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&&& &即使在北京这样结核病控制很严格的地区，仍有市民从普通肺结核发展为耐多药结核并死亡，还将耐多药结核传染给家人。&在3月24日第18个&世界防治结核病日&来临前夕，北京结核病控制研究所副所长贺晓新博士在接受本报记者采访时，心痛地讲起一位患者的经历。
&&& 把医嘱抛在脑后的老孙
&&& 54岁的老孙走了，病逝于耐多药结核。这位北京市密云县农民，曾是村里有名的壮汉，但在患结核病十几年后，身体被彻底摧垮。在他生命的最后5年，说话都不能超过10分钟，走路不能超过百步，体重不足35公斤&&
&&& 1995年，外出打工的老孙反复咳嗽、气喘、发烧。吃消炎药不见效。2个月后，体重减轻了近10公斤，被迫回家休息。1个多月后，他因痰中带血，到县医院就诊，医生建议他去结防所。在结防所，他很快被诊断为活动性肺结核。医生登记后，为他提供了免费诊疗，并叮嘱他6个月服药疗程中不能漏服，更不能中断。
&&& 老孙服药后，身体渐渐好起来，但医生的话却忘在了脑后，治疗开始断断续续。结防所几次电话催他复诊，看不见他踪影，便把他列为管理重点，发动家属、卫生院医生督导其服药。但他还是忙于外出打工，没把治病当回事，病情也是时好时坏。
&&& 2007年，结防所医生宣布他一线抗结核药物方案治疗失败。在此期间，他的妻子也被诊断为活动性肺结核，通过6个月正规一线抗结核药物方案治疗，也没能治愈。
&&& 夫妻双双患病，家庭陷入贫困。幸运的是，他们赶上了北京市财政支持的耐多药肺结核控制项目，均获得了免费二线抗结核方案治疗，免费随诊检查，还每月得到营养及交通补助。但两年正规抗耐多药肺结核化疗，仅妻子一人获救。老孙的化疗虽获成功，但其肺组织毁损无法重建，肺功能无法恢复，最终死于呼吸衰竭。
&&& 不正规治疗后果更可怕
&&& &很多肺结核人患病初期不及时就医，认为自己身体好，扛一扛，就过去了。其实，结核病不能自愈。&贺晓新说，肺结核可在患者肺部形成结核病变，在不治疗的情况下，结核病变吸收愈合十分缓慢，反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害而不能逆转。患者自愈的可能性极小，死亡率却极高，所谓&十痨九死&。
&&& 贺晓新说，普通肺结核，经6个月正规治疗可以治愈，而不正规治疗，比不治疗后果更严重。因为，不正规治疗导致治疗失败，可转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。再治疗，不仅需要采用二线抗结核药物，还需要治疗2～3年之久，治疗非常困难，费用也会增加百倍。而且，肺组织已经大面积毁损的患者，即使化疗成功，也挽救不了生命。更糟糕的是，耐药结核患者通过空气传播耐药结核菌，被其传染的个体，一旦发病就是难于医治的耐药结核病。老孙夫妇就是这样的典型病例。
&&& 贺晓新指出，目前人们对于结核病的重视程度远不及甲流和艾滋病。目前，我国每年新发耐多药肺结核患者10万例，都需要严格规范治疗至少24个月，每例治疗成本为4万元～6万元，治愈率只有60%；每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，尚无药可医。这类患者对人群健康和公共卫生安全构成了巨大威胁。
&&& 核心环节是及早发现患者
&&& 有数据显示，目前我国结核菌感染人群近5.5亿人，每年新发肺结核病例达100万例。如果结核病患者不能严格规范治疗，每年新发耐多药肺结核、广泛耐药肺结核患病人数还会增加。专家预测，我国作为结核病高负担国家，结核病流行态势还要持续50～80年。
&&& 贺晓新强调，控制结核病的关键是控制传染源。控制结核病传染源的核心环节是及早发现患者，并将其彻底治愈，最大限度地降低传染率。及早发现肺结核病人的一个有效途径是，广泛普及肺结核防治知识，让人人能识别肺结核的可疑症状。
&&& 贺晓新说，肺结核的可疑症状主要是咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出现的症状，非结核病所特有。但一般而言，感冒可在1周内自愈，上呼吸道感染在抗炎治疗2周内也可治愈或明显好转。因此，咳嗽、咳痰超过2周，基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性，患肺结核的可能性就明显增加了。统计数据表明，在咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者中，有30%～40%被最终诊断为肺结核。
&&& 贺晓新呼吁，无论是自己，还是周围人，一旦出现肺结核可疑症状，都要想到是否患了肺结核，要立即就诊检查。
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关于耐多药肺结核的护理诊断的专题
大家可能还不知道红斑狼疮在冬季是比较多发的疾病，给患者带来的伤害是非常大的，但是在红斑狼疮的治疗时期，护理也是很重要的，那么红斑狼疮有什么护理方法呢?下面看一下专家对红斑狼疮的护理的...
