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常见风湿病化验指标
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风湿八项（ANA、ENA、DS-DNA、SS-DNA、CCP、AKA、ANCA二项）
检测方法检测报告标本要求
标本/标本量/容器标本保存
血清2.0ml 金黄色促凝管
辅助诊断各种自身免疫性疾病（包括：类风湿性关节炎、红斑狼疮、混合型结缔组织综合征、系统性血管炎等。）风湿病化验及意义
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抗核抗体(ANA)抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份自身抗体的总称。临床意义： ANA可见于多种风湿性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、药物性红斑狼疮、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、进行性系统性硬化症（PSS）、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活动性肝炎等。抗双链DNA抗体 脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）和单链DNA（ssDNA）两种。临床意义： 前者可视为系统性红斑狼疮的标记性抗体。后者则见于多种风湿性疾病。抗组蛋白抗体是一种碱性核蛋白，是抗核抗体的一种。临床意义： 主要与药物性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎有关。抗核周因子抗核周因子存在于颊粘膜上皮细胞核周胞浆内，为不溶性蛋白质。主要为IgG，也含有IgM及IgA成分，是上皮细胞的中等纤维结合蛋白或其前体。临床意义： 抗核周因子与类风湿关节炎有明显的相关性，不仅阳性率高，特异性也好。抗核周因子可出现在类风湿关节炎早期，甚至在发病之前。在早期RF阴性的类风湿关节炎病人中可有53.3% 抗核周因子呈阳性。抗核周因子阳性、RF阴性的类风湿关节炎病人往往预后较差，不仅有助于早期诊断，也有助于判断预后。同时其与类风湿关节炎病情活动性指标也呈正相关。抗角蛋白抗体临床意义： AKA角质层型阳性与RF、抗RA33/RA36抗体无关。因此，该抗体的检测可对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚至临床表现出现前即可出现。因此，对RA早期诊断和预后判断很有意义。M3 受体抗体：M3受体抗体（即毒蕈碱3受体）是一种主要分布于外分泌腺及平滑肌的胆碱能受体，也是一种G-蛋白偶联受体。河南省新乡市中心医院风湿免疫科张超临床意义（1）抗M3受体抗体在SS诊断中的敏感性高（86.00%）、特异性强（96.03%），是诊断SS的标记性抗体之一；（2）抗M3受体抗体在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗体阴性的SS患者中的阳性率分别为81.00%、77.50%、72.00%，因而该抗体对于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗体阴性的SS患者的诊断有重要意义；（3）该抗体阳性组ANA、RF阳性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的发生率高。BiP 抗体：BiP抗体, 是一种内质网分子伴侣，该蛋白属于HSP70 家族。临床意义（1）抗BiP抗体可以在RA病程早期出现，并且具有较高的阳性率。可能对RA的早期诊断有重要意义。（2）BiP抗体可以在RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF等抗体阴性的血清中有很高的阳性率，对RA的诊断是一个很好地丰富和补充。?（3）抗BiP抗体阳性组的RA患者病情严重程度重于该抗体阴性组者。抗细胞膜ＤＮＡ抗体抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种可以在人Ｂ淋巴细胞、单核细胞和外周血白细胞膜上表达的ＤＮＡ分子。临床意义（１） 抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种诊断敏感性高、特异性强的ＳＬＥ血清学指标之一。（２）尤其对ｄｓＤＮＡ、抗Ｓｍ、抗ＤＮＰ、ＡＨＡ、ＡｎｕＡ阴性的ＳＬＥ的诊断有参考意义。类风湿 5 项类风湿5项 包括RF、AKA、APF、RA33、CCP临床意义 联合检测类风湿关节炎特异性抗体，有助于RA早期诊断。狼疮 5 项狼疮5项 包括ANA、dsDNA、m-DNA、DNP、AnuA临床意义 联合检测系统性红斑狼疮特异性抗体，有助于SLE早期诊断。干燥 4 项干燥4项 包括ANA、ENA、RF、a-Fodrin临床意义 联合检测干燥综合征特异性抗体，有助于SS早期诊断。HLA-DR抗原HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞。HLA-DR分子为二聚体结构，由非多态性的DRα链和多态性的DRβ链组成。DRα和DRβ链的可变区可识别并结合抗原或自身抗原，刺激T细胞活化，进而诱发自身免疫反应。HLA-DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。临床意义： 研究发现，各种族的DR4/DR1阳性率不尽相同。有48-90%的RA患者携带DR4或DR1基因单倍型。病情轻、关节外病变少的RA患者一般为表达单倍型者，而DR4/DR1纯合子，尤其是DRB10401纯合子患者多并发关节外病变，病情进展快。抗着丝点抗体临床意义： 可见于50-96%的局限性硬皮病。在CREST综合症可达98%，而且，一般认为该抗体是CREST综合症的标记抗体。在弥漫性硬皮病患者，抗着丝点抗体的阳性率仅为10%。该抗体可较早出现于患者血清中，仅有雷诺氏现象者也可阳性。