最新的调查资料证明，在我国前18位主要死因疾病排行榜中，精神病就是其中的一种。精神疾病的发病不仅患者本人痛苦而且给家庭、社会带来重大负担和压力。面对精神病高发的严峻形势，药物治疗无疑是使用普遍的一种治疗方法。抗精神病药虽然效果较快，但副作用仍较为突出，而且疾病反复的可能性也更大。
由于精神病患者有认识、情感、意志、行为和智能等方面的精神活动异常，不能理智地发现用药过程所出现的极其复杂的副作用，医生、患者家属对此必须清楚了解，在用药全过程要密切监视，随时注意抗精神病西药所引起的副作用，并予以恰当处置，以防意外。
抗精神病药物目前分为两类：典型抗精神病药物、非典型抗精神病药。
1、典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。
2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较多。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
药物治疗你出现以下不良反应了吗？
1.对事物越来越冷漠，虽然不生气和哭泣了，但是也不会兴奋和高兴，情感极度低落。
2.大脑功能受到限制，思维比严重抑郁时还要迟钝和困难，空间想象力差很多，乐感也超差，甚至比不上一般人，难以做梦，就算做了真实感也极差，记忆力严重受损。
3.性功能受损，原来严重抑郁时只是性欲降低，但是性功能还不错，吃了这些药物以后，性欲更低，性功能变的极差，高潮快感很低，精子量减少、阳痿、早泄。
4.手脚发抖，鼠标和笔握着都很困难，稍稍用力就会发抖。我现在已经停药了，但是上面这些恢复的并不多。
长期使用药物的严重副作用
(1)锥体外系副作用。锥体外系的副作用可以分为四组，急性肌张力障碍一般发生在治疗刚开始时即很快出现，多发生于年轻的病人。据观察大多数病人是在使用丁酰类和哌啶类酚噻嗪药物之后发生，其主要特征是斜颈、吐舌、面肌痉挛和角弓反张，临床特征很容易被误认为是做作样行为。
最常见的副作用是帕金森氏综合征，其特征是当病人步行时运动缓慢或不能，而且脸、全身僵硬、粗大震颤，屈曲体位等，严重者可出现慌张步态。
(2)抗肾上腺素能副作用。这一副作用包括体位性低血压伴有反射性心动过速，鼻粘膜充血和射精抑制。肌注给药尤其容易引起低血压反应。老年病人无论什么样的给药方式都容易引起此种副作用。
(3)抗胆碱能副作用。这一副作用包括口干、排尿困难和尿潴留、便秘、出汗减少、视物不清和青光眼加剧。
(4)其他副作用。心律失常偶有报道，心电图改变是较多见的，主要表现为Q-T间期延长和T波模糊。药源性抑郁也有发生，但是评价较困难，因为不经治疗的精神分裂症也可以出现抑郁的表现。某些病人当服用抗精神病药物尤其是氯丙嗪时可以出现体重增加，在某些女性病人中可以诱发乳溢和闭经。老年病人中体位性低血压是一个严重的副作用。某些酚噻嗪类药物尤其是氯丙嗪能够增加癫痫发作的程度。长期的氯丙嗪治疗可导致对光过度敏感，皮肤，角膜和晶体的色素沉着。这些药物目前还未发现致畸胎作用，然而在怀孕早期还是慎重使用为妙。
脑源神经修复技术，中医现代化时期的最佳疗法
北京军颐中医医院精神诊疗中心的小组，经过数十年的潜心钻研和多年的临床实验，终于开创出一套治疗精神疾病的全新疗法&&脑源神经修复技术。这一技术的出现，打破了现有药物治疗精神疾病的瓶颈，走上了一条新的道路。
脑源神经修复技术，通过现代高科技中医经络微创靶向技术，从20多种海洋生物和60多种珍稀名贵药材中，萃取细胞活性蛋白酶，再运用人体五行原理精确选取穴位，将之靶向导入患者相应的穴位处。然后，这些细胞活性蛋白酶在人体经络中，被运至脏腑和神经系统，并开始迅速修复致病的异变，激活大脑中枢神经核，调节神经突出处活性的递质平衡，抑制神经递质多巴胺、儿茶酚胺的增高，综合调理脏腑功能，促进人体各个神经系统的协调平衡，最终达到治愈患者精神性疾病的目的，让精神诊疗趋向人道，符合时代特征。
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精神卫生知识
抗精神病药物常见的副作用和处理措施
全网发布： 18:46
(一)药源性精神症状（即矛盾反应）1、 主要表现&& （1）过度镇静&& 多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。&& （2）情绪抑郁&& 多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。&&& (3)焦虑激越& 应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。&&& (4)紧张症状群& 往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。&&& (5)谵妄错乱& 抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。&&& (6)加重原有精神症状。2、处理措施&&& (1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。&&& (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。&&&&&& (3)采用心理治疗，进行安慰、解释。