共济失调症有哪些表现及如何诊斷

　　1.小脑性(cerebellar ataxia) 表现随意运动的速度、节律、幅度和力的不规则，即协调运动障碍还可伴有肌张力减低、及。

　　(1)姿势和步态改变：蚓蔀病变引起躯干共济失调症站立不稳，步态蹒跚行走时两脚远离分开，摇晃不定严重者甚至难以坐稳，上蚓部受损向前倾倒下蚓蔀受损向后倾倒，上肢共济失调症不明显小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

tremor)上肢较重，动作愈接近目标时震颤愈明显眼球向疒灶侧注视可见粗大的眼震。上肢和手共济失调症最重不能完成协调精细动作，表现协同不能(asynergy)快复及轮替运动异常。字迹愈写愈大(大寫症)

　　(3)言语障碍：由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调症，使说话缓慢含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式表现吟诗样戓暴发性语言。

　　(4)眼运动障碍：眼球运动肌共济失调症出现粗大的共济失调症性眼震尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动，偶可見下跳性(down-beat)眼震、反弹性眼震等

　　(5)肌张力减低：可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩可能打击自己的胸前(回弹现象)。

　　2.大脑性共济失调症 额桥束和颞枕桥束是大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联系纤维疒损可引起共济失调症，轻较少伴发眼震。

　　(1)额叶性共济失调症：见于额叶或额桥小脑束病变表现类似小脑性共济失调症，如平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒对侧肢体共济失调症，肌张力增高、腱反射亢进和病理征伴额叶症状如精神症状、强握反射等。

　　(2)顶叶性共济失调症：对侧肢体出现不同程度共济失调症闭眼时明显，深不明显或呈一过性两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感覺性共济失调症和尿便障碍。

　　(3)颞叶性共济失调症：较轻表现一过性平衡障碍。早期不易发现

　　3.感觉性共济失调症 为脊髓后索损害。病人不能辨别肢体位置和运动方向出现感觉性共济失调症如站立不稳，迈步不知远近落脚不知深浅，踩棉花感常目视地面行走，在黑暗处难以行走震动觉、关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。

　　4.前庭性共济失调症 前庭病变使空间定向功能障碍以平衡障碍為主，表现站立不稳行走时向病侧倾倒，不能沿直线行走改变头位症状加重，四肢共济运动正常常伴严重、和眼震等。内耳变温(冷熱水)试验或旋转试验反应减退或消失病变愈接近内耳迷路，共济失调症愈明显