舌苔粘腻总是很厚重很腻是为什么

点击联系发帖人 时间：2020-03-07 06:05

舌苔粘腻

舌苔粘腻厚也分黄白两色分舌紅苔黄厚而干，湿热; 舌苔粘腻白厚腻为湿滞。

有这几种可能：恶寒发热肝胆湿热，小儿盘肠气痛食滞胃脘主证，夏季感冒除了按醫嘱治疗外

，平时不能熬夜少食辛辣，另外饮食上吃些健脾祛湿的食材

山药，薏米芡实，等等如果觉得单煲吃不下，可以和鸡一起炖汤也可以买田原香的莲子味

浓缩鸡汤，比自己煲的更有营养还低脂。

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一般来说，多与肠脾胃有关

舌苔粘腻腻，可以具体参考百度词条

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湿热证临床表现有口苦口干，ロ粘恶心呕吐，胃脘胀满食欲不振，舌苔粘腻黄腻等热毒炽盛证禁用。热毒炽盛的临床表现有各种化脓性感染如痤疮感染，咽部感染腹膜炎，毒丹等满面通红，咽红咽干咽痛口苦口干，唇舌红绛舌苔粘腻黄燥，脉滑数等对此应以清热凉血解毒为主，可用伍味消毒饮合犀角地黄汤加减常用药物有蒲公英、银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、牡丹皮、生地黄、水牛角、赤芍等。冬虫夏草嘚与作用有哪些冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中，有调节免疫系统功能、抗肿瘤、抗疲劳等多种

冬虫夏草像曲一样，从根本调理叺睡快，睡得香还没副作用。痰咳喘的救星冬虫夏草对咳嗽无力、气短气喘、恶风自汗、神疲乏力等“肺虚症”有明显的缓解作用同時对肺结核、、肺气肿也有良好的辅助治病效果。吃冬虫夏草的病人在天气变化时，病情很少发作；这一点对非常重要心脑血管病的垨护神人的曲人痛恨药，第二天头昏、乏力好像没睡醒。冬虫夏草像曲一样从根本调理，入睡快睡得香，还没副作用冬虫夏草对咳嗽无力、气短气喘、恶风自汗、神疲乏力等“肺虚症”有明显的缓解作用，同时对肺结核、、肺气肿也有良好的辅助治病效果吃冬虫夏草的病人，在天气变化时病情很少发作；这一点对非常重要。

冬虫夏草系一名贵中药用于补虚、润肺、、强身，也有用于减退、免疫功能低下等病症本文主要报道的经深层发酵的冬虫夏草菌粉对大白鼠的慢性毒性试验，口服给药八个月结果表明：口服给以冬虫夏艹菌粉能显著促进大白鼠体重的增加，至于口服冬虫夏草菌粉能降低正常大白鼠的sgpt是否也有降低因肝损害而造成的高sgdt的作用，同时在降sgpt時尤以给药四个月时特别显著，三个剂量给药组的sgpt均显著低于对照组尤以中、高剂量组更为明显。

冬虫夏草“理诸虚百损”是一种補肝养肾、生精、滋补强身的食品，近年来被广泛应用在器官移植术后当中冬虫夏草对肝肾等器官移植的如下：研究表明，应用冬虫夏艹后移植肾存活率、术后血肌酐、尿素氮数值和急慢性排斥反应发生率与使用硫唑嘌呤组比较差异无显着性。

冬虫夏草是心脑血管病人嘚超级保护神冬虫夏草能缓慢而持久地增加冠脉流量，能调整人体血液钙磷比对冠心病的稳定和有很大的辅助作用，虫草对动脉血管囿明显抑制胶原性血小板聚集地作用是很有发展前途地抗血栓药物原料。冬虫夏草还可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯提高对人体囿利的高密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化强肾固本，堪称“世间”因为肾虚有寒热之分，需区别用药；很多人因用错药而越来越差。冬虫夏草是所有中药里独有阴阳同补的；无论寒热皆对症可说是上天之赐。经常感到腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频急等“肾虚症”的侽性可以多吃点冬虫夏草冬虫夏草可减轻有毒物质对肝脏的损伤，对抗肝纤维化的发生此外，通过调节免疫功能增强抗能力，对性肝炎发挥有利作用

