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误认小儿先天性喉喘鸣是婴幼儿的喘气声特别大
更新时间： 20:39:26　|　文章来源：本站原创
　　在日常生活中，我们经常发现有些婴幼儿的喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为孩子得了“哮喘”，而医学上则将其称为“喉喘鸣”。事实上，“哮喘”和“喉喘鸣”是两种完全不同的疾病。“喉喘鸣”是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。　　“先天性喉喘鸣”的病因及临床表现　　孩子出生不久出现的喘鸣音，我们称之为先天性喉喘鸣。也有的孩子出生时呼吸尚正常，出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，喝奶时容易发生呛咳，反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。对症状较轻的患儿来说，先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响，有些患儿还可出现心脏扩大。因此，应该提醒家长高度重视，一旦出现类似的或严重的症状，需带宝宝去医院详细检查，以排除其他先天性或后天性疾病。　　其他先天性的喉部疾病　　先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、声带发育不良或缺失等，先天性喉及气管良性占位性病变如血管瘤、囊肿。　　先天性喉蹼：　　在喉腔间有一先天性膜状物，大者可占喉腔之大部，称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关。婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同，症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇紫绀及不能吮乳的症状。喉蹼中等度大者，喉腔尚可通气，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。　　先天性喉裂：　　喉发育不良，有一裂隙存在。多发生于喉后部。喉裂的程度不同，轻者仅在两侧杓状软骨间有一裂，重者则整个喉后部，甚至气管上端都完全裂开。其发生原因尚不明确。轻度喉裂一般无症状。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状，若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。喉裂可与其他先天性畸形和唇裂、腭裂等伴发。　　新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。儿童或成人喉蹼可行间接喉镜检查或纤维喉镜等检查诊断。　　呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1-3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。因儿童喜将小物放入口中戏弄，磨牙尚未生出，不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。常见的异物如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。特别提出的是果冻类食品，误吸入气道则非常凶险。异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故容易误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异。　　喉异物：　　异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。　　气管异物：　　异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。　　支气管异物：　　早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，因含有游离脂酸、油酸，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属没有看见，孩子又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不像肺结核，又不像典型的支气管肺炎，更不像其他肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视。　　常见的有喉部囊肿、喉气管血管瘤、喉乳头状瘤。前两种多为先天性病变，后者则源于后天的病毒感染。喉部囊肿又可分为含气囊肿和含黏液囊肿。喉气囊肿又名喉膨出，为喉室小囊的异常扩张，含气体。喉气管血管瘤由胚胎期血管网增生所形成，是一种先天性发育异常，属错构瘤，非真性肿瘤。喉乳头状瘤：10岁以下儿童多见，与乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。儿童乳头状瘤具有生长快、极易复发，呈多发性等特点，随年龄增长有自限趋势。喉的占位性病变开始时多无症状，待生长到相当大时出现喉喘鸣、发声改变、发音不清、进行性声嘶或无声，常伴有咳嗽、呛咳。严重的出现呼吸困难、喉阻塞而危及生命。　　孩子感冒后出现“喉喘鸣”是怎么回事?　　小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童。常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，黏膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。临床表现:起病常较急，常为夜间症状加重，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门或声门下区，则呈“犬吠样”或“破竹样”咳嗽。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征)，烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等喉梗阻症状。应及时去大医院就诊，以免延误诊治。　　宝宝“喉喘鸣”需及时诊治　　家长如果发现孩子有“喉喘鸣”，不要过于紧张，但应及时送医院诊治，医生会详细询问病史，并通过相应的检查如喉、胸部X片、直接喉镜检查、电子气管镜检查(无麻或局麻，门诊即可检查)及硬管气管镜检查(需住院静脉麻醉下检查)。有的还需做CT、MRI检查。　　待明确诊断后酌情处理。