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糖尿病肾病的症状有哪些 该如何治疗
来源：寻医问药网
发布者：xywy
　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。　　糖尿病肾病的症状　　早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量&200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病　　此时可有如下临床表现：　　(1)蛋白尿：开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。　　(2)浮肿：早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。　　(3)高血压：高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。　　(4)肾功能不全：糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。　　(5)贫血：有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。　　(6)其它症状视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。　　分期　　主要包括五个分期：　　Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。　　Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(&20&g/min或&30mg/24h)，运动后UAE增高组休息后可恢复。　　Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20～200&g/min，病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。　　Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。　　Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。　　糖尿病肾病的治疗　　(一)内科治疗　　1.糖尿病的治疗　　(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。　　(2)药物治疗：口服降糖药　　1.磺脲类药物(SUs) 作用机理：促进胰岛素分泌　　适用范围：无急性并发症的2型糖尿病(T2DM)　　代表药物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齐特、格列吡嗪　　非磺脲类主要用于控制餐后高血糖　　代表药物：瑞格列奈、那格列奈等　　2.双胍类作用机理　　a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用;b.通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出;c.降低脂肪氧化率;d.提高葡萄糖的运转能力;e.改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。　　3.葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)　　作用机理：抑制淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)在小肠粘膜的吸收。　　代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖　　4.胰岛素增敏剂　　作用机理：增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。　　代表药物：罗格列酮、吡格列酮　　5.胰岛素　　适应症：a.1型糖尿病 b.有并发症者 c.围手术期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖药不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者。　　作者后语：糖尿病的治疗，往往需要多种药物联合应用，合理搭配可有效提高治疗效果。　　对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。　　2.抗高血压治疗　　高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用&1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。　　3.控制蛋白尿治疗　　有效控制尿中蛋白的丢失可延缓病情的恶化速度。　　(二)透析治疗　　终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。　　(三)肾或肾胰联合移植　　只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。　　关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。　　(四)活血化瘀、清除生新应对糖尿病肾病　　尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气，阴损及阳，气阴两虚，阴阳两虚，久病入络，痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结，形成&微型症瘕&，使肾体受损，肾用失司所致。临床糖尿病肾病阶段，由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症&关格&危候。治疗则当重视化浊解毒，以保护肾功能为要务。微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究&结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率。　　饮食推荐　　芡实白果粥：芡实30克，白果10个，糯米30克。将白果去壳.与芡实、糯米共入锅中加水适量，熬煮成粥。本方可用于治疗症见小便淋浊、尿中大量蛋白排出。　　黄芪粥：生黄芪30-60克，粳米60克，陈皮末lO克。先将黄芪煎15分钟去渣，然后加入粳米煮成粥，粥煮好后加入陈皮末即可。本方能改善肾脏功能，消除尿蛋白，增强体质。　　黑豆炖猪肉：黑豆50克，瘦肉100克。先将猪肉置于水中，上火煮沸，去汤。　　不宜多吃盐，要少食多餐，一日不少于三餐，上下午安排间食，保证吸收，又减轻对胰岛的负担。早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。进餐时间要规律，少吃零食，严格执行，长期坚持。
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随着糖尿病患者的增加，糖尿病肾病的发病率也大大增加，对此小编咨询了南京远大肾病医学研究院的袁伟毅主任，赵主任说患者如果对疾病的症状有所了解，就能够很好的预防和治疗疾病，对于糖尿病肾病的症状主要有哪些赵主任做出了以下陈述：
1、贫血：有氮质血症的病人，有轻微的贫血。
2、蛋白尿：一般的肾病都会有蛋白尿，糖尿病肾病也不例外。一般24小时尿蛋白多于500mg。肾病可存在多年而患者毫无察觉。病症较轻的病人，出现微量蛋白尿，随着糖尿病性肾病病情的加重，会出现重度蛋白尿，对肾脏的损害比较严重。
3、肾功能不全：这一症状第五期糖尿病肾病才会出现，从轻微蛋白尿的转化到肾功能严重损害，间隔时间变化很大。有不少病人蛋白尿多年，但肾功能一直正常。如治疗不当，就会出现氮质血症、肾小球损害和肾功能不全。推荐阅读：
4、高血压：糖尿病性肾病的第五期才出现高血压等症状。在长期有蛋白尿的患者中，一般都是高血压者，但很少有严重的高血压者。高血压可加重糖尿病性肾病，因此有效治疗高血压，是十分重要的。
5、浮肿：糖尿病肾病在第一期和第二期不会出现浮肿，一些患者在尿蛋白下降前，会出现轻微水肿。当尿蛋白超过3g/24h时，浮肿就会出现。随着尿蛋白的增加，血浆蛋白就会下降，浮肿进一步加重。严重是会出现全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速进展者。
专家提醒我们患者朋友在遭受此病情时，非常痛苦，所以最好是在发病初期就要及时治疗，小编推荐去南京远大肾病医学研究院，那里有特色的疗法，知名的专家，一定能帮您恢复健康，如果还有不清楚的欢迎在线咨询我们的专家,祝身体健康，家庭幸福。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。糖尿病肾病都有什么症状
糖尿病肾病都有什么症状
发病时间：不清楚
请问大夫我这是不是糖尿病肾病的症状,应该怎么控制
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精选回答(4)
抚州市第一人民医院
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