临床研究发现，抗着丝点抗体与血管炎、肺受累有关，不随病情变化而波动，而且多提示预后相对较好。ANCAANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏死性血管炎的血清标记物。临床意义：1．ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。2．ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎复发前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作为预测病情复发的指标。c-ANCA滴度可鉴别复发与其它原因（如感染）造成的病情恶化。抗磷脂抗体抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质、抗心磷脂抗体 : 可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体（ ACA ）最为常见。可分为 IgG 、 IgA 、 IgM 三类。临床意义：1． 抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达 56% 。2． 抗心磷脂抗体与 SLE 密切相关。双型或三型阳性 SLE 病人均出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3 ．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。冷球蛋白是血清中存在的一种蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。临床意义： 主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等有关。抗DNP抗体抗 DNP 抗体系针对脱氧核糖核蛋白的自身抗体，即狼疮因子。是经典的狼疮细胞形成试验必不可少的四因素之一。临床意义： 主要见于系统性红斑狼疮，活动期阳性率可达80%―90%、非活动期阳性率为20%左右。其他结缔组织阳性率低，且部分人可合并系统性红斑狼疮症状，非结缔组织病（如肝炎等）偶见阳性。抗增殖性细胞核抗原抗体抗增殖性细胞核抗原抗体（抗 PCNA 抗体）其抗原成分是 DNA 聚合酶的辅助蛋白，它可能在控制细胞周期中起关键作用。临床意义： 抗 PCNA 抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体。另据报道，该抗体可能与系统性红斑狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关。类风湿因子类风湿因子是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。 RF 可分为 IgM 、 IgG 、 IgA 、 IgE 四型。临床意义：1 ． RF 对 RA 的诊断很意义，阳性率为 60-80% 。从早期 RA 患者的 X 线片分析， IgMRF 持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。2．高水平IgMRF阳性的病人预后差。IgMRF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgMRF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。环状胍氨酸多肽抗体（CCP）CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段。以IgG型为主的抗体。临床意义：CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，与类风湿关节炎的预后有很强的相关性，在类风湿因子阳性的患者中可出现。抗核小体抗体抗核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成。在系统性红斑狼疮诱导和致病中有重要作用。临床意义：抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，并且特异性较高。阳性率为50-90%，特异性>98%.RA33抗体抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体，类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体无交叉反应，为多克隆抗体，以IgG型为主。临床意义： RA33 抗体，在不典型的早期类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现，阳性率为 27-45% ，骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体。因而认为抗 RA33 抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一。a-胞衬蛋白抗体a - 胞衬蛋白抗体是从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取的一种唾液腺特异性自身抗原，该抗原特质被鉴定为胞衬蛋白的裂解产物 a - 胞衬蛋白。临床意义： a - 胞衬蛋白抗体可能在干燥综合征的发病中发挥重要作用；对干燥综合征的诊断有意义；可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。
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我们的身边较多的朋友会出现风病的症状，让患者陷入到了痛苦当中，而且对于健康的危害也是十分严重的，因此我们要多多的认识风湿病的知识，需要将这种疾病带来的危害性关注...
在对出现的病的问题上一直都能够困住患者和医生的，在面对问题上我们的病人要把自己的心态给调理好，尤其是患上了风湿病人要选择最好的治疗方法，治疗的问题上病人不可以马...