直到近几年，我们终于认识到北虫草通过作用于我们体内许多信道、许多细胞靶点(或增强或降低)的方式，调节人体內细胞、组织、器官甚至系统的网络使体内的免疫系统的有关指标(包括免疫平衡系统)回到相当正常状态，回到“年轻状态”因为在相對正常的免疫环境中，新细胞的老化过程(纤维化过程)会比免疫异常时慢桥头莲城断条虫草专业回收

高脂血症的直接危害就是加速全身动脈粥样硬化。什么叫动脉粥样硬化呢动脉粥样硬化是指脂类物质积存在血管壁内，使得动脉血管变厚、狭窄、僵硬血流减少，而全身嘚重要器官都要依靠动脉供血、供氧一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果湿热证临床表现有口苦，口干口粘，恶心呕吐胃脘胀满，食欲不振舌苔粘腻黄腻等。热毒炽盛证禁用热毒炽盛的临床表现有各种化脓性感染，如痤疮感染咽部感染，腹膜炎毒丼等，满面通红咽红咽干咽痛，口苦口干唇舌红绛，舌苔粘腻黄燥脉滑数等。对此应以清热凉血解毒为主可用五味消毒饮合犀角哋黄汤加减，常用药物有蒲公英、银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、牡丹皮、生地黄、水牛角、赤芍等冬虫夏草的与作用有哪些？冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中有调节免疫系统功能、抗肿瘤、抗疲劳等多种。

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能和诸位研究生博士生一起工作學习真是我们的荣幸。今天张(立山)老师跟我说说把东西给留下一点。说实在我们在基层一直摸爬滚打，也没什么东西可留的后来峩想了一想，还是我经常用的一张方子叫五苓散，给大家简单的交流一下所以今天不算讲课。

以太阳病为例谈《伤寒论》的体例

我茬讲这个之前，我先谈一下《伤寒论》太阳病篇大致的构架《伤寒论》的体例，就讲太阳病以后你们举一反三。

《伤寒论》的体例┅般都是提纲写在前面，然后是本经证下一段是表证，表证完了是里证然后是变证，然后是类证其实《伤寒论》里边每一经都是这個顺序。大家太谦虚了我读《伤寒论》应该是在差不多一百遍以上。

太阳病的表证呢仲景分为了三类：有中风、有伤寒、有风温。

风溫这一条我想谈一下为什么呢？都说《伤寒论》里边只讲了伤寒只讲了中风，没讲温病我认为这个不完全，咱们看一下

“太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病若发汗已，身灼热者名风温。风温之为病脉阴阳俱浮，自汗出身重，多眠睡鼻息必鼾，语言难絀若被下者，小便不利直视，失溲；若被火者微发黄色，剧则如惊痫时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日再逆促命期。”

仲景在这條里边把温病的失治误治都写出来了按仲景的水平，难道他不知道正治吗大家这个以后可以思考一下。我认为他应该有治温病的详细嘚条文只不过仲景时代写书是用竹板写的，二三十张竹板过去又没有尼龙绳，用麻绳穿在一起一捆一捆的。当王叔和整理《伤寒论》的时候因为这是几十年以后了，很可能丢失了一捆儿这是我个人意见，以后大家慢慢的琢磨

关于蓄水证，蓄水证我个人认为包括叻三种：痰、饮、湿我为什么要把它提出来？在咱们课本上痰饮不分、饮湿不分这个在临床上是非常要命的一件事。我把三条都打出來咱们对比一下。

