膝关节韧带劳损损伤的三联症
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时间：2018-04-23 21:47
膝关节损伤悲哀三联征_百度文库
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膝关节损伤悲哀三联征
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膝关节三联征，是严重的膝关节损伤，即膝前交叉韧带、内侧副韧带、内侧半月板同时损伤。多由膝关节过度伸直、外旋外翻,或膝关节于半屈曲位、小腿固定、股骨髁部受到向后暴力引起。
膝关节损伤的预防
1、运动前热身活动一定要充分。运动时，膝关节承受巨大压力，科学充分的热身可以提高肌肉的活性，促进韧带的功能，从而有效的保护关节。
2、运动要适度。损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。运动过度，肌肉酸痛是运动疲劳的表现，此时运动很容易导致关节的损伤。当运动中膝部出现不适症状时，应适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动。
3、加强腿部肌肉力量。发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝关节所承受的压力，提高膝关节的稳定性，降低膝关节损伤风险。因此，平时应多做腿部肌肉锻炼，有意识地加强对股四头肌(大腿前部肌群)和腘绳肌（股后肌群）的锻炼，有利于减少膝关节损伤的风险。
4、选择合适的护具。运动时根据需要选择合适的膝关节护具，对膝关节提供支撑保护及对膝关节保温，可以有效减低膝关节损伤风险。
5、合理的饮食同样不可忽视。注意补充蛋白质和新鲜蔬菜可以有效促进关节软骨的润滑，增强韧带的弹性。
Mueller（慕乐）于1959年在美国成立，首先创立并传达“运动医疗”和“运动伤害防护员”的概念，并結合医学专材研发各类型运动护具。慕乐的使命是确保为全球的消费者提供高品质的运动护理用品，保证让世界任何一个地方的消费者都能买到品质最佳的慕乐品牌产品。
下面给大家介绍一款膝关节顶级护具——54011-4 Hg80铰链式髌骨缓冲型膝关节护具
防护等级：maximum 极限防护。
适合激烈运动使用或膝关节受过伤的患者。
适用范围：膝关节前后十字韧带、侧副韧带受损者，膝关节与半月板软骨受损者，慢性膝关节疼痛患者，髌骨软化症患者，膝关节术后康复。
产品特点：三轴心铰链设计，完全贴合膝关节活动轨迹；全面保护膝关节，上下附可调式束带；专利髌骨缓冲保护垫片，稳定髌骨，保护髌腱。
适合的运动项目：羽毛球，网球，篮球，排球等对膝关节要求较高的运动项目。
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Mueller（慕乐）于1959年在美国成立，首先创立并传达“运动医疗”和“运动伤害防护员”的概念，并結合医学专材研发各类型运动护具。慕乐的使命是确保为全球的消费者提供高品质的运动护理用品，保证让世界任何一个地方的消费者都能买到品质最佳的慕乐品牌产品。
2014年，VSPORTS/威思波特（南京）贸易有限公司签约美国运动防护品牌——Mueller/慕乐，成为慕乐在中国地区的总代理。
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[病] 即膝前交叉韧带、内侧副韧带、内侧半月板同时损伤的临床表现。多由膝关节过度伸直、外旋外翻,或膝关节于半屈曲位、小腿固定、股骨髁部受到向后暴力引起。表现为膝关...
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股二头肌腱病和腘肌腱损伤。膝关节周围有很多结实的肌腱包着，但是楼主实在太任性，发现疼痛后又跑了好几天平路，随着过度使用肌腱，出现了疼痛。最容易发生过度使用损伤的就是二头肌腱和腘肌腱，当然其他肌腱可能也会受到影响。 症状判断 股二头肌腱…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-baffbcfee_b.jpg& data-rawwidth=&782& data-rawheight=&500& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&782& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-baffbcfee_r.jpg&&&/figure&&p&今天先和大家聊聊膝关节的软组织的运动损伤类型，然后区别下哪些可以做运动康复，最后再给出工作室做过的案例，并加以分析。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-78c883bbfcf76d3a52c24e4e2aa42b52_b.jpg& data-rawwidth=&811& data-rawheight=&535& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&811& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-78c883bbfcf76d3a52c24e4e2aa42b52_r.jpg&&&/figure&&p&膝关节的软组织运动损伤以关节囊为界大致分为关节囊内，关节囊外的损伤（关节囊本身的损伤一般都有其他损伤伴随）。如图所示&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-4b65ca54df77aaf8420722a_b.jpg& data-rawwidth=&912& data-rawheight=&541& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&912& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-4b65ca54df77aaf8420722a_r.jpg&&&/figure&（图片中所列出的为常见的运动损伤组织，并没有展开）。&br&&/p&&p&像这类软组织运动损伤，通过运动康复的改善一般分为两种，&b&一是结构性改善，二是功能性改善&/b&。结构性改善就是指受损伤的部位能形状，性质可以基本恢复到正常时，而功能性改善是指受损伤的部位形状，性质并无基本恢复正常，但是身体因为这种损伤而出现的功能性障碍现象和疼痛消失或者程度变轻。&br&&/p&&p&人体自身的软组织损伤后是有一定的修复周期的，修复周期包括&b&急性炎症期，组织机化期，功能重塑期&/b&。比如肌肉的损伤组织机化期一般是3周左右，肌腱是6周，椎间盘是8周，半月板是10周（具体看损伤区域），关节软骨是12周。运动康复就是结合组织的生理恢复周期，予之系统的，针对性的训练以对组织形成良性刺激，从而提高身体机能，改良运动表现。&/p&&p& 当然选择做运动康复训练一般是在组织激化期和功能重塑期内进行，这两个周期如果&b&越早&/b&参与可以使得康复速度进展越快，康复效果&b&越好&/b&。&/p&&p& 一个人出现了膝关节的软组织运动损伤，那么是否能完全康复，要看损伤的部位，损伤的严重程度，康复介入时间的早晚，康复操作水平的高低，病人的配合度是否较高等多方面因素。&/p&&p&那么简单聊聊不同损伤部位和损伤程度，运动康复若在急性期以后的早期介入，具体在结构方面和功能方面有什么改善&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-7f3b7ac9f0f5ab520e5a3eef5e9824d0_b.jpg& data-rawwidth=&879& data-rawheight=&323& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&879& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-7f3b7ac9f0f5ab520e5a3eef5e9824d0_r.jpg&&&/figure&&p&软骨损伤，一般指透明软骨损伤，这种损伤出现后一般身体修复而产生的新组织为纤维软骨，比较耐磨，但是弹性较透明软骨差。&/p&&p&半月板损伤，在红区或红白区的损伤因为神经和血管较丰富，所以恢复可能较大，而在没有多少血管和神经的白区的话，那么难度较大，所以如果严重到做手术，前者往往选择缝合，后者选择切除。&u&因为半月板损伤通常被认为是终身损伤，结构性改善还具有争议。&/u&另外，半月板囊肿很多情况下伴随或继发于半月板退行性病变或复杂裂，或半月板切除术后，所以根据具体情况选择合适治疗方法，严重时需要手术。&/p&&p&滑膜炎这里主要指的是创伤性滑膜炎（青壮年居多）和骨关节退行性病变引起的滑膜炎（老年人居多），排除感染，类风湿，风湿性关节炎和变态反应引起的滑膜炎。目前研究资料对运动康复后结构性改善的佐证较少。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-c75f7afdcc4d9b907dab96eb_b.jpg& data-rawwidth=&867& data-rawheight=&322& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&867& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-c75f7afdcc4d9b907dab96eb_r.jpg&&&/figure&滑囊炎分急性和慢性，急性滑囊炎若处理得当，那么理论上炎症消失后，水肿不再，结构改善，慢性滑囊炎容易出现滑膜增生，滑膜壁增厚，甚至最终组织粘连，形成绒毛，赘生物，钙质沉着等，那么这种情况&u&很难恢复其原有结构&/u&。&p&以上表格内容只作为解读结构性改善和功能性改善的参考（这里提到膝关节损伤病名并不全面，如膝关节脂肪垫炎，滑膜皱襞综合征等都没介绍），因为以上损伤并非单一孤立的损伤，损伤部位都属于相邻组织，所以很多情况下都是互相伴随发生。&/p&&p&尤其是内侧半月板损伤，有时会伴随内侧副韧带，前交叉韧带损伤，即临床上的膝关节损伤三联症，严重是需要先手术，再进行术后康复的。&/p&&p&&b&那么运动康复可以针对哪些程度的损伤呢？&/b&其实只要是没有达到手术指征的膝关节软组织损伤，都可以进行运动康复训练。而某些达到手术指征的损伤，如前叉韧带完全断裂，并无合并其他严重损伤，依据病人自身的康复目标（不是职业运动员，或康复好后并不要求参加快跑，对抗性竞技运动，如踢球，打篮球等），也是可以选择直接做运动康复训练的。&/p&&p&下面讲4个案例。&/p&&p&1.
A君，男，27岁，右膝胫骨平台骨折，伴前叉损伤，术后半年。&/p&&p&经评估，双腿大小腿肌肉萎缩，仰卧位，直抬腿左右均约19s，右膝髌骨活动度较差（上，下，内外四个方向都受限），右膝伸直受限，伸直最大角度10°，被动屈膝100°，左膝活动无障碍，但屈伸中也有关节弹响和摩擦。此外，踝关节灵活度差，背屈只有90°，髋关节活动度差，水平外展动作均是骨盆做旋转代偿，体态评估发现上交叉，和骨盆后倾，腰椎变直，拇趾外翻，足外翻。走路身体出现扭胯，左右步幅不一致，驼背探颈。&/p&&p&X光对比&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ddcad8f8da_b.jpg& data-rawwidth=&1269& data-rawheight=&471& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1269& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ddcad8f8da_r.jpg&&&/figure&&p&经训练10次，右膝被动活动度有明显改善，被动屈曲可以做到130°全角度（图片中的X光对比可以看出胫骨股骨关节间隙变大），训练一个月，右膝关节伸直最大角度5度，双侧髋关节和踝关节灵活度恢复正常，足外翻得到纠正，骨盆调整中立，腰曲恢复，力量方面由原来扶杆静蹲20s到可以做负重9kg药球独立深蹲。走路基本恢复正常，不再扭胯，探颈程度减轻，身体可以保持挺胸抬头行走。&/p&&p&分析：因为是术后半年以后才正式通过主动运动康复训练，右膝关节已经出现了组织粘连，故虽经过关节松动术和肌筋膜放松的操作，然右膝屈曲改善明显，伸直改善效果不是特别大，不过因为正确站姿方面并不要求锁直膝盖，所以5°已然够用。训练前期主要以提高踝关节和髋关节灵活度和控制力为主，同时改善身体下肢上肢的柔韧性，目的是缓解骨盆后倾，腰椎变直的压力，为之后的深蹲提供柔韧性基础。后期慢慢进入到静蹲，深蹲，小腿提踵，以训练大小腿的肌耐力。两个时期同时需要关注上身的上交叉综合征，因为会影响其步态，所以需要配合肩背的训练，同时加强腹肌的训练。&br&&/p&&p&2.
B君，男，27岁，右膝前叉韧带重建术后2年，表现双膝疼痛不适。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-280de340db81a167af59d8_b.jpg& data-rawwidth=&1269& data-rawheight=&962& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1269& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-280de340db81a167af59d8_r.jpg&&&/figure&&p& 经评估，右腿大腿腿围比左腿差7cm，右膝屈曲受限，伸直无障碍，屈曲110°出现疼痛。另外，肩膀左高右低，骨盆前倾，腰部两侧肌肉紧张，左腿超伸，双腿前后链紧张，左右踝关节背屈灵活度差。扶杆90°静蹲可以坚持40s。&/p&&p&经训练2次，加关节松动术，右膝被动活动度可以达到全角度130°，经训练一个月，踝关节灵活度提高，骨盆恢复中立，腰部肌肉不再紧张，高低肩改善，可以徒手静蹲1min，并负重15LB半程深蹲10次，完成2组，训练两个月，可以负重62.5kg半程深蹲7次，完成2组，训练3个月，可以完成负重87.5.kg半程深蹲8次，完成2组，并可以蹲跳10次，完成3组。&/p&&p&分析：因为踢球受伤，虽然两年间缺乏运动，但是还具备一定的训练经验，学习动作比较快。另外手术后的组织粘连程度较轻，主动康复训练配合度较高，能保证一周三练的频率，这些都是其康复速度进展较快的一些因素。&br&&/p&&p&3.
