垂体瘤治疗咨询！_前几年左眼流眼泪，视力下降，近期右眼也开始流眼泪，视力成像双影_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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垂体瘤治疗咨询！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
到底保守治疗还是手术治疗？
眼部症状是垂体瘤压迫视神经所致。没有看到片子，建议行垂体增强MRI扫描。估计你要手术治疗，才能解决问题。祝您早日康复。
状态：就诊前
查垂体激素水平，不能排除脑膜瘤或其它占位。一定要在术前诊断清，因为二种肿瘤手术方式可能不一样。
状态：就诊前
想咨询这方便的权威医院在哪里呢？
北京天坛，上海华山
疾病名称：夏主任，手术治疗垂体瘤有什么后遗症吗&&
希望得到的帮助：希望夏主任给我一点建议。
病情描述：目前无任何症状，只是偶然头有点疼。想咨询一下夏主任，如果选择做手术，有什么后遗症吗。垂体瘤现在1.3&#
疾病名称：垂体瘤&&
希望得到的帮助：1、请求找 教授帮帮我，我31岁未婚，父母在北京后下乡来到西安，独子，希望 教授给予帮...
病情描述：31岁，鞍区“椭圆形”占位，其内少量囊性信号，病灶41X28X31，实性部分呈等t1等t2均匀信号，囊性实质部分呈稍长t1长t2异常信号。病灶突入鞍上池，视交叉受压，双侧海绵窦未见明显异常信号。静脉...
疾病名称：垂体瘤术后核磁片复查咨询&&
希望得到的帮助：希望麻烦孟医生结合复查的片子看下垂体瘤有没有复发；母亲有时头疼，鼻子发炎最好吃什...
病情描述：孟医生，您好！我母亲08年和13年10月在301做了2次手术。现在母亲最近又做了复查，现在把片子上传还麻烦您给看看有没有复发，状况怎么样。、
母亲现在的情况：1.视力有很大下降，拿着东...
疾病名称：脑垂体微腺瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,目前还没做任何治疗，本人已生育...
病情描述：月经不调三年左右，最近几个月闭经了，手挤有轻微泌乳，医院检查泌乳素高232ng，核磁共振有9×5mm微腺瘤
疾病名称：垂体微腺瘤，泌乳素高&&
希望得到的帮助：泌乳素低于正常值还要吃药吗怀孕要继续吃吗
病情描述：2014年生了宝宝以后月经就一直很少来，有时一两个月来一次而且量少，当时也没管它。今年4月份去医院检查泌乳素高后做增强核磁共振有垂体微腺瘤4*4m m.后服用溴隐亭刚开始是一天两片，一个月后查...
疾病名称：脑垂体瘤，刚刚确诊希望能去北京让您给看看&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：肿瘤两公分左右，面部略微有点变化，四肢肥大，汗毛旺盛，无其他症状
疾病名称：垂体大腺瘤&&
希望得到的帮助：二次手术
病情描述：男,33岁。垂体瘤质地坚韧在第一次经鼻手术时无法全部切干净，导致部分残留，现在瘤体又在长大，压迫视神经，想寻求医生帮助做第二次手术！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑德群大夫的信息
高血压脑出血、脑肿瘤、神经系统先天性畸形的诊治和神经损伤康复。硬膜下积液的保守治疗。
郑德群，男，主任医师，安徽医科大学兼职教授。1988年毕业于安徽医科大学临床医疗系，曾在安徽省立医院神经...
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上海华山医院
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安徽省立医院这左眼0.5右眼1.0
左眼看东西双影
怕光 看东西头晕恶心
这左眼0.5右眼1.0
左眼看东西双影...