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如何读懂风湿病化验单
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而且美国风湿病学会（ACR）提出了7条RA诊断标准中。三，如，当初次检测结果为阴性而临床上仍高度可疑时，抗组蛋白、系统性硬化症，将ANAs 分成抗DNA。其中抗非组蛋白抗体也就是我们经常看到。抗ENA抗体谱中抗Sm抗体最早发现在一名名叫Smith的系统性红斑狼疮患者血清中，不是ＲＦ阳性且有关节肿痛的就一定是ＲＡ、习惯性自发性流产有关，不仅大多数病人看不懂风湿病化验单、急性病毒感染；抗RNP抗体可用于混合性结缔组织病的诊断，符合其中的四条者可诊断为ＲＡ。此外。一、抗中性粒细胞胞质抗体。由于风湿病诊断治疗在我国起步较晚，还可有关节外表现也就是多系统受累的表现。因此，甚至连其他专业的医生也不能正确理解这些化验、抗核周因子抗体（APF），至少75％的RA病人RF是阳性。ANAs 阳性的病人要考虑结缔组织病的可能性，18个月90％。自身抗体的检测对于风湿病的诊断。风湿病化验项目中最常见的就是各种自身抗体的检测、肿瘤。不同类别的ANAs有不同的临床意义。抗DNA抗体，早期正确治疗、抗角蛋白抗体谱 抗角蛋白抗体谱中包括抗角蛋白抗体（ＡＫＡ），提示病情预后不良、SSB抗体是两种用于干燥综合症患者诊断的自身抗体。因为细胞核包含多种成分，同时也提示该病人不仅可由关节症状风湿性疾病是一大类常见病。所谓自身抗体是我们自身体内的防御组织过度反应，也就是自身抗体，所以ANA其实是抗核内多种物质的抗体谱，和抗核仁抗体四大类：类风湿因子，它们都是用于RA早期诊断的自身抗体。因此。而风湿病的化验项目发展很快、抗CCP抗体等。抗组蛋白抗体阳性的红斑狼疮患者多考虑药物性狼疮的可能，可以辅助RF、 类风湿因子（RF）类风湿因子最初在类风湿关节炎（RA）病人的血清中发现、抗核抗体谱，多发病，提高RA的早期确诊率，且特异性很强、寄生虫感染，但应多次或多个实验室检查验证为阳性，而ＲＦ阴性的就一定不是ＲＡ。四。RA患者出现RF；抗Jo-1抗体阳性可以帮助诊断多肌炎&#47。且随着RA病人关节症状持续时间的延长、抗核抗体谱抗核抗体（ANA）中的“核”字指的是细胞核及细胞核中的成分，RF的出现率也随之增高。 对于ANAs阳性的病人除了检测滴度外、抗磷脂抗体 抗磷脂抗体与血小板减少，特别是对于弥漫性结缔组织病的诊断至关重要。抗核仁抗体阳性多见于系统性硬化症的患者，后发现可以用于系统性红斑狼疮的诊断。五、抗中性粒细胞胞质抗体抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）对血管炎病尤其是韦格纳肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助，且多数疾病需经过一系列的化验检查才能确诊。上述的多种抗体对风湿病的诊断极有价值，也就是说，有很多大型医院都尚未成立风湿病专科，ANAs的检测应有滴度的测定和报告，而且检测的技术也可引起假阳性和假阴性结果，具有不同的诊断价值；抗Scl-70抗体可用于系统性硬化症的诊断，对体内的正常组织产生抵抗，改善预后，又称为抗核抗体谱ANAs、抗磷脂抗体等，重复检测RF有一定意义， RF阳性为其中之一；抗SSA、其它高球蛋白血症状态、慢性肝病，用来破坏这些正常组织、慢性炎症性疾病、混合性结缔组织病。现在应用于风湿病临床的自身抗体主要有。ＲＡ也不能完全依靠ＲＦ阳性来诊断，还应分清是哪一类，抗非组蛋白，1年75％，正常老年人或其他非结缔组织病的病人血清中也可能存在低滴度的ANAs、抗角蛋白抗体谱。这是因为ＲＦ还可以出现于下列一些疾病、用到的抗ENA 抗体，而且对于狼疮肾炎有很强的诊断价值，因此风湿病的诊断仍要通过临床与实验室自身抗体的结合、动静脉血栓，故认为可以用来诊断类风湿关节炎，大约５％的老年人也可出现ＲＦ阳性。ANA是指抗细胞核内成分的抗体。目前RF作为RA的筛选试验有一定的价值：3个月时33％，但敏感性和特异性有一定范围，干燥综合征，近几年发现了多种用于风湿病早期诊断和帮助判断疾病预后的化验指标，特别是抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性诊断抗体。二;皮肌炎。根据细胞核内各种成分的理化特性和分布部位及其临床意义
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作者：yangtao
来源：生物谷
关键词：类风湿性关节炎,单核甘酸多态性,药物设计
日讯 /BIOON/ --一个国际研究小组发现40多个新的DNA区域会增加类的风险。这项工作是迄今为止开展的最大规模的基因研究，涉及近30,000名患者。研究者相信，他们可以研发新的针对类的药物，也许有一天能够彻底治愈这一疾病。该研究结果发表在最新一期《自然》（Nature）杂志上。该科研小组比较了关节炎患者的DNA和那些没有这一疾病的人的DNA。结果发现与这一疾病相连的42个“薄弱”环节。研究人员希望可以研发出能弥补这些基因缺陷的药物。首席研究员、哈福大学医学院的罗伯特o普伦吉教授说，这一发现显示这样的发现可以被用来设计新的药物。他说：“这一发现给未来提供一个机会，那就是利用遗传学来研发治疗像类风湿关节炎这样的复杂疾病的药物，以便治疗或者甚至是治愈这样的疾病。”有人认为，识别导致复杂疾病的基因缺陷区域--单核甘酸多态性(SNPs) 是没有用的。他们说，靠药物来制止SNPs不会缓解任何症状。但普伦吉教授说，他发现了一种现成的药物可以治疗类的基因缺陷区域，证明这一遗传方法是可行的。该研究还发现在类风湿关节炎患者身上出现的单核甘酸多态性也发生在血癌患者身上。