C君，男，28岁，右膝半月板外侧前角二度损伤伴内侧副韧带严重撕裂（术后），左膝髌腱炎，病史一年。&/p&&p&经评估，左右足弓较低，且左低于右，腰椎变直，无法正常下蹲，右膝在伸直接近20°时出现疼痛且左膝最大屈曲角度约100°，屈曲受限，双腿前后链的柔韧性很差。&/p&&p&经训练一个月，腰椎恢复正常腰曲，右膝被动屈曲可以全角度，走姿恢复正常，同时可以作半程深蹲30个三组，训练两个月，双腿可以做负重50kg半程深蹲25次三组，同时可以主动下蹲，膝关节主动屈曲和伸直到全角度，硬拉70kg，训练三个月双腿可以做负重100kg半程深蹲6次两组。&/p&&p&分析：因为出现右膝半月板和内侧副韧带损伤，左膝髌腱炎，前期不能做过多的负重训练，以稳定性训练为主，扶杆静蹲，然后慢慢过渡到肌耐力训练，扶杆的小幅度深蹲，之后根据体能的见长，予以强度的改变。这期间柔韧性的提高非常重要，直接影响到后期的负重训练，比较好的是该病人非常配合训练，头一个月休假，可以充分休息，而且在家休息时也能做一定的拉伸训练，后两个月要出差，休息差一些，但保护做的比较不错，所以进步较块。&/p&&p&4.D君，女，69岁，双膝骨性关节炎，腰疼，经评估，双膝外翻，且双膝稳定性差，双足外翻，腰弓过大，骨盆前倾，臀肌遗忘。走路时膝盖晃，扭胯。&/p&&p&经训练两周，膝关节恢复稳定性，臀肌具备一定力量，走路时膝盖不再晃，扭胯还有一些，训练一个月，骨盆恢复中立位，腰弓恢复正常，双足外翻改善，走路不再扭胯。&/p&&p&分析：因为是老年人，训练量需要严格控制，每次训练完一组都需要心率监控，前期大腿力量的训练主要以扶杆静蹲这种稳定性的训练为主，后期慢慢代入小幅度深蹲训练肌耐力，另外臀肌的激活和腹肌的增强使得骨盆得以恢复中立位，走路会蹬地走了，同时提升髋关节灵活度，从而减少扭胯的代偿，有助于膝关节进一步稳定。病人的营养观念较好和注意休息也是康复效果比较好的因素之一。&/p&&p&总结下来，这4个案例，运动康复是以整体观思考，从关节生物力线，肌肉力量，柔韧性，平衡性，协调性等方面，同时考虑个人的身体状况，年龄，性别等个体因素，配以针对性，系统性的功能性训练，辅加病人良好的配合度，才能取得这样较满意的结果。&/p&&p&在今年12月北京北医三院主办的“2016运动创伤康复与护理学习班”就提出个性化康复原则，别看同一种损伤，每个病人的身体情况因为都不一样所以都需要具体分析，并不能按套路出牌。&b&可见，未来个性化康复是康复行业的一个趋势。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-3a2ce052abddb9d3505b_b.jpg& data-rawwidth=&4096& data-rawheight=&2304& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&4096& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-3a2ce052abddb9d3505b_r.jpg&&&/figure&&br&&p&文字较多，能看到这里实属不易，非常感动之余也送大家一个小礼物。&/p&&p&正值快过年的期间，如果你身边有膝关节的损伤的朋友，欢迎推荐他加我微信咨询，到大年初十之前，免费回答你关于损伤的疑虑。如果想直接来工作室做运动损伤或体态纠正的评估和训练，也可以直接咨询我。谢谢。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//weixin.qq.com/r/AqqXjxrEEUdurV7s9-8Q& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&weixin.qq.com/r/AqqXjxr&/span&&span class=&invisible&&EEUdurV7s9-8Q&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a& (二维码自动识别)&/p&&br&&p&Be strong and healthy with U in new year，my
friends&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-1d17eae471d147de2fc7_b.jpg& data-rawwidth=&176& data-rawheight=&208& class=&content_image& width=&176&&&/figure&
今天先和大家聊聊膝关节的软组织的运动损伤类型，然后区别下哪些可以做运动康复，最后再给出工作室做过的案例，并加以分析。膝关节的软组织运动损伤以关节囊为界大致分为关节囊内，关节囊外的损伤（关节囊本身的损伤一般都有其他损伤伴随）。如图所示（图片…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-99da9addefcdd_b.jpg& data-rawwidth=&499& data-rawheight=&300& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&499& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-99da9addefcdd_r.jpg&&&/figure&&p&前交叉韧带，又称前十字韧带，它和膝关节内的其它结构共同作用，构成了稳定膝关节的重要结构，是人体完成各种复杂和高难度的下肢动作的基础，但是，就是这么一条如此重要的韧带，它的损伤几率却是不容小觑的，可以说是膝关节急性韧带损伤中的一个大部分，为此，帮助患者重新回归良好生活状态的前交叉韧带重建术也就应运而生了。那么，让我们先来了解一下前交叉韧带的解剖结构和功能吧。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-dd305daa3c5a097db30f_b.jpg& data-rawwidth=&404& data-rawheight=&304& class=&content_image& width=&404&&&/figure&&p&&b&一、ACL的结构和功能&/b&&/p&&p&前交叉韧带（以下简称ACL）起于股骨髁间的后部，向前、向下止于胫骨髁间隆突的前外侧，主要功能是防止膝关节胫骨过度前移、限制股骨后移，限制一些非生理性的位移而导致的关节不稳，维持人体关节与周围组织的运动和静态协调性，也有助于保持关节面的生理压力、控制关节滑动和保护软骨，另外韧带中的一些本体感受器还有助于增加膝关节的运动控制。&/p&&p&二、&b&常见ACL损伤机制&/b&&/p&&ul&&li&足部固定在地面、膝关节在&b&几乎伸直的状态下做外旋或内旋&/b&的动作。&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-4cbce602c42e705f5d05b9e224e97ab3_b.jpg& data-rawwidth=&558& data-rawheight=&315& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&558& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-4cbce602c42e705f5d05b9e224e97ab3_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&受到外力打击造成&b&膝关节外翻、膝关节过伸&/b&&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fae4f478b546bf17bfe39_b.jpg& data-rawwidth=&307& data-rawheight=&224& class=&content_image& width=&307&&&/figure&&p&三、&b&为什么前交叉韧带重建术后需要进行康复训练呢&/b&&/p&&p&很多患者从医院做完手术出来，医生都建议他们：“回去自己多活动活动啊，弯弯腿掰掰角度，抬抬腿练一练肌肉力量”，可是，&b&增加角度有什么需要注意的事项？练力量到底需要练哪儿的力量？稳定膝关节靠什么稳定？缓解疼痛的机理是什么？&/b&医生从未告诉过他们，也完全告诉不了他们，因为医生只管如何做好手术，手术之后你的生活或运动状况和他不太相关。在国外有专门的康复医院，在患者手术之后会直接转入康复医院由专业的治疗师进行康复性训练，从而达到最佳的恢复效果。在国内，由于康复热潮刚刚兴起，康复项目还未完全纳入医保，另外三甲医院人来人往，床位紧张，患者恰恰是在康复的黄金时期，被医生给“轰”出了医院。&/p&&p&甚至很多患者以为伤筋动骨一百天，在床上躺个叁月，活动度和力量自然就恢复了。错过了黄金的康复时期，等到万不得已才去寻求专业人士的帮助。所以，如果您在&b&术后1~2月内膝关节活动度还小于90度、还存在明显的疼痛、肌肉有明显的萎缩或者日常生活受限&/b&，建议您寻找周围的专业康复机构进行一下康复评估，越早进行专业的康复干预效果越好。&/p&&p&四、&b&ACL损伤术后康复训练计划（部分）&/b&&/p&&p&&b&第一阶段（0~2周）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：减轻疼痛，消除肿胀，增加关节活动度，加强膝关节本体感觉并适当增加肌力&/b&&/p&&p&1.佩戴保护性的支具，在医生的指导下使用拐杖承担部分身体重量&/p&&p&注意：同时伴有半月板缝合、内侧副韧带损伤的患者重建术后2周内尽量不要负重&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a544acdec6a7f7baf998d8_b.jpg& data-rawwidth=&558& data-rawheight=&407& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&558& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-a544acdec6a7f7baf998d8_r.jpg&&&/figure&&p&&b&2.消除肿胀，减轻疼痛&/b&&/p&&p&使用&b&半腱肌肌腱移植&/b&的患者需要注意膝关节后方的轻微淤血，进行适当的理疗处理，使用&b&髌腱移植&/b&的患者需要在拆线后进行局部超声波治疗（注意不要接触到钉子），同时注意活动髌骨，避免因肿胀而引起髌骨的活动受限。&/p&&p&疼痛的减轻可以采用适当的&b&冰敷和电疗&/b&，冰敷的时间大约10~15分钟为宜，电疗则可以较多采用TENS（经皮神经电刺激）处理。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&髌骨松动（左右、上下）&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-aa17ee836a037ea59fab5_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-aa17ee836a037ea59fab5_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3.增加关节活动度&/b&&/p&&p&ACL重建术后&b&关节的纤维化&/b&是造成活动度受限的主要原因，所以初期康复训练主要以屈伸膝训练和使用静态或动态支具恢复关节活动。早期的这类活动可以避免膝前疼痛的发生，只要移植物定位准确，膝关节的过伸训练不会对关节稳定产生负面的影响。&/p&&p&&b&0~2周的伸膝角度基本上可以恢复至正常角度&/b&了，但是屈膝的角度还需要进一步改善&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&伸膝角度改善&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a954fdaceee9f009a780786_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&890& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a954fdaceee9f009a780786_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&4.加强膝关节本体感觉、增加肌力&/b&&/p&&p&此时主要以膝关节前后侧肌群联合&b&等长收缩&/b&的动作为主，如在治疗师的协助下完成直腿抬高的训练、屈膝位的末端角度等长收缩、踝泵等动作&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&弹力带踝泵&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c64abad3c2177deedacb22fada3cf74f_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c64abad3c2177deedacb22fada3cf74f_r.jpg&&&/figure&&p&&b&直腿抬高and直腿后伸&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-e0ad00f3fa_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-e0ad00f3fa_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&屈膝位末端角度等长抗阻&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fc301b0d1a9500fadeede_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-fc301b0d1a9500fadeede_r.jpg&&&/figure&&p&（屈膝位末端角度，等长抗阻，保证小腿与大腿之间没有相对位移）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&第二阶段（2~6周）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：增加肌肉的力量和耐力，进一步增大屈膝关节活动范围，减轻肿胀程度，拆除支架尝试部分或正常负重&/b&&/p&&p&&b&1.增加肌肉的力量和耐力&/b&&/p&&p&为了使ACL的剪切力减小，将风险降到最低，这个阶段我们采取&b&闭链训练&/b&（闭链训练：肢体游离端被固定的训练）比较多一些，闭链运动在完成膝关节屈伸时，需要同时收缩屈肌和伸肌，从而限制了胫骨的前移，力矩也明显小于开链运动（闭链训练：肢体游离端没有被固定的训练）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&上下台阶训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-0661feda1ccafa_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-0661feda1ccafa_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&蹬功率车&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b0a71fd13_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b0a71fd13_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&（注意在蹬车时膝不要完全伸直或过度屈曲）&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&靠墙半蹲&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-b4c231a0d6f878e0cf2d454c769bdbc4_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-b4c231a0d6f878e0cf2d454c769bdbc4_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&双膝提踵&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-b7a98ed3f43a52ba1e33e4ef1f334c7d_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-b7a98ed3f43a52ba1e33e4ef1f334c7d_r.jpg&&&/figure&&p&&b&2.增大屈膝关节活动范围&/b&&/p&&p&此阶段差不多可以使得屈膝的范围达到&b&100度左右&/b&，注意防止进一步的纤维化出现&/p&&p&&b&3.减轻肿胀程度&/b&&/p&&p&此时关节内的稳定性很差，软骨之间的磨损程度会加剧，并且关节内的循环代谢能力也不好，&b&训练中有1~2成的疼痛、训练完有肿胀出现是很正常的现象&/b&，各位不用过于担心。只要疼痛没有超过2成，训练结束后的肿胀再半小时左右可以恢复，都是可以接受的。&/p&&p&训练完后可以进行适当的冰敷，电疗和超声治疗可以继续。&/p&&p&&b&4.恢复正常负重和正确的步态&/b&&/p&&p&加强躯干的稳定性（腰腹部位的力量）和腿的姿态&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&第三阶段（6~12周）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：增大关节活动度，提高髋关节和膝关节的肌肉力量，恢复本体感觉&/b&&/p&&p&&b&1.增大关节活动度&/b&&/p&&p&此时膝关节可以做到完成伸直，屈曲角度可以达到&b&130度左右&/b&，如果活动度受限的特别厉害，建议请专业人士介入康复治疗&/p&&p&&b&2.提高髋关节和膝关节的肌肉力量&/b&&/p&&p&此时需可以做到单腿完全负重，力量训练项目逐步从闭链动作向&b&开链动作&/b&转化。&b&ACL在屈曲15~30度时的受力最大&/b&，所以此时如有小范围疼痛和不适感属于正常现象。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&靠墙90度静蹲&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-db7eddd6b12aaae7a6ea6c2_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-db7eddd6b12aaae7a6ea6c2_r.jpg&&&/figure&&p&&b&抗阻伸膝&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ff154efe60fb59fdf07a_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ff154efe60fb59fdf07a_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&抗阻屈膝&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d2832367fdf20abc037d8d3c712a5ed0_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-d2832367fdf20abc037d8d3c712a5ed0_r.jpg&&&/figure&&p&&b&腘绳肌强化训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ed172d970da614e602d2d3_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&925& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ed172d970da614e602d2d3_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3.恢复膝关节的本体感觉，平衡和协调能力&/b&&/p&&p&&b&单足站立&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fd20fde95e_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-fd20fde95e_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&灵敏梯训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-a78fa2abdc56ad27e5cfb538_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-a78fa2abdc56ad27e5cfb538_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&平衡训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f19f427bfd760cd4ac2865e2dbbc37df_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f19f427bfd760cd4ac2865e2dbbc37df_r.jpg&&&/figure&&p&&b&第四阶段（12周以上）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：真正回归正常工作、生活、运动之中&/b& &/p&&p&增加下肢的灵活性和动态稳定性，增加跑步动作（向前、向后、急停、变向）和膝关节扭转动作，纠正跳跃姿势和落地的受力方式&/p&&p&&b&BOSU球平衡练习&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-6eeaabca7a76c2b32e2060_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&665& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-6eeaabca7a76c2b32e2060_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&变向训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-e3ca10a6547_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-e3ca10a6547_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&膝关节稳定性训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-8d4c282c9e9ee_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&665& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-8d4c282c9e9ee_r.jpg&&&/figure&&p&&b&跳跃练习&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-06d598cb84a18c0c6cc7da4a51b2ae26_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&665& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-06d598cb84a18c0c6cc7da4a51b2ae26_r.jpg&&&/figure&&p&&b&转载请注明出处，以下文章内容仅供参考，病情因人而异，如需针对性康复请单独咨询&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-520bbc26fe916_b.jpg& data-rawwidth=&564& data-rawheight=&373& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&564& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-520bbc26fe916_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&
前交叉韧带，又称前十字韧带，它和膝关节内的其它结构共同作用，构成了稳定膝关节的重要结构，是人体完成各种复杂和高难度的下肢动作的基础，但是，就是这么一条如此重要的韧带，它的损伤几率却是不容小觑的，可以说是膝关节急性韧带损伤中的一个大部分，为…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ccbb3dd86c4da580f85ea86_b.jpg& data-rawwidth=&509& data-rawheight=&325& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&509& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-ccbb3dd86c4da580f85ea86_r.jpg&&&/figure&&p&说到髌骨外移，你可能会比较陌生，但如果你的膝盖有疼痛，特别是膝盖前区、前内侧有疼痛，你一定要打起一点点精神来读读这篇文章，我来给大家分析下，并给出解决办法来让你更好康复。&/p&&p&膝盖疼痛也是容易引起我们重视并去看医生的，但往往满怀期待就诊，却无助感而归，因为骨科、疼痛科的大夫往往给不了实质性的建议，无非是要不回家静养，要不回家锻炼，因为你的膝盖还尚未到手术的地步，但膝盖疼痛起来真是忧心忡忡，走不得，活动不了，给生活工作甚至身心都造成巨大影响。有的人还会因为膝盖问题活动不了，体重增加，又会给膝盖雪上加霜。&/p&&p&&b&这篇文章，会重点分析髌骨外移造成的膝关节疼痛，因为太多膝盖疼痛的患者有这个问题了！据来我这里康复的患者来看，几乎百分之九十以上。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-2de1bcf1e3f8be0fad5420bdd2db314b_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&236& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&&b&OK，我们先来看一看，什么是髌骨外移？&/b&&/h2&&p&&b&先来看一下简单看一下我们的髌骨在哪里？&/b&&/p&&p&如下图&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-bdacfc2b0fb82_b.jpg& data-rawwidth=&456& data-rawheight=&357& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&456& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-bdacfc2b0fb82_r.jpg&&&/figure&&p&&b&那什么是髌骨外移呢？&/b&&/p&&p&&b&1
&/b&正常人的膝关节在膝盖伸直时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。&/p&&p&如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度： &/p&&p& Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。 &/p&&p& Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧。&/p&&p&
Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线 。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-79de0344fd2_b.jpg& data-rawwidth=&575& data-rawheight=&396& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&575& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-79de0344fd2_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&2 &/b& 除了静态下被动移动髌骨来判断髌骨外移，还有一个动态的试验来评估：轨迹试验。&/p&&p&&br&&/p&&p&患者可坐位于床边，双小腿轻松下垂，膝关节屈曲90°，这时使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。&/p&&p&若有向外滑动，则变现为阳性，是髌骨外移不稳定的特意表现。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-2bdcf323f6d3fc6fced3f5b_b.jpg& data-rawwidth=&347& data-rawheight=&235& class=&content_image& width=&347&&&/figure&&h2&&b&第二 我们来看一看发生髌骨外移有哪些原因。&/b&&/h2&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-f089d8b5004b5fad806b_b.jpg& data-rawwidth=&921& data-rawheight=&428& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&921& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-f089d8b5004b5fad806b_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1 也是最常见的原因：股四头肌内侧头肌力薄弱。&/b&&/p&&p&股四头肌内侧头收缩可以把髌骨向内拉，如果其肌力薄弱或者由于其他原因萎缩，不足以和股外侧肌、外侧支持韧带抗衡，髌骨在静态和动态中就会向外偏移。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2 膝关节力线不正。&/b&&/p&&p&比如X型腿，O型腿，膝超伸，高位髌骨等，都有可能使髌骨向外偏移。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3 髌骨形状异常或骨骼天生奇异。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&第三，我们来看一看，当髌骨外移后，有哪些症状表现，来跟自己的膝盖对对号！&/b&&/h2&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-f11b6dcefb201afcec4e_b.jpg& data-rawwidth=&393& data-rawheight=&347& class=&content_image& width=&393&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1 首先，会变现出疼痛，尤其是膝盖前区和前内侧疼痛。&/b&&/p&&p&髌骨外移之后会使膝关节在屈伸时，膝关节运行轨迹发生改变，髌骨和股骨会发生摩擦，关节受力也大大增加，长此以往还会出现髌骨软化，这也是髌骨软化出现的一个重要原因。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2 膝关节腔出现积液。&/b&&/p&&p&如果你因为膝关节的问题拍过核磁，很可能出的到一个这样的结果：膝关节腔少量积液！这可能就和髌骨外移有很大关系哟！这是由于髌骨外移，股四头肌无力，滑膜摩擦受力过大，出现无菌性炎症，进而造成膝关节腔积液。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3 膝关节出现压扎音。&/b&&/p&&p&由于髌骨外移，膝关节运动轨迹发生改变，在膝关节屈伸时，可以摸到或听到髌骨摩擦的压扎音，有的还会伴有酸痛感。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&4
突然某个时候打软腿。&/b&&/p&&p&&b&打软腿是指这样的患者突然某个时候膝盖瞬间无力，不稳定，有的甚至会摔倒！这主要是因为髌骨外移导致髌骨不稳定突然滑出它所在的凹槽（髁间沟）。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&最后，我们来看一看大家最关心的部分，如何康复髌骨外移造成的膝关节疼痛呢？&/b&&/h2&&p&&b&1 适当休息是十分钟重要的。&/b&&/p&&p&如果现在你的膝关节就有疼痛，一定要减少膝盖的使用，在日常生活中或做动作时不要引起膝盖的不舒服或者疼痛。&/p&&p&但是你可以开始做一些针对性的手法，康复练习，基本原则同样的不要使膝盖不舒服或者疼痛。&/p&&p&要注意的是休息不是绝对休息，还是要适当动一动，否则肌肉会萎缩，心肺耐力下降反而不利于康复。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2 放松僵硬的肌肉很关键。&/b&&/p&&p&膝关节疼痛之后，周边肌肉肯定僵，局部的血液循环肯定差，我们可以用泡沫轴或者手法来使肌肉放松，促进血液循环，血流到哪个地方应该是舒服的是暖的。&/p&&p&泡沫轴放松大腿前侧股四头肌、外侧阔筋膜张肌和髂胫束、臀大肌、小腿三头肌。&/p&&p&每个肌肉可以累积滚两分钟。&/p&&p&手法在这里暂且不说，因为需要专业性。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/c791cac532a7_b.jpg& data-rawwidth=&426& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&426& data-original=&https://pic2.zhimg.com/c791cac532a7_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/fe7ffdfd93fade66cbefa_b.jpg& data-rawwidth=&430& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&430& data-original=&https://pic3.zhimg.com/fe7ffdfd93fade66cbefa_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/a95412bff407ce30f24a4b85fac2a682_b.jpg& data-rawwidth=&430& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&430& data-original=&https://pic2.zhimg.com/a95412bff407ce30f24a4b85fac2a682_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-bd89afff8_b.jpg& data-rawwidth=&426& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&426& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-bd89afff8_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3 由于髌骨外移的一个很重要原因是股四头肌内侧头肌力薄弱，我们就需要强化它。&/b&&/p&&p&给大家推荐的一个很有效动作是靠墙夹球静蹲。&/p&&p&既能很好练习股四头肌内侧头，又对大腿肌肉加强很有帮助。&/p&&p&&b&具体动作细节可以参考小视频演示哟：&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/TjKAxDhsZBhsOfXOf0dHfTnh9eeOaHaL.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&夹球静蹲是靠墙静蹲的改进版本，它可以有效的锻炼到股四头肌-明威说的秒拍&/a&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b599febd884c88e4e572_b.jpg& data-rawwidth=&456& data-rawheight=&351& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&456& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b599febd884c88e4e572_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&好的，你学会了吗？如果你学会了欢迎点赞和分享，据说学习+分享是最好的知识传播的途径呢！&/p&&p&.....................................................................................................................&/p&&p&&b&相关阅读：&/b&&/p&&p&&b&膝盖篇:&/b&&/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&半月板损伤、髌骨软化、膝关节炎、滑膜炎等不是你膝盖疼痛的罪魁祸首&/a& &/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&一招鲜解决膝盖前侧疼痛&/a& &/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&髌骨软化的正确处理方式&/a& &/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&拍核磁膝关节腔少量积液，正确的处理方式&/a&&/p&
说到髌骨外移，你可能会比较陌生，但如果你的膝盖有疼痛，特别是膝盖前区、前内侧有疼痛，你一定要打起一点点精神来读读这篇文章，我来给大家分析下，并给出解决办法来让你更好康复。膝盖疼痛也是容易引起我们重视并去看医生的，但往往满怀期待就诊，却无助…
前几天局部解剖学上的PBL的主题就是前交叉韧带损伤及治疗，来谈一谈。&br&以下从前交叉韧带的作用，损伤的类型及原因，以及损伤对应的治疗简单介绍一下。&br&一、交叉韧带的作用&br&
膝交叉韧带：cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可限制胫骨沿股骨向前、后移位。&br&
前交叉韧带anterior cruciate ligament，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与内、外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。前十字韧带在解剖上为一根，但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同，可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能&b&限制胫骨前移&/b&。&br&后交叉韧带posterior cruciate ligament，较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可限制胫骨后移&br&二、损伤的类型：&br&损伤程度较低；前交叉韧带附着部出现撕脱骨折；前交叉韧带严重损伤还有前交叉韧带体部断裂。&br&简单来说：断的越多越严重，同时他有两个附着点，断的时候可能就直接把骨头一起撕扯下来。&br&发病原因&br& 前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和跳高的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%。&br&发病机制&br& 有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前十字韧带损伤。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤。&br&三、治疗方案&br&1、非手术治疗&br&适用人群: 愿意改变生活方式并且在上后可以避免参加能够造成反复关节不稳活动的患者，非手术治疗是一种可行的选择。对于选择非手术治疗的患者，应该积极地参加康复训练，并对患者所能达到的运动水平提供建议。&br&非手术治疗效果不理想，有两个主要原因：前交叉韧带的损伤伴随着半月板撕裂、前交叉韧带的损伤也可能伴随骨软骨挫伤。这两个原因会导致病情越来越严重&br&2、前交叉韧带单纯或加固修复&br&手术适应症：前交叉韧带附着部出现撕脱骨折&br&手术思路：将撕脱的骨块复位，并用缝线或螺钉将其固定于骨床&br&研究表明滑雪运动员低速度前交叉韧带损伤多发生在股骨止点。治疗思路就是将撕脱部位固定在新鲜的股骨止点处的骨床上，该方法早期取得成功，长期疗效不明，文献表明50%~90%的患者遗留有前方松弛，但功能性不稳较为罕见。&br&3、用自体或异体组织或人工韧带对前交叉韧带进行重建&br&手术适应症：前交叉韧带严重损伤还有前交叉韧带体部断裂，由于以往修复前交叉韧带体部断裂的手术通常是失败的，所以手术转向前交叉韧带的重建。&br&手术思路：大致分为关节外手术和关节内手术。关节内手术大多采取移植。关节外手术一般在膝关节外侧建立一个从股骨外上髁到Gerdy结节，此束与前交叉韧带平行。这种方式可以避免关节内韧带重建后缺乏血供的问题。&br&手术效果评估：关节内的韧带重建术后经常出现关节僵直和持续的松弛，所以早期手术疗效并不理想。为了避免这些问题，发展了关节外手术&br&四、疾病的预防&br&（1）规范技术动作；良好的体育道德不采用犯规动作 &br&（2）增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；&br&（3）佩戴必要的比赛护具； &br&（4）保持场地灯光地面无安全隐患； &br&（5）防治疲劳训练和比赛&br&以上是关于前交叉韧带的一些知识出自《坎贝尔骨科手术学》，后交叉韧带不大了解，留待其他知友回答。
前几天局部解剖学上的PBL的主题就是前交叉韧带损伤及治疗，来谈一谈。 以下从前交叉韧带的作用，损伤的类型及原因，以及损伤对应的治疗简单介绍一下。 一、交叉韧带的作用 膝交叉韧带：cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分…
&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/08e0c40ef6b7e22c9dd3edf_b.jpg& data-rawwidth=&550& data-rawheight=&351& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&550& data-original=&https://pic2.zhimg.com/08e0c40ef6b7e22c9dd3edf_r.jpg&&&/figure&&p& 人体有六大关节：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。其中膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。所以保护膝关节的健康也成为了人们广泛关心的话题。也是我从业4年来遇到最多的运动损伤，所以今天先着重写膝关节。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/4a4bff850ace08e6ffbe1f7d4be4d849_b.jpg& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic1.zhimg.com/4a4bff850ace08e6ffbe1f7d4be4d849_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p& 首先，我们先认识一下膝关节。膝关节是由股骨远端、胫骨和腓骨远端、髌骨共同构成的一个复合关节，有关节囊内和关节囊外韧带的附着，以保证关节运动的稳定性，有囊内半月板和脂肪组织的填充，以缓冲压力、吸收震荡、传导负载和维持稳定。因此，骨性结构保证膝的可动性，软组织则保证膝的稳定性。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/46b1d7d22aca7e2dccea_b.jpg& data-rawwidth=&659& data-rawheight=&473& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&659& data-original=&https://pic4.zhimg.com/46b1d7d22aca7e2dccea_r.jpg&&&/figure&&br&&p& 膝关节起着承载体重、传递载荷的作用，同时允许股骨和胫骨在两个自由度：屈-伸和轴旋转做比较大的运动幅度。从功能上，站立位时膝具有支持体重而不需要肌肉的参与；在坐、蹲、攀登等运动中，膝参与降低或抬高体位；在着地脚的膝还允许身体的旋转。在步行时，正常的膝关节通过减少身体重心垂直和侧方的震荡来减少能量的消耗。&/p&&br&&p& 膝关节常见的运动性损伤的类型有半月板损伤、韧带拉伤或断裂、髌骨脱位、肌腱炎、骨折等一系列损伤性疾病。这些损伤的共同点就是引起关节疼痛，活动受到限制，长期的制动可能会导致肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等并发症，严重影响了个人的身心健康和生活。所以，膝关节损伤进行术后康复至关重要。术后早期康复训练可促进血液循环，加强术后半月板营养，以利愈合并促进肌力恢复,避免肌肉萎缩及关节僵直等并发症。&/p&&br&&p& 术后康复训练的主要内容是增加肌力、肌张力、肌肉耐力、关节活动度等，训练前可给予超短波治疗和磁疗，改善局部循环，消肿止痛；小腿、足部胀麻时，可给予中频电疗。每次训练后局部冰敷，缓解疼痛。&/p&&br&&p&&strong&下面我给出常见的康复训练&/strong&，大家在网络上或多或少应当知道一些康复训练动作，我强调一下，这里大家应当关心的不是动作，而是动作要点和注意事项！具体康复训练如下：&/p&&br&&p&&strong&⑴抬高臀部练习（类似单腿臀桥）&/strong&&/p&&p& 将受伤腿膝关节屈曲90度来承受负荷，另一条腿伸直并维持6秒钟，然后慢慢放下。这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉的最好练习。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/d82d893cb310_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&260& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&br&&p&&strong&⑵无负荷的屈膝练习&/strong&&/p&&p& 在康复早期进行这种练习，俯卧于床面或垫面，保持双侧臀部在同一水平，抬高小腿至垂直于地面，根据疼痛情况和体重确定训练的量，练习要缓慢，动作要有控制，重复数次，有意识地使用受伤腿练习。&/p&&br&&p&&strong&⑶有负荷的屈膝练习－－深蹲&/strong&&/p&&p& 开始时用双手拽住杠子或靠墙蹲来减轻体重的负荷，然后可以用瑜伽球或史密斯深蹲来稳定运动轨迹，之后可以用自己体重的负荷做徒手深蹲，最后在双肩增加重量来加大负荷，膝关节不超出趾尖，保持双侧臀部在同一水平，防止体重多于向前，抬头直视前方。开始阶段，可以通过镜子了解自己膝关节的位置和身体重心的位置。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/f6c94f25f5ffeee717e7b_b.jpg& data-rawwidth=&650& data-rawheight=&400& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&650& data-original=&https://pic3.zhimg.com/f6c94f25f5ffeee717e7b_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&⑷单膝屈曲－－弓箭步 &/strong&&/p&&p& 开始时身体下降的距离小些，然后逐渐增加下降深度和时间，保持双侧臀部在同一水平，完成上述动作时可以直线上下或者有一定的角度。在开始阶段，可借用镜子控制动作。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/3b5b0ebac3b88f5f5bad913cae99290d_b.jpg& data-rawwidth=&493& data-rawheight=&335& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&493& data-original=&https://pic2.zhimg.com/3b5b0ebac3b88f5f5bad913cae99290d_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&⑸上台阶练习&/strong&&/p&&p& 用受伤腿站立，缓慢用健侧腿迈下台阶。开始时用不很高的台阶练习，逐渐增加屈膝的角度，借用镜子控制动作。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/1669ddeedcfc309ff764fbb_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&506& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&https://pic2.zhimg.com/1669ddeedcfc309ff764fbb_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&⑹下台阶练习
&/strong&&/p&&p& 用健侧腿站立，缓慢用受伤腿迈上台阶，使膝关节不超出趾尖，借用镜子控制动作，避免抬高臀部。开始时可以用双手拽住杠子来减轻体重的负荷。&/p&&br&&p&&strong&⑺提踵训练&/strong&&/p&&p& 用脚趾站立，双腿的负荷要相等。开始时可以扶住东西，如健身房墙上的肋木，逐渐增加负荷。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c591a981ef889_b.jpg& data-rawwidth=&336& data-rawheight=&265& class=&content_image& width=&336&&&/figure&&br&&p&&strong&⑻后跟滑行运动&/strong&&/p&&p& 坐下伸直下肢，放一块毛巾围绕后跟。拉动毛巾缓缓滑动后跟向后。这是可以防止术后因组织瘢痕生成导致关节僵硬，促进膝关节韧带运动的练习。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/ae6e8f5432577dcbbc8ba10d_b.jpg& data-rawwidth=&290& data-rawheight=&217& class=&content_image& width=&290&&&/figure&&br&&p&&strong&⑼髋外展
&/strong&&/p&&p& 侧卧，屈曲下面的腿，伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度，保持3-5秒，徐徐放下。做3组，每组15次。然后换边。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性，减少对髌股关节的持续压力，改善软骨营养。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/8bebce2a77d96f4e8b34_b.jpg& data-rawwidth=&493& data-rawheight=&335& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&493& data-original=&https://pic1.zhimg.com/8bebce2a77d96f4e8b34_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&⑽膝关节伸直训练 &/strong&&/p&&p& a. 患肢足跟处垫高10-15cm，在大腿远端压重物（既不是髌骨正上方也不是小腿近端），重物的重量以30分钟内达到疼痛忍耐力的极限为宜，整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松，不得用力偷懒。一般每天酌情1-2次。&/p&&br&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c130e9ed6a82a08b91d2b60a459b2c35_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/c130e9ed6a82a08b91d2b60a459b2c35_r.jpg&&&/figure&&br& b. 趴在床边，用软枕头将膝盖垫起来或空在床外，脚踝处挂重物，其余要求和上面一种方法相同，这种方法小腿自重力臂较长，所以较上一种方法刺激更强，要求尤其放松，不得“较劲”。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/fbdc44ba63c17a02bd01467_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic3.zhimg.com/fbdc44ba63c17a02bd01467_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p& 韧带拉伤、骨折、制动等因素导致的膝关节伸直不能，都可进行伸直训练。膝关节伸直功能是最重要的基本功能，其地位甚至在屈曲功能之上，因为屈曲角度只要不少于130度，基本日常生活功能都不受很大影响，而伸直功能存在些许差别即直接关系到双侧肢体是否在功能上等长，因而关系到最终能否完全恢复正常步态及能否正常发力，所以要非常重视膝关节的伸直功能。&/p&&br&&p&&strong&⑾神经肌肉训练 &/strong&&/p&&p& 单脚站在平衡板或平衡垫上，尽可能保持稳定15～20秒，使膝关节超出趾尖，将重心放在站立的腿上。可用手握球或闭上双眼来增加练习的难度。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/c7e4a0d84e07c7bb3995_b.jpg& data-rawwidth=&373& data-rawheight=&399& class=&content_image& width=&373&&&/figure&&br&&p&&strong&⑿滑车装置或弹力带连习&/strong&&/p&&p& 用受伤腿站立，用另一只脚往返摆动，要加上轻微的阻力向不同方向做该练习。用站在平衡板上或闭上双眼来增加练习的难度。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/a3fefa604084_b.jpg& data-rawwidth=&690& data-rawheight=&457& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&690& data-original=&https://pic4.zhimg.com/a3fefa604084_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&训练时应该注意以下事项：&/strong&&/p&&p& ①选择正确的运动量和训练节奏。运动量太大、训练间隔时间太短，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续训练将加重疲劳，会引起肌肉劳损，起不到治疗效果，反而会使治疗愈演愈烈，加重病情。&/p&&br&&p& ②注意调节阻力。根据自己的状况，来确定施加阻力的部位和力度，另一方面，每次施加阻力的强度应平稳、均匀，并能使自己顺利完成全关节的活动范围。阻力通常加在需要增强肌力的肌肉附着部位远端，这样较少的力量即可产生较大的力矩。&/p&&br&&p& ③时常对自己进行鼓励。肌力训练的过程是自己主观努力的过程，训练前充分摸清训练思路消除疑虑，调动自己的主观积极性。经常自我鼓励，以提高信心和长期坚持训练的信念。&/p&&br&&p& ④注意无痛训练。训练过程中发生疼痛，是出现损伤或加重损伤的信号，所以应予以重视并尽量避免。同时，疼痛可反射性的引起脊髓前角运动细胞抑制，阻碍肌肉收缩，使肌力训练无效。&/p&&br&&p& ⑤避免代偿运动的出现。代偿运动的出现会阻碍正常运动模式的恢复，使训练无效。&/p&&br&&p& ⑥做好详细的训练记录。认真记录自己的训练情况，包括自己训练时对运动负荷的适应能力、训练的运动量是否适合、训练中自己的状况，在训练前后随时测试肌力的进展情况，并根据自己的状况随时调整训练的强度和运动时间等，以达到最佳肌力训练效果。&/p&&br&&p& ⑦注意心血管反应。在训练时因为对抗较大阻力常会伴有憋气，会对心血管造成额外的符合。因此，有高血压、冠心病或其他心血管疾病患者，应禁止在等长抗阻训练时过分用力或憋气。&/p&&br&&p& ⑧注意进行康复训练的适应症和禁忌症。对于未愈合的骨折，运动导致疼痛、炎症等症状加剧，恶性疾病，局部有活动性出血，严重的心脏病患者等。&/p&&br&&p& 最后，还是建议膝关节损伤后康复训练应该在专业人士指导下进行，可以避免盲目地训练造成更大的损失。笔者本人有膝关节髌骨软化的经验，体会过做康复训练的无助。医生的话只能听听，并没有指导意义；专业康复训练又价格不菲，难以长期为继。还是建议大家自行摸索和实验，只要把握分寸，康复训练还是很有效的。另外，在进行康复训练的同时，在营养上也要加强，以满足身体所需，多吃一些钙质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨等，可以加快病情的恢复。要有毅力和恒心，坚持每天进行锻炼，很快就会恢复。&/p&
