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功能神经外科
原发性震颤的治疗分为药物和手术治疗。一、药物治疗原则为：（1）轻度震颤无需治疗；（2）轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以暂时性减轻症状；（3）影响日常生活和工作的中到重度震颤...
深圳市中医院
患者：一直以来我都有震颤的毛病，情绪特别容易紧张，紧张时手抖的特别厉害。 甲状腺检查，正常。 给点建议&广州中医药大学深圳附属医院针灸科吴永刚：&&& 特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，为最常见的...
西安交通大学第一附属医院
周二下午门诊，四十岁来自长安区的赵先生坐在对面，问起病情，话没说出口，双手就明显出现颤抖，头也不自主抖动。问病史发现赵先生母亲，舅舅都有类似症状。CT检查结果无异常。相关检查排除甲亢后，确诊赵...
航天中心医院
良性震颤（ET），又称特发性震颤，是老年人震颤最常见的一种类型。老百姓很容易看见震颤就想到帕金森病。导致将良性震颤容易误诊为帕金森病或患者担心自己是帕金森病。这里我教大家一招很简单的鉴别方法：...
南京鼓楼医院
全科（轮转）
作者：李晓溪 邱树卫 黄渤特发性震颤（essential tremor，ET）是一种常见的运动障碍性疾病。传统观点认为特发性震颤呈良性病程，但目前认为ET可能会缓慢进展，症状严重影响患者写字、穿衣、吃饭等日常活动...
副主任医师
胶州市人民医院
在临床工作中，经常看到双手震颤的病人，问自己是不是帕金森病，在这里我和大家聊聊特发性震颤
副主任医师
南京脑科医院
什么是震颤？—“震颤”是描述发抖或颤动的医学术语。震颤患者的部分身体会打颤，且无法控制。这种颤动最常累及手部或头部，但其他身体部位也可受累。震颤可能自行发生，也可能由其他健康问题所致。震颤有...
功能神经外科
患者： 30多岁就开始摇头，自己没有感觉。今年因痛失亲人心脏病发作住院期间发现整个身体都在抖动 找过一些医生看过，也都没有什么治疗方案。 想治疗，能否给一些治疗建议，我本月15号到北京
北京宣武...
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擅长：（1）脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑动脉硬化症、头晕...
副主任医师
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擅长：帕金森和运动障碍病，运动神经元病和神经遗传病，老年...
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擅长：小儿脑瘫的早期诊断及康复，小儿癫痫的诊治，抽动症，...
山东省立医院
小儿神经内科
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擅长：小儿神经系统疾病的康复评定与治疗，特别擅长昏迷病人...
湖南省儿童医院
儿童康复中心
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擅长：儿童癫痫，儿童癫痫外科治疗，儿童脑瘫外科治疗，脊髓...
副主任医师
北京儿童医院
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擅长：脑损伤、脑瘫、癫痫、智能低下、遗传代谢性疾病等小儿...
河南省妇幼保健院
儿童康复科
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擅长：擅长缺氧缺血性脑病、小儿脑瘫的诊断与治疗，脑损伤综...