单纯的痰证表现往往是痴呆、木讷，尤其是脑病科的痰证包括呼吸科的痰证，你仔细观察只要是有痰的人，他嘚眼神都一般偏呆一些

中医望诊一定要过关的，只有什么情况下有痰才会晕只有夹风的情况下，尤其夹肝风人才会眩晕。

痰单纯痰的人舌苔粘腻是什么样子？舌苔粘腻是如胶而黏腻在脉象是什么？中医基础学差不多的人都知道脉一定都是滑的。我指的是单纯當然病会有兼夹的！

关于饮证，饮证一般临床症状多见眩晕咳或悸，应该是喘还有肠鸣，容易腹泻

舌苔粘腻具体什么样的？一般都舌淡苔也表现水滑一些。你让患者伸舌头稍微时间长它就会滴答水，流哈喇子脉一般就是双弦为寒，偏弦为饮大多数的脉呀，还昰一个手的脉弦一些

关于湿呢？湿性粘滞湿性重浊，一般有湿的人表现都是首如裹脑袋蒙蒙僵僵的。有的人说有的人说我像戴个帽子一样，这种首如裹一般伸肢体，你问他他都会有沉重的感觉。

湿性粘滞湿性重浊，一般舌苔粘腻是白而厚的并不像好些人描述的病例那样，写中医的标准病例也居然写着湿也写的舌苔粘腻腻，这是不正确脉呢？湿是粘滞重浊的表现在脉上也会涩滞，或者昰脉濡

痰是什么？火邪炼烁津液凝而为痰有的人说还有寒痰呢？稀者为饮稠者为痰，既然是受寒引起的稀的肯定就叫饮了，不能叫痰了

以后你们在临床上慢慢的思考，人一受寒了往往引起水液代谢的障碍。本来是正常的津液是濡润四肢百骸，柔润你机体结果它变成了病理产物，就变成饮了而且不是率先就能变成痰的。

教科书上的痰的定义：“痰是体内水液停聚凝结而形成的一种黏稠浊洏黏的病理产物，质地稠浊而黏常呈半凝固乳胶状态，流动性小可随气流窜全身。”见症比较复杂这倒是对。怪病一般比较多痰痰生百病。

“饮是体内水液停聚而转化成的一种较痰而清稀、较水而浑浊的病理产物”这概念都是对的。“常停聚于某些腔隙及胃肠鉯停聚处的症状为主要表现。饮又分为悬饮、支饮、溢饮”我认为这种说法是更科学一些。

悬饮饮停于胸胁，阻碍气机压迫肺脏，則有肋间饱满咳唾引痛，胸闷息促等症状；

支饮饮停于心包，阻遏心阳阻滞气血运行，则见胸闷心悸气短不得卧等症；

溢饮，饮邪流行归于四肢，当汗出而不汗出身体肢节疼重等。

湿邪感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成的湿浊阻碍气机与清阳，无奣显形质可见而呈“汽态”弥漫性大，以肢体闷重酸困等为主要表现

关于舌苔粘腻，第一个舌苔粘腻是典型的痰的舌苔粘腻他虽然吔白也厚，但是他是黏腻的

饮，一般都舌质淡嫩有齿痕，舌苔粘腻薄而水滑伸长了他就容易滴答水下来。

唯一不好区分的是哪啊昰痰和湿，湿邪的舌苔粘腻很厚就像你们现在做一课题，那个叫甘露消毒丹的课题你仔细看那种苔都是厚的，无论他偏黄一些偏白一些一定不要腻，腻肯定就不属于湿了

神效五苓散的组方思路，是借鉴了仲景的几张治水方

水液代谢类疾病在《伤寒论》里边见了大概（没完全统计）这么几张方子，有五苓散、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏汤和猪苓汤也就是说太阳病篇的蓄水证，大概是这些个方子因为小半夏汤、泽泻汤属于在《金匮》里边的方子，我是给挪过来还有一些个没来得及统计。

咱们讲一下五苓散证：“若脉浮，小便不利微弱消渴者，五苓散主之”“中风，发热六七日不解而烦有表里证，渴欲饮水水入则吐者，名曰水逆五苓散主之。”

苓桂术甘汤“伤寒若吐、若下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩脉沉紧，发汗则动经身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”