人体有六大关节：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。其中膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。所以保护膝关节的健康也成为了人们广泛关心的话题。也是我从业4年来遇到最多的运动损伤，所以今天先着重写膝关节。 首先，我们先认识一下膝关节。膝…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-99ca136a6f44eeafe3d6451_b.jpg& data-rawwidth=&915& data-rawheight=&729& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&915& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-99ca136a6f44eeafe3d6451_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&&p&一些跑友因为膝痛，在跑步时会使用护具加强保护，这样有助于减少疼痛，即使没有膝痛，一些跑友为了获得一种安全感，有时也会预防性使用护具。这其中，髌骨带以其轻便性、实用性，成为跑友最常用的膝部护具。那么是不是只要膝痛，都可以使用髌骨带呢？它在多大程度上可以缓解疼痛呢？&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-7a3eecd2f01d8afb7271_b.jpg& data-rawwidth=&278& data-rawheight=&278& class=&content_image& width=&278&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&一、髌骨带主要针对髌腱炎&/b&&/p&&p&髌骨带类似圆环状，通常其绑定的部位是膝关节髌骨下方的位置，这个部位在解剖上称之为髌腱，髌腱是大腿前侧肌肉跨过髌骨，在止于小腿胫骨之前的一段肌腱。其实，在髌腱处绑根髌骨带针对的主要是髌腱炎这一运动损伤。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-56a69aeaaf8be7fe001de_b.jpg& data-rawwidth=&485& data-rawheight=&304& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&485& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-56a69aeaaf8be7fe001de_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1、什么是髌腱炎&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎又称为跳跃膝，在经常需要起跳（如篮球、足球、排球等）的运动项目中最为常见，马拉松运动员或者跑步爱好者虽然也会发生髌腱炎，但髌腱炎其实并不是最常见的跑步伤痛。&/p&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎顾名思义就是髌腱这一肌腱发生了炎症，髌腱是连接大腿和小腿的肌腱结构，它与大腿前侧股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”，也就是说当大腿前侧肌肉用力时，通过髌腱牵拉小腿完成运动。髌腱炎就是由于反复伸膝屈膝以及起跳落地，导致“伸膝装置”承受了过大载荷，造成髌腱的反复细微损伤并最终导致髌腱退化，性能下降，产生疼痛。&/p&&p&&br&&/p&&p&那为什么髌腱炎又被称为“跳跃膝”呢？这是因为在涉及很多起跳落地的运动项目中，如篮球、排球、足球等由于跳跃后“落地”时，髌腱承受了很大的负荷。比如足球运动员在射门瞬间髌腱处承受的负荷是体重的7倍，而排球运动员起跳落地时髌腱负荷可以达到体重的9～11倍。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-71ecba73f7b8ef143cb1e2e_b.jpg& data-rawwidth=&447& data-rawheight=&299& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&447& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-71ecba73f7b8ef143cb1e2e_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&2、髌腱炎的表现&/b&&/p&&p&髌腱炎有哪些表现呢？髌腱炎患者往往有比较明显的痛点，疼痛的部位发生在髌腱处以及髌骨下方，用手指按压时疼痛非常典型和明确。这一点就和跑友中最常见的髌骨关节紊乱有着明显的区别，这些我们后面再说。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-c1a5cc9a131c93b1a273d_b.jpg& data-rawwidth=&402& data-rawheight=&269& class=&content_image& width=&402&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎作为一种过度使用造成的劳损性运动损伤，病程分为四个阶段：第一期阶段仅限于运动结束后疼痛；第二阶段表现为运动开始阶段疼痛，活动开后好转，运动临近结束时又出现疼痛；第三阶段为运动中和运动后疼痛，并且因此影响运动成绩；到了最后一个阶段甚至因为猛然发力导致髌腱断裂。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-b85ac3acd9a0_b.jpg& data-rawwidth=&554& data-rawheight=&290& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&554& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-b85ac3acd9a0_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3、髌腱炎的治疗与防护&/b&&/p&&p&髌腱炎的治疗一般采用保守治疗，方法包括：增加休息，适当减少导致损伤的运动，改换别的运动方式，运动后及时冰敷；理疗；外用非甾体类消炎药如扶他林；反复持续地牵拉大腿前侧股四头肌；加强大腿前侧股四头肌离心训练等等。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-cca959de8fab8ace431f8_b.jpg& data-rawwidth=&397& data-rawheight=&298& class=&content_image& width=&397&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎作为一种慢性劳损，治疗难度不小，也较难彻底痊愈。因此，控制症状，减少对于髌腱的过度牵拉，加强髌腱强度就成为髌腱炎康复的主要思路，运动时佩戴髌骨带可以起到固定髌腱、分散髌腱压力、减少对于髌腱过度牵拉的作用。这对于避免运动对于髌腱的过度刺激，缓解疼痛，具有积极意义。因此，对于髌腱炎的跑友，跑步时佩戴髌骨带是提倡的。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-56d2a61fc31_b.jpg& data-rawwidth=&399& data-rawheight=&318& class=&content_image& width=&399&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&二、髌骨带不可能包治百病，也不可能对于所有类型膝痛都有效&/b&&/p&&p&正如前文所说，髌骨带固定的位置决定了其作用只能针对髌腱炎，而对于别的类型膝痛几乎没有作用。其实，对于跑友而言，最常见的膝痛并非髌腱炎，而是膝前痛（髌股关节紊乱）和膝外侧痛（髂胫束摩擦综合征）。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-cbea60ed9443ce7dbbdaee52d32fe165_b.jpg& data-rawwidth=&416& data-rawheight=&312& class=&content_image& width=&416&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1、膝前痛跑友的运动护具选择&/b&&/p&&p&膝前痛在跑友中发生比例最高，它主要是由于髌股关节紊乱，也即髌骨在膝关节屈伸运动时运动轨迹异常所引发，膝前痛跑者疼痛的部位明确是在膝盖前方，但是如果请跑友指出疼痛具体位置时，往往却定位十分模糊，更无法用手指指出具体位置，这是膝前痛与髌腱炎的主要区别，髌腱炎疼痛不是在膝盖前方而是在膝盖下方，且定位精确。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ac1aca58663d1bcbafca_b.jpg& data-rawwidth=&393& data-rawheight=&261& class=&content_image& width=&393&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&除此之外，膝前痛跑者还表现为平时走路基本没有任何不适，但上下楼梯疼痛会明显加重，下楼比上楼更甚。此外，膝前痛还有一个典型症状是存在“剧院征”，所谓剧院征是指长时间将膝盖固定于一个角度久了之后，膝盖里面会有不适感、酸胀感，也会有无法起身或者起身时有明显不适的表现。有些跑友膝前痛会伴随髌腱炎，有些不伴随。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-fdc62ae108a8e43ae5be7c7734fba1ed_b.jpg& data-rawwidth=&425& data-rawheight=&283& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&425& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-fdc62ae108a8e43ae5be7c7734fba1ed_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&对于膝前痛跑者而言，固定于膝盖下方的髌骨带几乎起不到任何防护作用，对于这类跑友来说，运动护具应该选择能包裹住整个膝关节，给予膝关节整体支持，并限制髌骨不正常运动轨迹的护具。我们推荐膝前痛跑友使用下列两种护具。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&一体成型：&/b&这种是比较传统的膝关节护具，完全包覆膝关节，一般可固定并支撑整个膝关节，适合症状较轻的跑友。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fadb1051fac2b3de56d57_b.jpg& data-rawwidth=&251& data-rawheight=&251& class=&content_image& width=&251&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&开孔式：&/b&该类护具在膝关节前方髌骨的位置设计了开孔，这样可以起到稳定髌骨，避免髌骨异常位移所导致的摩擦疼痛，并一定程度上能够减少护膝对髌骨的压力，这类护具特别适合典型性膝前痛跑者。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-202df91980cfc657cc77f803_b.jpg& data-rawwidth=&399& data-rawheight=&266& class=&content_image& width=&399&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&2、膝外侧痛跑友的护具选择&/b&&/p&&p&膝外侧痛学名髂胫束摩擦综合征，在大腿外侧有一个重要的腱性结构——髂胫束，如果髂胫束过度紧张，就会造成髂胫束下方，靠近膝关节处与大腿骨之间的摩擦，从而引发膝外侧疼痛，这在跑友中也十分常见。它主要表现为跑步刚开始不痛，跑至中后程出现膝外侧痛，甚至导致无法跑步只能行走，休息后很快缓解，但一旦恢复跑步，又会出现膝外侧痛。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d33ce65b420e0ea3d185_b.jpg& data-rawwidth=&352& data-rawheight=&242& class=&content_image& width=&352&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&那么我们由此可以想象，髌骨带主要针对髌骨下方疼痛，对于膝外侧痛怎么会有作用呢？对于膝外侧痛跑友而言，最佳的运动护具为髂胫束支持带，髂胫束支持带具有限制髂胫束位置，减少摩擦、给予髂胫束支持的作用。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-26b0be40c4a97b289fa607_b.jpg& data-rawwidth=&283& data-rawheight=&189& class=&content_image& width=&283&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&三、为什么有些跑者觉得不管啥膝痛，使用髌骨带都会有用&/b&&/p&&p&虽然文中强调髌骨带只是针对髌腱炎有一定作用，但为什么一些跑友不管啥膝痛，觉得用髌骨带都有用呢？一方面，这是由于部分膝前痛跑者本身也同时发生髌腱炎，那么绑上髌骨带自然有用；另一方面，就是来源于护具给予人的心理安全感。但如果跑友能根据自己的实际情况，选择更合理的护具，那么加强防护和缓解疼痛的效果其实会更好。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-0d69d62e1c5b2d32d46a06ae7b30d23e_b.jpg& data-rawwidth=&315& data-rawheight=&315& class=&content_image& width=&315&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&还有一种情况是，髌骨带轻便实用，而包裹性护具笨重，有时影响关节活动，且可能透气不佳甚至引发皮肤磨损，导致跑友们不愿意使用包裹性护具，而选择使用髌骨带，反正大家抱着有总比没有强的心理。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d849e352e50d78f527baf_b.jpg& data-rawwidth=&369& data-rawheight=&229& class=&content_image& width=&369&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&四、护具主要是应急防护使用，过度使用可能导致关节功能进一步弱化&/b&&/p&&p&运动护具主要提供给运动爱好者一种被动防护，通常是通过支撑和保护来实现的。但这种被动防护容易让人产生一种依赖，从而不利于依靠自身能力来保护关节及软组织本身，长期使用护具甚至可能导致肌肉功能退化，从而丧失肌肉收缩对于关节这一最为重要的保护作用。&b&所以，不建议跑友们平时生活佩戴护具，一般性跑步建议少带，长距离拉练和跑马时，视个人情况选择性佩戴。&/b&平时要注意加强力量训练，提高关节稳定性，更多是依靠肌肉本身来提供关节稳定，而非依赖护具。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ec31ffe806ecc9f3af82_b.jpg& data-rawwidth=&343& data-rawheight=&343& class=&content_image& width=&343&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&五、总结&/b&&/p&&p&髌骨带由于轻便实用，常常被跑友作为膝痛的防护工具，但其实它仅仅对于髌腱炎（髌骨下方疼痛）有效，对于其他类型膝痛效果不佳，根据不同类型膝痛选择不同类型护具，才能起到最佳的运动防护效果。&/p&
一些跑友因为膝痛，在跑步时会使用护具加强保护，这样有助于减少疼痛，即使没有膝痛，一些跑友为了获得一种安全感，有时也会预防性使用护具。这其中，髌骨带以其轻便性、实用性，成为跑友最常用的膝部护具。那么是不是只要膝痛，都可以使用髌骨带呢？它在多…
&p&首先，正确的跑步会强健膝盖。&/p&&p&&br&&/p&&p&不正确的跑步才会损伤膝盖。今天这篇答案，对膝盖损伤的原因和分类做个盘点，并对相应损伤如何预防和康复提供实用建议，包括以下几个部分：&/p&&p&（捉急的同学可以直接看第三部分跟着做）&/p&&p&&br&&/p&&h2&一、跑步造成膝盖伤痛的原因&/h2&&h2&二、跑步膝盖伤痛的分类&/h2&&h2&三、有效预防、康复跑步膝盖伤痛的具体练习&/h2&&h2&四、更重要的建议&/h2&&p&-------------------------------------------------------&/p&&p&&br&&/p&&h2&一、跑步造成膝盖伤痛的原因&/h2&&p&包括三部分：&/p&&p&1、错误的跑步姿势&/p&&p&2、股四头肌、臀大肌等核心肌群的力量缺乏，导致跑步时姿势扭曲（比如脚过度向内反转）造成的膝盖压力。&/p&&p&3、跑步鞋子的选择&/p&&p&-----------------------------------&/p&&p&1、错误的跑步姿势&/p&&p&错误的跑步姿势直接造成了80%的跑者有伤痛的经历，他们的大多错误集中在落脚点太靠前这个部分，还有包括“左右摇摆、过于前倾”等形形色色的跑姿，比如：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-885e8bc33cecf8bf57ba76b1_b.png& data-rawwidth=&411& data-rawheight=&283& class=&content_image& width=&411&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-5ff9aa96234ff1caf73ef6_b.png& data-rawwidth=&386& data-rawheight=&254& class=&content_image& width=&386&&&/figure&&p&总之错误的跑步姿势会让你跑的很累，增加伤痛的概率，享受不到跑步的乐趣，而正确跑姿最关键的一个步骤就是下图中的“关键跑姿”：&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c76c2f84f2eb_b.png& data-rawwidth=&1394& data-rawheight=&710& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1394& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c76c2f84f2eb_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&他是你在跑步过程中无数个瞬间的一个平衡状态：头、肩、臀部、膝盖、脚裸在同一条垂直线上，这样的关键跑姿保证了人体最大限度的安全、高效的利用重力进行平行移动，关于姿势跑法，小跑君在《&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&正确的跑步姿势是怎样的&/a&》有详细的描述，请参考。&/p&&p&&br&&/p&&p&2、股四头肌、臀大肌等核心肌群的力量缺乏，导致跑步时姿势扭曲（比如脚过度向内反转）造成的膝盖压力。&/p&&p&你的核心肌群就像一个发电站，持续为你的跑步输送动力，如果它不够强健，跑步时的就无法保持最有效的姿势，进而产生很多无用的动作，最终导致了你的伤痛。具体核心肌群的锻炼方法见第三部分。&/p&&p&&br&&/p&&p&3、跑步鞋子的选择&/p&&p&选择跑鞋是一门学问，这里只针对常见的错误进行归类，主要考虑的体重和跑步能力、跑姿三个因素：&/p&&p&（1）大体重跑者要选择多支撑，多保护的跑鞋，这类鞋看起来很笨重，让大多人放弃了。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-97d3b18e209f29a87d285d_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&615& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-97d3b18e209f29a87d285d_r.png&&&/figure&&p&（2）减重成功的晋级跑者仍选择具避震效果的鞋子，但可挑选相对较轻的鞋&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-efce204dba95d_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&615& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-efce204dba95d_r.png&&&/figure&&p&（3）老练的跑者已经练就了正确跑步姿势，选择鞋子最看重的是重量，不需要过多额外的保护&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-17fbf76c42_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&615& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-17fbf76c42_r.png&&&/figure&&p&（4）超级跑者追求更高的境界，可能会尝试五指鞋在内的非传统鞋子，这个今天不过多表述。&/p&&p&&br&&/p&&h2&二、跑步膝盖伤痛的分类&/h2&&p&常见的跑步膝盖伤痛有以下几类：&/p&&p&1、髌股关节疼（前膝盖疼） &/p&&p&2、髌腱炎（膝盖骨下方） &/p&&p&3、}
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膝关节损伤悲哀三联征
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你可能喜欢【运动防护】膝关节三联征
膝关节三联征，是严重的膝关节损伤，即膝前交叉韧带、内侧副韧带、内侧半月板同时损伤。多由膝关节过度伸直、外旋外翻,或膝关节于半屈曲位、小腿固定、股骨髁部受到向后暴力引起。
膝关节损伤的预防
1、运动前热身活动一定要充分。运动时，膝关节承受巨大压力，科学充分的热身可以提高肌肉的活性，促进韧带的功能，从而有效的保护关节。
2、运动要适度。损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。运动过度，肌肉酸痛是运动疲劳的表现，此时运动很容易导致关节的损伤。当运动中膝部出现不适症状时，应适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动。
3、加强腿部肌肉力量。发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝关节所承受的压力，提高膝关节的稳定性，降低膝关节损伤风险。因此，平时应多做腿部肌肉锻炼，有意识地加强对股四头肌(大腿前部肌群)和腘绳肌（股后肌群）的锻炼，有利于减少膝关节损伤的风险。
4、选择合适的护具。运动时根据需要选择合适的膝关节护具，对膝关节提供支撑保护及对膝关节保温，可以有效减低膝关节损伤风险。
5、合理的饮食同样不可忽视。注意补充蛋白质和新鲜蔬菜可以有效促进关节软骨的润滑，增强韧带的弹性。
Mueller（慕乐）于1959年在美国成立，首先创立并传达“运动医疗”和“运动伤害防护员”的概念，并結合医学专材研发各类型运动护具。慕乐的使命是确保为全球的消费者提供高品质的运动护理用品，保证让世界任何一个地方的消费者都能买到品质最佳的慕乐品牌产品。
下面给大家介绍一款膝关节顶级护具——54011-4 Hg80铰链式髌骨缓冲型膝关节护具
防护等级：maximum 极限防护。
适合激烈运动使用或膝关节受过伤的患者。
适用范围：膝关节前后十字韧带、侧副韧带受损者，膝关节与半月板软骨受损者，慢性膝关节疼痛患者，髌骨软化症患者，膝关节术后康复。
产品特点：三轴心铰链设计，完全贴合膝关节活动轨迹；全面保护膝关节，上下附可调式束带；专利髌骨缓冲保护垫片，稳定髌骨，保护髌腱。
适合的运动项目：羽毛球，网球，篮球，排球等对膝关节要求较高的运动项目。
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Mueller（慕乐）于1959年在美国成立，首先创立并传达“运动医疗”和“运动伤害防护员”的概念，并結合医学专材研发各类型运动护具。慕乐的使命是确保为全球的消费者提供高品质的运动护理用品，保证让世界任何一个地方的消费者都能买到品质最佳的慕乐品牌产品。
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今日搜狐热点膝关节损伤三联征
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[病] 即膝前交叉韧带、内侧副韧带、内侧半月板同时损伤的临床表现。多由膝关节过度伸直、外旋外翻,或膝关节于半屈曲位、小腿固定、股骨髁部受到向后暴力引起。表现为膝关...