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副主任医师
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特发性震颤治疗方法最新咨询
特发性震颤患者看病经验
医术精湛，明确治疗方向，是一位负责细心 体贴的好大夫。
就诊大夫：
医院科室：
认真，耐心，专业，态度很好
就诊大夫：
医院科室：
特发性震颤知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答早期特发性震颤治疗
特发性震颤能治愈吗
特发性震颤相比很多人都不是很了解，一般发病后很容易和帕金森病混淆，主要症状是肢体震颤（多为双侧手抖）以及头部震颤，一般多为从小发病，也有许多患者是成人后开始发病，特发性震颤属于家族遗传性锥体外系类疾病，很多患者最关心的问题就是特发性震颤能否治愈？针对早期的特发性震颤应该如何治疗呢？第四军医大学唐都医院王学廉教授就患者关心问题给予相应的解答。
早期特发性震颤应该如何治疗？
今年21岁的九零后男孩李某，于2015年3月份出现手抖的情况，经过医院评估最终被诊断为特发性震颤，李某表示自己平时紧张、学业加重时双手会略微加重，针对目前这种情况李某咨询到自己应该如何治疗？第四军医大学唐都医院王学廉教授告诉李某，由于症状不明显，并且处于早期阶段，并且考虑李某还是学生正处于学习阶段，不建议过度用药，可考虑心理治疗，平时症状明显可小剂量服用药物，不明显时无需服药。平时多参加体育锻炼以及培养其他兴趣爱好来转移注意力，并且提高身心素养，达到全面健康。
特发性震颤能治愈吗？
这个是多数人最关心的问题，许多患者表示自己曾经在网络上或者其他渠道上看见一些医疗机构发布的信息宣称特发性震颤是可以治愈的，并且说法夸大，就这个问题第四军医大学王学廉教授讲解到：特发性震颤目前是无法彻底根治和治愈的，目前有效的治疗方式只有药物治疗配合心理治理，以及针对症状明显的患者可采用外科手术治疗，都是起到控制缓解症状的作用。药物多指西药为主，如盐酸阿罗洛尔、心得安、阿尔马尔等等。建议患者在三甲医院神经内科或者功能神经外科专家的评估下进行合理的药物调理。对于一些症状轻微的特发性震颤患者，平时应该多控制情绪，避免情绪紧张加重病情。而症状明显者则可考虑外科手术——脑深部电刺激术做更好的治疗，缓解震颤，提高生活质量。
特发性震颤患者平时日常养护
特发性震颤并不可怕，也并非疑难杂症，虽然目前无法彻底根治，但是此病不会发展加重并且出现其他并发症，平时患者尽量做一些体能锻炼，也可多搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。不要生气紧张。关注心理健康也十分重要。
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特发性震颤能在哪治好
健康咨询描述：
从小就坐不住，父母以为我调皮的，三年前就诊医生说是此病，因父母不了解此病，以为是我的网瘾造成的！现在手抖动得严重了
想得到的帮助：
能做脑起搏器手术治疗此病的医院最好是哪家？
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朝阳市第二人民医院&& 主治医师
擅长: 风湿，类风湿，骨质增生，腰间盘突出，滑膜炎。网球肘
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&特发性震颤是以震颤为唯一表现的运动障碍疾病，又称老年性震颤、原发性震颤、为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症。本病震颤在注意力集中、情绪激动、精神紧张、疲劳、受凉、饥饿时会加重，当患者精神松弛、心情愉悦或休息时候，震颤就会减轻&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，根据以上的情况建议治疗上需要针对性和个性化，建议采取超导射频综合技术，
疾病百科| 特发性震颤（别名：家族性震颤，良性特发性震颤，原发性震颤）
挂号科室：神经内科
温馨提示：多以清淡食物为主，注意饮食规律。
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，...
好发人群：无特殊发病群体
常见症状：震颤、步态异常、静止性震颤、生理性震颤、
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
参考价格：35
参考价格：55.4
参考价格：325
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特发性震颤能控制吗?
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
