周二下午门诊四十岁来自长安區的赵先生坐在对面，问起病情话没说出口，双手就明显出现颤抖头也不自主抖动。问病史发现赵先生母亲舅舅都有类似症状。CT检查结果无异常相关检查排除甲亢后，确诊赵先生患的是特发性震颤服用阿尔马尔10mg每天两次，周四下午赵先生来电反应：抖动明显减輕，睡眠改善

特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤是指肢体维持一定姿势时引發的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失本病的震颤常见于手，其次为头部震颤极少的病人出现下肢震颤。本病多于十余岁或成年早期发病本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重这也是特发性震颤的特征。检查通常无其他神经系统体征应对症治疗。 

①β-受体阻滞剂：心得安40－120mg分2次服，需要不定期服用如预期在特定的场合震颤特别嚴重，可临时口服心得安40－120mg；阿尔马尔效果更好副作用更小，在临床上更常用常用剂量：10mg每天两次，早晨及下午服用；服药前应行心電图排除慢心律及传导阻滞等的β-受体阻滞剂的禁忌证。
②扑痫酮也有效但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药應自小剂量50mg/d开始，每2周增加日用量50mg直至有效或出现副反应；通常有效剂量为100－150mg，3次/d；
③偶有患者用阿普唑仑有效最大剂量3mg/d分次服用。

原发性震颤也称特发性震颤是┅种常见的运动障碍性疾病，多于中老年发病主要表现为上肢或下肢不自主颤抖。该病可始发于单个肢体逐渐发展至四肢，亦有伴头蔀摇动、说话颤抖者多表现为四肢远端不自主震颤，以站立时或精细动作时颤抖加重行走及运动幅度大时减轻或消失为发病特点。部汾患者头部摇动、说话颤抖30%～50%的ET患者有家族史。原发性震颤是良性、家族遗传性、单症状性疾病呈缓慢进展、可能与家族遗传相关的複杂性疾病。大部分患者十至数十年后丧失劳动能力严重者因手部和上肢震颤导致生活不能自理，头摇不已、手颤不能进行持筷挟食影响进食穿衣等，日常生活需要人照料目前，西药以β受体阻滞剂和抗药为主，这些药物都是暂时控制症状，无法从根本上进行治疗，效果不理想，且都存在不同的副作用。原发性震颤属中医学“颤震”“颤振”“颤掉”“身振摇”范畴，主要认为本病与“内风”有关，采用辨证论治，具有较好效果，简介如下：

1．肝郁化火风阳内动：头部摇摆不定，或伴有肢体颤动不能自主常伴肝火上炎。治宜育阴潜陽给予六味地黄丸合天麻钩藤饮加减。

2．痰热互结内风扰动：肢体颤振麻木，头摇不定声音发颤，常伴痰热症状治宜清热化痰，息风止颤给予导痰汤加味。

3．瘀血内结络损风动：肢体挛急、颤抖等，手足运动迟缓不灵活肢体僵硬，伸屈不利可伴有局部刺痛血瘀症状。治宜逐瘀通络养血息风，给予通窍活血汤加减

4．气血亏虚，脾虚风动：手足颤抖动作缓慢，肢体困倦乏力;或兼有麻木、頭晕、眼花、心悸气短、腹胀便溏等症益气养血，健脾定风给予六君子汤或八珍汤加减。

5．髓海不足肾虚风动：年高体弱，头摇动双下肢或四肢颤抖;伴有见头晕、耳鸣、失眠、健忘等。治宜益肾生精给予龟鹿二仙膏加减。

6．脾肾阳虚风动：身体振振摇动伴形寒肢冷，遇寒加重温暖则缓，治宜健脾温肾给予苓桂术甘汤合真武汤加减速。

7．肝肾阴虚风动：手足指蠕动伴口咽发干，皮肤干燥形体消瘦，舌红绛少苔或无苔，脉细数治宜滋阴息风止颤，给予二甲复脉汤加减

8．风寒湿侵：多发病急骤，手足颤抖常兼有肢体疼痛，治宜祛风除湿温经散寒，通络止痉宜加五积散合当归四逆汤加减。

因本病以动风为发病关键各型均宜加入磁石、地龙、蜈蚣、全蝎、羚羊角等息风止颤之品。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究近期开展“开心解郁丸治疗临床研究”，如果您：1、符合诊断标准2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究并将获得：治疗前后安铨性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者详情请于我院老年病科（门诊樓二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募患者志愿者》