&&& (4)症状治疗&&& 抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如SSRI类左洛复、帕罗西汀、艾司西酞普兰等、SNRI类的度洛西汀。&&& 紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。&(二)急性锥体外系症状1、主要表现&& （1）震颤麻痹综合征&&& 一般在治疗早期多见。主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。&& &(2)静坐不能& 多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。&&& (3)急性隆肌张力障碍& 通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。2、处理措施&&& (1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。&&& (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗& ①安坦& 2mg，3次／日。②海俄辛& 0.3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品& 1mg，3次／日。④金刚烷胺& 100mg，2次／日。&(三)迟发性运动障碍(TD)1、主要表现&&& 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。2、处理措施&&& (1)停药或换药& 迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反 应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。&&& (2)药物治疗& 可试用：①利血平，0。25-1mg，3次／日。②碳酸锂，0．25-0．5g，3次／日。③氟哌啶醇，4-6mg，2次／日。④异丙嗪，25～50mg，3次／日。⑤安定，5mg，3次／日。⑥毒扁豆碱，1mg，肌注或静注。&&& (3)预防& 避免长期大剂量用药。长期服药的病人，可采取间歇给药法，防止骤停抗精神病药物，并合理使用抗巴金森症药。对中老年及伴有脑器质性疾病患者，治疗时应密切观察。&北京回龙观医院梁伟业&&(四)药源性癫痫1、主要表现&&& 多数抗精神病药可引起癫痫样发作。有以下四种类型：①大发作；②局限性发作；③癫痫持续状态；④阈下发作(脑电图异常)。2、处理措施&&& (1)对抗精神病药物敏感的病人，宜选用致抽搐作用较弱的药，加药不宜过快，对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。&&& (2)抗精神病药物所致癫痫，若发作频数很少，一般不必停药，但要合并抗癫痫药，如苯妥英钠，0．1g，3次／日，丙戊酸钠，0．2g，3次／日。&&& (3)发作较重、次数较多的病人，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。&(五)自主神经系统失调1、主要表现：由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用，抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用，因此可出现多种自主神经系统副反应。具体表现有：&&& (1)消化系统症状& 口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。&&& (2)眼部症状& 视力模糊、青光眼。&&& (3)泌尿生殖系统症状& 尿潴留、性功能障碍。&&& (4)心血管系统症状& 体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。&&& (5)排汗减少、降温及鼻塞等。2、处理措施&&& (1)减药、停药或换药处理。&&& (2)对症治疗&&& 口干：少量饮水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。&&& 便秘：多活动，多吃含纤维的食物，避免不必要的使用抗胆碱能药，必要时使用缓泻剂。&&& 麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。应用肠蠕动剂，如新斯的明，0.5-1mg，肌注，2次／日。给予抗生素，预防感染，密切观察并发症。&&& 视力模糊：必要时可用缩瞳剂点眼。&&& 青光眼：立即停药，眼科会诊。&&& 尿潴留：轻者膀胱按摩或热敷促排，重者需导尿，也可用针灸穴位刺激。&&& 体位性低血压：应取平卧位，头低位。若不能恢复，应用去甲肾上腺素、间羟胺等使a受体兴奋的升压药。要告知病人，在服药期间，起床或站立时动作要缓和，出现头昏、眼黑，立即坐下。不能用肾上腺素，因为这时a-受体被抑制，b-受体兴奋，使血管扩张，血压更低。&&& 心律失常：按心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，3次／日。普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0.5g，3次／日。出现阵发性心动过速，及时停药。酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西地兰0．