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云医疗心电网络系统的建设与应用-新疆
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数字化医院的意义
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&&数​字​化​医​院​是​我​国​现​代​医​疗​发​展​的​新​趋​势​,​数​字​化​医​院​系​统​是​医​院​业​务​软​件​、​数​字​化​医​疗​设​备​、​网​络​平​台​所​组​成​的​三​位​一​体​的​综​合​信​息​系​统​,​数​字​化​医​院​工​程​有​助​于​医​院​实​现​资​源​整​合​、​流​程​优​化​,​降​低​运​行​成​本​,​提​高​服​务​质​量​、​工​作​效​率​和​管​理​水​平​。
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中普远程实时心电云系统建立远程实时心电监测网络和二级预防/康复体系计划书河南中普（医疗）信息科技有限公司第 1 页 共 12 页中普远程实时心电云系统核心内容1、2、3、4、 在医院建立“远程心电监测中心”。 公司配合与县级医院和社区医院展开合作，建立心电网络信息通道。 公司支持医院向社区和乡镇卫生院提供仪器，作为采集点获得远程支持。 大量服务门诊病人，进而服务更多的广大社会人群，让远程心电监测中心服务进入社区、乡镇、家庭，引发社会关注，提高医院社会影响力。5、 公司为医院提供仪器推荐高端人士购买，指定专业医生配合作为长期服务项目，稳定高端病源。6、7、 另公司提供简易款仪器面向大众，为医院带来更多的网络资源。 形成（县级医院、社区医院→市级会诊中心）网络平台，→→→进一步建立二级预防及康复体系。为医院增加病源，稳定病源，实现名利双收。8、医院成立或完善康复中心，真正实现完整的、科学的康复体系。第 2 页 共 12 页中普远程实时心电云系统第一部分 项目背景一、前言目前常规心电图只能获取少量有关心脏状态的信息，所以在有限时间内即使发生心率失常，被发现的概率也是很低的。而基层医院、社区、乡村医疗机构的心电图检查设备缺乏，专业人才缺乏。动态心电监护系统作为一种对心血管疾病进行长期监测随身佩戴装置，在临床与健康护理中将得到广泛的应用。随着科学的蓬勃发展，高新技术的日新月异，人们对它的需求和功能也提出越来越高的要求，所以组建远程实时心电监测系统就显得更加重要。二、项目分析3G时代的到来，使得医生有了更多的技术手段实现对病人的实时监测和诊治，医疗发展将越来越无线化。“云心系统”即远程实时心电云监测系统。是一款具有先进的电子技术、计算机技术、网络技术、医学工程技术的物联网产品，能满足心血管疾病的远程监护，病人只需佩戴uCare心电和运动监护仪即可实现心电信号的无线远程长期监测与实时分析。其原理是一种基于GPRS的远程心电监护系统，是集传感器技术、数字信号处理技术、无线通信技术、计算机技术等为一体的现代实时监测系统。特点是能够实时采集心电信号、显示、存储和发送，其创新点是便携性、安全性、准确性。独具同步显示病患心电及运动状态，科学化、数据化指导病患康复运动。远程心电数据传输，改变了传统行医模式；异常数据的报警，及时反应病患状态；可视化界面，更加方便医护人员使用。第二部分 产品介绍一、产品组成“云心实时心电监测系统”（以下简称“云心系统”）能同时采集心电信号、显示、存储和发送，实时监测病人心电信号并存储历史数据，还可以通过无线网络将心电数据上传至中心服务器，监护中心通过Internet互联网接收病人的心电数据，方便医护人员心电诊断，完成与病人进行交互式治疗。“云心系统”产品由uCare心电和运动监护仪、智能手机软件平台、网络程序软件、网络中心监控平台等部分组成。二、uCare心电和运动监护仪uCare心电和运动监护仪是一款智能捕捉人体微感技术的医疗设备。它使用便携式传感器获取生理和运动参数，通过手机智能算法识别心电异常和状态，并对不同异常加以分第 3 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 类，及时将异常状况的发生时间、报警信息、实时生理参数和佩戴者运动状态发送给指定联系人。医护人员可以通过客户端随时查看佩戴者各种采集数据，为病人提供全天候的健康保障、大大缩短救治时间、节约大量医疗资源。