特发性震颤能控制吗?（男，28岁）
您好，很高兴为您服务
您确诊了吗
首先应该确诊
否则谈不上治疗
吃药就不抖了吗
您是患者吗？
主要是药物治疗
医生让您吃什么药了
医生说没什么好药物
如果是特发性震颤可以参考以下用药
大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳，需要肉毒毒素注射或立体定向治疗。
药物治疗 l.乙醇(ethanol) 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇（酒精）同样会产生戏剧性的效果，但2-4h后震颤又再出现，并且幅度更大。临床发现随时间延长，需要更多乙醇（酒精）才能抑制震颤。长期用乙醇（酒精）治疗特发性震颤会导致酗酒，因此不能以乙醇（酒精）作为长期治疗，而且酒精戒断也会产生震颤。但可以偶尔用乙醇（酒精）控制症状。乙醇（酒精）的作用机制尚不清楚．可能作用于小脑部位。
2.肾上腺β-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。大多数报道确认普萘洛尔可以减小手的姿位性震颤幅度，频率不降低。身体其他部位震颤的效果不很理想，甚至完全无效。治疗效果与血药浓度并不相关，原因不清楚。
肾上腺β-受体阻滞剂阻滞了作用于中枢和外周的内源性儿茶酚胺。研究表明普萘洛尔具有较高的脂溶性能透过血脑屏障作用于中枢系统，因此效果最好。根据脂溶性的大小肾上腺β-受体阻滞剂依次是普萘洛尔、美托洛尔(metoprolol)、索他洛尔（sotalol）和阿替洛尔(atenolol)，但对特发性震颤疗效依次是普萘洛尔、索他洛尔、阿替洛尔和美托洛尔。因此肾上腺β受体不只是通过中枢机制起作用，也可通过外周起作用。外周儿茶酚胺受体的位点存在于梭内肌和梭外肌。作用于梭外肌的β2-受体通过缩短颤搐周期起作用，加强姿位性震颤。β2-受体拮抗剂能阻滞这种作用以减轻震颤。
普萘洛尔对特发性震颤疗效较好，但仍有相当一部分病人对其反应不理想。症状缓解者有50%~70幅度可以降低50%- 60%，普萘洛尔的治疗效果与剂量呈相关性，虽然个别病人80mg /d已有效，对国外大多数病人来说，120mg/d的剂量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg,但更大剂量并不使副作用相应增大。建议普萘洛尔从小剂量开始每日分3次服用，几日后才会见效，每隔2d增加10~20mg，但长期服药会导致耐受。长期服用后撤药要慢（大于l周），以防止心动过速、出汗、震颤和全身不适等戒断反应。
普萘洛尔治疗的相对禁忌证是心功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘或其他支气管痉挛疾病、胰岛素依赖型糖尿病。大多数副作用是相应的肾上腺β受体阻滞作用，脉率降低，但60次以上的心率都能耐受。其他少见的副作用包括疲劳、体重增加、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和精神状态改变（如抑郁）。普萘洛尔副作用在治疗一段时间后大多可以耐受。如果是哮喘病人则不适应用β2-受体阻滞剂和普萘洛尔，选择性β1-受体阻滞剂如阿替洛尔和美托洛尔可以应用，前者的效果更好。
某些特发性震颤病人，震颤仅发生在可预见的特殊场合．间歇性服用普萘洛尔能很好地控制症状。在将发作前1h服药能有效预防震颤的发生。
3.扑米酮 若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心功能不全或周围血管病，禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮(primidone）治疗。对于幅度大的震颤，扑米酮比普萘洛尔更有效，甚至可以把震颤降至无症状的幅度范围。
扑米酮是常用的抗癫痫药物，在上消化道完全被吸收，3~5h内达到血清峰浓度。扑米酮在体内转化为两个活性代谢产物，一个是非结合型的苯乙丙二酰胺．约占50%，半衰期24~48h，另以产物苯巴比妥约一半是结合型，半衰期120h。苯巴比妥在慢性给药过程中，3周后才达到血清稳态浓度。扑米酮的抗震颤作用并不清楚。苯巴比妥具有GABA样怍用，而扑米酮与卡马西平、苯妥英的药理机制相似，都是作用于神经细胞膜，改变离子的流入。
扑米酮治疗特发性震颤可用125mg每周2次，最大可用250mg每周3次。该剂量无论对从未接受过治疗，还是已用过普萘洛尔的病人都显著减少震颤幅度。扑米酮治疗中1/5病人即使服用极小的剂量也可能出现急性毒性反应，如头昏、恶心、呕吐等。所以起始剂量用62.5mg每日1次。加量要慢，每2d增加62.5mg，直至达到治疗效果好而又无副作用为度。扑米酮治疗震颤，比治疗癫痫的副作用大，首剂的急性反应和大剂量的副作用往往导致治疗中断。恶心、呕吐和共济失调等是肝酶诱导代谢延缓，但是其代谢产物苯乙丙二酰胺没有任何副作用 ，苯巴比妥也很少有副作用。如果出现不能耐受的副作用，可用苯巴比妥代替，但只有中等效果。
