APUD_百度百科
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APUD（amine precursor uptake and decarboxylation）细胞系统：是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥散在许多器官及内分泌腺体内，能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺（如多巴胺、5-羟色胺等）和多肽激素的内分泌细胞总称。
APUD细胞系统即弥漫性神经内分泌系统(disseminative neuroendocrine system)，是指广泛分布在全身各部位的一些内分泌细胞和细胞群，这些细胞内含有胺或具有摄取胺的前体，进行脱羧反应的能力[(Amine (胺)，pre- cursor (前体)，Uptake(摄取)，Decarboxylation(脱羧)]，把具有这种特性（或能力）的所有细胞统称为APUD细胞系统。
由于APUD细胞银染色呈阳性，又称为嗜银细胞；目前普遍认为APUD细胞来自神经外胚层的神经嵴细胞或内胚层细胞（即神经上皮编码的内胚层细胞），且均有内分泌功能，故有人又称之为神经-内分泌细胞。
APUD细胞的分布：遍布全身各部位，以脑和胃肠道最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺，泌尿、生殖道以及皮肤等部位均有很多的神经内分泌细胞存在。如胃肠道的亲银或嗜银细胞、甲状腺C细胞、胰岛细胞、垂体的ACTH细胞、肾上腺嗜铬细胞、颈动脉体I型细胞、肺的嗜银细胞和泌尿生殖道的一些透明细胞等。
这一概念是由Pearse于1966年根据产生肽类和肾上腺素类细胞具有这一共同的细胞化学特征而提出来的。已发现40余种之多：在中枢存在于下丘脑－垂体轴和松果体，在周围存在于胃、肠、胰、呼吸系统、泌尿生殖系统、甲状腺、甲状旁腺及肾上腺髓质。如甲状腺有分泌降钙素的C细胞，胃有分泌胃泌素的G细胞、胰岛有分泌胰岛素的B细胞及分泌高血糖素的A细胞、十二指肠有分泌肠促胰肽（secretin）的S细胞和分泌胃性抑制肽（gastric inhibitory peptide）的细胞等等。
APUD瘤：发生的肿瘤可以统称之为APUD瘤。目前由于免疫组化和免疫细胞化学技术的进步，已能加以鉴别并起用各自的名称，如ACTH瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。
DNES（diffuse neuroendocrine system）：即弥散神经。近年来随着APUD细胞类型和分布的不断扩展，发现神经系统内的许多神经元也合成和分泌与APUD细胞相同的胶和（或）肽类物质。因此学者们提出，将这些具有分泌功能的神经元（称分泌性神经元，secretory neuron）和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统（diffuse neuroendocrine system，DNES）。DNES是在APUD基础上进一步发展和扩充的，它把神经系统和内分泌系统统一起来构成一个整体，共同调节机体生理活动的平衡。
DNES分中枢和周围两大部分。中枢部分包括下丘脑-垂体轴的细胞和松果体细胞。周围部分包括分布在胃肠胰、呼吸道、泌尿生殖管道内的内分泌细胞，以及甲状腺的滤泡旁细胞、甲状旁腺细胞、肾上腺髓质细胞；和部分心肌细胞与平滑肌细胞等。这些细胞产生的胺类物质，如：儿茶酚胺、多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、褪黑激素、组胺等；肽类物质种类很多，如：加压素和催产素，腺垂体的前述各种激素，以及诸多内分泌细胞分泌的胃泌素，P物质、脑啡肽、心钠素等。
例如：甲状腺有分泌降钙素的C细胞，胃有分泌胃泌素的G细胞，胰岛有分泌胰岛素的B细胞及分泌高血糖素的A细胞，十二指肠有分泌肠促胰肽（secretin）的S细胞和分泌胃性抑制肽（gastric inhibitory peptide）的细胞等等。人人网 - 抱歉
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你可能喜欢医学知识_疾病库
【 疾病名称 】
【 英文名称 】
carcinoid of appendix
【 类　　别 】
【 概　　述 】
概述：阑尾类癌(carcinoid of appendix)是胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾的黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌小于1cm。临床多无明显症状，多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现，其预后较其他部位类癌为好。
【 流行病学 】
流行病学：阑尾是胃肠道最常见的部位，约占40%，约占所有的20%。文献报道该病占同期阑尾恶性肿瘤的50%～70%，占阑尾切除标本的0.076%～0.43%。女性较男性高发，男女比例约为1∶2～1∶4，平均年龄约为38岁，发病高峰15～29岁。
【 病因 】
病因：目前没有相关内容描述。
【 发病机制 】
