药品费用。
　　今年41岁的肖某居住在王串场街水明里社区，几年前家庭的变故让他精神失常，近两年来病情更为严重，异常狂躁，无法工作，家人被迫将其锁在屋子里。正在上小学的孩子只能由肖某的妹妹代为照顾。了解情况后，水明里社区不但帮助他们积极申请低保，还联系志愿者对他家进行长期资助。而区民政部门则根据肖某的情况，帮助其进入精神康复医院进行治疗，并承担相应费用。这样一来，肖某不但得到了周到的日常生活照料，患者家属也从长期的陪护中解脱出来，可以无忧务工。其妹近日在街道的帮助下找到了工作。
　　河北区民政局社会救助科负责人还向记者介绍，对于二级以上精神残疾病人，区民政系统会在其治疗期间提供两倍低保金，这也基本保证了病人在院的全部费用。尤其针对“三无”精神病人(无法定监护人、无工作单位、无生活来源)，民政部门还会联系康复医院对该类人群进行托管，并提供费用。未来，对于精神系统疾病患病人群的服务体系还将进一步完善，让精神疾病患者能得到更好的救治，让更多的不幸家庭得到关注。
　　[托管]
　　设立日间照料站
　　缓解病患家庭压力
　　日前，河东区首家精神残疾人日间照料站正式投入运营。
　　精神残疾人日间照料站坐落于河东区二号桥地毯路10号，是依托河东区富民路街社区卫生中心暨河东区精神卫生防治服务中心设施设备建立的全区第一家面向精神残疾人开设的日间照料站。该中心医疗设施完备，是具备精神病防治资质的精神病医疗防治机构，并拥有一支有爱心、懂专业的医护服务人员队伍，为精神残疾人提供专科、专业的医疗和护理服务。
　　日间照料站设有康复医疗室、心理疏导室、音乐律动室、电脑培训室、体能训练室、工疗活动室、图书阅览室、才艺制作室、休息照料室等多功能活动室，为精神残疾人提供康复、医疗、娱乐、服务等场所。主要是为河东区符合托养条件、家中无人照料的精神残疾人提供日间照料服务。目前已有149人进站享受托养服务。
　　[以工代疗]
　　建立社区托养康复工疗站
　　解决病患托养与就业问题
　　工疗站，顾名思义，以工代疗。政府出资给这些智力和精神残疾的人提供一个场所，让他们在社区里接受简单的生活技能和劳动技能培训。
　　早晨8:30，河东区芳水河畔工疗站里，贺兰娜老师一边蹲在地上收集大家加工好的螺丝钉，一边报数给正在做记录的班长陈丽红。黑板上还写着昨天上午学习的“一年12个月份都有哪些节日”的课程。“这几个孩子，加工一箱螺丝钉要花2至3天，一箱螺丝钉给40元，主要不为赚钱，就为让他们活动手脑，同时，参与到社会生活中来，享受到‘自食其力’的生活信心和乐趣。”贺老师用小罐头盒将加工好的螺丝钉放到回收袋，又打开一盒新的螺丝钉，开始分发，“加工工作很简单，就是给每个螺丝钉拧上一个橡皮垫。每个人每天就干这一小盒，在这干不完可以回家弄。”
　　据了解，目前，河东区有各类残疾人3.18万人，持证残疾人17244人，其中智力和精神残疾人占全区持证残疾人总数的31%。在对全区残疾人普遍进行困难需求调查的基础上，河东区着眼于解决残疾人最现实、最迫切、最需要的托养与就业困难问题，加大投入，建立就近、就便解决智力和精神残疾人托养康复与就业的新路子。
　　自2006年3月建立第一个社区托养康复工疗站以来,目前已建立7个托养康复工疗站，形成了由中心托养工疗站辐射6个街道、社区智力和精神残疾人托养工疗的康复服务网络，现共有工疗学员近100名，使那些昔日闭门不出的残疾人走出家门，通过工疗逐渐找回自尊，增强自信，愉悦身心，提高生活质量。
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