如果单一用药效果不理想，可以尝试普萘洛尔和扑米酮联合治疗。
4.其他药物 在小样本的开放性研究中，0.15～0.45mg/d可乐定(clonidine)有效。另外，小剂量氯氮平(clozapine)(18-75mg/d)对大多数病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常对特发性震颤无效，但能碱小以运动性成分为主的特发性震颤。碳酸酐酶抑制剂（methozolamide)对头部和发声震颤高度有效，但也有完全无效的报道
非药物治疗 1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A） A型肉毒毒素阻滞周围神经末梢释放乙酰胆碱，导致一定程度的肌无力，对67%的病人有效。最长的有效期是10.5周，无力是最常见的副作用。
2.立体定向手术 立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤，但需作脑部手术才能改善症状者很少。丘脑手术的靶点是丘脑腹中间核以及其下部结构，包括未定带(zone incerta)和丘脑底核(subthalamic nucleus)，手术包括毁损术和电刺激术。
丘脑毁损术使80%的病人术后获得中等以上疗效，部分病人首次治疗效果不理想，2个月后重新手术仍能获得显著改善。丘脑腹中间核毁损术适用于单侧肢体震颤，1 年内有4%~20%复发。手术并发症包括颅内出血、脑膜炎、感觉异常以及锥体外系损害。手术病死率仅为0.5%。术后可能发生短暂的智能缺损、构音障碍、吞咽困难和轻瘫。双侧手术可有超过25%出现严重并发症。如言语障碍、精神改变和不自主运动永久存在，因此不主张行双侧丘脑腹中间核毁损术。
丘脑腹中间核高频电刺激术治疗效果优于或等同于毁损术。用长期高频刺激的电极种植于丘脑腹中间核，白天打开刺激器，晚间关闭，疗效显著，而副作用轻微。手术最大的危险性是颅内出血，32%的副作用有轻微不适，如讷吃、腿部肌张力障碍或平衡障碍，但都能忍受，而且关闭刺激器后所有的不适都消失了。双侧种植电极同样没有发现严重并发症，这特别适用于临床表现为双侧肢体震颤的病人。
希望这些建议对您有帮助，如果有什么问题可以随时联系我，请您根据满意程度给予适当的评价。
特发性震颤能控制吗?（男，28岁）
分析及建议:
如果是特发性震颤可以参考以下用药，大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤,只有0.5%~11.1%病人需要治疗,其中不足50%病人用药物能很好地控制症状,其余病人对药物不敏感,治疗效果不佳,需要肉毒毒素注射或立体定向治疗。
药物治疗 l.乙醇(ethanol) 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少,即使是小剂量乙醇(酒精)同样会产生戏剧性的效果,但2-4h后震颤又再出现,并且幅度更大。临床发现随时间延长,需要更多乙醇(酒精)才能抑制震颤。长期用乙醇(酒精)治疗特发性震颤会导致酗酒,因此不能以乙醇(酒精)作为长期治疗,而且酒精戒断也会产生震颤。但可以偶尔用乙醇(酒精)控制症状。乙醇(酒精)的作用机制尚不清楚.可能作用于小脑部位。
2.肾上腺β-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。大多数报道确认普萘洛尔可以减小手的姿位性震颤幅度,频率不降低。身体其他部位震颤的效果不很理想,甚至完全无效。治疗效果与血药浓度并不相关,原因不清楚。
肾上腺β-受体阻滞剂阻滞了作用于中枢和外周的内源性儿茶酚胺。研究表明普萘洛尔具有较高的脂溶性能透过血脑屏障作用于中枢系统,因此效果最好。根据脂溶性的大小肾上腺β-受体阻滞剂依次是普萘洛尔、美托洛尔(metoprolol)、索他洛尔(sotalol)和阿替洛尔(atenolol),但对特发性震颤疗效依次是普萘洛尔、索他洛尔、阿替洛尔和美托洛尔。因此肾上腺β受体不只是通过中枢机制起作用,也可通过外周起作用。外周儿茶酚胺受体的位点存在于梭内肌和梭外肌。作用于梭外肌的β2-受体通过缩短颤搐周期起作用,加强姿位性震颤。β2-受体拮抗剂能阻滞这种作用以减轻震颤。
普萘洛尔对特发性震颤疗效较好,但仍有相当一部分病人对其反应不理想。症状缓解者有50%~70幅度可以降低50%- 60%,普萘洛尔的治疗效果与剂量呈相关性,虽然个别病人80mg /d已有效,对国外大多数病人来说,120mg/d的剂量仍嫌不足,一般每日需要240~320mg,但更大剂量并不使副作用相应增大。建议普萘洛尔从小剂量开始每日分3次服用,几日后才会见效,每隔2d增加10~20mg,但长期服药会导致耐受。长期服用后撤药要慢(大于l周),以防止心动过速、出汗、震颤和全身不适等戒断反应。