4mg溶于25％葡萄糖液20ml内，缓慢静注。阵发性室性心动过速，用利多卡因50～l00mg加入25％葡萄糖20ml内，静脉缓注。&&& 心肌损害：密切观察心电图改变,必要时停药，给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。&(六)恶性症状群1、主要表现&&& (1)出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，或出现兴奋躁动。&&& (2)不明原因的发热，连续12小时热度在38℃以上，高热时可伴谵妄错乱。&&& (3)锥体外系症状，如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。&&& (4)自主神经症状，如颜面潮红，心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。&&& (5)严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调，不及时处理可致死亡。2、处理措施&&& (1)立即停用抗精神病药物。&&& (2)高热时宜采取物理降温，同时也可使解热剂。&&& (3)补液先输盐类液体，后补糖类液体。&&& (4)适当使用抗震颤麻痹综合征药物，以改善锥体外系&&& (5)控制或预防感染。&&& (6)使用肾上腺皮质激素，改善应激功能。&(七)消化系统症状&&&1、主要表现&&& (1)胃肠道反应& 口干、口渴、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部饱胀感、腹泻、便秘及肠麻痹等。多数病人在治疗过程中可以自行消失，若持续存在，应考虑其他疾病。&&& (2)可引起药源性肝功能损害。2、处理措施&&& (1)中毒性肝损害应立即停药。经常查肝功能。过敏性肝损害可先减药。&&& (2)应用肝乐、肝泰乐等解毒保肝药物。&&& (3)补给葡萄糖、高蛋白饮食、维生素类。&&& (4)应用辅酶A及三磷酸腺苷及对症处理。&&& (5)有明显过敏或重症者，可用肾上腺皮质激素。&(八)血液系统副反应1、主要表现&&& (1)血小板减少症& 甲硫达嗪、三氟拉嗪等偶可引起变态反应性血小板减少症，而引起皮肤、粘膜、胃肠道出血。检查可见血小板减少(&50 x ／L)，出血时间延长，血块收缩不良。&&& (2)再生障碍性贫血& 在大剂量、长程抗精神病药物治疗中出现再障，要考虑此因素。&&& (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症& 许多抗精神病药物都可引起白细胞减少，一般预后良好。但也有引起急性粒细胞缺乏疸的，以氯氮平为常见。临床表现为发热、、淋巴结肿大等防御机能减弱症状。一般病程较短，可能为变态一免疫反应所致，严重者可因并发症而死亡。&北京回龙观医院梁伟业&&&& (4)有些药物还可引起血液凝固性增加，易发生血管栓塞性疾患。2、处理措施&&& (1)血小板减少& ①适当休息，防止外伤出血；②用促肾上腺皮质激素25-50单位／日，加入静滴，或强的松10mg，3次／日。③重者可考虑输新鲜血。&&& (2)再生障碍性贫血& ①一经诊断，立即停用抗精神病药；②用强的松30-40mg／日；③加强护理，预防感染。&&& (3)白细胞减少& ①减药或停药观察；②控制感染；③应用促白细胞生成药，如利血生20mg，3次／日；维生素B410-20mg，3次／日；升白胺112mg，3/日。&&& (4)粒细胞缺乏& ①立即停药；②控制或预防感染；③应用促白细胞生成药；④输新鲜血；⑤用肾上腺皮质激素，如强的松10-20mg，3次／日；⑥加强护理．加强营养，清洁环境、止感染。&(九)代谢及内分泌方面副反应&&&&&& 包括体重增加、性功能障碍、、泌乳、甲状腺机能低下等。一般属可逆的，适当调整药量或对症处理可恢复。&(十)皮肤副反应1、主要表现&&& (1)药物性皮疹& 以氯丙嗪为多见。临床表现以充血性皮疹为主，多见于面部、耳后。也可呈多形性红斑及固定性药疹。&&& (2)光敏性皮炎& 多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位。可呈红斑、水泡，愈后留有色素沉着，&&& (3)剥脱性皮炎& 以氯丙嗪引起为多，常在服药第1月内发生。先有皮疹、血管神经性水肿，自觉皮肤瘙痒，继而形成水泡、糜烂，面部或全身性大片剥脱，伴发高热，可同时有内脏粘膜受损。还常伴有黄疸，肝功能障碍及粒细胞缺乏。往往病情凶险，死亡率高。2、处理措施&&& (1)一般药疹& 不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等。 &&&& (2)光敏性皮炎& 重点在于避免日晒。可局部用可韵松软膏等。&&& (3)剥脱性皮炎& ①立即停药；②局部用药，如用炉甘石洗剂涂布，若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾水浸泡；皮质类固醇早期大剂量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg；④抗感染；⑤维持水、电解质平衡；⑥应用保肝药物⑦对症及支持疗法；⑧加强护理，注意无菌隔离，保肤皮肤、粘膜。
发表于： 21:34
精神分裂可以治疗吗?