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股二头肌腱病和腘肌腱损伤。膝关节周围有很多结实的肌腱包着，但是楼主实在太任性，发现疼痛后又跑了好几天平路，随着过度使用肌腱，出现了疼痛。最容易发生过度使用损伤的就是二头肌腱和腘肌腱，当然其他肌腱可能也会受到影响。 症状判断 股二头肌腱…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-baffbcfee_b.jpg& data-rawwidth=&782& data-rawheight=&500& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&782& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-baffbcfee_r.jpg&&&/figure&&p&今天先和大家聊聊膝关节的软组织的运动损伤类型，然后区别下哪些可以做运动康复，最后再给出工作室做过的案例，并加以分析。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-78c883bbfcf76d3a52c24e4e2aa42b52_b.jpg& data-rawwidth=&811& data-rawheight=&535& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&811& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-78c883bbfcf76d3a52c24e4e2aa42b52_r.jpg&&&/figure&&p&膝关节的软组织运动损伤以关节囊为界大致分为关节囊内，关节囊外的损伤（关节囊本身的损伤一般都有其他损伤伴随）。如图所示&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-4b65ca54df77aaf8420722a_b.jpg& data-rawwidth=&912& data-rawheight=&541& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&912& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-4b65ca54df77aaf8420722a_r.jpg&&&/figure&（图片中所列出的为常见的运动损伤组织，并没有展开）。&br&&/p&&p&像这类软组织运动损伤，通过运动康复的改善一般分为两种，&b&一是结构性改善，二是功能性改善&/b&。结构性改善就是指受损伤的部位能形状，性质可以基本恢复到正常时，而功能性改善是指受损伤的部位形状，性质并无基本恢复正常，但是身体因为这种损伤而出现的功能性障碍现象和疼痛消失或者程度变轻。&br&&/p&&p&人体自身的软组织损伤后是有一定的修复周期的，修复周期包括&b&急性炎症期，组织机化期，功能重塑期&/b&。比如肌肉的损伤组织机化期一般是3周左右，肌腱是6周，椎间盘是8周，半月板是10周（具体看损伤区域），关节软骨是12周。运动康复就是结合组织的生理恢复周期，予之系统的，针对性的训练以对组织形成良性刺激，从而提高身体机能，改良运动表现。&/p&&p& 当然选择做运动康复训练一般是在组织激化期和功能重塑期内进行，这两个周期如果&b&越早&/b&参与可以使得康复速度进展越快，康复效果&b&越好&/b&。&/p&&p& 一个人出现了膝关节的软组织运动损伤，那么是否能完全康复，要看损伤的部位，损伤的严重程度，康复介入时间的早晚，康复操作水平的高低，病人的配合度是否较高等多方面因素。&/p&&p&那么简单聊聊不同损伤部位和损伤程度，运动康复若在急性期以后的早期介入，具体在结构方面和功能方面有什么改善&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-7f3b7ac9f0f5ab520e5a3eef5e9824d0_b.jpg& data-rawwidth=&879& data-rawheight=&323& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&879& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-7f3b7ac9f0f5ab520e5a3eef5e9824d0_r.jpg&&&/figure&&p&软骨损伤，一般指透明软骨损伤，这种损伤出现后一般身体修复而产生的新组织为纤维软骨，比较耐磨，但是弹性较透明软骨差。&/p&&p&半月板损伤，在红区或红白区的损伤因为神经和血管较丰富，所以恢复可能较大，而在没有多少血管和神经的白区的话，那么难度较大，所以如果严重到做手术，前者往往选择缝合，后者选择切除。&u&因为半月板损伤通常被认为是终身损伤，结构性改善还具有争议。&/u&另外，半月板囊肿很多情况下伴随或继发于半月板退行性病变或复杂裂，或半月板切除术后，所以根据具体情况选择合适治疗方法，严重时需要手术。&/p&&p&滑膜炎这里主要指的是创伤性滑膜炎（青壮年居多）和骨关节退行性病变引起的滑膜炎（老年人居多），排除感染，类风湿，风湿性关节炎和变态反应引起的滑膜炎。目前研究资料对运动康复后结构性改善的佐证较少。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-c75f7afdcc4d9b907dab96eb_b.jpg& data-rawwidth=&867& data-rawheight=&322& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&867& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-c75f7afdcc4d9b907dab96eb_r.jpg&&&/figure&滑囊炎分急性和慢性，急性滑囊炎若处理得当，那么理论上炎症消失后，水肿不再，结构改善，慢性滑囊炎容易出现滑膜增生，滑膜壁增厚，甚至最终组织粘连，形成绒毛，赘生物，钙质沉着等，那么这种情况&u&很难恢复其原有结构&/u&。&p&以上表格内容只作为解读结构性改善和功能性改善的参考（这里提到膝关节损伤病名并不全面，如膝关节脂肪垫炎，滑膜皱襞综合征等都没介绍），因为以上损伤并非单一孤立的损伤，损伤部位都属于相邻组织，所以很多情况下都是互相伴随发生。&/p&&p&尤其是内侧半月板损伤，有时会伴随内侧副韧带，前交叉韧带损伤，即临床上的膝关节损伤三联症，严重是需要先手术，再进行术后康复的。&/p&&p&&b&那么运动康复可以针对哪些程度的损伤呢？&/b&其实只要是没有达到手术指征的膝关节软组织损伤，都可以进行运动康复训练。而某些达到手术指征的损伤，如前叉韧带完全断裂，并无合并其他严重损伤，依据病人自身的康复目标（不是职业运动员，或康复好后并不要求参加快跑，对抗性竞技运动，如踢球，打篮球等），也是可以选择直接做运动康复训练的。&/p&&p&下面讲4个案例。&/p&&p&1.
A君，男，27岁，右膝胫骨平台骨折，伴前叉损伤，术后半年。&/p&&p&经评估，双腿大小腿肌肉萎缩，仰卧位，直抬腿左右均约19s，右膝髌骨活动度较差（上，下，内外四个方向都受限），右膝伸直受限，伸直最大角度10°，被动屈膝100°，左膝活动无障碍，但屈伸中也有关节弹响和摩擦。此外，踝关节灵活度差，背屈只有90°，髋关节活动度差，水平外展动作均是骨盆做旋转代偿，体态评估发现上交叉，和骨盆后倾，腰椎变直，拇趾外翻，足外翻。走路身体出现扭胯，左右步幅不一致，驼背探颈。&/p&&p&X光对比&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ddcad8f8da_b.jpg& data-rawwidth=&1269& data-rawheight=&471& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1269& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ddcad8f8da_r.jpg&&&/figure&&p&经训练10次，右膝被动活动度有明显改善，被动屈曲可以做到130°全角度（图片中的X光对比可以看出胫骨股骨关节间隙变大），训练一个月，右膝关节伸直最大角度5度，双侧髋关节和踝关节灵活度恢复正常，足外翻得到纠正，骨盆调整中立，腰曲恢复，力量方面由原来扶杆静蹲20s到可以做负重9kg药球独立深蹲。走路基本恢复正常，不再扭胯，探颈程度减轻，身体可以保持挺胸抬头行走。&/p&&p&分析：因为是术后半年以后才正式通过主动运动康复训练，右膝关节已经出现了组织粘连，故虽经过关节松动术和肌筋膜放松的操作，然右膝屈曲改善明显，伸直改善效果不是特别大，不过因为正确站姿方面并不要求锁直膝盖，所以5°已然够用。训练前期主要以提高踝关节和髋关节灵活度和控制力为主，同时改善身体下肢上肢的柔韧性，目的是缓解骨盆后倾，腰椎变直的压力，为之后的深蹲提供柔韧性基础。后期慢慢进入到静蹲，深蹲，小腿提踵，以训练大小腿的肌耐力。两个时期同时需要关注上身的上交叉综合征，因为会影响其步态，所以需要配合肩背的训练，同时加强腹肌的训练。&br&&/p&&p&2.
B君，男，27岁，右膝前叉韧带重建术后2年，表现双膝疼痛不适。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-280de340db81a167af59d8_b.jpg& data-rawwidth=&1269& data-rawheight=&962& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1269& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-280de340db81a167af59d8_r.jpg&&&/figure&&p& 经评估，右腿大腿腿围比左腿差7cm，右膝屈曲受限，伸直无障碍，屈曲110°出现疼痛。另外，肩膀左高右低，骨盆前倾，腰部两侧肌肉紧张，左腿超伸，双腿前后链紧张，左右踝关节背屈灵活度差。扶杆90°静蹲可以坚持40s。&/p&&p&经训练2次，加关节松动术，右膝被动活动度可以达到全角度130°，经训练一个月，踝关节灵活度提高，骨盆恢复中立，腰部肌肉不再紧张，高低肩改善，可以徒手静蹲1min，并负重15LB半程深蹲10次，完成2组，训练两个月，可以负重62.5kg半程深蹲7次，完成2组，训练3个月，可以完成负重87.5.kg半程深蹲8次，完成2组，并可以蹲跳10次，完成3组。&/p&&p&分析：因为踢球受伤，虽然两年间缺乏运动，但是还具备一定的训练经验，学习动作比较快。另外手术后的组织粘连程度较轻，主动康复训练配合度较高，能保证一周三练的频率，这些都是其康复速度进展较快的一些因素。&br&&/p&&p&3.
