哈尔滨市胸科医院& 黑龙江哈尔滨& 150056
【摘& 要】目的：探讨颈淋巴结核外科的护理经验。方法：回顾性分析我院于2014年1月至2016年2月收治的62例颈淋巴结核患者的治疗过程，总结针对性护理对于颈淋巴结核患者的康复经验。结果：62例患者经针对性护理，治愈率达96.77%（60），复发1例，无效1例。结论：在治疗颈淋巴结核的过程中，行积极有效的针对性护理具有提高治愈率的重要意义。
【关键词】颈淋巴结核；外科；护理
&&&&&&& 颈淋巴结核是最为常见的肺外结核病之一，颈部淋巴结结核是由结核杆菌引起的以颈部无痛肿大结节为特点的较为常见的肺外结核，约占淋巴系统结核性疾病的80%～90%。常有淋巴结肿大，质地硬，能移动，不与周围组织粘连，进展后形成淋巴结周围炎，进一步发展肿大的淋巴结干酪样坏死，中心软化形成寒性脓肿，脓肿自破流脓，创口经久不愈合，形成瘘道或溃疡，治疗起来较为困难。虽然颈淋巴结核经内科抗结核治疗后病灶多不会播散，但该病易形成化脓感染，久治不愈的窦道，以及皮肤坏死等并发症，降低了患者的生活质量。我院在治疗该病的过程中对患者实施积极地针对性护理，提高了患者的治愈率，现将护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
&&&&&&& 选取我院于2014年1月至2016年2月收治的62例颈淋巴结核患者作为研究对象。62例患者中，男32例，女30例。年龄16～72岁，病程半月至15年，平均1.2年，单侧颈淋巴结核40例，双侧颈淋巴结核22例；单纯颈淋巴结核29例，颈淋巴结核合并其它脏器结核33例。62例患者中临床治愈60例（96.77%），复发1例（1.61%），临床无效1例（1.61%）。
&&&&&&& 治疗过程中护理包括术前护理和术后护理。术前护理包括心理疏导、饮食指导和术前准备。患者患病后的心理变化是我们常常会忽略的一点，但患者的心理情况对于身体康复也有着重要影响，因此我们在术前要对患者进行心理疏导。
由于患者担心术后伤口愈合时间长，患者身心痛苦不安、紧张，此时应与患者及家属建立良好的信任关系，向患者详细介绍手术的方法及疗效，并请病情较重而现在已经明显好转的患者现身说法，以给患者安慰，减轻其恐惧，焦虑的心理。我们知道伤口愈合是一个能量消耗增加的过程。因此应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品，新鲜的蔬菜及水果。饮食尽量做到多样化，以保证患者具备良好的营养状态，促进术后早期恢复。手术前准备包括术前介绍手术的方法、麻醉方式及术后注意事项，术前晚10pm后禁食、禁饮，保证晚间睡眠，指导患者完成术前常规检查[1]。术后护理包括术后监护、不良发应观察、伤口护理、术后健康教育和出院指导。术后迅速检查及安置好各种引流管，根据麻醉方式，选择好体位。常规给予床边心电监护及SPO2监测4～6h，低流量吸氧4～ 6h，术后2h内指导家属勿让患者睡眠，2h后方可睡眠，术后6h后方可进饮、进食，密切观察生命体征及全身情况，并做好护理记录。注意药物不良反应的观察。由于抗结核治疗需要6～9个月，服药时间比较长，因此，常出现一些药物不良反应，早期发现不良反应，及时合理的调整治疗方案是抗结核治疗的关键。