游客(来自河南省濮阳市移动的网友)
请问碳酸锂和氟哌啶醇真的可以用于治疗迟发性运动障碍吗？？
游客(来自山东省联通的网友)
不知道是不是真的
游客(来自广东省梅州市电信的网友)
我自已去打个促进排泄治好了不会忘记医生的
w***(来自广东省梅州市电信的网友)
好，真详细。大城市大医院医生就是好，希望多发表点这样的文章。
游客(来自上海市铁通的网友)
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梁伟业大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
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6月20日发病
6月20日发病
6月20日发病
总认为自己有病
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抑郁症、精神分裂症、情感障碍、焦虑症、强迫性障碍。本站已经通过实名认证，所有内容由肖乐大夫本人发表
精神病药物副作用
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我的症状可能是精神药物引起的脑部神经错乱，目前全身没有喜怒衰乐的感觉性高潮缺失没有快感，比如看一个很好笑的事，可以笑出来但却身体没有感觉笑的快乐很麻木。其它感觉也是一样沟通不畅，感情淡漠，药物对我的伤害很大，请问这药物的副作用怎么解决。谢谢
您所提供的情况有些复杂，首先诊断不清，起初医生给你处方的是抗抑郁药物（帕罗西汀），但后面您的主要治疗药物是抗精神病药物（利培酮、舒必利）。另外，您所述情感淡漠、性欲缺失有可能是疾病本身的症状，也可能是药物引起，头皮屑倒是有可能跟药物有关，您认为“精神药物引起的脑部神经错乱”，这个无从谈起，因为精神障碍本身就是一种复杂的脑功能失调疾病，不能等同于您所描述的一些药物副作用。
希望我的回答对您有帮助
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
2009年9月份在北京安定医院看的说是抑郁症情感障碍但当时就医时我认为要害我所以心里的话没有和医生说，医生只是通过谈话和家人的叙述给我做的诊断。给我开的帕罗西汀我没有吃，后来回家后天天开始神神叨叨的认为别人话里有话别人知道自己的想什么，认为家里人要害我，当时的想法现在想想可能钻牛角尖钻的在一个问题上反复想钻进去想不愿按受别人的建议确实有问题，后被强行到精神病院，医生没有与我交流直接把我绑上打针强行吃药，我记得很清楚在医院哪个大夫给我吃的第一回药就和现在的感觉一样，情感淡漠起头皮屑大脑皮层麻木，虽然吃了药但还是有认为有人要害我只是让我大脑不那么灵活好控制一些，住了十多天的院就出院了，到现在还是有凡是用大脑控制的事情都比原来减弱了智力体力只有原来的三分之一。
在这里我也不能通过您的描述来确诊疾病，只能确定您在发病时存在被害妄想、思维被洞悉感等。如果症状控制不理想、服药有些不适，建议您还是到专科医院就诊，来确定您的治疗方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢那副作用怎么去除比如智力记忆严重下降
状态：就诊前
吃精神病药大脑过度镇静药源性的怎么办没有快乐的感觉，达不到没吃药这前的快乐感觉悲伤的感觉也降低了，精神活动缓慢，吃药后睾丸一碰就疼怎么办停药两年还是没有恢复。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖乐大夫的信息
常见精神疾病的诊断和治疗，尤其抑郁症、焦虑症、双相情感障碍，关注精神疾病的药物治疗、物理治疗及综合干...