C君，男，28岁，右膝半月板外侧前角二度损伤伴内侧副韧带严重撕裂（术后），左膝髌腱炎，病史一年。&/p&&p&经评估，左右足弓较低，且左低于右，腰椎变直，无法正常下蹲，右膝在伸直接近20°时出现疼痛且左膝最大屈曲角度约100°，屈曲受限，双腿前后链的柔韧性很差。&/p&&p&经训练一个月，腰椎恢复正常腰曲，右膝被动屈曲可以全角度，走姿恢复正常，同时可以作半程深蹲30个三组，训练两个月，双腿可以做负重50kg半程深蹲25次三组，同时可以主动下蹲，膝关节主动屈曲和伸直到全角度，硬拉70kg，训练三个月双腿可以做负重100kg半程深蹲6次两组。&/p&&p&分析：因为出现右膝半月板和内侧副韧带损伤，左膝髌腱炎，前期不能做过多的负重训练，以稳定性训练为主，扶杆静蹲，然后慢慢过渡到肌耐力训练，扶杆的小幅度深蹲，之后根据体能的见长，予以强度的改变。这期间柔韧性的提高非常重要，直接影响到后期的负重训练，比较好的是该病人非常配合训练，头一个月休假，可以充分休息，而且在家休息时也能做一定的拉伸训练，后两个月要出差，休息差一些，但保护做的比较不错，所以进步较块。&/p&&p&4.D君，女，69岁，双膝骨性关节炎，腰疼，经评估，双膝外翻，且双膝稳定性差，双足外翻，腰弓过大，骨盆前倾，臀肌遗忘。走路时膝盖晃，扭胯。&/p&&p&经训练两周，膝关节恢复稳定性，臀肌具备一定力量，走路时膝盖不再晃，扭胯还有一些，训练一个月，骨盆恢复中立位，腰弓恢复正常，双足外翻改善，走路不再扭胯。&/p&&p&分析：因为是老年人，训练量需要严格控制，每次训练完一组都需要心率监控，前期大腿力量的训练主要以扶杆静蹲这种稳定性的训练为主，后期慢慢代入小幅度深蹲训练肌耐力，另外臀肌的激活和腹肌的增强使得骨盆得以恢复中立位，走路会蹬地走了，同时提升髋关节灵活度，从而减少扭胯的代偿，有助于膝关节进一步稳定。病人的营养观念较好和注意休息也是康复效果比较好的因素之一。&/p&&p&总结下来，这4个案例，运动康复是以整体观思考，从关节生物力线，肌肉力量，柔韧性，平衡性，协调性等方面，同时考虑个人的身体状况，年龄，性别等个体因素，配以针对性，系统性的功能性训练，辅加病人良好的配合度，才能取得这样较满意的结果。&/p&&p&在今年12月北京北医三院主办的“2016运动创伤康复与护理学习班”就提出个性化康复原则，别看同一种损伤，每个病人的身体情况因为都不一样所以都需要具体分析，并不能按套路出牌。&b&可见，未来个性化康复是康复行业的一个趋势。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-3a2ce052abddb9d3505b_b.jpg& data-rawwidth=&4096& data-rawheight=&2304& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&4096& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-3a2ce052abddb9d3505b_r.jpg&&&/figure&&br&&p&文字较多，能看到这里实属不易，非常感动之余也送大家一个小礼物。&/p&&p&正值快过年的期间，如果你身边有膝关节的损伤的朋友，欢迎推荐他加我微信咨询，到大年初十之前，免费回答你关于损伤的疑虑。如果想直接来工作室做运动损伤或体态纠正的评估和训练，也可以直接咨询我。谢谢。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//weixin.qq.com/r/AqqXjxrEEUdurV7s9-8Q& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&weixin.qq.com/r/AqqXjxr&/span&&span class=&invisible&&EEUdurV7s9-8Q&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a& (二维码自动识别)&/p&&br&&p&Be strong and healthy with U in new year，my
friends&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-1d17eae471d147de2fc7_b.jpg& data-rawwidth=&176& data-rawheight=&208& class=&content_image& width=&176&&&/figure&
今天先和大家聊聊膝关节的软组织的运动损伤类型，然后区别下哪些可以做运动康复，最后再给出工作室做过的案例，并加以分析。膝关节的软组织运动损伤以关节囊为界大致分为关节囊内，关节囊外的损伤（关节囊本身的损伤一般都有其他损伤伴随）。如图所示（图片…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-99da9addefcdd_b.jpg& data-rawwidth=&499& data-rawheight=&300& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&499& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-99da9addefcdd_r.jpg&&&/figure&&p&前交叉韧带，又称前十字韧带，它和膝关节内的其它结构共同作用，构成了稳定膝关节的重要结构，是人体完成各种复杂和高难度的下肢动作的基础，但是，就是这么一条如此重要的韧带，它的损伤几率却是不容小觑的，可以说是膝关节急性韧带损伤中的一个大部分，为此，帮助患者重新回归良好生活状态的前交叉韧带重建术也就应运而生了。那么，让我们先来了解一下前交叉韧带的解剖结构和功能吧。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-dd305daa3c5a097db30f_b.jpg& data-rawwidth=&404& data-rawheight=&304& class=&content_image& width=&404&&&/figure&&p&&b&一、ACL的结构和功能&/b&&/p&&p&前交叉韧带（以下简称ACL）起于股骨髁间的后部，向前、向下止于胫骨髁间隆突的前外侧，主要功能是防止膝关节胫骨过度前移、限制股骨后移，限制一些非生理性的位移而导致的关节不稳，维持人体关节与周围组织的运动和静态协调性，也有助于保持关节面的生理压力、控制关节滑动和保护软骨，另外韧带中的一些本体感受器还有助于增加膝关节的运动控制。&/p&&p&二、&b&常见ACL损伤机制&/b&&/p&&ul&&li&足部固定在地面、膝关节在&b&几乎伸直的状态下做外旋或内旋&/b&的动作。&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-4cbce602c42e705f5d05b9e224e97ab3_b.jpg& data-rawwidth=&558& data-rawheight=&315& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&558& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-4cbce602c42e705f5d05b9e224e97ab3_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&受到外力打击造成&b&膝关节外翻、膝关节过伸&/b&&/li&&/ul&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fae4f478b546bf17bfe39_b.jpg& data-rawwidth=&307& data-rawheight=&224& class=&content_image& width=&307&&&/figure&&p&三、&b&为什么前交叉韧带重建术后需要进行康复训练呢&/b&&/p&&p&很多患者从医院做完手术出来，医生都建议他们：“回去自己多活动活动啊，弯弯腿掰掰角度，抬抬腿练一练肌肉力量”，可是，&b&增加角度有什么需要注意的事项？练力量到底需要练哪儿的力量？稳定膝关节靠什么稳定？缓解疼痛的机理是什么？&/b&医生从未告诉过他们，也完全告诉不了他们，因为医生只管如何做好手术，手术之后你的生活或运动状况和他不太相关。在国外有专门的康复医院，在患者手术之后会直接转入康复医院由专业的治疗师进行康复性训练，从而达到最佳的恢复效果。在国内，由于康复热潮刚刚兴起，康复项目还未完全纳入医保，另外三甲医院人来人往，床位紧张，患者恰恰是在康复的黄金时期，被医生给“轰”出了医院。&/p&&p&甚至很多患者以为伤筋动骨一百天，在床上躺个叁月，活动度和力量自然就恢复了。错过了黄金的康复时期，等到万不得已才去寻求专业人士的帮助。所以，如果您在&b&术后1~2月内膝关节活动度还小于90度、还存在明显的疼痛、肌肉有明显的萎缩或者日常生活受限&/b&，建议您寻找周围的专业康复机构进行一下康复评估，越早进行专业的康复干预效果越好。&/p&&p&四、&b&ACL损伤术后康复训练计划（部分）&/b&&/p&&p&&b&第一阶段（0~2周）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：减轻疼痛，消除肿胀，增加关节活动度，加强膝关节本体感觉并适当增加肌力&/b&&/p&&p&1.佩戴保护性的支具，在医生的指导下使用拐杖承担部分身体重量&/p&&p&注意：同时伴有半月板缝合、内侧副韧带损伤的患者重建术后2周内尽量不要负重&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a544acdec6a7f7baf998d8_b.jpg& data-rawwidth=&558& data-rawheight=&407& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&558& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-a544acdec6a7f7baf998d8_r.jpg&&&/figure&&p&&b&2.消除肿胀，减轻疼痛&/b&&/p&&p&使用&b&半腱肌肌腱移植&/b&的患者需要注意膝关节后方的轻微淤血，进行适当的理疗处理，使用&b&髌腱移植&/b&的患者需要在拆线后进行局部超声波治疗（注意不要接触到钉子），同时注意活动髌骨，避免因肿胀而引起髌骨的活动受限。&/p&&p&疼痛的减轻可以采用适当的&b&冰敷和电疗&/b&，冰敷的时间大约10~15分钟为宜，电疗则可以较多采用TENS（经皮神经电刺激）处理。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&髌骨松动（左右、上下）&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-aa17ee836a037ea59fab5_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-aa17ee836a037ea59fab5_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3.增加关节活动度&/b&&/p&&p&ACL重建术后&b&关节的纤维化&/b&是造成活动度受限的主要原因，所以初期康复训练主要以屈伸膝训练和使用静态或动态支具恢复关节活动。早期的这类活动可以避免膝前疼痛的发生，只要移植物定位准确，膝关节的过伸训练不会对关节稳定产生负面的影响。&/p&&p&&b&0~2周的伸膝角度基本上可以恢复至正常角度&/b&了，但是屈膝的角度还需要进一步改善&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&伸膝角度改善&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a954fdaceee9f009a780786_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&890& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a954fdaceee9f009a780786_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&4.加强膝关节本体感觉、增加肌力&/b&&/p&&p&此时主要以膝关节前后侧肌群联合&b&等长收缩&/b&的动作为主，如在治疗师的协助下完成直腿抬高的训练、屈膝位的末端角度等长收缩、踝泵等动作&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&弹力带踝泵&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c64abad3c2177deedacb22fada3cf74f_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c64abad3c2177deedacb22fada3cf74f_r.jpg&&&/figure&&p&&b&直腿抬高and直腿后伸&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-e0ad00f3fa_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-e0ad00f3fa_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&屈膝位末端角度等长抗阻&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fc301b0d1a9500fadeede_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-fc301b0d1a9500fadeede_r.jpg&&&/figure&&p&（屈膝位末端角度，等长抗阻，保证小腿与大腿之间没有相对位移）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&第二阶段（2~6周）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：增加肌肉的力量和耐力，进一步增大屈膝关节活动范围，减轻肿胀程度，拆除支架尝试部分或正常负重&/b&&/p&&p&&b&1.增加肌肉的力量和耐力&/b&&/p&&p&为了使ACL的剪切力减小，将风险降到最低，这个阶段我们采取&b&闭链训练&/b&（闭链训练：肢体游离端被固定的训练）比较多一些，闭链运动在完成膝关节屈伸时，需要同时收缩屈肌和伸肌，从而限制了胫骨的前移，力矩也明显小于开链运动（闭链训练：肢体游离端没有被固定的训练）&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&上下台阶训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-0661feda1ccafa_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-0661feda1ccafa_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&蹬功率车&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b0a71fd13_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b0a71fd13_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&（注意在蹬车时膝不要完全伸直或过度屈曲）&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&靠墙半蹲&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-b4c231a0d6f878e0cf2d454c769bdbc4_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-b4c231a0d6f878e0cf2d454c769bdbc4_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&双膝提踵&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-b7a98ed3f43a52ba1e33e4ef1f334c7d_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&640& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-b7a98ed3f43a52ba1e33e4ef1f334c7d_r.jpg&&&/figure&&p&&b&2.增大屈膝关节活动范围&/b&&/p&&p&此阶段差不多可以使得屈膝的范围达到&b&100度左右&/b&，注意防止进一步的纤维化出现&/p&&p&&b&3.减轻肿胀程度&/b&&/p&&p&此时关节内的稳定性很差，软骨之间的磨损程度会加剧，并且关节内的循环代谢能力也不好，&b&训练中有1~2成的疼痛、训练完有肿胀出现是很正常的现象&/b&，各位不用过于担心。只要疼痛没有超过2成，训练结束后的肿胀再半小时左右可以恢复，都是可以接受的。&/p&&p&训练完后可以进行适当的冰敷，电疗和超声治疗可以继续。&/p&&p&&b&4.恢复正常负重和正确的步态&/b&&/p&&p&加强躯干的稳定性（腰腹部位的力量）和腿的姿态&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&第三阶段（6~12周）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：增大关节活动度，提高髋关节和膝关节的肌肉力量，恢复本体感觉&/b&&/p&&p&&b&1.增大关节活动度&/b&&/p&&p&此时膝关节可以做到完成伸直，屈曲角度可以达到&b&130度左右&/b&，如果活动度受限的特别厉害，建议请专业人士介入康复治疗&/p&&p&&b&2.提高髋关节和膝关节的肌肉力量&/b&&/p&&p&此时需可以做到单腿完全负重，力量训练项目逐步从闭链动作向&b&开链动作&/b&转化。&b&ACL在屈曲15~30度时的受力最大&/b&，所以此时如有小范围疼痛和不适感属于正常现象。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&靠墙90度静蹲&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-db7eddd6b12aaae7a6ea6c2_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-db7eddd6b12aaae7a6ea6c2_r.jpg&&&/figure&&p&&b&抗阻伸膝&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ff154efe60fb59fdf07a_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&853& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ff154efe60fb59fdf07a_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&抗阻屈膝&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d2832367fdf20abc037d8d3c712a5ed0_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-d2832367fdf20abc037d8d3c712a5ed0_r.jpg&&&/figure&&p&&b&腘绳肌强化训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ed172d970da614e602d2d3_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&925& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ed172d970da614e602d2d3_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3.恢复膝关节的本体感觉，平衡和协调能力&/b&&/p&&p&&b&单足站立&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fd20fde95e_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-fd20fde95e_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&灵敏梯训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-a78fa2abdc56ad27e5cfb538_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-a78fa2abdc56ad27e5cfb538_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&平衡训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f19f427bfd760cd4ac2865e2dbbc37df_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f19f427bfd760cd4ac2865e2dbbc37df_r.jpg&&&/figure&&p&&b&第四阶段（12周以上）&/b&&/p&&p&&b&治疗目标：真正回归正常工作、生活、运动之中&/b& &/p&&p&增加下肢的灵活性和动态稳定性，增加跑步动作（向前、向后、急停、变向）和膝关节扭转动作，纠正跳跃姿势和落地的受力方式&/p&&p&&b&BOSU球平衡练习&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-6eeaabca7a76c2b32e2060_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&665& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-6eeaabca7a76c2b32e2060_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&变向训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-e3ca10a6547_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1706& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-e3ca10a6547_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&膝关节稳定性训练&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-8d4c282c9e9ee_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&665& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-8d4c282c9e9ee_r.jpg&&&/figure&&p&&b&跳跃练习&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-06d598cb84a18c0c6cc7da4a51b2ae26_b.jpg& data-rawwidth=&665& data-rawheight=&665& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&665& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-06d598cb84a18c0c6cc7da4a51b2ae26_r.jpg&&&/figure&&p&&b&转载请注明出处，以下文章内容仅供参考，病情因人而异，如需针对性康复请单独咨询&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-520bbc26fe916_b.jpg& data-rawwidth=&564& data-rawheight=&373& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&564& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-520bbc26fe916_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&
前交叉韧带，又称前十字韧带，它和膝关节内的其它结构共同作用，构成了稳定膝关节的重要结构，是人体完成各种复杂和高难度的下肢动作的基础，但是，就是这么一条如此重要的韧带，它的损伤几率却是不容小觑的，可以说是膝关节急性韧带损伤中的一个大部分，为…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ccbb3dd86c4da580f85ea86_b.jpg& data-rawwidth=&509& data-rawheight=&325& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&509& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-ccbb3dd86c4da580f85ea86_r.jpg&&&/figure&&p&说到髌骨外移，你可能会比较陌生，但如果你的膝盖有疼痛，特别是膝盖前区、前内侧有疼痛，你一定要打起一点点精神来读读这篇文章，我来给大家分析下，并给出解决办法来让你更好康复。&/p&&p&膝盖疼痛也是容易引起我们重视并去看医生的，但往往满怀期待就诊，却无助感而归，因为骨科、疼痛科的大夫往往给不了实质性的建议，无非是要不回家静养，要不回家锻炼，因为你的膝盖还尚未到手术的地步，但膝盖疼痛起来真是忧心忡忡，走不得，活动不了，给生活工作甚至身心都造成巨大影响。有的人还会因为膝盖问题活动不了，体重增加，又会给膝盖雪上加霜。&/p&&p&&b&这篇文章，会重点分析髌骨外移造成的膝关节疼痛，因为太多膝盖疼痛的患者有这个问题了！据来我这里康复的患者来看，几乎百分之九十以上。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-2de1bcf1e3f8be0fad5420bdd2db314b_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&236& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&&b&OK，我们先来看一看，什么是髌骨外移？&/b&&/h2&&p&&b&先来看一下简单看一下我们的髌骨在哪里？&/b&&/p&&p&如下图&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-bdacfc2b0fb82_b.jpg& data-rawwidth=&456& data-rawheight=&357& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&456& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-bdacfc2b0fb82_r.jpg&&&/figure&&p&&b&那什么是髌骨外移呢？&/b&&/p&&p&&b&1