普萘洛尔治疗的相对禁忌证是心功能不全、II度或III度房室传导阻滞、哮喘或其他支气管痉挛疾病、胰岛素依赖型糖尿病。大多数副作用是相应的肾上腺β受体阻滞作用,脉率降低,但60次以上的心率都能耐受。其他少见的副作用包括疲劳、体重增加、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和精神状态改变(如抑郁)。普萘洛尔副作用在治疗一段时间后大多可以耐受。如果是哮喘病人则不适应用β2-受体阻滞剂和普萘洛尔,选择性β1-受体阻滞剂如阿替洛尔和美托洛尔可以应用,前者的效果更好。
某些特发性震颤病人,震颤仅发生在可预见的特殊场合.间歇性服用普萘洛尔能很好地控制症状。在将发作前1h服药能有效预防震颤的发生。
3.扑米酮 若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心功能不全或周围血管病,禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮(primidone)治疗。对于幅度大的震颤,扑米酮比普萘洛尔更有效,甚至可以把震颤降至无症状的幅度范围。
扑米酮是常用的抗癫痫药物,在上消化道完全被吸收,3~5h内达到血清峰浓度。扑米酮在体内转化为两个活性代谢产物,一个是非结合型的苯乙丙二酰胺.约占50%,半衰期24~48h,另以产物苯巴比妥约一半是结合型,半衰期120h。苯巴比妥在慢性给药过程中,3周后才达到血清稳态浓度。扑米酮的抗震颤作用并不清楚。苯巴比妥具有GABA样怍用,而扑米酮与卡马西平、苯妥英的药理机制相似,都是作用于神经细胞膜,改变离子的流入。
扑米酮治疗特发性震颤可用125mg每周2次,最大可用250mg每周3次。该剂量无论对从未接受过治疗,还是已用过普萘洛尔的病人都显著减少震颤幅度。扑米酮治疗中1/5病人即使服用极小的剂量也可能出现急性毒性反应,如头昏、恶心、呕吐等。所以起始剂量用62.5mg每日1次。加量要慢,每2d增加62.5mg,直至达到治疗效果好而又无副作用为度。扑米酮治疗震颤,比治疗癫痫的副作用大,首剂的急性反应和大剂量的副作用往往导致治疗中断。恶心、呕吐和共济失调等是肝酶诱导代谢延缓,但是其代谢产物苯乙丙二酰胺没有任何副作用 ,苯巴比妥也很少有副作用。如果出现不能耐受的副作用,可用苯巴比妥代替,但只有中等效果。
如果单一用药效果不理想,可以尝试普萘洛尔和扑米酮联合治疗。
4.其他药物 在小样本的开放性研究中,0.15~0.45mg/d可乐定(clonidine)有效。另外,小剂量氯氮平(clozapine)(18-75mg/d)对大多数病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常对特发性震颤无效,但能碱小以运动性成分为主的特发性震颤。碳酸酐酶抑制剂(methozolamide)对头部和发声震颤高度有效,但也有完全无效的报道
非药物治疗 1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻滞周围神经末梢释放乙酰胆碱,导致一定程度的肌无力,对67%的病人有效。最长的有效期是10.5周,无力是最常见的副作用。
2.立体定向手术 立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤,但需作脑部手术才能改善症状者很少。丘脑手术的靶点是丘脑腹中间核以及其下部结构,包括未定带(zone incerta)和丘脑底核(subthalamic nucleus),手术包括毁损术和电刺激术。
丘脑毁损术使80%的病人术后获得中等以上疗效,部分病人首次治疗效果不理想,2个月后重新手术仍能获得显著改善。丘脑腹中间核毁损术适用于单侧肢体震颤,1 年内有4%~20%复发。手术并发症包括颅内出血、脑膜炎、感觉异常以及锥体外系损害。手术病死率仅为0.5%。术后可能发生短暂的智能缺损、构音障碍、吞咽困难和轻瘫。双侧手术可有超过25%出现严重并发症。如言语障碍、精神改变和不自主运动永久存在,因此不主张行双侧丘脑腹中间核毁损术。
丘脑腹中间核高频电刺激术治疗效果优于或等同于毁损术。用长期高频刺激的电极种植于丘脑腹中间核,白天打开刺激器,晚间关闭,疗效显著,而副作用轻微。手术最大的危险性是颅内出血,32%的副作用有轻微不适,如讷吃、腿部肌张力障碍或平衡障碍,但都能忍受,而且关闭刺激器后所有的不适都消失了。双侧种植电极同样没有发现严重并发症,这特别适用于临床表现为双侧肢体震颤的病人。
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