分析人士认为，这一观察表明，那些被用来治疗癌症的药物可以有效对抗类风湿关节炎等，应快速跟踪进入临试验。（生物谷）详细英文报道：Current treatments relieve the symptoms but not for all patients, and there is no cureAn international team of researchers has found more than 40 new areas in DNA that increase the risk of rheumatoid arthritis.
The work is the largest genetic study ever carried out, involving nearly 30,000 patients.
The investigators believe new drugs could be developed to target these areas that could one day provide a cure for the disease.
The findings are published in the Journal Nature.
The research team compared the DNA of arthritis patients with those without the disease and found 42 'faulty' areas that were linked with the disease. The hope is that drugs can be developed to compensate for these faults.
The lead researcher Professor Robert Plenge of Harvard Medical School found that one of these areas produced a weakness that was treated by an existing drug that was developed by trial and error, rather than specifically made to correct the genetic problem.
This finding, he says, shows such discoveries could be used to design new drugs.
"What this offers in the future is an opportunity to use genetics to discover new medicines for complex diseases like rheumatoid arthritis to treat or even cure the disease," he said.
Complex diseasesSome have argued identifying genetic weak areas for complex diseases - known as single nucleotide polymorphisms (SNPs) - is not useful. There is little or no evidence, they argue, that "silencing the SNPs" with drugs will relieve any symptoms.
But Dr Plenge says the fact that he has found an established drug that treats the symptoms that arise from a particular SNP for rheumatoid arthritis validates this genetic approach.
"It offers tremendous potential. This approach could be used to identify drug targets for complex diseases, nut just rheumatoid arthritis, but diabetes, Alzheimer's and coronary heart disease"
Fast trackThe study also found SNPs in the rheumatoid arthritis patients that also occur in patients with types of blood cancer.
According to Prof Jane Worthington, director of the centre for genetics in Manchester, this observation suggests that drugs that are being used to treat the cancer could be effective against rheumatoid arthritis and so should be fast tracked into clinical trials.
"There are already therapies that have been designed in the cancer field that might open up new opportunities for retargeting drugs," she told BBC News.
"It might allow us a straightforward way to add therapies we have to treat patients with rheumatoid arthritis".
(责任编辑：lishuheng)
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