国际物理医学与康复医学学会副主席励建安教授认为uCare心电和运动监护仪在心电图测试中能构建完整的QRS波群。是世界首创的“新一代诊疗设备”，在临床应用和康复、初级诊疗中有重要价值。此外，此设备还具有重量轻、便于穿戴等特点。三、产品分析及对比医院现有的检查方法有下面几种局限性，导致很多心脏疾病不能及时诊断和治疗：不易采集到一些低概率事件，而这些事件可能对于病情的诊断，病情的发展和病情的治疗都尤为重要；不能测量病人在日常生活和工作中的状况，如活动、工作、休息和睡觉时的生理反应，而这些生理反应更能显示病人的健康状况和治疗期内病人的病情变动；不能捕捉到生理信号和生理节奏的变化，而生理信号和生理节奏的变化反映了病情的发展。四、“云心系统”的强大功能uCare心电和运动监护仪由中国科学院研究生院和中国科学院自动化所传感网络和应用联合研究中心(SNARC)研发，无锡微感科技有限公司生产。是世界上第一台具备运动情景分析的心电记录仪，采用独创的运动分析方法。在病患实时监护应用模式中，“云心系统”可预防和减少某些心脏病恶性事件发生。能够为早期发现心电改变及心律失常提供可靠信息，在广大社会人群中建立二级预防和康复系统中发挥积极作用。 针对病患，植入家庭医生概念。可以为广大社会人群提供全天候的健康保障，病患实时自我观察，提高主动性，大大缩短救治时间。对于医院，中心服务器可以同时监控很多病患的状态，减少不必要的医护访问，节约大量医疗资源，能缓解医院工作压力。服务医生，能够为医生提供相对稳定和大量的病患资源，掌握病患实时动态，医生更方便监护，点对点联系服务，提升服务水平，更专业的指导，缓解医患矛盾。相对基层工作人员，可以提供最佳监测时间，第一时间与病患沟通，缩短检查流程，提高效率，减少工作强度。它对几类人群具有重要意义：1、对亚健康人群的心脏日常监护和保健护理具有积极作用，是日常工作繁忙、工作高度紧张、精神压力较大、缺少运动的各界人士（企业高层人士、高科技工作者、政府重要公职人员）自我心脏监护的理想工具；2、心血管疾病患者的长期病情监测；3、随时及频繁就医有困难的患者和中老年患者；4、从事特殊行业并患有心律失常且伴有临床症状的人群。第 4 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 对于120急救、急诊危重病人，抢救及时高效。可以迅速佩戴，心电图监测立即显示。医院前期就可以获取病患心电图信号，为抢救病患赢得宝贵时间。外科、内科和妇科手术前后的监护，心脏状态随时掌握。特别是全麻手术、重症外科抢救、危重病人急诊手术等手术前后的常规监护。实现对病患室性心动过速、房室传导阻滞、严重心动过缓、心脏骤停等实时监护。对于术后复苏期的监护，利用运动情景分析可以科学指导病患合理运动，通过步频计算直观化、数据化进行康复运动。五、产品优势1、异常数据 及时预警心电监护仪能随时随地连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工记录，有效减轻医院医生工作负荷。2、运动监测 多维分析心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医院医生专家进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予患者医疗建议。3、操作简单 使用便捷心电监护仪采用欧盟标准的导电带，一方面避免了常规医疗仪器的贴片引起的皮肤不适，又保持了心电和运动的测量精度；另一方面克服了市面上现有简单采集器数据太差的问题。通过智能手机安装操作软件，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的观察和操作，使用简单便捷。4、数据精准 资料完备uCare心电监护仪可以有效识别佩戴者的坐/立、走、跑、躺等状态，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。可以建立数据库，每个佩戴患者所有既往病史、家庭住址、联系电话、亲属情况等都可记录在案，随时方便查阅。大量的数据库分析甚至有利于医生学术研究。第三部分 组建远程心电监测系统优势一、可行性“云心系统”是新兴产品，全球首创，前景广阔。能够让医护人员实时观测佩戴者的第 5 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 生理和运动信号，为医生提供病患实时监控，判断是否需提供紧急救治。