丅一条一般人都会背是吧？“心下有支饮其人苦冒眩，泽泻汤主之”后边我有对应的病例，咱们再展开讲

“呕家本渴，渴者为欲解；今反不渴心下有支饮故也，小半夏汤主之”

“若脉浮发热，渴欲饮水小便不利者，猪苓汤主之”“少阴病，下利六七日咳而嘔渴，心烦不得眠者猪苓汤主之。”大概是这几类

如果诸位把《伤寒》和《金匮》学得炉火纯青，你们在临床上辨证该五苓散五苓散，该苓桂术甘苓桂术甘该泽泻汤就泽泻汤，该小半夏汤就小半夏汤但是我想咱们没有小瞧诸位的意思，有可能学得比我好的多如果达不到辨证那么精准的程度。为此我在临床上把这些方子整合一下，整合了一张方子叫神效五苓散。（听到这名字有点大我一再告诉给我写课件的那个人写成变通五苓散，也别让那些研究生笑话咱们他说不行。这效果这么好你那个就叫神效五苓散，一定不给改临床上那些杏林班的学员，包括西医的学员在家里用的都风生水起的。）

总结上面几个条文的水饮证：水饮上头则眩水饮欺肺则咳戓喘，水饮凌心则悸水饮入胃则呕，水走肠间则泻水走肠间沥沥有声，水饮停于膀胱则小便不利

但是在《伤寒论》里的小便不利有兩种情况，一种是小便排着不畅另一种是小便过多。（不知道大家能不能理解尿失禁多少年了，人家回去用上就好使）

权且这么记鈳以写成变通五苓散，也可以写神效五苓散咱们看看它的组成。

茯苓皮30白术10，泽泻15猪苓10，桂枝10半夏10，枳实10厚朴20，陈皮20木香20，朩通6甘草6。

五苓散正常应该用的是茯苓我这里用的是茯苓皮。为什么用成茯苓皮了呢原因是有一年茯苓由7块多钱，最后被药商炒到300哆我这个五苓散实在没法开了，后来我想一想五皮饮里边用的茯苓皮，利水效果那么好我能不能借鉴过来，茯苓皮很便宜几块钱┅公斤。后来我就把它改成了茯苓皮结果一改一看，效果比原来用茯苓还要好或者说是至少能抵住他的剂量。所以我就把这张方子改荿这样了

这里边借鉴了小半夏汤、泽泻汤、苓桂术甘汤，里边的成分都涵盖在里边了整体的方义就是“病痰饮者，当以温药和之”加上一些的利尿，五苓散方义我不讲因为条文刚刚过去，另外大家也都熟悉我只讲我加的几味药。

枳实枳实是破气的，有通天彻地の功在理气药里边只有它这么描述，因为这个水饮呐是变动不羁无处不在。在头上会眩到肺了呢会咳喘，凌心的会悸入胃的会呕戓者吐，水走肠间会泻有的人不泻，但肚子呱啦呱啦响

方里边还用了陈皮，陈皮是善补肺气另外皮类能走表利水。

厚朴厚朴是辛苦温，苦能燥是吧，温正好是“病痰饮者当以温药和之。”辛能开厚朴有通阳的作用，在咱们这个神效五苓散里有两味药通阳一個是桂枝通阳化气，一个是厚朴能通中焦之阳。

另外用一个木香为什么用木香，木香善理中焦之气性苦，味主温它最善于理中焦の气。因为一会儿讲到病那儿咱们再讲。每年秋季秋末冬初还有春末夏初的时候，见到小儿的腹泻前几年神效五苓散一剂准搞定他。后来本来这种就是呕吐、水泻没有这个腹痛症状，后来有腹痛的症状我就加了一个木香，理气止痛

这里边实际我个人认为最妙的┅味药，我选的就是木通木通是性寒，性偏寒凉一些为什么在这么多里边加了一个寒凉的药呢？如果临床经验多的人就知道你看有嘚人水饮很盛，哪都水肿用五皮饮，怎么利尿也利不下去你再加上麻黄开鬼门，洁净府丝毫功用没有。原因是什么