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转，颜文伟教授 我对抗精神病药的评价以及抗精神病药的副作用收藏
我很同意美国精神卫生研究所（NIMH）的分析。他们把抗精神病药分成两档： 1）一档是确实比第一代抗精神病药好的，那是：氨磺必利、氯氮平、奥氮平。他们确实比氟哌啶醇（每天12mg）、或氯丙嗪（每天600mg）疗效更好。 2）另一档是与第一代抗精神病药差不了多少，或者反而较差的，那是：利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑。也就是说，他们的疗效比不上氟哌啶醇或氯丙嗪。北京回龙观医院精神科赵振海我在这里不带偏见地把它们一个个地介绍一下：氨磺必利：是舒必利的后代。NIMH分析后认为它疗效较好。国内还没有这种产品。我在门诊见到二位从国外来的病例，认为吃药后，与舒必利一样，引起停经，满脸座疮，疗效不见得很好，还是换了奥氮平解决问题；把一大包氨磺必利丢给我，不要了。氯氮平：我们在利培酮上市之前，几乎70%病例都用氯氮平治疗。疗效的确不错。虽然锥外副反应不明显，但是其他副作用不少。服药初期必须按期化验血象，以防白细胞减少、甚至粒细胞缺乏；这是可能致命的严重问题。嗜睡严重，但可逐渐适应。体重增加比氯丙嗪多得多，堪称第一。还有流口水，虽然对身体没有什么不良影响，但是每晚枕头发臭。如果没有这些副反应，也需逐步加量，慢慢适应，才能加到治疗量（300到500mg）。奏效后逐渐减量，一般维持量至少75到100mg。应用时间较久后，往往会诱发强迫症，估计至少在15%以上。少数病例在应用过程中猝死，原因未明。奥氮平：是氯氮平的改进产品。对白细胞没有不良影响。对心脏没有不良影响。不流口水。没有明显的帕金森症样锥外副反应，但有时可能产生静坐不能。对月经影响较小。大剂量应用时，也有诱发强迫症可能，但较氯氮平少得多。有效治疗量为10到30mg。维持量2.5到5mg。长期应用时，体重增加较多，也有增加血糖可能。利培酮：是把氟哌啶醇与另一种能够阻断5HT受体的化合物结合在一起的产物。实际疗效不如当初宣传得那么好。开始上市时，推荐应用6mg，结果锥外副反应严重，只得改为4mg，疗效一般。但是价格适中，病家尚能承受，医院又能靠它‘以药养医’，因此得以广泛应用，几乎取代了以往氯氮平的地位。大量应用的结果，证明其治疗结果往往不够彻底，往往不能达到痊愈地步，与氯氮平、奥氮平不能相比。长期应用，较多可能导致抑郁或强迫。也有相当程度的体重增加。特别成问题的是女孩子应用后，十之八九会月经紊乱，甚至停经。并且，已有多例TD发生。‘芮达’是利培酮的代谢产物，并不是新药，其作用、副作用与利培酮一模一样。利培酮长效制剂，适用于不肯吃药的病人，价格大多了！利培酮口服液，也是适用于这种病人。这些制剂与利培酮药片的作用和副作用完全一样。喹硫平：当初标榜的是没有副作用。实际应用结果，的确副作用较少。但是疗效也较差，于是，药厂把推荐的治疗剂量从400mg加到800mg。那么，嗜睡和体重增加就明显增多，而疗效仍不能与氯氮平相比，甚至与利培酮也不能相比。齐拉西酮：药厂宣传突出的一点是体重不会增加。实际应用结果，的确如此，但是锥外副反应相当明显，应用没有几年，已见TD出现。特别需要注意的是，该药会延长心脏内的传导，在心电图上表现为QTc延长，甚至出现心律紊乱。因此美国FDA规定在说明书上必须用黑体字标明，以提醒医生和病家重视。疗效并不见得有突出之处。第一代抗精神病药中的甲硫哒嗪就因为QTc延长这一点，最后被世人弃用。阿立哌唑：突出的特点是副作用较少，但是疗效也一般。看来可以选用作为维持药。至于第一代抗精神病药中，氯丙嗪仍在应用，优点是全国到处有售，镇静作用好，服药后有助睡眠，疗效一般，治疗量400到600mg，维持量100mg。久服后，对肝功能有一定影响。奋乃静，这个名称并不符合实际，它没有多少镇静作用，服药后不会使‘兴奋’转为‘安静’，不会入睡。优点是对肝功能的影响没有氯丙嗪大。疗效一般。氟哌啶醇的锥外副反应较重，所以已很少应用。舒必利除闭经外副反应不多，所以往往被随便滥用，就像‘百搭’。其实，它对精神分裂症有一定疗效，其有效治疗量为1000mg，维持量为300mg，优点是不会诱发强迫症。五氟利多，我已多作介绍。以往被大剂量一次服用，于是产生静坐不能副作用，坏了名声。我改进了服药方法，便解决了这个问题。因为是缓慢吸收，缓慢起作用，所以很难用它来治疗急性病情。看来五氟利多比较适用于维持、以防复发。突出优点是不会增加体重、不会诱发强迫、不会增加血糖、无色无味，适合长期服用。 抗精神病药的副作用