患者不论在家里、医院和户外等任何有互联网覆盖的地方，都能进行远程心电监护和遥测。从而建立医护和患者沟通最便捷的桥梁，使病患对医院产生强烈的信任感和依赖性。“云心系统”把信息科学融入医疗，创造新一代医疗仪器技术，为社区、家庭和个人的医疗、保健、康复提供数字化、智能化、个性化的仪器和服务！诠释了医疗无线化、网络化、数字化监护的新概念！二、发展优势“云心系统”的核心目标是在某一地区建设远程心电监护网络平台，建立城市农村会诊系统，而使周边所有病患享受到家庭式、便捷式、实时的医疗服务。远程心电监测理念可应用于广大地域的大规模社会人群，让更多需要心脏监测的患者享受到专业医院医生的诊断。“云心系统”可以提供24小时不间断的服务，只要患者的监测仪报警或者监测出异常，无论患者身在何方，只要有网络覆盖的地方都可以将心电信息传输到监测中心，即刻有训练有素的护士和医生为患者做出及时的诊断。“云心系统”可以将心电监测服务深入到社区、乡镇、农村最基层保健中心站和居民家中。可以建设心电远程诊断绿色通道，为患者提供更加主动的服务，及时发现患者心率失常、窦停、急性心梗等异常心电信号，使患者能在最短时间内及时得到诊治，为疾病的预后打下了坚实的基础，给广大患者留下良好而深刻的印象。远程心电监测的服务人群将会越来越广泛，不仅可以对各种心律失常进行监测，特别对晕厥、胸痛及心悸患者进行病因诊断，对冠心病、心肌缺血、心绞痛的患者提供监测预警，对各种严重心脏病患者进行科学化、数据化康复监测，建立二级预防及康复体系，而且更多的应用到药物疗效及副作用的监测及老年人心脏保健监测。三、经济效益随着各大医院软硬件的不断发展，一些传统的大型三甲医院优势慢慢被拉近，而医疗质量是医院发展的生命力，是整个业务运行中安全有效的保证。现在医院的发展就是要为市民提供更健康的服务，通过软硬件的完备来为更多的病患带来更好、更科学的服务，只有病患满意度提高才能够在激烈的竞争中立于不败之地。对于现在医院病患就医压力大，其根源还是医疗资源缺乏，医护人员短缺造成，在现有的竞争环境下必须要有新的治疗思路来满足病患需求，将优势医疗服务引进乡村，社区。医院的发展要走市场化路线才是腾飞的唯一途径，不断树立新形象、扩市场、做营销、增效益，而且还要活机制、上项目、第 6 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 抓质量、保服务。现在全社会都提倡低投入高回报的发展模式，各大医院不但通过引入大型高端昂贵的设备吸引病患，提高自身竞争优势，也开始重视网络监护平台的建立，如某些医院建立电子病例系统、建立院内遥测系统等。在这种大环境下，“云心系统”不但小投入大回报，还能紧紧抓住病患的心理需求，突出资源优势，医院通过建立远程监护网络，引入科技手段，进而引发更多的社会影响力，更好的提升医院形象。不但可以简单明了的服务病患，而且可以更加系统、更加科学有序的为病患提供多方位、多角度的检查诊疗。 当今医疗市场竞争激烈，建立“远程心电监测中心”对于医院具有更加深远的价值和意义。“云心系统”可以提供完备的服务，掌握大量病患信息，是医院更多更好的收治患者的有效途径。通过持续增强服务意识，让病患感受到重视和尊重，通过优化服务流程，让病患感受到方便和快捷，通过提升服务效果，让病患感受到超值和满意。“云心系统”的建立将会给医院带来更多的病患就医，网络中心收集大量心电监测数据，将心血管疾病患者的预防控制的详实基础数据提供给医院专家，为心血管疾病患者提供更专业的服务。“履行社会责任，主动延伸服务范围”是医院工作中的一项重要任务，我公司为医院设计的发展思路是：1、在医院建立“远程心电监测中心”。2、监测中心可以深入到厂矿、农村、社区等医疗部门大力宣传心电监测的意义，通过参观等互动环节，与县级医院和社区医院展开合作，建立心电网络信息通道。3、公司配合由医院向社区和乡镇卫生院提供仪器，作为采集点覆盖更多网络，网络覆盖范围内的信息采集点，提供日常检查的实时诊断服务，遇到不能确诊的疑难病例，可上传至会诊中心，申请获得远程支持。4、“云心系统”的建立可以作为初级检查，大量服务门诊病人，进而服务更多的广大社会人群，让远程心电监测中心服务进入社区、乡镇、家庭，引发社会关注，提高医院社会影响力。5、公司可以为医院提供仪器推荐高端人士购买，指定专业医生配合作为长期服务项目，稳定高端病源。6、另公司提供简易款面向大众，为医院带来更多的网络资源。7、形成（县级医院、社区医院→市级会诊中心）网络平台，进一步建立二级预防及康复体系。8、医院成立或完善康复中心，真正实现完整的、科学的康复体系。