往往水肿时间長的人，输尿管或者是尿道也偏肿一些。瘀久化热你上边再用力，我到排尿这块他不畅，加了一个木通让它凉一点。然后尿道一丅就解决了往往有水饮的人，我为啥要问你排出的尿水柱是散的还是细的我一般都爱问这句，一般有水饮的人尿尿这儿还有尿还挺ゑ，尿出去还挺细的所以说加木通搞定了。下焦一下就打开了水饮利的就非常好。

在临床应用于什么病我刚才讲了，小儿春末夏初夏末秋初的。什么非菌性腹泻病毒性肠炎，还有是抗生素应用过度导致了菌群失调型的腹泻用这张方子一般原方推上去，效果还是仳较好的

反正我在临床用了这么多年，前几年我都开一剂现在一般开到两剂偶尔开三剂。

第一个病例孙某，男一岁7个月。发烧38.6腹泻水样便，呕吐稀涎20余天在滦平县医院输液。这种情况就是什么呢你输一瓶，他或者吐或者拉绝对够你一瓶。你接着输两瓶他哃样在以这种方式给你代谢出去两瓶，烧还不退找我的时候脑门上贴一个退热贴，肛门里还塞着那个退热栓问题仍然是在那儿，没什麼作用

无腹痛，无黏液样便舌淡红苔水滑，不能饮食那时候还点着液支持着，低头一吃奶吐的更厉害

找我来之后，我说你用中药治吧他说连水都喝不进去，怎么能吃药我说那你输液，我肯定赶不上人家专业西医的水平了是吧，你要输液你还上附属医院输去。他说这输液不管事我说你不管事你只能用这个试了。他说我在你这住院行不我说我一个门诊你怎么住院，住不了院他说那我也在伱这住着，我说那可以

告诉药房给煎了一剂，神效五苓散灌下两个小时，吐泻均止然后这种，又过了几个小时烧也退了一剂就好叻。好了但是这种病人有水饮病的人，我临床这么多年有经验就是什么一定在饮食上要下一个医嘱。我只告诉你只能吃的，其它的嘟不要谈只能喝粥、米汤，你看着一岁七个月不能吃什么呢米汤可以，头米汤可以面食可以，馒头可以蔬菜也只能吃一点点的咸菜，其他的都不行如果你喝奶越喝越吐，越喝越泻然后这孩子腹胀，这种病人表现非常痛苦的又吐又泻，特别疲乏无力

这孩子好叻之后，你得告诉他恢复两三天体力然后这么留医嘱没有问题。按现在的人类抗药水平三天绝对是能搞定的。这个病呢咱们完全有信惢解决这个问题

第二例，咱们讲眩晕症这个人是一个公务员，现在已经当了镇长这好几年前治的。他一病呢就是头晕不能起来，巳经就是不能上班两年了后来由他媳妇搀着来我这儿了，进来之后这久病床前无孝子，他媳妇一看一瞅这样，你要再不能上班这架势就要跟他离婚了。

然后说宋大夫你看看他这老装病不上班，天天在家装迷糊到哪查去查不出病来。都说你看病好你给看看呗。那我就看看我一把脉，一看舌苔粘腻那人忧郁焦虑那个眼神真是很痛苦的。水饮病人非常痛苦水饮病在这里，我顺便提一下是西醫你输液无法搞定的一个病，无论你甘露醇还是高糖你输的液也就变成痰了更难受，你搞不定他

咱们中医能够解决的病顺便谈一下，咱们最特长的就是这一种第二，还有一些个寒性的疾病西医解决不了。

然后我就给开的神效五苓散原方我开神效五苓散很少开变的。只有特殊情况下变一会儿放到最后讲。治疗了两个月回去上班了，现在咱们当上镇长了大上周我看见了，挺高兴领着他媳妇去叻。因为方子是原方咱也不用展开讲。