糖尿病肾病是很常见的疾病，它是由于长时间血糖没有控制导致的，它的症状主要是表现为肾功能的异常、蛋白尿、血压高、浮肿等，需要积极的治疗。对于患者是需要行药物进行护肾治疗，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白饮食调理。
珠海市人民医院
擅长：具有二级以上医院外科临床工作经验，精通外常规检查以及一般的普外手术。
糖尿病肾病的症状有：水肿、高血压、肾衰竭以及贫血等。要注意控制好血糖，配合运动有效调节。还有就是配合医生治疗，做好日常的饮食作息安排。
重庆长城医院
擅长：擅长手外创伤，骨创伤、断指断肢再植和皮瓣、神经、肌腱、血管损失的显微外科修复和功能重建
1．多饮、多尿、多食和消瘦糖尿病的症状，严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。肾病水肿常以眼睑开始（有部分患者水肿先从下肢开始），严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。高血压是肾脏病表现之一。尿频（次数多）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时小腹及尿道痛）。腰痛，大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。多尿，每昼夜超过2500毫升叫多尿。血尿，即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性（有加号）。尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。其他如食欲不佳、乏力、面色苍白等。各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。
副主任医师
广西中医学院第一附属医院
擅长：泌尿外科、男科
糖尿病肾病症状 尿蛋白，高血压、浮肿、水肿、肾衰竭，贫血，视网膜病变 精神萎靡，易于，焦虑，记忆力减退 糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死
糖尿病肾病首先要控制血糖:在糖尿病肾病可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平) 或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可应用草本调理，调节血糖的微络康洗胰清糖素无副作用,适用于肾病调理。另外双胍类对肾功能有损害,不宜服用。
医生回答(8)
北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
患者早期出现的症状肾功能不全、出现视网膜病变、出现尿蛋白、浮肿、尿量增多、尿中出现蛋白、出现肾病综合征此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早期发现、早期治疗的目的。建议选择中医三焦辨治疗法治疗，配合医生用中药来服用调理，中药是一个长期调理的过程，长期坚持服用下来对病情会有很大的帮助，患者需将每日的主食总量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。虽有蛋白尿，但肾功能正常者，每日蛋白质摄入量最好适当放宽，以80~100克为宜。
北京中医药大学联科肾病医院
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严重肾病首先，病人应在适当的时候限制蛋白质的摄入量；第二是避免泌尿系感染，反复发作的泌尿系感染可能加速糖尿病肾病的发展；第三是中药治疗，中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验，能因人施治辨证论治，对糖尿病肾病有着较大的意义；最后如果发展到尿毒症，需要进行腹膜透析和血液透析，以便把血液中的废物能排出体外，肾移植是唯一能恢复肾功能的出路。
北京中医药大学联科肾病医院
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临床上出现下列情况应考虑糖尿病合并了其他肾脏病
北京中医药大学联科肾病医院
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明显蛋白尿（>500mg/d）或肾病综合征等均提示肾脏病变明显，在1型糖尿病中，凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变，特别是青春期后的病人，几乎可以确定为糖尿病肾病。
北京中医药大学联科肾病医院
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1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
北京中医药大学联科肾病医院
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血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括：①肾组织局部糖代谢紊乱
北京中医药大学联科肾病医院
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GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。
复旦大学附属华山医院
擅长：全科
早期糖尿病会导致不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。需要及时治疗。
平时多控制饮食和加强锻炼，是可以起到辅助控制的效果的，如果身体感到不舒服，还是要配合其他药物控制的，建立起健康的生活习惯是保证身体逐渐恢复的基石。
饮食上应注意饮食调理，戒烟限酒，合理膳食，以清淡为主，平素应多吃些粗粮（如燕麦片、苦荞麦、玉米）、绿色蔬菜、萝卜、芝麻、核桃仁、银耳、海藻类、魔芋等。避免过食酒类、辛辣厚味及寒凉生冷食物。
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肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
多发人群：肥胖人群、高血压人群、劳累人群、反复感染患者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（1元）警惕四个糖尿病肾病早期征兆
核心提示：据调查，我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。下面我们就来看看糖尿病肾病早期的4个征兆。
　　肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。可引起尿蛋白排出异常，肾功能异常，导致。据调查，我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。是导致肾功能衰竭的常见原因，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。下面我们就来看看糖尿病肾病早期的4个征兆。 　　征兆1：微量白蛋白尿是早期的标志　　尿蛋白的检测方法及标准：尿常规：尿蛋白阳性，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：大于30mg/g，尿微量白蛋白（UMA）：大于20mg/L，尿白蛋白排泄率（AER）：超过30mg/d。其中，尿常规价格便宜，但对尿蛋白的敏感性较低，只能发现中、大量尿蛋白。对于早期糖尿病肾病，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。尿白蛋白/肌酐比值ACR的采集方法：空腹采集清晨首次尿标本。若不具备采集晨尿的条件，可在同一时段采集随机尿标本，并在采集标本前2小时内避免进食。此外，剧烈运动、感染、、怀孕、、超高血糖、超、等都可能对结果产生影响，应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应到医院及时化验尿液。此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早期发现、早期治疗的目的。　　征兆2：视物模糊-糖尿病　　糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此，若发现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。　　征兆3：肾功能异常，血肌酐升高　　部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常，糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能，但受影响因素较多，如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。
　　征兆4：肾小管功能受损　　近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病肾病。（通讯员：北京清华长庚医院 肾脏内科王炜）
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