抗精神病药都有程度不同的副作用，常见的有： 1）嗜睡：一般以氯氮平最重，其次是氯丙嗪、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。而阿立哌唑、奋乃静、氟哌啶醇较轻。五氟利多，在服用后缓慢吸收，所以显不出嗜睡，一般几乎没有。嗜睡副反应，一般在连续服用几天后会逐步适应。嗜睡副反应往往因人而异。北京回龙观医院精神科赵振海 2）直立性低血压：刚开始服用抗精神病药的时候，腿部血管放松。此时，如果突然站起，血管来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出现头晕、甚至昏倒。所以在服药初期应该注意直立性低血压这个可能；服药久了，就会适应。 3）锥外副反应及TD：应该说，抗精神病药引起的锥外系副反应，一般有三种表现： 1）急性肌张力障碍患者在服用抗精神病药后不久，出现全身肌肉的肌张力障碍，表现为扭转痉挛（全身向一侧扭转）、角弓反张（全身向后反仰）、动眼危象（两眼向上翻）、和斜颈等。
常见于肌注抗精神病药如氟哌啶醇后，患者十分痛苦，家属十分紧张；只要肌注东莨菪碱，便能立即好转。 2）静坐不能患者在服用抗精神病药后，出现心烦意乱、心神不定、坐立不安的情况，有时觉得似乎有‘蚂蚁’在身体里‘爬’那样难受，有的说是，心脏‘发痒’。有些医生还误以为是躯体幻觉。在应用奥氮平或五氟利多时，往往不会出现帕金森症表现，而有少数病例出现这种静坐不能现象。 3）类帕金森症患者在服用抗精神病药后，出现类似帕金森症的症状表现，或称药源性帕金森症。主要表现有三：（1）运动不能akinesia 患者在服用抗精神病药后，出现“想动、却动不了”的情况， 往往因此呆坐一旁，什么事情也不做的局面；脸面毫无表情，似乎戴了个面具一样。一般都被家属认为‘懒’、‘抑 郁’。有些医生护士也会把他们当作‘抑郁’或‘阴性症状’而为此增加药量，结果反而更为严重。这种情况在服用利培酮时很常见。（2）肌张力增加（在检查患者关节活动时，检查者感到阻力，可称为 肌强直）。（3）静止性震颤等。在这里，对震颤稍作说明：震颤，一般可以分为 三类：（a）姿势性震颤 让肢体维持一定姿势时出现细小、快速的震颤。一般检查者让 手臂向前平伸，在手指上平铺一张纸，就可以看到放大了的震 颤。常见于甲亢。（b）意向性震颤 在用手或手指进行有目的的动作时，出现细小的震颤，往往每 秒8-12次。常见于老年人，成为‘哆哆嗦嗦’。（c）静止性震颤 在不做动作、不为注意时，肢体或其他部位出现慢速（每秒4 -8次）的振幅较大的震颤。一旦加以注意，便见减轻或消失。 在睡眠时也会消失。抗精神病药引起的类帕金森症的震颤，就是这种情况。此外还有前冲样小步的步态，吞咽困难等等。 4）抑郁：所有抗精神病药都有程度诱发不同程度抑郁的可能。请参阅已发表的文章。 5）强迫：以氯氮平为首的第二代抗精神病药诱发强迫的问题较为严重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多，未见此项问题。请参阅有关文章。 6）催乳素增多：所有抗精神病药都会阻断多巴胺受体。阻断了有关精神症状部位的多巴胺受体，精神症状得以好转。阻断了有关协调肌肉活动部位的多巴胺受体，便出现锥外副反应。阻断了脑垂体有关内分泌部位的多巴胺受体，脑垂体就停止或减弱指挥卵巢的周期变化，子宫内膜就没有周期性生长和萎缩，就出现月经紊乱或停经。催乳素的升高，抑制了雌激素的分泌，引起了一系列雌激素缺乏的后果。催乳素的升高，会促使乳腺生长和乳汁分泌。