耐多药肺结核的护理诊断热门问答
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三级甲等/综合医院
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北京市大兴区兴丰北大街1号副主任医师
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耐多药肺结核能治愈吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问如果卷曲霉素肌注半年后是否还是最少用5种药治疗
我现在用的是5种药肌注已有3个月了是否肌注卷曲半年后换成其他药保持5种药治疗
请问我的情况能治好吗 我第一次治疗时做了培养结果就是耐多药肺结核 我哥去年因为耐多药肺结核去世曾有长时期接触 可能我感染的就是耐多药结核菌
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
华西医院 结核科
&副主任医师
卷曲霉素肌注半年后可以用剩下4种药治疗 ，因为你不能耐受吡嗪酰胺。不需要换其他药物。
治愈率大约50%左右吧。努力！一般说来，病人越是有信心，愿意坚持，就越有希望。祝好运！欢迎你回来随访！将尽可能提供就诊便利。
状态：就诊前
谢谢陈老师
状态：就诊前
如果我坚持半年卷曲霉素肌注后就可以只用剩下的四种药治疗了啊 不是说耐多药最少用五种药物治疗吗
状态：就诊前
用六种药和五种药治疗结果一样吗
用药越多治疗效果越好是吗
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找陈雪融大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：耐多药肺结核门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：利福平 异烟肼耐药 左氧氟沙星 氧氟沙星 链霉素 利福喷布丁 力克霏疾均耐药
我第一次治疗时做了培养结果就是耐多药肺结核
可能我感染的就是耐多药结核菌 家中有一哥去年因耐多药肺结核去世曾有长时间接触
一开始用利福喷丁 异烟肼 乙胺丁醇莫西沙星治疗 出院一月后因培养结果为耐多药在原方案基础上加克拉霉素和肌注卷曲霉素 一月后因痰检阳性方案改为左氧氟沙星 吡嗪酰胺
克拉霉素 丙流异烟氨 环丝氨酸 卷曲霉素肌注 一月后因胃痛不食停用吡嗪酰胺 现方案为左氧氟沙星 克拉霉素 丙流异烟氨 环丝氨酸卷曲霉素5种药
状态：就诊后
初治住院用利福喷丁 异烟肼 乙胺丁醇 莫西沙星治疗一月左右 出院一月后复查因培养结果：利福平 异烟肼 力克霏疾耐药 链霉素 利福布丁 丙流异烟氨和氟喹诺酮类均为低浓度耐药 仅对乙胺丁醇 卷曲霉素 克拉霉素敏感 在原方案基础上加克拉霉素和肌注卷曲霉素 一月后月底因痰检阳性再次住院方案改为：左氧氟沙星 吡嗪酰胺
克拉霉素 丙流异烟氨 环丝氨酸 卷曲霉素肌注 一月后10.28因胃痛不食停用吡嗪酰胺 现方案为：左氧氟沙星 克拉霉素 丙流异烟氨 环丝氨酸 卷曲霉素5种药至今 〈第二次痰培养结果(住院送）两月后培养结果为：利福平 异烟肼耐药 链霉素 利福布丁 力克霏疾 氧氟沙星 左氧氟沙星均为低浓度耐药 〉治疗方案还是最后上诉5种 现在右肺3叶大面积感染上叶还有空洞请问我的情况坚持治疗可以治好吗 大概需要多长时间 耐多药结核的治疗时间是从一线药初治开始算 还是怎么算的 我坚持卷曲霉素肌注半年后能停了吗 是不是卷曲霉素和二线药物同时治疗半年才算卷曲肌注半年 请问陈老师你现在一直上班了吗 很长一段时间找不到你了
&副主任医师
有希望治愈，但也有可能治疗失败。作为病人和医生，应该尽力治疗，同时保持乐观心态。
耐多药结核的治疗时间应从9月份开始算。卷曲霉素和二线药物同用时间开始算吧。
我在上班，周一周三下午。
状态：就诊后
我10天前查痰图片染色3个结果是未查见 胸部CT检查医生说比前两月片子（停吡嗪酰胺时）好转不明显只是有吸收
但是最近一个星期下午低热37.6左右(也没有感冒和其他什么的)是不是代表治疗又失败了
如果治疗失败是不是就无药可用了
如果失败我这种上叶空洞和下叶也有病灶的情况可以手术切肺吗 因为去年我亲人因耐多药肺结核去世所以很恐惧啊
&副主任医师
发热不能代表治疗失败。病灶不局限一般不手术的
状态：就诊后
陈教授 我7月在你23床住院的时候曾送了份痰到上海检查非结核分枝杆菌 出院时让我门诊复查找你要检查结果 可是我之后去了几次都说你没上班
请问那个送去上海的非结核分枝杆菌检查结果如何痰培养结果低浓度耐药的 是否就不能用来治疗用过一段时间后（比如我初治用过乙胺丁醇和莫西沙星复治用过吡嗪酰胺)停掉或换掉的药 就不能再用来治疗了是吗 复治体温正常3月后又有低热的情况是否代表治疗失败 怎样算是治疗失败像我这种病灶不局限且空洞大的耐多药肺结核如果有机会治好的话疗程最少两年是吗
状态：就诊后
陈老师 我现在的治疗情况可以吃点中药辅助治疗吗你下个月3月23号在吗我挂了你的号 我新做了个痰培养取到了我拿起来找你
到时候请你多给我几分钟的时间我把我去年从你那里出院后的情况讲给你听因为你援藏后就找不到你了
去年初治高热是你治疗的所以都对你更信任你每年都会去援藏吗 请你原谅我们这些饱受疾病折磨的病人老是啰嗦麻烦你 好人好报
&副主任医师
可以的。欢迎。我最近不会去援藏了。
状态：就诊后
我现在用药 可乐必妥 左氧 克拉霉素 丙流异烟氨 环丝氨酸 卷曲霉素 (丙流异烟氨3片 环丝氨酸1颗 每天2次）可以吃点中药辅助治疗吗
如果可以是不是要前后错开2小时结核药物服用
状态：就诊后
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊后