与基层医疗机构建立网络平台后，大量病患数据分析报告由会诊中心提供，病患就医和进一步诊疗会更加依赖医院中心。数据库的建立，形成科学化、数据化的长期指导，吸收大量基层病患，进一步稳定病源。中心挂牌后与省级中心建立网络平台，获得省级中心技术支持，提高医院知名度。仪器和系统功能支持实时动态心电检查，并支持康复运动指导，多维的收费项目，拓展了医院为病患提供的检查内容，收费合理明晰，为病患提供更第 7 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 多更便捷的检查指导就医诊疗服务，为医院增加病源，稳定病源，实现名利双收。第四部分 康复体系及社会意义一、康复体系建立的目的传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是心肌梗死以后，运动一度被认为是禁忌。而国际医学50年的研究与发展经验表明，通过建立有效的心脏疾病二级预防和康复体系可使总死亡率降低20%，心血管病死亡率降低30%，反复住院及血运重建大幅减少。中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授讲到：随着我国人口快速老龄化、心血管疾病预防基础薄弱以及患病年龄年轻化的三重压力，带病生存的患者急剧增长，而针对急性心肌梗死的溶栓、介入治疗，和针对心衰的药物治疗降低了患者的死亡率，我们面对的是中国心血管疾病的“堰塞湖”。胡大一教授在我国心脏康复/二级预防体系十年规划中提到，由于心脏康复环节的空白，患者出院后没人管，“放任自流”，导致这批患者会不断“返修”，反复住院，再介入、再支架、再搭桥。要建立心脏康复的三个期间，即：一期（住院）、二期（居家3-6个月）、三期终身，建立起医生和病人的联系，使病人都能得到专家的指导。心脏康复是一项综合的医疗手段，它是基于运动医学、康复医学、临床心血管医学的基础上发展起来的新兴临床医学。世界卫生组织(WHO)将心脏康复锻炼定义为：尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神，社会生活状况所必须的行动总和。心脏康复锻炼的目的是：(1)调整身体和精神的不适应，使之早日康复出院。(2)预防疾病再复发。(3)提高生活质量。胡大一教授认为，对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务，最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响，改善心理、社会和职业状态，切实提高患者生活质量是心脏康复/二级预防真正目的。康复运动可以增加心脏的血流量，增强心肌收缩力使心脏泵血能力加强并省力，从而挖掘心肺功能的潜能，并且具有帮助患者降低并维持健康的体重，控制糖尿病、高血压和高血脂等作用。心脏康复能够显著缩短住院天数、减少医疗费用、降低死亡率和心血管事件的发病率。二、心脏康复的技术需求心脏康复，特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者，根据疾病类型、程度不同，有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗，一般包第 8 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段，每个阶段的“目标”和“训练强度”也各有不同。康复阶段的技术需求是，在日常生活中测量生理反应和生理节奏及其变化，定量评估，可视化康复过程、效果和进展。必须有心电图监测，并且达到与病患生活康复运动状态同步反应。uCare心电监护仪可以为二级预防提供可靠支持，通过制定“感知康复（uCare）”方案，配合仪器可以实时同步测量和分析心电和运动信号，分析运动类型和强度，以及相应的心电信号参数，融合心电和运动信息，形成评估指数，根据康复医学需求，构建住院和居家康复方案。独具的数字评估指数“6分钟步行测试”功能，可以预测死亡的危险性或者手术治疗的预后，可以测量中、重度心脏或肺疾病患者的治疗效果，也可用于评价患者功能状态或预测发病率和死亡率。可以广泛应用于如心肺功能运动试验（CPET）、平板试验、踏车试验、药物负荷试验等检查服务项目。对于神经康复患者、心脏搭桥手术患者等都可以通过手机康复软件设置指定数据，医生可制定运动康复处方，在设备上设定靶心率等参数，病人自行选择地点和方式进行运动康复锻炼，uCare监测其运动强度和心率，当心率达到和超过所设定靶心率时，发出警示声音和文字提示，记录康复过程和其它异常。