全部症状：这左眼0.5右眼1.0
左眼看东西双影
怕光 看东西头晕恶心 症状一星期
发病时间及原因：一星期
治疗情况：没治疗
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：51908
病情分析：看东西恶心，怕光，考虑是青光眼症状。
意见建议：最好去正规眼科医院做眼压检查，排除青光眼症状，假如眼压正常话，建议做血管造影检查，确诊治疗。
问左眼0.5右眼1.0
左眼看东西双影
怕光 看东西头晕恶心
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
可能是感冒，贫血，美尼尔氏综合征，心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的，需要找到原因，针对性的治疗。
问这左眼0.5右眼1.0
左眼看东西双影
职称：医师
专长：慢性鼻窦炎
&&已帮助用户：73404
建议到医院眼科检查裂隙灯、眼底及视野情况排除青光眼引起。
问左眼看东西发黑发涩怕光
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：您的情况可以服用一下滋阴类药物杞菊地黄丸同时补充维生素A类，另外注意好用眼卫生少用电脑、电视类
问主要症状，头痛头晕怕光想吐出汗不想说话
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406337
指导意见：考虑血管神经性头痛引起的可能性大。和休息不好或者思虑过多等有关系。建议您服用正天丸治疗试试，关键还需要注意防 止精神紧 张保证休息时间和质量，戒烟酒。防止受凉感冒等诱因。
问前几天我妈妈头昏目眩，恶心胸闷，耳鸣，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：42641
头晕原因很多，一般有颈椎病，贫血，美尼尔氏综合征，心律失常,，腔隙性脑梗塞等，建议你去医院检查，确诊病因才能有效治疗
问我儿子左眼怕光抬头看东西总是闭着的
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长唐氏综合征、
&&已帮助用户：18921
病情分析： 您好
根据您所描述的情况来看，要考虑是否有斜视或是弱视，建议到医院专业的眼科诊治。
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持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降
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眼睛近视，可以做视力矫正吗，需要注意什么？
持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降
当孩子视力出现问题的时候,很多家长会把近视和弱智混为一谈
习惯造成的,过度用眼或是用眼不当都会造成,但是右眼视力突然模糊
黄斑区是视网膜的一个重要区域,主要与精细视觉及色觉等视功能有关
干眼症指任何原因造成的泪液质或量异常,导致泪膜稳定性下降
角膜的炎症,就叫角膜炎,引起角膜炎的微生物有很多
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我父亲去年左眼检查的了眼底供血不足视力下降今年右眼也视力有双影是咋回事
问：我父亲去年左眼检查的了眼底供血不足视力下降今年右眼也视力有双影是咋回事
病情描述：
我父亲去年左眼检查的了眼底供血不足视力下降，今年右眼也视力有双影是咋回事那有没有好的治疗方法58岁，下坑的去年做过一次，没事能否给推荐一个好的眼科医院呢是吗？那我爸上个星期晚上睡觉吧好，我给他买了安神不脑液喝了3支眼睛就出现摸虎的感觉了，那和喝药有没有关系呀
患者资料：
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内科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长老年高血压病，心脑血管病，呼吸疾病，内分泌疾病的诊疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
应该还是有
那有没有好的治疗方法
他有没有高血压？
血糖怎么样？
他的年龄？职业？
58岁，下坑的
有没有做过脑CT？
建议他查一下眼底，做脑部CT
去年做过一次，没事
现在再查一下
能否给推荐一个好的眼科医院呢
因为看东西有双影，可能是眼底的 问题，也可能是脑部疾病
你最好还是在你当地的眼科看看，我也不知道哪个医院比较好
是吗？那我爸上个星期晚上睡觉吧好，我给他买了安神不脑液喝了3支
这个也可以的
眼睛就出现摸虎的感觉了，那和喝药有没有关系呀
应该没有关系
那看中医行吗
也可以。但是最好查一下我说的那两个
好的，谢谢了
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副主任医师
科室：内科
擅长：普通常见内科疾病的诊治：高血压 冠心病 糖尿病 胃病 脑梗塞 ...
科室：内科
擅长：擅长所有疾病…………
科室：内科
擅长：糖尿病， 高血压，冠心病，脑卒中，胃炎，胃溃疡。...
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复视 看东西重影专题
眼睛看东西双影—可能是一种严重的疾病
全网发布： 19:10
见树木 也见森林