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊后
陈老师 听说虫草可以补肺我可以吃点虫草吗
麻烦你了 非常感谢
&副主任医师
虫草可以的。
状态：就诊后
陈老师我挂了你23号的号我这几天又持续发高烧我来之前需要拍张CT吗
上个月月底拍了一次是不是病情加重了
&副主任医师
有发烧的话还是再拍张CT好些。
疾病名称：耐多药肺结核&&
希望得到的帮助：如何用药最好
病情描述：开始住院时吃的丙硫异烟胺肠溶片，临出院时检查出TSH高了，就给我停了这个药，让我自己出院买环丝氨酸。另外一家医院医生说现在TSH不是停丙硫的唯一标准，让我继续吃上，然后去掉阿莫西林克拉维...
疾病名称：左肺毁损，右肺病灶，右下页空洞增大&&
希望得到的帮助：这样的情况还有可能治愈吗？可以换方案吗？要是换方案需要住院吗？
病情描述：肺结核出院治疗吃药10个月病灶吸收，空洞增大
疾病名称：耐药肺结核加支气管结核，胃也不太好&&
希望得到的帮助：就是怕治不好或者以后治好了也废了
病情描述：现在确诊耐药利福平和异烟肼，换了方案，我还有支气管结核也是比较严重，因为耐药CT结果比一个月之前病灶更大了一点。我的胃也不太好，真的想知道这种情况下治不治的好
疾病名称：左肺毁损，右肺病灶，右下页空洞增大&&
希望得到的帮助：我这种情况可以换方案吗？要是换方案住院吗？还有没有更好的办法。如何控制病情？
病情描述：肺结核出院治疗吃药10个月病灶吸收，空洞增大
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：现在该怎么办了？卷曲需要加用吗？
病情描述：复发耐多药、用二线药三个月、复查吸收效果不错、空洞闭合、查了两次痰阴性、可前段时候出现了血钾低的情况、只有2.26、住院治疗停了卷曲霉素、一个星期后恢复了、现在该怎么办、还要加用卷曲吗...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈雪融大夫的信息
耐药及重症结核病诊治
糖尿病及其他免疫缺陷宿主结核的治疗
结核所致药物性肝损及其他不良反应
疑难结核病诊...
陈雪融，女，43岁，四川大学华西医院呼吸科副教授（门诊职称教授、四级专家），1994年本科毕业于华西医科大...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
长沙市中心医院
沈阳市第十人民医院 (沈阳市胸科医院)
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河北省胸科医院
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经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞患者的围术期护理.pdf 3页
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经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞患者的
围术期护理
杨继芳李网娣姚正娟
摘要 目的：探讨经皮肺穿刺介入治疗耐多药肺结核空洞的疗效及护理方法。方法：将15例耐多药肺结核空洞患者每周经皮
肺穿刺空洞内注抗结核药1次，并加强操作前的准备、操作中的配合、操作后的护理。结果：经治疗6个月后，空洞治疗有效率达
刺部位隐痛。结论：每周经皮肺穿刺空洞内注入抗结核药治疗耐多药结核，并加强围术期护理，疗效好，并发症少，值得临床推广。
关键词 耐多药；经皮肺穿刺；介入治疗；护理doi：10．3969／j．issn．．7
observationand of
tuberculosis
percutaneouslungpuncture
nursingtreatingmulti—drug
YangzhoucityJiangsuprovince，Yangzhou225125)
Ji—fang，LIWang—di，YAOZbeng-juan(ThirdHospital
methodsofmulti resistant tuberculo—
interventional
Objective：Tostudypercutaneous therapynursing
tuberculosis
cavitarypulmonary
patientsweeklypercutaneouslungpuncture
cavity．Methods：15multi—drug
ofantituberculosis
once，andstrengthenoperation
preparation，coordinationoperationnursing'after
theeffectiveratewas effectiveratewasto80．00％lesions
therapy，empty
73．30％，the
operation．Results：After
treatment，the
conversionrate 93．30％，the symptomimprovement100％．Complications：2
sputumnegative
easeofbloodinthe casesof
cavityinjee—
pneumothorax，1
sputum，8 puncturepain．Conclusion：Weeklypercutaneouslungpuncture
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