&/b&正常人的膝关节在膝盖伸直时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。&/p&&p&如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度： &/p&&p& Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。 &/p&&p& Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧。&/p&&p&
Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线 。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-79de0344fd2_b.jpg& data-rawwidth=&575& data-rawheight=&396& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&575& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-79de0344fd2_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&2 &/b& 除了静态下被动移动髌骨来判断髌骨外移，还有一个动态的试验来评估：轨迹试验。&/p&&p&&br&&/p&&p&患者可坐位于床边，双小腿轻松下垂，膝关节屈曲90°，这时使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。&/p&&p&若有向外滑动，则变现为阳性，是髌骨外移不稳定的特意表现。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-2bdcf323f6d3fc6fced3f5b_b.jpg& data-rawwidth=&347& data-rawheight=&235& class=&content_image& width=&347&&&/figure&&h2&&b&第二 我们来看一看发生髌骨外移有哪些原因。&/b&&/h2&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-f089d8b5004b5fad806b_b.jpg& data-rawwidth=&921& data-rawheight=&428& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&921& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-f089d8b5004b5fad806b_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1 也是最常见的原因：股四头肌内侧头肌力薄弱。&/b&&/p&&p&股四头肌内侧头收缩可以把髌骨向内拉，如果其肌力薄弱或者由于其他原因萎缩，不足以和股外侧肌、外侧支持韧带抗衡，髌骨在静态和动态中就会向外偏移。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2 膝关节力线不正。&/b&&/p&&p&比如X型腿，O型腿，膝超伸，高位髌骨等，都有可能使髌骨向外偏移。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3 髌骨形状异常或骨骼天生奇异。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&第三，我们来看一看，当髌骨外移后，有哪些症状表现，来跟自己的膝盖对对号！&/b&&/h2&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-f11b6dcefb201afcec4e_b.jpg& data-rawwidth=&393& data-rawheight=&347& class=&content_image& width=&393&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1 首先，会变现出疼痛，尤其是膝盖前区和前内侧疼痛。&/b&&/p&&p&髌骨外移之后会使膝关节在屈伸时，膝关节运行轨迹发生改变，髌骨和股骨会发生摩擦，关节受力也大大增加，长此以往还会出现髌骨软化，这也是髌骨软化出现的一个重要原因。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2 膝关节腔出现积液。&/b&&/p&&p&如果你因为膝关节的问题拍过核磁，很可能出的到一个这样的结果：膝关节腔少量积液！这可能就和髌骨外移有很大关系哟！这是由于髌骨外移，股四头肌无力，滑膜摩擦受力过大，出现无菌性炎症，进而造成膝关节腔积液。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3 膝关节出现压扎音。&/b&&/p&&p&由于髌骨外移，膝关节运动轨迹发生改变，在膝关节屈伸时，可以摸到或听到髌骨摩擦的压扎音，有的还会伴有酸痛感。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&4
突然某个时候打软腿。&/b&&/p&&p&&b&打软腿是指这样的患者突然某个时候膝盖瞬间无力，不稳定，有的甚至会摔倒！这主要是因为髌骨外移导致髌骨不稳定突然滑出它所在的凹槽（髁间沟）。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&最后，我们来看一看大家最关心的部分，如何康复髌骨外移造成的膝关节疼痛呢？&/b&&/h2&&p&&b&1 适当休息是十分钟重要的。&/b&&/p&&p&如果现在你的膝关节就有疼痛，一定要减少膝盖的使用，在日常生活中或做动作时不要引起膝盖的不舒服或者疼痛。&/p&&p&但是你可以开始做一些针对性的手法，康复练习，基本原则同样的不要使膝盖不舒服或者疼痛。&/p&&p&要注意的是休息不是绝对休息，还是要适当动一动，否则肌肉会萎缩，心肺耐力下降反而不利于康复。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2 放松僵硬的肌肉很关键。&/b&&/p&&p&膝关节疼痛之后，周边肌肉肯定僵，局部的血液循环肯定差，我们可以用泡沫轴或者手法来使肌肉放松，促进血液循环，血流到哪个地方应该是舒服的是暖的。&/p&&p&泡沫轴放松大腿前侧股四头肌、外侧阔筋膜张肌和髂胫束、臀大肌、小腿三头肌。&/p&&p&每个肌肉可以累积滚两分钟。&/p&&p&手法在这里暂且不说，因为需要专业性。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/c791cac532a7_b.jpg& data-rawwidth=&426& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&426& data-original=&https://pic2.zhimg.com/c791cac532a7_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/fe7ffdfd93fade66cbefa_b.jpg& data-rawwidth=&430& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&430& data-original=&https://pic3.zhimg.com/fe7ffdfd93fade66cbefa_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/a95412bff407ce30f24a4b85fac2a682_b.jpg& data-rawwidth=&430& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&430& data-original=&https://pic2.zhimg.com/a95412bff407ce30f24a4b85fac2a682_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-bd89afff8_b.jpg& data-rawwidth=&426& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&426& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-bd89afff8_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3 由于髌骨外移的一个很重要原因是股四头肌内侧头肌力薄弱，我们就需要强化它。&/b&&/p&&p&给大家推荐的一个很有效动作是靠墙夹球静蹲。&/p&&p&既能很好练习股四头肌内侧头，又对大腿肌肉加强很有帮助。&/p&&p&&b&具体动作细节可以参考小视频演示哟：&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/TjKAxDhsZBhsOfXOf0dHfTnh9eeOaHaL.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&夹球静蹲是靠墙静蹲的改进版本，它可以有效的锻炼到股四头肌-明威说的秒拍&/a&&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b599febd884c88e4e572_b.jpg& data-rawwidth=&456& data-rawheight=&351& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&456& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b599febd884c88e4e572_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&好的，你学会了吗？如果你学会了欢迎点赞和分享，据说学习+分享是最好的知识传播的途径呢！&/p&&p&.....................................................................................................................&/p&&p&&b&相关阅读：&/b&&/p&&p&&b&膝盖篇:&/b&&/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&半月板损伤、髌骨软化、膝关节炎、滑膜炎等不是你膝盖疼痛的罪魁祸首&/a& &/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&一招鲜解决膝盖前侧疼痛&/a& &/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&髌骨软化的正确处理方式&/a& &/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&拍核磁膝关节腔少量积液，正确的处理方式&/a&&/p&
说到髌骨外移，你可能会比较陌生，但如果你的膝盖有疼痛，特别是膝盖前区、前内侧有疼痛，你一定要打起一点点精神来读读这篇文章，我来给大家分析下，并给出解决办法来让你更好康复。膝盖疼痛也是容易引起我们重视并去看医生的，但往往满怀期待就诊，却无助…
前几天局部解剖学上的PBL的主题就是前交叉韧带损伤及治疗，来谈一谈。&br&以下从前交叉韧带的作用，损伤的类型及原因，以及损伤对应的治疗简单介绍一下。&br&一、交叉韧带的作用&br&
膝交叉韧带：cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可限制胫骨沿股骨向前、后移位。&br&
前交叉韧带anterior cruciate ligament，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与内、外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。前十字韧带在解剖上为一根，但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同，可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能&b&限制胫骨前移&/b&。&br&后交叉韧带posterior cruciate ligament，较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可限制胫骨后移&br&二、损伤的类型：&br&损伤程度较低；前交叉韧带附着部出现撕脱骨折；前交叉韧带严重损伤还有前交叉韧带体部断裂。&br&简单来说：断的越多越严重，同时他有两个附着点，断的时候可能就直接把骨头一起撕扯下来。&br&发病原因&br& 前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和跳高的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%。&br&发病机制&br& 有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前十字韧带损伤。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤。&br&三、治疗方案&br&1、非手术治疗&br&适用人群: 愿意改变生活方式并且在上后可以避免参加能够造成反复关节不稳活动的患者，非手术治疗是一种可行的选择。对于选择非手术治疗的患者，应该积极地参加康复训练，并对患者所能达到的运动水平提供建议。&br&非手术治疗效果不理想，有两个主要原因：前交叉韧带的损伤伴随着半月板撕裂、前交叉韧带的损伤也可能伴随骨软骨挫伤。这两个原因会导致病情越来越严重&br&2、前交叉韧带单纯或加固修复&br&手术适应症：前交叉韧带附着部出现撕脱骨折&br&手术思路：将撕脱的骨块复位，并用缝线或螺钉将其固定于骨床&br&研究表明滑雪运动员低速度前交叉韧带损伤多发生在股骨止点。治疗思路就是将撕脱部位固定在新鲜的股骨止点处的骨床上，该方法早期取得成功，长期疗效不明，文献表明50%~90%的患者遗留有前方松弛，但功能性不稳较为罕见。&br&3、用自体或异体组织或人工韧带对前交叉韧带进行重建&br&手术适应症：前交叉韧带严重损伤还有前交叉韧带体部断裂，由于以往修复前交叉韧带体部断裂的手术通常是失败的，所以手术转向前交叉韧带的重建。&br&手术思路：大致分为关节外手术和关节内手术。关节内手术大多采取移植。关节外手术一般在膝关节外侧建立一个从股骨外上髁到Gerdy结节，此束与前交叉韧带平行。这种方式可以避免关节内韧带重建后缺乏血供的问题。&br&手术效果评估：关节内的韧带重建术后经常出现关节僵直和持续的松弛，所以早期手术疗效并不理想。为了避免这些问题，发展了关节外手术&br&四、疾病的预防&br&（1）规范技术动作；良好的体育道德不采用犯规动作 &br&（2）增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；&br&（3）佩戴必要的比赛护具； &br&（4）保持场地灯光地面无安全隐患； &br&（5）防治疲劳训练和比赛&br&以上是关于前交叉韧带的一些知识出自《坎贝尔骨科手术学》，后交叉韧带不大了解，留待其他知友回答。
前几天局部解剖学上的PBL的主题就是前交叉韧带损伤及治疗，来谈一谈。 以下从前交叉韧带的作用，损伤的类型及原因，以及损伤对应的治疗简单介绍一下。 一、交叉韧带的作用 膝交叉韧带：cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分…
&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/08e0c40ef6b7e22c9dd3edf_b.jpg& data-rawwidth=&550& data-rawheight=&351& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&550& data-original=&https://pic2.zhimg.com/08e0c40ef6b7e22c9dd3edf_r.jpg&&&/figure&&p& 人体有六大关节：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。其中膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。所以保护膝关节的健康也成为了人们广泛关心的话题。也是我从业4年来遇到最多的运动损伤，所以今天先着重写膝关节。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/4a4bff850ace08e6ffbe1f7d4be4d849_b.jpg& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic1.zhimg.com/4a4bff850ace08e6ffbe1f7d4be4d849_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p& 首先，我们先认识一下膝关节。膝关节是由股骨远端、胫骨和腓骨远端、髌骨共同构成的一个复合关节，有关节囊内和关节囊外韧带的附着，以保证关节运动的稳定性，有囊内半月板和脂肪组织的填充，以缓冲压力、吸收震荡、传导负载和维持稳定。因此，骨性结构保证膝的可动性，软组织则保证膝的稳定性。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/46b1d7d22aca7e2dccea_b.jpg& data-rawwidth=&659& data-rawheight=&473& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&659& data-original=&https://pic4.zhimg.com/46b1d7d22aca7e2dccea_r.jpg&&&/figure&&br&&p& 膝关节起着承载体重、传递载荷的作用，同时允许股骨和胫骨在两个自由度：屈-伸和轴旋转做比较大的运动幅度。从功能上，站立位时膝具有支持体重而不需要肌肉的参与；在坐、蹲、攀登等运动中，膝参与降低或抬高体位；在着地脚的膝还允许身体的旋转。在步行时，正常的膝关节通过减少身体重心垂直和侧方的震荡来减少能量的消耗。&/p&&br&&p& 膝关节常见的运动性损伤的类型有半月板损伤、韧带拉伤或断裂、髌骨脱位、肌腱炎、骨折等一系列损伤性疾病。这些损伤的共同点就是引起关节疼痛，活动受到限制，长期的制动可能会导致肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等并发症，严重影响了个人的身心健康和生活。所以，膝关节损伤进行术后康复至关重要。术后早期康复训练可促进血液循环，加强术后半月板营养，以利愈合并促进肌力恢复,避免肌肉萎缩及关节僵直等并发症。&/p&&br&&p& 术后康复训练的主要内容是增加肌力、肌张力、肌肉耐力、关节活动度等，训练前可给予超短波治疗和磁疗，改善局部循环，消肿止痛；小腿、足部胀麻时，可给予中频电疗。每次训练后局部冰敷，缓解疼痛。&/p&&br&&p&&strong&下面我给出常见的康复训练&/strong&，大家在网络上或多或少应当知道一些康复训练动作，我强调一下，这里大家应当关心的不是动作，而是动作要点和注意事项！具体康复训练如下：&/p&&br&&p&&strong&⑴抬高臀部练习（类似单腿臀桥）&/strong&&/p&&p& 将受伤腿膝关节屈曲90度来承受负荷，另一条腿伸直并维持6秒钟，然后慢慢放下。这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉的最好练习。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/d82d893cb310_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&260& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&br&&p&&strong&⑵无负荷的屈膝练习&/strong&&/p&&p& 在康复早期进行这种练习，俯卧于床面或垫面，保持双侧臀部在同一水平，抬高小腿至垂直于地面，根据疼痛情况和体重确定训练的量，练习要缓慢，动作要有控制，重复数次，有意识地使用受伤腿练习。&/p&&br&&p&&strong&⑶有负荷的屈膝练习－－深蹲&/strong&&/p&&p& 开始时用双手拽住杠子或靠墙蹲来减轻体重的负荷，然后可以用瑜伽球或史密斯深蹲来稳定运动轨迹，之后可以用自己体重的负荷做徒手深蹲，最后在双肩增加重量来加大负荷，膝关节不超出趾尖，保持双侧臀部在同一水平，防止体重多于向前，抬头直视前方。开始阶段，可以通过镜子了解自己膝关节的位置和身体重心的位置。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/f6c94f25f5ffeee717e7b_b.jpg& data-rawwidth=&650& data-rawheight=&400& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&650& data-original=&https://pic3.zhimg.com/f6c94f25f5ffeee717e7b_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&&strong&⑷单膝屈曲－－弓箭步 &/strong&&/p&&p& 开始时身体下降的距离小些，然后逐渐增加下降深度和时间，保持双侧臀部在同一水平，完成上述动作时可以直线上下或者有一定的角度。在开始阶段，可借用镜子控制动作。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/3b5b0ebac3b88f5f5bad913cae99290d_b.jpg& data-rawwidth=&493& data-rawheight=&335& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&493& data-original=&https://pic2.zhimg.com/3b5b0ebac3b88f5f5bad913cae99290d_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&⑸上台阶练习&/strong&&/p&&p& 用受伤腿站立，缓慢用健侧腿迈下台阶。开始时用不很高的台阶练习，逐渐增加屈膝的角度，借用镜子控制动作。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/1669ddeedcfc309ff764fbb_b.jpg& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&506& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&https://pic2.zhimg.com/1669ddeedcfc309ff764fbb_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&⑹下台阶练习
&/strong&&/p&&p& 用健侧腿站立，缓慢用受伤腿迈上台阶，使膝关节不超出趾尖，借用镜子控制动作，避免抬高臀部。开始时可以用双手拽住杠子来减轻体重的负荷。&/p&&br&&p&&strong&⑺提踵训练&/strong&&/p&&p& 用脚趾站立，双腿的负荷要相等。开始时可以扶住东西，如健身房墙上的肋木，逐渐增加负荷。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c591a981ef889_b.jpg& data-rawwidth=&336& data-rawheight=&265& class=&content_image& width=&336&&&/figure&&br&&p&&strong&⑻后跟滑行运动&/strong&&/p&&p& 坐下伸直下肢，放一块毛巾围绕后跟。拉动毛巾缓缓滑动后跟向后。这是可以防止术后因组织瘢痕生成导致关节僵硬，促进膝关节韧带运动的练习。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/ae6e8f5432577dcbbc8ba10d_b.jpg& data-rawwidth=&290& data-rawheight=&217& class=&content_image& width=&290&&&/figure&&br&&p&&strong&⑼髋外展
