做完心脏二尖瓣瓣膜置换手术后感到胸闷气短怎么办_百姓问医生
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做完心脏二尖瓣瓣膜置换手术后感到胸闷气短怎么办
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病情分析： 出现这情况目前可服用丹参滴丸，心血康或稳心颗粒等来治疗。
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按症状查找刚做心脏瓣膜置换手术后第二天伤口痛正常吗
问题已结束讨论
基本信息：男&&&&50岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
我爸爸刚做心脏瓣膜置换手术后第二天伤口痛正常吗？医生说其他都是正常的。曾经治疗情况和效果:以前是药物治疗想得到怎样的帮助:刚做心脏瓣膜置换手术后第二天伤口痛正常吗？
提问时间： 22:37:36
相关问题：刚做心脏瓣膜置换手
因不能面诊，医生的建议仅供参考！共有1条医生回复
庞湛韵职称：医师
已帮助用户：13419&&
术后第二天伤口疼痛是正常的。毕竟瓣膜置换手术是大手术来的，切口大，出血多，麻药过后，伤口疼痛很常见。医生说其他检查正常，提示手术是成功的。注意伤口预防感染，几天后伤口恢复了，疼痛会缓解的。
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版权所有 经营许可证编号:粤B2-心脏换瓣术后应注意什么？
心脏换瓣术后应注意什么？
有时病友之间的相互交流，对疾病的恢复也能起到事半功倍的作用。一天同事的姨夫45岁，在跟我聊天时说：一月前他做了心脏换瓣手术，近来对自身出现的一些问题有些焦虑。通过交谈得知他换了两个瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣），现在感觉有时心率加快（70-95次/分），晚上腿肿，晨起消失，伤口平躺稍痛有抻拉感，而且PT值在18.1。从他的叙述看，他的症状比我当时不知要轻多少倍，我把我当时的情况告诉了他，并告知他术后会出现的一些情况，及服用抗凝药期间应注意的事项，他听后对比自己的情况感觉轻松了许多，心情也随之愉快起来，最后在我对他的祝福声中结束了我们的交谈。后来我们又对术后的恢复问题进行了几次交谈，感觉他比我恢复的要好、要快，也许因为他是男性，身体原本就好的缘故吧。现在我把“换瓣术后及服用抗凝药的注意事项”整理好放在这里，以便能帮助其它做换瓣手术的朋友……
术后早期休养：
1、手术后的3个月是克服手术创伤、恢复体质的重要阶段，您应当精心疗养，按时服用医生所开的各种药物。
2、一般术后2周就可以出院，这时要注意适当地休息及活动；术后1个月内应以休息为主，适当进行活动，量力而行；术后2-3个月，应适当休息，根据体能恢复活动，勿负重活动；术后3-6个月，可以根据恢复情况和心功能，恢复工作和日常生活。可考虑轻工作如半天工作半天休息，但在工作中出现劳累、心慌、气促则应停止，切不可勉强。术后6个月可由轻工作恢复到正常工作。
3、病人在家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜；严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病；增加营养，随意饮食，但不要太咸的饮食；适当的室内与户外活动，但以不引起心慌气短为度，有不适及时就医。
遵医嘱服药，定期到医院复查：
1、出院后继续服用强心、利尿药等，根据术前心功能情况和术后恢复情况，3-6个月后可停服强心和利尿药。但抗凝药:华法林则需终身服用。在服抗凝药过程中，不可随意加减药物剂量，应定期复查凝血酶原时间。出院后1个月内，至少每周抽血查凝血酶原时间1次，调整至标准水平后，半年内每月查1次，以后2-3个月查1次。
2、出院后半个月应进行门诊随访。术后3-6个月易发生栓塞，应到施行手术的医院或就近医院进行复查，复查内容：胸片、心电图、心脏超声及查血等。门诊随访时，请带好原有病历。并将前一次的化验单带上，切不可看一次门诊买一本病历。在工作生活中，若突然出现不明原因的发热，明显的心慌气促、浮肿，突然晕厥、血尿等应及时就诊。
术后抗凝注意事项：
1、机械瓣膜置换术后需要终生抗凝。术后心包引流管拆除后开始服用抗凝药华法林，应遵医嘱按时按量服药，不可随意增加或减少剂量。服抗凝药期间需多次抽血化验凝血酶原时间，以便及时调整用药量。剂量视凝血酶原时间（PT）及活动度决定，如凝血酶原检验值高于或低于正常值需调整药物时，应听从医生的建议。若抗凝药物改变剂量，3天后，需复查PT及活动度，直到接近所需指标。平时应将服用抗凝药后的情况进行记录，以便复查时给医生作参考。