发病机制： &&& 1.病理特点& 是一种起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，初起时属良性，后期则变为恶性，但不同于腺癌，故称为。由于这种细胞内的颗粒对银具有明显亲和力，又称为嗜银细胞。它们能分泌，故能产生一系列全身症状，包括面部和躯体上部潮红或紫红、腹部绞痛、、哮喘和呼吸困难，后期可出现右心衰竭、心内膜下纤维化和继发性瓣膜功能不全，以及心包炎伴渗出等所谓综合综合征的表现。 &&& 2.病理形态 && &(1)大体形态：肿瘤位于阑尾尾部黏膜下，结节状，直径多数0.1～1.5cm，少数超过2cm。质硬呈灰白色，界限相当清楚，但没有包膜(图1)，可伴有潮红、水肿、渗出等炎症反应。肿瘤较大时可发生溃疡、糜烂、出血。位于尾部的常常形成典型的“钟锤”结构。体部较尾部大，阑尾壁增厚，或呈环状生长。
&&& (2)组织形态：镜下多数细胞呈团块状或巢状生长，岛状及腺管状排列；少数癌细胞弥散分布，浸润生长。按照组织学特征，常见有三型： &&& ①岛屿型：由小而单一的细胞形成实性巢形，偶尔伴有腺泡或玫瑰花结形成。核分裂象非常少见。 &&& ②腺型：具有腺体形成的特征。常见两个亚型：A.管状型腺，细胞呈腺管状，排列有序，没有实性巢，缺少核分裂象。偶尔细胞胞浆内有大量嗜酸性颗粒。75%的病例亲嗜银染色阳性，89%嗜银染色阳性；B.杯状细胞型腺，肿瘤由小而一致的印戒细胞巢构成，常呈微腺管状排列，有时伴细胞外黏液。黏液卡红和CEA染色一致阳性(图2C)，大约88%的病例嗜银染色显示细胞质内果实，其中某些可能位于同一细胞内。③混合型。
&& &(3)免疫组化& 免疫组化染色神经内分泌标记物在可有多种表达，显示(NSE)、嗜铬素、蛋白基因产物9.5、、钙结合蛋白-D28k(calbindin-D28)呈阳性反应。角蛋白染色一般比回肠癌弱。NSE敏感性高，但特异性差，宜作诊断筛选指标。 &&& 3.转移途径& 大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移。恶性者直径均大于2cm，表面有糜烂或溃疡，病理切片发现肿瘤已浸润肌层或伴有淋巴结及肝转移。淋巴结转移和血行转移少见。Mac Gillivray等发现小于2cm的肿瘤仅有9%侵犯阑尾系膜，而Moertel等发现144例中仅2例出现淋巴结转移。可直接侵犯邻近组织，如盲肠、输尿管等，晚期可出现腹腔和后腹膜转移。淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径。血行转移主要是肝脏，其次为肺、脑、骨等，但非常罕见。
【 临床表现 】
临床表现：1895年Glazebrook报道第一例。此肿瘤一般生长缓慢，早期多无临床症状，或症状不典型，无特异性，常因出现急、(57%)而就诊。有时表现为慢性或无痛性血便。一般不出现面色潮红、、哮喘、心脏瓣膜病变等综合综合征。若有则提示已转移，主要是肝脏和后腹膜。Wilson收集的1700例中，仅有6例发生综合综合征。有学者提出的发生率高。
【 并发症 】
并发症：目前没有相关内容描述。
【 实验室检查 】
实验室检查：&&& 1.24h()测定。&&& 2.组织病理学检查&&& 3.免疫组化和电镜检查&&& 4.嗜银亲银染色
【 其他辅助检查 】
其他辅助检查： &&& 1.X线钡灌肠造影& 当阑尾充盈钡剂后，可见远端腔内有不规则圆形充盈缺损，局部管腔可撑大。少数发生于基底部，则阑尾可以不显影。 &&& 2.B超检查& 右下腹B超检查可能发现阑尾局部团块状，密度均匀，边界较清的回声影。但由于多数小于2cm，且多位于阑尾尾部，因此它们虽然对本病的诊断有一定价值，但敏感性不高，且无特异性。
【 诊断 】
诊断：诊断时应明确肿瘤是良性还是恶性，是否伴有转移。转移是临床上诊断恶性的标准。组织学可从肿瘤直径和对周围组织的浸润作出初步判断。杨枫认为肿物直径大小可作为判断是否发生转移和恶性程度的可靠指标：即直径＜0.5cm者可视为良性；直径在0.5～1.5cm者，可视为交界性肿瘤；直径＞1.5cm有明确转移或直径＞2cm者，视为低度恶性。而有否肌层或浆膜层侵犯，不能作为判断恶性程度指标。
【 鉴别诊断 】
鉴别诊断：目前没有相关内容描述。
【 治疗 】
治疗： &&& 1.阑尾切除术& 当＜1cm且局限于阑尾无转移时，阑尾切除术是治疗的选择。 &&& 2.扩大的根治性右半结肠切除术& 适合于：①直径＞2cm；②位根部并已侵及盲肠；③已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁；④区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移。 &&& 3.转移器官的切除& 术中发现合并有肝转移时，应根据原发病灶及肝转移的情况，考虑一并切除。 &&& 若术中未发现病变，而术后病理发现时，年轻病人可根据指征考虑再次手术；年迈体弱者可暂不手术，静观其变化，因可随病人年龄增长而发生退化改变。 &&& 治疗的关键往往在于术中发现其存在，探查明确病变范围，决定手术的选择。
【 预后 】
预后：的预后一般较好。Sandor等回顾性分析了1570例，局限性肿瘤5年生存率是94%，局部浸润性为84.6%，远处转移的为33.7%。总生存率是85.9%，明显高于其他部位的。 &&& 预后与肿瘤良恶性、是否伴有转移密切相关。
【 预防 】
预防：目前没有相关内容描述。
【 操作 】&&&&
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