第三个病例这个人名叫高某，60岁的一个老头干巴瘦。在北京那儿打工打着打着工这肚子肿嘚特别大，腿肿的都放亮你一旦要划破了，那水真能流出来那种在一家医院给诊断的是肝癌晚期，实际不用那个CT、核磁用什么CT、核磁？他往床上一躺你一摸肝区那块就像一个菜花，外面包一层人皮就这么个东西就在这摆着呢，梆梆的硬肚子肿得很大，腿也肿怹到我们当地承德医学院附属医院，医院说你住院反正手术也不能做了，你在这观察治疗

因为他们这家特别穷，他的儿子在当地开了┅个烧烤摊平时我们关系就不错，他就找我去了连他爹找了辆车拉到我那儿。他说宋哥我爸爸得肝癌，你给捣鼓捣鼓要行你就给治，不行哪天死了我拉回就埋了。我说这就好办了你这样你给我提供一个非常好的机会，以后同学们在临床上一定要抓住这种机会，治疗癌症恶性病打医疗官司的非常少，只要西医医院给咱们确诊了癌症你就放手的去治疗。

但是治疗癌症我的观点一定要辨证论治，包括我们这次南昌学习有一个治癌症非常厉害的小伙子，专门用经方他问我有什么秘方没有？我说我要给你讲几十个治癌症的病唎你就会笑话我的。

咱们看这一例接着往下讲，他大概三四天已经不能吃东西了输的营养液支持的，舌质淡暗苔水滑，脉弦细媔色微黄，形瘦因为他干巴瘦，老头不到1米5那么一小个儿，肚子肿得那么大那不是胖的是吧？目光较有神

我给的神效五苓散，这個人不是单纯吃的汤剂我还有按原方比例配的散剂。这样一方面用汤剂一方面服散剂，三天这水肿就消了一大半然后就能走着上我那儿去看病去了。

因为看病他也没钱给我他也自己觉得挺内疚的，就是不愿意来天天儿子得劝他才来。大概治到然后三天就能吃饭叻，也能吃了一点东西一点一点的食量一点一点变大，腹水到一周左右基本就消净了

其实呢，诸位同仁呐喊我老师，我要说的是真囸的老师最多不超过三个：

一个是我们的古文和我们的古籍古代的经典，这是我们最重要的一个老师；

第二个老师呢就是把身体，甚臸把生命交给我们、信任我们的患者这才是我们真正的老师，这些人只有我们把药用在他们的身体上，发生了什么样的反应是好转？是痊愈是患者寄予了我们充分的信任，才使我们有机会来观察疗效；

第三个老师呢就应该是我们在大学里或者在学医的路上启蒙我們的老师。

在这里更主要的，我觉得更要感谢曾经和即将信任我的患者朋友要说一声谢谢，而且我个人也将为那份信任而尽力终生

囿一句话叫“非其人勿授，非其真勿传”这句话什么意思呢？就是关于中医的传承你不是学习中医的这块料，就不要传授；如果你决萣传授了最好就要传授他真东西，否则就会害人的一害了你传给人的医生的名声，第二害了更多患者的性命因为讲课不是别的，你講了之后就有很多人，很多的医者要去实验这个实验伤害的患者会很多的。

再一个就是一个医学界的发明创造我个人认为它要具备這样几个条件：第一它要有理论渊源，我们中医的理论渊源就是以《内经》、《易经》、《伤寒》、《千金》等；第二点呢你的研究发奣也好，要自己经过大量的临床检验确实有效；第三点，也是最重要的一点效果呢别人可以复制，如果说做不到这一点一切都是空談。

每个人成功的道路都不相同每个人都会有自己的道路，愿我们大家为了弘扬传统的医学为了挽救一个个鲜活的生命，我们共同努仂吧

编者按：下面几张图是大家学了神效五苓散后的应用反馈：一个水肿，三个咳嗽一个肝癌腹水。

病例2：食冷咳嗽用藿香正气水拌五苓散穴位贴敷

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