2、抗凝期间注意有无出血的情况，如牙龈出血，女病人月经增多，皮肤广泛青紫、瘀斑，大便呈黑色等，如有以上情况出现应立即报告医护人员，给予减量或停药处理。一般轻度出血：可不停药，应化验凝血酶原时间，减少药量，必要时复查血PT、APTT。重度出血：要处理各种出血，停药，静脉应用VitK1注射，VitK1剂量10mg，使出血及早停止，观察3-5天后，重新抗凝治疗。
3、合用增强抗凝作用的药物易致出血。如：阿司匹林、保泰松、炎痛喜康、吲哚美辛（消炎痛），双密达莫，低分子右旋糖酐，前列腺素E1等。
而合用减低抗凝作用的药物易致血栓形成。如：维生素K1、巴比妥类、催眠类、肾上腺皮质激素、口服避孕药物、利福平、灰黄霉素等。
4、口服香豆素类抗凝药物如华法林、新抗凝肝素时出血，并发症常为粘膜下出血及泌尿生殖系出血。轻者表现为镜下血尿、鼻出血、瘀点、直肠出血，结合膜下出血，牙龈出血，皮肤瘀斑等。重者为肉眼血尿、咯血、呕血、黑便、便血等。
5、饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。尽量少食富含维生素Ｋ的食物，因维生素Ｋ含量高会降低药效。（富含维生素K的食物有：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、猪肝、西兰花、椰菜花、椰菜、稞麦、胡萝卜、西红柿酱、南瓜、青菜及蛋黄鱼、鱼卵、肝、奶油、黄油、干酪、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜及谷物等。）
抗凝药物——华法林：华法令
(华法林，Warfarin，苄丙酮香豆素)： 作用同双香豆素，半衰期 44—60小时，服药后
12—28小时起效，36—48小时达抗凝高峰，作用持续3—5日。目前临床最常用，国产每片2.5mg，进口药品每片3mg，第1日服6—20mg
，以后2.5—7.5mg ，并根据PT 值和INR值调整剂量。
常用的抗凝药是“华法令”片,每日1 次,每次1 片(国产的是2.5mg 或进口的是3mg) ,每天于晚餐后服用。服用抗凝剂最初1
周每日抽血检验凝血酶原时间(PT) 和国际标准比值( INR)，此作为给药剂量的依据。一般PT 维持在正常对照值的1.5—2
倍，或采用INR 为1.5～2.0
的抗凝强度标准，使病人不仅能够预防机械瓣膜血栓形成和血栓栓塞的发生，同时能减少与抗凝有关的出血发生率。如果PT
值&1.5 倍时，说明抗凝不足，可酌情加服维持量的1/ 4—1/ 8
,PT值& 2.0 倍时，说明抗凝过量，应暂停用药1 天，第2
天再测PT，按规定的数值调整给药量，必要时重复测定及调整。剂量调整期一般需要1—2 周，调整期后可每周测1—2 次，出院后每月测1
次，如连续2—3 次稳定，可改为3 个月1次。
抗凝的干扰因素: ①
有些食物中维生素K含量较高，如菠菜、白菜、菜花、豌豆、猪肝等，食量要控制，如过量则会降低抗凝药物的作用，影响治疗效果。②
有些药物，如广谱抗生素、长效磺胺，因长期服用可抑制肠道菌群，使维生素K形成减少，致使抗凝剂作用增强；水杨酸钠等可抑制血小板聚集而使抗凝作用增强；维生素K、苯巴比妥、眠尔通、避孕药及激素类药物有降低抗凝的作用。抗凝治疗中，如需使用以上药物应尽量改用替代药物，如必须使用则要根据PT
值调整抗凝药用量。③ 同时应注意影响抗凝作用的其他因素如年龄、全身情况,疾病的影响。
另有些药物可引起咳嗽症状，多为干咳无痰，主要是因为药物抑制了支气管粘膜缓激肽降解。如：胺碘酮（抗心律失常药）可直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润；抗凝血药（治疗类风湿药），如肝素、华法林，可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽；氢氯噻嗪（利尿药）可致间质性肺炎急性发作；呋喃妥因可致呋喃妥因性肺炎。
术后常见问题：
一、 如果您有心律失常怎么办？
您发现自己的心跳不齐时，应及时休息并到附近的医院进行检查，请医生给予对症治疗。一般来说，房性早博对心脏功能的影响较小，要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制；室性早搏则应积极治疗尽早控制，其它心律失常也应及时治疗为宜。凡有心房纤颤的病人，术后3个月可以考虑纠正心房纤颤，一般在心脏功能恢复较好的时候进行。如果您的心房纤颤比较顽固，心脏功能较差或已纠颤1－2次未成功，则不要勉强纠颤，以免发生危险，而且效果也差，应继续服用强心利尿药物，对症治疗。
二、 正确对待心脏杂音。