&/strong&&/p&&p& 侧卧，屈曲下面的腿，伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度，保持3-5秒，徐徐放下。做3组，每组15次。然后换边。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性，减少对髌股关节的持续压力，改善软骨营养。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/8bebce2a77d96f4e8b34_b.jpg& data-rawwidth=&493& data-rawheight=&335& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&493& data-original=&https://pic1.zhimg.com/8bebce2a77d96f4e8b34_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&⑽膝关节伸直训练 &/strong&&/p&&p& a. 患肢足跟处垫高10-15cm，在大腿远端压重物（既不是髌骨正上方也不是小腿近端），重物的重量以30分钟内达到疼痛忍耐力的极限为宜，整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松，不得用力偷懒。一般每天酌情1-2次。&/p&&br&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c130e9ed6a82a08b91d2b60a459b2c35_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/c130e9ed6a82a08b91d2b60a459b2c35_r.jpg&&&/figure&&br& b. 趴在床边，用软枕头将膝盖垫起来或空在床外，脚踝处挂重物，其余要求和上面一种方法相同，这种方法小腿自重力臂较长，所以较上一种方法刺激更强，要求尤其放松，不得“较劲”。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/fbdc44ba63c17a02bd01467_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&450& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic3.zhimg.com/fbdc44ba63c17a02bd01467_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p& 韧带拉伤、骨折、制动等因素导致的膝关节伸直不能，都可进行伸直训练。膝关节伸直功能是最重要的基本功能，其地位甚至在屈曲功能之上，因为屈曲角度只要不少于130度，基本日常生活功能都不受很大影响，而伸直功能存在些许差别即直接关系到双侧肢体是否在功能上等长，因而关系到最终能否完全恢复正常步态及能否正常发力，所以要非常重视膝关节的伸直功能。&/p&&br&&p&&strong&⑾神经肌肉训练 &/strong&&/p&&p& 单脚站在平衡板或平衡垫上，尽可能保持稳定15～20秒，使膝关节超出趾尖，将重心放在站立的腿上。可用手握球或闭上双眼来增加练习的难度。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/c7e4a0d84e07c7bb3995_b.jpg& data-rawwidth=&373& data-rawheight=&399& class=&content_image& width=&373&&&/figure&&br&&p&&strong&⑿滑车装置或弹力带连习&/strong&&/p&&p& 用受伤腿站立，用另一只脚往返摆动，要加上轻微的阻力向不同方向做该练习。用站在平衡板上或闭上双眼来增加练习的难度。&/p&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/a3fefa604084_b.jpg& data-rawwidth=&690& data-rawheight=&457& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&690& data-original=&https://pic4.zhimg.com/a3fefa604084_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&strong&训练时应该注意以下事项：&/strong&&/p&&p& ①选择正确的运动量和训练节奏。运动量太大、训练间隔时间太短，肌肉疲劳尚未完全恢复，继续训练将加重疲劳，会引起肌肉劳损，起不到治疗效果，反而会使治疗愈演愈烈，加重病情。&/p&&br&&p& ②注意调节阻力。根据自己的状况，来确定施加阻力的部位和力度，另一方面，每次施加阻力的强度应平稳、均匀，并能使自己顺利完成全关节的活动范围。阻力通常加在需要增强肌力的肌肉附着部位远端，这样较少的力量即可产生较大的力矩。&/p&&br&&p& ③时常对自己进行鼓励。肌力训练的过程是自己主观努力的过程，训练前充分摸清训练思路消除疑虑，调动自己的主观积极性。经常自我鼓励，以提高信心和长期坚持训练的信念。&/p&&br&&p& ④注意无痛训练。训练过程中发生疼痛，是出现损伤或加重损伤的信号，所以应予以重视并尽量避免。同时，疼痛可反射性的引起脊髓前角运动细胞抑制，阻碍肌肉收缩，使肌力训练无效。&/p&&br&&p& ⑤避免代偿运动的出现。代偿运动的出现会阻碍正常运动模式的恢复，使训练无效。&/p&&br&&p& ⑥做好详细的训练记录。认真记录自己的训练情况，包括自己训练时对运动负荷的适应能力、训练的运动量是否适合、训练中自己的状况，在训练前后随时测试肌力的进展情况，并根据自己的状况随时调整训练的强度和运动时间等，以达到最佳肌力训练效果。&/p&&br&&p& ⑦注意心血管反应。在训练时因为对抗较大阻力常会伴有憋气，会对心血管造成额外的符合。因此，有高血压、冠心病或其他心血管疾病患者，应禁止在等长抗阻训练时过分用力或憋气。&/p&&br&&p& ⑧注意进行康复训练的适应症和禁忌症。对于未愈合的骨折，运动导致疼痛、炎症等症状加剧，恶性疾病，局部有活动性出血，严重的心脏病患者等。&/p&&br&&p& 最后，还是建议膝关节损伤后康复训练应该在专业人士指导下进行，可以避免盲目地训练造成更大的损失。笔者本人有膝关节髌骨软化的经验，体会过做康复训练的无助。医生的话只能听听，并没有指导意义；专业康复训练又价格不菲，难以长期为继。还是建议大家自行摸索和实验，只要把握分寸，康复训练还是很有效的。另外，在进行康复训练的同时，在营养上也要加强，以满足身体所需，多吃一些钙质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、排骨等，可以加快病情的恢复。要有毅力和恒心，坚持每天进行锻炼，很快就会恢复。&/p&
人体有六大关节：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。其中膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。所以保护膝关节的健康也成为了人们广泛关心的话题。也是我从业4年来遇到最多的运动损伤，所以今天先着重写膝关节。 首先，我们先认识一下膝关节。膝…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-99ca136a6f44eeafe3d6451_b.jpg& data-rawwidth=&915& data-rawheight=&729& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&915& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-99ca136a6f44eeafe3d6451_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&&p&一些跑友因为膝痛，在跑步时会使用护具加强保护，这样有助于减少疼痛，即使没有膝痛，一些跑友为了获得一种安全感，有时也会预防性使用护具。这其中，髌骨带以其轻便性、实用性，成为跑友最常用的膝部护具。那么是不是只要膝痛，都可以使用髌骨带呢？它在多大程度上可以缓解疼痛呢？&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-7a3eecd2f01d8afb7271_b.jpg& data-rawwidth=&278& data-rawheight=&278& class=&content_image& width=&278&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&一、髌骨带主要针对髌腱炎&/b&&/p&&p&髌骨带类似圆环状，通常其绑定的部位是膝关节髌骨下方的位置，这个部位在解剖上称之为髌腱，髌腱是大腿前侧肌肉跨过髌骨，在止于小腿胫骨之前的一段肌腱。其实，在髌腱处绑根髌骨带针对的主要是髌腱炎这一运动损伤。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-56a69aeaaf8be7fe001de_b.jpg& data-rawwidth=&485& data-rawheight=&304& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&485& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-56a69aeaaf8be7fe001de_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1、什么是髌腱炎&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎又称为跳跃膝，在经常需要起跳（如篮球、足球、排球等）的运动项目中最为常见，马拉松运动员或者跑步爱好者虽然也会发生髌腱炎，但髌腱炎其实并不是最常见的跑步伤痛。&/p&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎顾名思义就是髌腱这一肌腱发生了炎症，髌腱是连接大腿和小腿的肌腱结构，它与大腿前侧股四头肌、髌骨共同构成“伸膝装置”，也就是说当大腿前侧肌肉用力时，通过髌腱牵拉小腿完成运动。髌腱炎就是由于反复伸膝屈膝以及起跳落地，导致“伸膝装置”承受了过大载荷，造成髌腱的反复细微损伤并最终导致髌腱退化，性能下降，产生疼痛。&/p&&p&&br&&/p&&p&那为什么髌腱炎又被称为“跳跃膝”呢？这是因为在涉及很多起跳落地的运动项目中，如篮球、排球、足球等由于跳跃后“落地”时，髌腱承受了很大的负荷。比如足球运动员在射门瞬间髌腱处承受的负荷是体重的7倍，而排球运动员起跳落地时髌腱负荷可以达到体重的9～11倍。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-71ecba73f7b8ef143cb1e2e_b.jpg& data-rawwidth=&447& data-rawheight=&299& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&447& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-71ecba73f7b8ef143cb1e2e_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&2、髌腱炎的表现&/b&&/p&&p&髌腱炎有哪些表现呢？髌腱炎患者往往有比较明显的痛点，疼痛的部位发生在髌腱处以及髌骨下方，用手指按压时疼痛非常典型和明确。这一点就和跑友中最常见的髌骨关节紊乱有着明显的区别，这些我们后面再说。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-c1a5cc9a131c93b1a273d_b.jpg& data-rawwidth=&402& data-rawheight=&269& class=&content_image& width=&402&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎作为一种过度使用造成的劳损性运动损伤，病程分为四个阶段：第一期阶段仅限于运动结束后疼痛；第二阶段表现为运动开始阶段疼痛，活动开后好转，运动临近结束时又出现疼痛；第三阶段为运动中和运动后疼痛，并且因此影响运动成绩；到了最后一个阶段甚至因为猛然发力导致髌腱断裂。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-b85ac3acd9a0_b.jpg& data-rawwidth=&554& data-rawheight=&290& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&554& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-b85ac3acd9a0_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3、髌腱炎的治疗与防护&/b&&/p&&p&髌腱炎的治疗一般采用保守治疗，方法包括：增加休息，适当减少导致损伤的运动，改换别的运动方式，运动后及时冰敷；理疗；外用非甾体类消炎药如扶他林；反复持续地牵拉大腿前侧股四头肌；加强大腿前侧股四头肌离心训练等等。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-cca959de8fab8ace431f8_b.jpg& data-rawwidth=&397& data-rawheight=&298& class=&content_image& width=&397&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&髌腱炎作为一种慢性劳损，治疗难度不小，也较难彻底痊愈。因此，控制症状，减少对于髌腱的过度牵拉，加强髌腱强度就成为髌腱炎康复的主要思路，运动时佩戴髌骨带可以起到固定髌腱、分散髌腱压力、减少对于髌腱过度牵拉的作用。这对于避免运动对于髌腱的过度刺激，缓解疼痛，具有积极意义。因此，对于髌腱炎的跑友，跑步时佩戴髌骨带是提倡的。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-56d2a61fc31_b.jpg& data-rawwidth=&399& data-rawheight=&318& class=&content_image& width=&399&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&二、髌骨带不可能包治百病，也不可能对于所有类型膝痛都有效&/b&&/p&&p&正如前文所说，髌骨带固定的位置决定了其作用只能针对髌腱炎，而对于别的类型膝痛几乎没有作用。其实，对于跑友而言，最常见的膝痛并非髌腱炎，而是膝前痛（髌股关节紊乱）和膝外侧痛（髂胫束摩擦综合征）。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-cbea60ed9443ce7dbbdaee52d32fe165_b.jpg& data-rawwidth=&416& data-rawheight=&312& class=&content_image& width=&416&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&1、膝前痛跑友的运动护具选择&/b&&/p&&p&膝前痛在跑友中发生比例最高，它主要是由于髌股关节紊乱，也即髌骨在膝关节屈伸运动时运动轨迹异常所引发，膝前痛跑者疼痛的部位明确是在膝盖前方，但是如果请跑友指出疼痛具体位置时，往往却定位十分模糊，更无法用手指指出具体位置，这是膝前痛与髌腱炎的主要区别，髌腱炎疼痛不是在膝盖前方而是在膝盖下方，且定位精确。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ac1aca58663d1bcbafca_b.jpg& data-rawwidth=&393& data-rawheight=&261& class=&content_image& width=&393&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&除此之外，膝前痛跑者还表现为平时走路基本没有任何不适，但上下楼梯疼痛会明显加重，下楼比上楼更甚。此外，膝前痛还有一个典型症状是存在“剧院征”，所谓剧院征是指长时间将膝盖固定于一个角度久了之后，膝盖里面会有不适感、酸胀感，也会有无法起身或者起身时有明显不适的表现。有些跑友膝前痛会伴随髌腱炎，有些不伴随。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-fdc62ae108a8e43ae5be7c7734fba1ed_b.jpg& data-rawwidth=&425& data-rawheight=&283& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&425& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-fdc62ae108a8e43ae5be7c7734fba1ed_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&对于膝前痛跑者而言，固定于膝盖下方的髌骨带几乎起不到任何防护作用，对于这类跑友来说，运动护具应该选择能包裹住整个膝关节，给予膝关节整体支持，并限制髌骨不正常运动轨迹的护具。我们推荐膝前痛跑友使用下列两种护具。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&一体成型：&/b&这种是比较传统的膝关节护具，完全包覆膝关节，一般可固定并支撑整个膝关节，适合症状较轻的跑友。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fadb1051fac2b3de56d57_b.jpg& data-rawwidth=&251& data-rawheight=&251& class=&content_image& width=&251&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&开孔式：&/b&该类护具在膝关节前方髌骨的位置设计了开孔，这样可以起到稳定髌骨，避免髌骨异常位移所导致的摩擦疼痛，并一定程度上能够减少护膝对髌骨的压力，这类护具特别适合典型性膝前痛跑者。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-202df91980cfc657cc77f803_b.jpg& data-rawwidth=&399& data-rawheight=&266& class=&content_image& width=&399&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&2、膝外侧痛跑友的护具选择&/b&&/p&&p&膝外侧痛学名髂胫束摩擦综合征，在大腿外侧有一个重要的腱性结构——髂胫束，如果髂胫束过度紧张，就会造成髂胫束下方，靠近膝关节处与大腿骨之间的摩擦，从而引发膝外侧疼痛，这在跑友中也十分常见。它主要表现为跑步刚开始不痛，跑至中后程出现膝外侧痛，甚至导致无法跑步只能行走，休息后很快缓解，但一旦恢复跑步，又会出现膝外侧痛。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d33ce65b420e0ea3d185_b.jpg& data-rawwidth=&352& data-rawheight=&242& class=&content_image& width=&352&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&那么我们由此可以想象，髌骨带主要针对髌骨下方疼痛，对于膝外侧痛怎么会有作用呢？对于膝外侧痛跑友而言，最佳的运动护具为髂胫束支持带，髂胫束支持带具有限制髂胫束位置，减少摩擦、给予髂胫束支持的作用。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-26b0be40c4a97b289fa607_b.jpg& data-rawwidth=&283& data-rawheight=&189& class=&content_image& width=&283&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&三、为什么有些跑者觉得不管啥膝痛，使用髌骨带都会有用&/b&&/p&&p&虽然文中强调髌骨带只是针对髌腱炎有一定作用，但为什么一些跑友不管啥膝痛，觉得用髌骨带都有用呢？一方面，这是由于部分膝前痛跑者本身也同时发生髌腱炎，那么绑上髌骨带自然有用；另一方面，就是来源于护具给予人的心理安全感。但如果跑友能根据自己的实际情况，选择更合理的护具，那么加强防护和缓解疼痛的效果其实会更好。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-0d69d62e1c5b2d32d46a06ae7b30d23e_b.jpg& data-rawwidth=&315& data-rawheight=&315& class=&content_image& width=&315&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&还有一种情况是，髌骨带轻便实用，而包裹性护具笨重，有时影响关节活动，且可能透气不佳甚至引发皮肤磨损，导致跑友们不愿意使用包裹性护具，而选择使用髌骨带，反正大家抱着有总比没有强的心理。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d849e352e50d78f527baf_b.jpg& data-rawwidth=&369& data-rawheight=&229& class=&content_image& width=&369&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&四、护具主要是应急防护使用，过度使用可能导致关节功能进一步弱化&/b&&/p&&p&运动护具主要提供给运动爱好者一种被动防护，通常是通过支撑和保护来实现的。但这种被动防护容易让人产生一种依赖，从而不利于依靠自身能力来保护关节及软组织本身，长期使用护具甚至可能导致肌肉功能退化，从而丧失肌肉收缩对于关节这一最为重要的保护作用。&b&所以，不建议跑友们平时生活佩戴护具，一般性跑步建议少带，长距离拉练和跑马时，视个人情况选择性佩戴。&/b&平时要注意加强力量训练，提高关节稳定性，更多是依靠肌肉本身来提供关节稳定，而非依赖护具。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ec31ffe806ecc9f3af82_b.jpg& data-rawwidth=&343& data-rawheight=&343& class=&content_image& width=&343&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&五、总结&/b&&/p&&p&髌骨带由于轻便实用，常常被跑友作为膝痛的防护工具，但其实它仅仅对于髌腱炎（髌骨下方疼痛）有效，对于其他类型膝痛效果不佳，根据不同类型膝痛选择不同类型护具，才能起到最佳的运动防护效果。&/p&
一些跑友因为膝痛，在跑步时会使用护具加强保护，这样有助于减少疼痛，即使没有膝痛，一些跑友为了获得一种安全感，有时也会预防性使用护具。这其中，髌骨带以其轻便性、实用性，成为跑友最常用的膝部护具。那么是不是只要膝痛，都可以使用髌骨带呢？它在多…
&p&首先，正确的跑步会强健膝盖。&/p&&p&&br&&/p&&p&不正确的跑步才会损伤膝盖。今天这篇答案，对膝盖损伤的原因和分类做个盘点，并对相应损伤如何预防和康复提供实用建议，包括以下几个部分：&/p&&p&（捉急的同学可以直接看第三部分跟着做）&/p&&p&&br&&/p&&h2&一、跑步造成膝盖伤痛的原因&/h2&&h2&二、跑步膝盖伤痛的分类&/h2&&h2&三、有效预防、康复跑步膝盖伤痛的具体练习&/h2&&h2&四、更重要的建议&/h2&&p&-------------------------------------------------------&/p&&p&&br&&/p&&h2&一、跑步造成膝盖伤痛的原因&/h2&&p&包括三部分：&/p&&p&1、错误的跑步姿势&/p&&p&2、股四头肌、臀大肌等核心肌群的力量缺乏，导致跑步时姿势扭曲（比如脚过度向内反转）造成的膝盖压力。&/p&&p&3、跑步鞋子的选择&/p&&p&-----------------------------------&/p&&p&1、错误的跑步姿势&/p&&p&错误的跑步姿势直接造成了80%的跑者有伤痛的经历，他们的大多错误集中在落脚点太靠前这个部分，还有包括“左右摇摆、过于前倾”等形形色色的跑姿，比如：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-885e8bc33cecf8bf57ba76b1_b.png& data-rawwidth=&411& data-rawheight=&283& class=&content_image& width=&411&&&/figure&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-5ff9aa96234ff1caf73ef6_b.png& data-rawwidth=&386& data-rawheight=&254& class=&content_image& width=&386&&&/figure&&p&总之错误的跑步姿势会让你跑的很累，增加伤痛的概率，享受不到跑步的乐趣，而正确跑姿最关键的一个步骤就是下图中的“关键跑姿”：&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c76c2f84f2eb_b.png& data-rawwidth=&1394& data-rawheight=&710& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1394& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c76c2f84f2eb_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&他是你在跑步过程中无数个瞬间的一个平衡状态：头、肩、臀部、膝盖、脚裸在同一条垂直线上，这样的关键跑姿保证了人体最大限度的安全、高效的利用重力进行平行移动，关于姿势跑法，小跑君在《&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&正确的跑步姿势是怎样的&/a&》有详细的描述，请参考。&/p&&p&&br&&/p&&p&2、股四头肌、臀大肌等核心肌群的力量缺乏，导致跑步时姿势扭曲（比如脚过度向内反转）造成的膝盖压力。&/p&&p&你的核心肌群就像一个发电站，持续为你的跑步输送动力，如果它不够强健，跑步时的就无法保持最有效的姿势，进而产生很多无用的动作，最终导致了你的伤痛。具体核心肌群的锻炼方法见第三部分。&/p&&p&&br&&/p&&p&3、跑步鞋子的选择&/p&&p&选择跑鞋是一门学问，这里只针对常见的错误进行归类，主要考虑的体重和跑步能力、跑姿三个因素：&/p&&p&（1）大体重跑者要选择多支撑，多保护的跑鞋，这类鞋看起来很笨重，让大多人放弃了。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-97d3b18e209f29a87d285d_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&615& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-97d3b18e209f29a87d285d_r.png&&&/figure&&p&（2）减重成功的晋级跑者仍选择具避震效果的鞋子，但可挑选相对较轻的鞋&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-efce204dba95d_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&615& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-efce204dba95d_r.png&&&/figure&&p&（3）老练的跑者已经练就了正确跑步姿势，选择鞋子最看重的是重量，不需要过多额外的保护&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-17fbf76c42_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&615& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-17fbf76c42_r.png&&&/figure&&p&（4）超级跑者追求更高的境界，可能会尝试五指鞋在内的非传统鞋子，这个今天不过多表述。&/p&&p&&br&&/p&&h2&二、跑步膝盖伤痛的分类&/h2&&p&常见的跑步膝盖伤痛有以下几类：&/p&&p&1、髌股关节疼（前膝盖疼） &/p&&p&2、髌腱炎（膝盖骨下方） &/p&&p&3、}
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