常见的抗结核药物不良反应有胃肠道反应、变态反应、末梢神经功能障碍、前庭功能听力障碍、中枢神经障碍等，其中以胃肠功能障碍最多见，是造成不规则治疗及中断用药的主要原因。因此，应向病人正确说明并加以指导处理，如利福平早晨空腹口服易出现恶心、呕吐、食欲不振时，可改在晚上临睡前服用，以保证病人能坚持治疗。同时应注意观察有无恶心、呕吐、厌食、腻油、腹胀、皮肤和巩膜黄染等，定期复查肝功能，以便及时调整治疗方案。术后伤口处理包括两个方面：一是仔细检查伤口敷料是否干燥、固定，若渗液过多，应及时更换，对于脓肿溃疡型淋巴结核患者，由于术中清除病灶组织较多，伤口水肿、渗液多，术后通常在伤口表面用500g重量的沙袋加压，以挤压出伤口过多的水分，便于伤口早期愈合。二是伤口换药，采用每日或隔日用2.5%碘伏消毒伤口一次，伤口置引流条或引流管者，应经常检查引流是否通畅，引流液的颜色及量，每日更换引流袋。通常在3～5天内除拔引流条或引流管，伤口7-10天折线，伤口未愈及伤口未缝合者予以异烟肼沙条换药引流，清理残腔内的坏死组织，上引流条使之不形成死腔，1～2月内形成痂痕愈合[2]。术后健教是指导患者正确服用抗结核药物。介绍抗结核病药物的治疗方案，指导早期、全程、规律、足量用药原则的重要性，嘱按时、按顿服药，如利福平宜空腹，而异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等每天一次用药，较每日分次用药疗效为佳。让患者了解药物的副作用及注意事项，消除认为局部病灶已切除，不重视结核病治疗的思想，指导患者用药，增强治疗信心。出院后正确服药至关重要，同时，休息、营养、功能煅炼也是其综合治疗的重要组成部分。患者按医嘱，规律用药，坚持疗程，定期复查肝、肾功能、血常规，如有异常及时与医生联系，以便调整治疗方案。加强体育煅炼，增强机体抵抗力，促进疾病早日康复。
&&&&&&& 62例患者经针对性护理，治愈率达96.77%（60），复发1例，无效1例。
&&&&&&& 颈淋巴结核治疗较为困难，治疗过程较长，严重影响患者生活。因此对于颈部淋巴结结核应早期诊断，早期治疗，淋巴结结核在尚未形成瘘道或脓肿破溃时，治疗效果比较好，一般局部封闭1～2个疗程，肿块基本缩小，若形成瘘道或脓肿破时治疗起来时间比较长，而且，给护理带了很大的困难。因此，淋巴结核应早期用药。目前治疗颈淋巴结核的外科治疗手段是病灶清除术，颈淋巴结核病灶清除术的治疗，极大的缩短了疾病病程，提高了疾病的治愈率[3]，在临床护理中及时发现患者良好的心态及合理的营养饮食可提高机体抵抗力，促进伤口早日愈合，在伤口护理方面，清创的技术、清洁伤口的方法，将直接影响伤口愈合。因此，坚持感染创面无菌换药，彻底清除脓腔内坏死组织，能促进溃疡伤口的肉芽组织生长。在健康教育方面，加强药物宣教，特别是对于手术前病程长，未按时、按规律用药的患者，术后做好耐心细致的宣教工作，使患者克服药物带来的不良反应，坚持规律、全程地用药，能减少该病的复发。这些临床的针对性护理都能提高该病的治愈率，是治疗过程中的重要环节。
参考文献：
[1] 罗琼，付友琴，周海翠.颈淋巴结核围手术期护理[J].临床肺科杂志，）：994.
[2] 任怡，房晓惠，黄淑敏，等.服刑人员颈部淋巴结核围手术期的护理体会[J].天津护理杂志，）：31-32.
[3] 谭艳辉.淋巴结结核患者的护理体会[J].临床合理用药，）：40.