有时在二尖瓣置换术后，在心脏尖部仍可听到轻度舒张期杂音；在主动脉瓣区可听到轻度收缩期杂音。这些杂音通常是正常现象，大多由于人工瓣膜的瓣环较窄所致，对血液动力学无任何影响，所以您不必担心。如果您被置换的是机械瓣，有时您可听到心跳时有金属碰撞声音，这也是正常现象，不必担心。除此之外，如果您或您的医生发现其它杂音或术后早期无杂音，后来发现有新的杂音，则需进一步检查，以便分析其性质和原因，决定治疗方针。
三、 术前的症状术后消失不满意或出现新的症状怎么办？
瓣膜置换术后一般能较明显改善症状，其疗效是肯定的。但是由于瓣膜病是一个复杂的病理过程，加上手术本身的创伤术后早期有时会有一些症状。只要通过您自己的精心疗养和对症治疗后，症状会逐步减轻甚至消失的。有时一些非心脏因素所引起的症状并不是能够全部消除的，这就需要分清原因、分别对待、给予合理治疗。至于突然产生的新症状，应及时去医院检查，寻找原因，分清是否为心脏因素，给予对症治疗。瓣膜失灵是极为罕见的，但是也要警惕，一旦证实则应立即对症治疗并与医院联系。
四、 您可以接受其它疾病的手术治疗。
如果您在换瓣术后又患其它疾病需要手术治疗，这是完全可以的，如拔牙、阑尾炎切除术等其它大小手术。但应注意以下几点：
1、术前判定心脏功能级别，认真维护和提高心脏功能，争取在心功能较好的情况下实施手术；
2、麻醉方法要适当，力求麻醉平稳，尽量避免影响心功能；
3、长期抗凝治疗的患者，在术前暂停抗凝1周，手术前2天可加用维生素K肌肉注射，这期间可服用短效抗凝药物如肝素钙。手术中严密止血，术后24－48小时在无渗血现象仍可继续抗凝治疗；
4、术前、术中及术后均应使用抗生素，防止感染。
五、 在下述情况应立即就医复查： 1、身体任何部位有感染时；
2、不明原因的发热时；
3、有明显心慌气短，并出现浮肿；
4、咳泡沫血痰时；
5、巩膜及全身皮肤出现黄疸时；
6、皮下出血、血尿等出血倾向时；
7、发生新的心律不齐时；
8、突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。
术后忠告：
心脏瓣膜置换术后的生活质量比术前会有所提高，但你仍要小心保护你的心脏，以下的几点忠告对你心脏的健康会有所帮助：
1、在医生的指导下进行身体锻炼：术后适当的活动是必要的，心脏瓣膜置换手术后并不意味着不做任何活动，许多人在手术后的活动较术前有明显增加，提高了生活质量。适当的运动能提高你的力量和耐力，从而使心肌收缩更有效率。有氧运动，例如散步，游泳或者骑自行车，都能改善心血管状况。所以，有必要请医生给你提供运动方面的建议。
2、预防水肿和感染：术后水肿会加重心脏负担，为了预防水肿，医生会建议你用低盐饮食。出现水肿的症状应及时告诉你的医生。术后还要防止感染性疾病的发生，如感冒、外伤感染、牙周炎等。一旦发生要早期进行正规治疗，以防止引起心内膜炎。
3、需做其他治疗时：牙齿上和皮肤创口的细菌进入血液可能导致感染性心内膜炎，病灶存在于人工瓣膜周围的组织，应用抗生素是最好的治疗措施。虽然感染影响的范围是有限的，但仍需引起重视，所以，当需要处理牙齿方面的问题或做其他外科手术之前，应让你的牙医和其他医生了解你做过心脏瓣膜置换手术，知道你长期服用抗凝药物，在进行有关医疗时要提前调整抗凝药物；食物和酒精都会影响抗凝，要让你的医生知道你的饮食习惯，并进行适当的调整。所以你必须向你的心脏科医生咨询好有关的抗凝问题。
4、严格遵照医嘱服用抗凝药物：医生让你服用抗凝药物，是防止血液在人工瓣膜周围凝聚，药物的剂量由血液化验的指标而定。为了正确服用抗凝药物，你必须定期进行抽血化验以调整抗凝药物用量，服用其他药物（包括阿斯匹林类），必须得到医生的指导。
5、在生活中要乐观，豁达，保持平常心，能控制自己的不良情绪。要有良好的饮食习惯，多听从医生的建议；应经常监测体重，如果一天之内体重变化超过1公斤，或者是感觉到气促，胃胀气，观察到脚踝、手肿胀，都应及时告诉你的医生。
6、如果出现下列症状：不明原因的淤斑、皮肤小伤口出血过多、血尿、不明原因鼻血、牙龈出血、出现黑便等，要立即通知你的医生。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。你好我是12年前做了心脏瓣膜置换手术的
你好我是12年前做了心脏瓣膜置换手术的
基本信息：男&&28岁
发病时间：最近一个月
病情描述及疑问：你好我是12年前做了心脏瓣膜置换手术的，现在为什么蹲一下就脚麻
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擅长：糖尿病，甲状腺功能亢进，甲减，高血压，冠心病。
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北京垂杨柳医院&&&内科
分析：该情况可以考虑是心脏瓣膜置换术后
建议：您好，蹲下脚麻是正常的，每个人都一样，蹲下时脚的血液循环减少了，引起的麻木。
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