通过病人回访，医生读取数据记录，分析其康复效果，调整运动处方，更加科学化的、数据化的指导患者进行康复运动。三、心脏康复适用人群：在既往1年内发生过以下心血管事件的患者：急性心肌梗塞（AMI）/急性冠动脉综合征（ACS）；行冠状动脉旁路移植（CABG）；行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)；稳定型心绞痛；心脏瓣膜修复术或置换术；心脏移植或心肺联合移植；存在心血管疾病隐患的高危人群等等。四、uCare心电和运动监护仪康复指导应用特性：1.量化运动处方：系统可以设置并自动跟踪计算病人的运动最大心率、最大心率门限、最小心率门限等专业康复指标，综合计算运动METs值（运动所消耗的卡路里）并在系统中记录，系统通过对病人步频、步幅、运动时长、运动距离等目标值的自动记录以及报警提示，调整目标心率的控制来选择运动处方，同时医生可对不同病人开出个性化运动处方，在病人不同阶段的康复过程中，医生可根据进度，实时调整处方。2.风险监测：系统提供阀值风险评估报警，系统会通过无线信号收集风险区病人的实第 9 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 时心脏数据，对超过阀值的情况进行报警，大大提高康复病人的安全性，使运动方案更趋于合理的强度。3.异常心律的自动捕捉：对记录的康复病人的心电图进行自动分析，自动记录并标识出异常心率，自动上传至网络中心，医生可以调取出该病人的前期同类型心率的出现记录进行比较，从而实施诊断。4.uCare心电和运动监护仪采用了全球公认的三轴加速度传感器技术和运动型遥测心电分析技术。自有的基线稳定技术、数字自适应抗干扰技术，专为干扰噪声很强的运动康复监测环境而设计，系统使用专有的运动心率分析数据包进行综合分析及科学评价。第五部分 系统合作方案及收益分析一、公司与医院合作方式可分为：融资租赁、单纯租赁、医院购买。融资租赁即由公司提供全部仪器，由医院负责向患者推荐使用，按照提供服务检查项目标准合理收费。公司收取医院产品总价值30%的押金；每台仪器根据收费项目收入，公司与医院按照80%：20%比例进行分配。单纯租赁即由公司提供全部仪器向医院租赁，由医院负责向患者推荐使用，按照提供服务检查项目标准合理收费。公司收取医院产品总价值30%的押金，公司按照每台仪器每月1500元收取医院租金。医院购买即由医院根据具体需求进行购买，公司提供产品及相关服务。二、价格及收费内容。1、“云心系统”产品由uCare心电和运动监护仪、智能手机软件平台、网络程序软件、网络中心监控平台等部分组成。系统价值表:现在为与医院达成意向，公司只收取单台仪器费用，即18000元，其他费用免费提供一年，一年后可以双方协商定价。第 10 页 共 12 页中普远程实时心电云系统2、依据《河南省医疗服务价格汇编》为病患提供多种检查检测内容，合理收费，使患者消费清楚明白。收费项目表：三、预期收益分析。预期收益按照远程心电监护收益和康复评定收益来分析，以某医院现有病患就诊检查情况来看，每月平均2000例心电图检查，根据仪器具体使用项目分析：四、其他。公司将提供网络服务，硬件配备，机器包换保修。第 11 页 共 12 页中普远程实时心电云系统 包换范围：正常使用过程中，无人为损坏，外力破坏等情况，仪器所有附件一年之内包换。保修范围：发生人为损坏超出包换范围情况，公司针对院方提供有偿维修。具体售后维修费用明细另附。第六部分 总结推进远程医疗信息化工作是为社会分忧，建立城市农村远程会诊体系是为患者解难。数字信息网络功能将大医院与基层医院通过联网会诊建立联系，从而将大医院的技术优势纵向延伸，为城市中小医院和农村乡镇提供支持，为边远地区患者提供先进的医疗服务。通过监测中心先进的监测分析系统，快速接收分站心电信息，由专家及时诊断，并将结果回传分站，并能提供联网会诊，使各地监测分站的患者在当地就能享受专家的服务，用户在网路覆盖的任何地方都可以将心电数据传送至中心平台，并将专业医生的诊疗建议及时反馈给患者，为患者赢得及时救治和挽救生命的“黄金时间”。通过建立有效的心脏疾病二级预防和康复体系，还健康于病患。河南中普医疗 “云心”感知康复系统第 12 页 共 12 页
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