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3.25淋巴结核未破溃就做了切开引流，第二天在门诊常规换药，4.2第八天现在脓液还有点，但是换药时护士说，伤口切口大，愈合不理想，边上瘀青有点烂，要我去专科咨询。请问结核性伤口换药需要怎样的特殊处理？要什么放敷料或者药？
化脓引流的淋巴结核患者，换药治疗患者很痛苦，不利于伤口愈合，可以选择安全有效的中医治疗。
加利福平在伤口。我也是换药。换了一个多月了。换药锻炼了我对痛的抵制力。但还是痛的要死。
我在深圳。我去慢性病医院开的结核药
是传染病医院开的药的吗
登录百度帐号推荐应用颈部淋巴结核破溃了，做引流了，这是什么问题啊？会不会对身体有害的？
病情描述：
颈部淋巴结核破溃了，做引流了，这是什么情况呢？能解释一下吗？
医生回复：
颈部核破溃做引流多久会愈，没有确切时间，如果症状后面严重了的话呢，那就还是建议你马上克医院就医好些，做个详细的检查看一看，后面的话听医生的医嘱正确治疗咯。
主治医师 呼吸内科
广州市白云区景泰医院
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没有找到你想要的信息？我今年去医院检查发现自己得了淋巴结核，经过了一个星期的抗涝治疗，没有什么效果，现在不知道该怎么办？
淋巴属免疫系统。淋巴结核需要抓紧治疗：一是避免它的进一步加重，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
本身负责杀菌抗毒的淋巴结如果产生了问题，是比较难治的。淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。西药治疗一是服药时间长，一年以上，二是西药的副作用大，能伤肝，长时间吃药身体受不了。
有一传承好几辈的中药可供你参考，用特效中药治疗此病。药丸，以化淤散结、解毒消肿为主，是专门治疙瘩、肿块、炎症的，对淋巴结炎与淋巴结核的治疗是拿手，曾治愈肺结核兼有淋巴结核的患者(肺结核已形成积液)。若是手术切除，一是创口长时间难以愈合，二是会复发。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要远离烟酒（包括二手烟），调节情绪，焦虑生气上火、劳累对病情会有不好的影响。多食海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。
其他答案（共2个回答）
结核治疗疗程较长，必须坚持才能有效。一般治愈要半年左右。
淋巴结核是可以治疗好的。像你这个病我建议你还是不要吃抗涝药物，因为抗涝药物会产生耐药性，对肝肾功有严重的损害，影响胃肠道的反应。你可以去贻青中医院看看，他是一家专治淋巴结核的专科中医院，以前是在部队里面工作，后因病源多了，于是改名为贻青中医院，针对这个病已经由30几年的临床经验。效果肯定。重庆贻青中医院采用纯中药靶位定向体液疗法立足中医学理论，充分体现中医内病外治的原则，以专属药物透皮在病患区形成高浓度侵润，直接穿透性杀死结核菌，其提脓拔毒功效以自身的体液为载体引流脓肿，排出炎性物质，消除肿胀，使开胃健脾，促进食欲，固五脏之本，从而增强了机体的抗病能力，外治透皮吸收，有效的激活免疫巨噬细胞吞噬杀灭不同酸碱环境及不同部位的结核菌，持续的干扰和破坏结核菌在局部的生存环境，使病患区的病理性体液不断引出，更新为生理性体液，使破坏的组织有一个正常的修复内环境，并以局部作用带动全身，彻底的清除体内的残留的结核菌，从根本上治愈颈淋巴结结核。
淋巴结核病--北京东华医院淋巴结核科
1．如何发生
淋巴结核病较常见，最多发生于颈部，有时见于腋下或腹股沟。当人体受到结核菌感染，经若干年后，人体抵抗...
1.小孩颈部长有淋巴结,原因主要考虑一下几种情况：第一,也是最常见的就是颈部附近,包括头部的感染,如咽喉的炎症,口腔的溃疡,扁桃体发炎,肿大,尤其是慢性的炎症更...
结核杆菌的抵抗力很强，能长期潜伏在机体内，与机体处于平衡状态，待老年后，抵抗力降低，而再次发病。
我不知病灶在何部位？也应该正规抗结核治疗，视所在部位，还可手术...
　　淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管,组织的淋巴系统，遭遇来自体...
单纯淋巴结核不会传染，如合并肺结核那就不要说了，治疗需要强化康结核治疗，和肺结核差不多，专科医院治疗，需要吃异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺片等药物
淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清...
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