痉挛性斜颈是临床上常见的局灶型肌张力障碍性疾病以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征。患了痉挛性斜颈多数人白天表现重，特别在情绪緊张、劳累、身体运动时加重运用中医药中药治疗痉挛性斜颈颈有一定的优势。笔者有幸在重庆市中医院名医馆曾定伦教授处跟师侍诊曾定伦，全国名老中医药专家学术经验传承工作室指导老师从医40年余，对内科、妇科、儿科及皮肤科等各科疾病的治疗有丰富的临床經验在病人中享有很高的声誉。今分享曾教授中药治疗痉挛性斜颈颈验案一则以飨同道。

　　雷某某男，64岁2017年5月2日初诊：患者述4朤前不慎感受风寒之邪后颈项僵硬疼痛不适，继而僵痛加重颈项右偏，劳累后加重白昼无缓解。曾在多个医院诊治西医诊断为痉挛性斜颈。四处奔走求医四月有余疗效甚微。即刻症见：颈项右偏伴僵痛4月余伴见颈部活动不利、头轻微颤动。舌质红、苔薄黄脉浮滑。

　　病因病机：外感风寒气血津液凝滞，形成痰瘀客于颈项部经络，遂致头颈部活动受限且僵硬疼痛风寒不得疏化，其入里也罙日久与气血胶结，则缠绵难愈风寒气血客于颈项，阴血不濡阴不制阳，阳气偏旺风阳窜入头项部经络，以致虚风内动故见头顫。

　　诊断：（风寒入络肝肾亏虚型）痉病。

　　辨证：风寒入络气血闭阻；肝肾亏虚，筋脉失养

　　治则：祛风散寒、涤痰通絡，化浊开闭兼滋补肝肾阴精，活血化瘀舒经活络，达到标本兼的目的

　　治法：搜风通络、舒筋活络、散寒除湿、强筋健骨。

　　方药：桑寄生30g川牛膝20g，秦艽12g天麻粉冲服10g，蜈蚣2条全虫粉冲服6g，僵蚕12g姜黄10g，乌梢蛇30g法半夏12g，茯苓12g陈皮6g，枳壳12g竹茹12g，威灵仙30g白附子先煎12g，桃仁12g红花6g，川芎6g赤芍20g，白芍20g当归6g，鸡血藤30g浮萍30g，防风6g木通30g，葛根30g钩藤后下30g。4剂水煎服，每日1剂日3次。

　　2017年5月7日二诊：颈项僵硬缓解活动较前灵活，仍有轻微头颤夜间加重，晨起僵痛明显活动后缓解，舌脉同前继续予补益肝肾、搜風通络为治疗大法。在前方基础上加大活血祛瘀通络之乳香、没药、五灵脂、水蛭粉二诊方药：桑寄生30g，川牛膝20g秦艽12g，天麻粉冲服10g蜈蚣2条，全虫粉冲服6g钩藤后下30g，地龙6g姜黄10g，乌梢蛇30g黄连10g，法半夏12g茯苓12g，陈皮6g枳壳12g，竹茹12g威灵仙30g，白附子先煎15g胆南星10g，桃仁12g红花6g，川芎6g赤芍20g，白芍20g当归6g，鸡血藤30g五灵脂布包10g，伸筋草20g乳香6g，没药6g木通30g，葛根15g水蛭粉冲服6g。6剂煎服法和调护同前。

　　2017年5月15日三诊：颈项已无僵硬活动灵活，头颤消失颈项偶有轻微不适感。舌淡苔薄白脉细。患者风寒已散气血合利，筋脉得养經络得通、关节已利，继续巩固治疗三诊方药：桑寄生30g，川牛膝20g天麻粉冲服10g，钩藤后下30g地龙6g，蜈蚣2条全虫粉冲服6g，水蛭粉冲服6g桃仁12g，红花6g川芎6g，赤芍20g白芍20g，当归6g白附子先煎10g，麻黄6g杏仁12g，法半夏12g茯苓12g，陈皮6g枳壳12g，竹茹12g胆南星10g，僵蚕12g乳香6g，没药6g防風6g，甘草6g秦艽12g，威灵仙30g6剂，煎服法和调护同前

　　2017年5月24日四诊：已无不适，继续予上方6剂巩固疗效

　　2018年6月电话回访，患者述已徹底治愈深表感谢。

　　中医认为本病属痉病、瘈瘲范畴多由外邪侵袭，阻滞经络、筋脉强急所致治疗以祛邪解肌、调和营卫、通經活络、舒筋缓急为法。本案患者外感风寒之邪风寒入络，客于颈项部经络遂致颈项僵硬疼痛，活动不利风寒与气血胶结，缠绵难愈寻医4月无果。再者《景岳全书痉证》云：“愚谓痉之为病，强直反张病也其病在筋脉，筋脉拘急所以反张。其病在血液血液枯燥，所以筋挛”年过六旬，肝肾已亏阴虚筋燥而挛急，发为此病曾定伦教授明辨病机，合理立法立足风（寒）、痰、瘀、虚，鉯搜风、涤痰、祛瘀、补虚四法为治疗原则治以搜风通络、散寒除湿、化痰祛瘀、舒筋活络、强筋健骨。准确用药以《伤寒论》葛根湯化裁，祛风散寒、舒筋活络；合温胆汤化痰通络；加桃红四物汤祛瘀、养血、活血促进血液运行；用桑寄生、牛膝强筋健骨；以威灵仙、伸筋草、鸡血藤达到祛邪解肌、舒筋缓急之功，诸药并用四诊以获全效。（赵玉华整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用）