复视是眼科的一个常见症状，指的是患者看东西有重影，一个东西看成两个东西。如果一只眼看东西就有重影称为单眼复视；如果一眼看东西没有复视，两只眼一起看东西时才有复视，则称为双眼复视。临床上双眼复视较单眼复视多见。单眼复视多见于屈光不正、白内障等屈光间质混浊、双瞳孔或虹膜根切口过大等情况，一般与眼肌运动和麻痹无关，而双眼复视则主要由眼肌运动不平衡引起，而眼肌运动不平衡可能是眼肌自身的问题，也可能是支配眼肌的神经出了问题，可能是一只眼的眼肌或支配眼肌的神经有问题，也可能是两只眼的眼肌或支配眼肌的神经同时有问题，总之只要是双眼的眼球位置或运动不协调或不平衡，复视就会产生。一只眼有六条眼外肌，任何一条眼外肌出现问题都有可能引起双眼眼球运动的不平衡而导致复视，就眼肌而言，引起眼肌自身问题的常见原因有外伤、手术损伤、甲状腺相关性眼病、炎性假瘤、斜视手术后、球后球旁注射后、寄生虫、转移癌等等；引起支配眼肌的神经问题的常见原因有外伤、手术损伤（包括眼科手术和颅脑手术）、、鼻咽癌、颅脑疾病等等。患者主诉复视，医生一定要努力去查明原因，如果明确是眼科的问题，自己就可处理，如果不能明确是眼科问题所致，则不应随便放弃或敷衍病人，一定要做进一步检查以查明病因，至少要随访，告诉病人复查，否则可能会漏诊，耽误治疗。因为复视可能是其它学科的疾病所致，而眼科医生对颅脑等其它脏器的疾病可能不熟悉，在第一时间可能不能作出正确的诊断，但在排除了眼科疾患后，有义务和敏感性建议病人就诊其它科室；如果是建议病人随访，一定要嘱咐病人，如果症状不缓解或甚至加重就及时来就诊。
最近，我遇到一例类似病例，给我留下较深印象，在此向大家作一报告，分享这一病例的临床经验。
患者是一23岁的青年男性，写字楼的白领，体型稍胖，平素体健，工作时间大部分在电脑前，2005年1月出现间隙性头痛，常在劳累后出现，为整个头皮跳痛，每次持续5-6秒，可自行缓解，症状不重，多能忍受，不影响工作，患者未予重视。春节休息后症状未消失，患者遂于2月下旬来我院神经内科就诊，初步诊断为“血管性头痛”，予静脉用“血塞通、健脑灵”，口服“双氢麦角碱”，治疗后病情未见好转，又找中医服中药10余剂后头痛较前减轻，部位主要以枕部为主，仍是间隙性发作，但发作时限较前延长。3月9日患者在上班长时间用电脑后出现双眼复视，视力无明显减退，单眼视物正常，症状在休息后缓解。患者于次日到华山医院神经科就诊，行颅脑CT检查未发现异常，予对症处理后症状未缓解，仍时有头痛和双眼复视。4月初患者经人介绍到我处就诊，我给他做了比较详细的眼科检查，除了左眼外展轻微受限外，其它未见异常，视力、眼底、眼压、视野和眼部超声均正常，我当时的考虑是，基本排除眼科疾病，觉得患者的复视可能是其它全身疾病所致，所以我对病人说：你目前眼睛没什么大问题，但双眼复视时轻时重已有一个月，肯定有问题，但可能不是眼睛的毛病，而可能是其它疾病造成，虽然现在不能明确诊断，但你不要忽视，要进一步检查。由于已做过颅脑CT检查，我就建议病人马上抽血查血糖、FT3、FT4和TSH，去耳鼻喉科门诊检查以排除鼻咽癌，并反复嘱咐他如有视力下降和其它症状时，让他立即来复诊。一周后病人又来找我，给我出示的检查报告都正常，也排除了鼻咽癌的可能，但主诉头痛、复视加重，并出现发热，已有两天，我立即给他测了体温，为38.2℃，当时我第一反应是颅内有问题，可能是肿瘤，由于我自己是搞眼眶肿瘤的，就先考虑是肿瘤。于是我就建议病人去做头颅MRI，并请神经内科医生会诊。内科查血常规等正常，予抗生素治疗无效，随后收入院以进一步诊治，入院后的第一项检查就明确了诊断，在腰穿的脑脊液中查见了新生隐球菌，计数为4个/mm3，乳胶凝集为1:2560，诊断为“隐球菌性脑膜炎”。
此后的两个月时间，在神经内科和皮肤科的通力协作和共同努力下（主要治疗为静脉滴氟康唑，鞘内注射两性霉素B），患者的病情得以有效控制并最终治愈，患者及其家属对我们的诊治水平和最终结果都比较满意。虽然我们眼科在该患者的治疗过程中没起什么作用，但在疾病的诊断上还是给予病人关键性的建议，为病人的治疗争取了宝贵的时间。同时进一步使我认识到，眼科医生一定要具备大局观，在诊治眼病的时候要有全局整体概念，尤其是在不能用眼科疾病完全解释病人症状或体征时，一定不能忘了可能存在的颅脑等重要脏器的疾患，建议病人到相关科室进行进一步的检查。我们眼科医师没有其它科疾病的诊治经验，但我们要有帮助病人发现非眼科疾病的意识和敏感性，有时候，医生的一点知识和责任就能救治病人的一条生命。医生的责任和荣誉同在！
回过头来再分析这个病例，患者的复视应该是隐球菌性脑膜炎病变波及颅内左侧外展神经所致，其它症状也都是脑膜炎引起，病情并不复杂，只是此病不常见，临床症状无特征性，诊断有些困难，眼科医生也不会往颅内炎症方面去想，我当时首先想到的也是肿瘤，可能是受自己搞眼眶肿瘤的影响，而在城市，就眼科本身而言，严重的感染性疾病并不多见，可能对此的敏感性不够。但问题不在于眼科医生能否作出最后的正确诊断，关键是眼科医生要知道，颅内的许多疾患，如外伤、肿瘤、炎症和血管畸形等，只要病变累及到外展神经，就可引起眼肌运动障碍和复视，同样，如果这些疾患累及到其它与眼相关的颅神经（如第2、3、4、5对颅神经），就会引起相应的眼部症状和体征。本病例如果没有得以及时诊断，如果病情进一步发展，病变可能除了波及脑膜，还会累及海绵窦、脑实质而引起更多的眼部症状和体征。当病变引起颅内高压时，也相应的会引起视盘水肿，视力下降等情况。另外，头颅CT检查阴性并不能排除颅内疾患，如果高度怀疑颅内问题，应该再做MRI检查。本例的MRI检查就曾提示有交通性脑积水，为诊断和病情进展的评价提供了重要信息。当然，MRI检查并非万能，我们不能过分依赖，要有针对性，因为MRI检查对软组织病变的显示要优于CT，而CT对骨变等要明显优于MRI。
总之，我们从这个病例中获得如下经验：1. 隐球菌性脑膜炎可引起复视。2. 不能用眼部疾病来解释的双眼复视必须进一步检查以明确病因。3. MRI检查对性疾病的诊断有价值。眼球及其附属器与大脑关系密切，重视局部，同时重视整体，是眼科医生应该具备的职业概念。医者以治病救人为己任，应倾其能，尽其职！
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发表于： 21:46
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