在所有各种抗精神病药中，这种作用以利培酮最大，舒必利第二。几乎80-90%的女性在服用这两种药后，都有不同程度的月经紊乱，甚至闭经。其他品种抗精神病药，这种副作用都很轻，只在较大剂量时才有些表现，剂量减少后就会自行消失。出现这种月经问题后，随你采用什么方法进行治疗，都不可能解决问题，因为利培酮等药物的抑制作用没有办法得到解除。中药，没有解除多巴胺受体被抑制的本领。用黄体酮，可以人为地促使子宫内膜生长，以及突然停药后出现的‘撤药性’子宫内膜萎缩，于是从**流出血液；这是人为地制造的**流血，并不是真正的月经，卵巢并没有恢复周期变化；又有什么意义！况且，黄体酮的摄入，更会反馈地进一步抑制那个已被抑制了的脑垂体，又有什么好处？！所以，奉劝病家，如果应用利培酮或舒必利，出现了闭经这种副反应，应该及早换药。如果应用其他品种（如奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等）出现的，不用着急，等病情好转、剂量减少后，月经问题会自行恢复正常，不必担忧！男性病例，有的在应用抗精神病药后，偶会出现**增大，也是这个道理。有的出现性欲减退，也是。我见到不少病例，换用五氟利多维持治疗后，性欲就恢复了。 7）所有抗精神病药都有抑制精神活动的作用，于是，显得‘没有精神、懒、什么都不想做’；这是正常的反应，并不是异常，并不是抑郁症（如果是抑郁症，患者回向家长诉述）。病家不必过于紧张！不必处理，只要予以谅解，就行！ 8）往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了。病家不必紧张，这些并不是病情恶化。我教你们一个秘诀：如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，都是药物的副反应。 9）抗精神病药偶尔会引发药源性肝功能变化，总数不多，但应于重视；所以，有必要定期检查。以氯丙嗪最多些，其次是氯氮平和奥氮平。奥氮平往往是一过性的，会自行复原。关于这方面的研究还不够充分。其他品种也有发生，究竟多少，尚待统计。 10）以氯氮平为首的第二代抗精神病药，往往会影响心脏功能，甚至导致猝死。研究发现，它与药物导致QTc（简单地说，就是心脏内的传导时间）延长有关。QTc延长过度，会导致严重心律紊乱，甚至猝死。从目前资料看来，齐拉西酮的这种不良反应最重，奥氮平几乎没有影响。 11）神经递质多巴胺的多少，会涉及‘饥饱’的感觉：增加多巴胺，就感觉饱了，就没有胃口了，食欲就减退，于是体重就可以减轻，这就是减肥药的奥秘（为什么减肥药会导致精神分裂症的发作，也就是这个道理）。反过来，氯氮平、氯丙嗪、奥氮平、利培酮、喹硫平、都会不同程度地减少多巴胺，从而产生增加食欲、增加体重的作用。
从所有抗精神病药看来，都有这种作用，只是程度轻重而已。看来，增加体重的副作用，以氟哌啶醇、齐拉西酮、和五氟利多较少。据说，同时服用治疗糖尿病的二甲双胍，对于减少这种副反应，有一定好处。 12）至于对血液白细胞的影响，主要见于氯氮平。大概千分之一的病例会出现这种可能，往往出现在半到一年之内，所以在初次应用时，必须按期检查。如果应用一年以上，一般说就没有问题了。如果白细胞不是十分低，可以加用小量碳酸锂（每天50到100mg，会促使骨髓释放出白细胞），增加血液中白细胞数。 13）所有抗精神病药都偶有诱发癫痫的可能。如果偶尔发作一次，不必立即应用抗癫痫药。可以适当减少抗精神病药的剂量；加强观察。如果不再发作，便不必处理。如果再次发作，宜请神经科医生处理。要注意的是，服用氯氮平或奥氮平的病例，脑电图本身就可能有一定程度的所谓‘不正常’，必须对脑电图医生说明，以免误会。附带说明一下：从药物的角度考虑，有治疗疾病的‘治疗作用’，也有我们不需要的‘副作用’。从人体角度看来，人体对药物的作用产生‘反应’：对治疗作用的反应，称为‘治疗效应’，对药物副作用产生的反应，称为‘副反应’。
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