先天性喉喘鸣一般不需特殊处理，因为随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。就是要精心照管好孩子，避免感染气管炎、喉炎和肺炎，还是要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子吃点钙片和维生素D，注意营养不良和电解质的纠正，增强患儿的体质，防止感冒。　　小儿急性喉炎的治疗要点为：全身给以足量抗生素。有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂。如激素滴注1-2小时无效者，应考虑气管切开术。若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。喉部占位性病变一般均需手术治疗。如在支撑喉镜下切除、电灼、激光切除或注入平阳霉素(血管瘤)或做喉裂开切除。对有呼吸困难者应立即行气管切开术。如有并发感染，不论有无喉阻塞症状，除给抗生素治疗外，须密切观察，必要时行气管切开术。
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宝宝声音嘶哑 小心患上喉喘鸣
核心提示：如果婴儿的喉头软骨没有发育好，出现异常，那么便会出现喉喘鸣，也就是说孩子在呼吸的时候会有一些声响，哭声较弱，嗓音嘶哑，甚至影响到正常的呼吸。如果孩子有这种病症，那么就需要立刻治疗了，否则会干扰孩子的健康成长。
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　　喉喘鸣的症状 　　喉喘鸣是由于孩子的喉头导致，一般症状表现为呼吸困难，他们的嗓音嘶哑，哭泣的声音较弱，当然并不是一直都会这样，有的孩子是间歇性发作的，好的时候就没有任何问题，与正常人无异，但是发作的时候会呼吸不畅了。不过有的孩子表现为吸气不顺，有的孩子则是呼气不顺，不管怎样，父母都要及时送孩子去医院救治。　　喉喘鸣的预防
　　对于先天性的喉喘鸣，其实它是一种。妈妈在孕期要注意太阳，服用或者钙片，帮孩子补充钙质，这样就可以预防因为缺钙导致的先天性佝偻病，也就是喉喘鸣。此外在孕期准妈妈要注意补充营养，不能让孩子在腹中发育时没有足够的营养物质。与此同时，后天性的喉喘鸣多半是喂养不当导致，因此家人要注意合理地安排膳食，给孩子补充足够的营养，尤其是钙元素。　　喉喘鸣的治疗　　如果孩子患有喉喘鸣，那么就要及时送孩子去医院治疗了。在平时父母要关注孩子的身体健康，不能让他们，否则会导致细菌感染，引发更加严重的后果。如果喉喘鸣的症状并不严重，那么爸爸妈妈是不必担心的，可能在孩子两三岁的时候是可以病愈的，但如果严重的话，可能就需要手术治疗了。医生会通过照X光线、观察日常发病情况来确定病情的轻重。日常生活中，对待喉喘鸣患儿，父母要注意给孩子补充D，补充钙质，常常晒晒太阳，以此来帮助孩子治疗。
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每年夏天，很多家长都开始考虑孩子上幼儿园的事儿了，那么，究竟宝宝几岁上幼儿园好呢？是公立幼儿园好还是私立幼儿园好？治疗喉喘鸣的方法相关问题
提问时间： 06:54:57
患者性别：女患者年龄：2月
问题分析：你好，先天性喉喘鸣属于钙缺乏值导致喉软骨繁育不良。随着月龄的增加多能逐渐恢复正常。意见建议：意见建议：可以适当补钙，多晒太阳促进钙的吸收，及时添加辅食。
回复医生：共4个回答
提问时间： 15:45:51
患者性别：女患者年龄：2月
问题分析：儿童哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，病程较长且反复发作，虽然难治愈但并不是没有治愈的可能。好好调养，还是有极大的可能性的。意见建议：你好‘平时注意加强体育锻炼,增强防病能力,
回复医生：共1个回答
提问时间： 22:40:20
患者性别：男患者年龄：0
问题分析：你好，从你所说的症状来看：你的小孩可能是支气管炎而引起的哮喘，‘宝宝有喉喘鸣快九个月了造成呼吸很困难晚上根本难睡上觉’等现象的出现。意见建议：应该根据天气的变化添加衣服，小心感冒，可以采用
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:11:26
患者性别：男患者年龄：2岁
病情分析：你好，这个考虑是缺钙造成的情况，注意进一步检查微量元素看看片即可确诊，指导意见：治疗一般用维生素AD滴剂和龙牡壮骨颗粒治疗比较好，另外注意如果有贫血或者是其他微量元素缺乏的情况，及时的治疗既
回复医生：共1个回答
提问时间： 20:20:28
患者性别：男患者年龄：24岁
病情分析： 您的孩子可能有气管上的疾病，最好是带到大医院好好检查一下，意见建议：再一个是不是孩子太胖了。婴儿不会咳嗽，你帮他捶背时要从下到上，把孩子翻过来放在你的腿上稍重点拍，但注意别把孩子弄痛了，只
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:35:34
患者性别：男患者年龄：7月
问题分析：由于患者如果没有存在呼吸道疾病，有可能就是由于呼吸道软骨发育不良导致。意见建议：所以由于一般临床医学上认为本病就是由于发育不良导致，大多数是由于缺钙导致，所以患者需要长期使用钙剂治疗，比如
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:11:14
患者性别：男患者年龄：0岁
病情分析：你好，你的宝宝的情况属于先天性喉软骨发育不良引起的症状指导意见：你的宝宝的情况我建议最好到北京儿童医院进行手术矫正效果佳，建议多补钙治疗，到医院注射转移因子以增强抵抗力生活护理：祝你的宝宝
回复医生：共1个回答
提问时间： 20:07:13
患者性别：男患者年龄：0岁
病情分析：你好你的宝宝的情况属于先天性喉软骨发育不良引起的症状指导意见：你的宝宝的情况我建议最好到北京儿童医院进行手术矫正效果佳建议多补钙治疗到医院注射转移因子以增强抵抗力生活护理：祝你的宝宝早日康复
回复医生：共1个回答
提问时间： 20:54:35
患者性别：男患者年龄：26岁
问题分析：你好，根据你的描述，结合宝宝的情况来看，先天性喉喘鸣是宝妈孕期缺钙所引起的，所以一定要给宝宝积极的补充维生素D和钙剂，积极补充后，大多在用药治疗5-6个月左右就会治愈的。意见建议：建议：目前可
回复医生：共1个回答
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您好，先天性的喉喘鸣与喉骨软化、缺钙有关，大多见于发育不良的孩子。
指导意见：
建议主要应该给与补钙治疗，同时还要补充维生素D以促进钙的吸收，让宝宝多晒太阳，也有利于体内钙的转化吸收，随着宝宝的长大，一般这种情况会逐渐的好转。
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