质子治疗癌症对癌症的效果好吗?能彻底根治吗?

近日,上海市工商行政管理局、上海市质量技术监督局以及上海市食品药品监督管理局联合召开工作会议透露,2015年上海市食药监部门支持上海市质子重离子医院粒子治疗设备提前投入运行,率先制定全国首部粒子治疗设备证后监管方案,截至目前,上海已收治185例患者,无质量事故及严重不良事件发生。

质子重离子治疗究竟靠什么原理抗癌?是不是所有的癌症都适合用质子重离子治疗?

质子与重离子治疗技术作为当今尖端的放射治疗技术,正在被越来越多国家研究、建设。质子,是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子;重离子是碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。

“如果把传统光子的杀伤力比作100,那么质子的杀伤力就有100—120,重离子治疗对恶性肿瘤的杀伤性更强,能有200—300的杀伤力,”上海质子重离子医院临床技术委员会主任蒋国梁说,“这无疑对抗拒光子放疗甚至质子放疗的,比如黑色素瘤、软组织肿瘤、腺样囊性癌等包含大量乏氧细胞的恶性肿瘤,有更强的杀灭效应,治疗效果就更好。”

质子、重离子放疗具有杀伤力强、精准度高的特点,它对肿瘤周围的健康组织不造成伤害。“质子重离子技术对肿瘤周边正常组织和器官的保护,比光子要好,”蒋国梁介绍,其适应症是局限性肿瘤,未发生远处转移;复发后无远处转移,包括头颈部、胸部、腹盆腔部肿瘤,胰腺癌也在做一些尝试,对于肿瘤长在大血管附近或因心脏疾病等原因无法进行手术的患者也可考虑。

蒋国梁介绍,质子重离子治疗暂不适合晚期肿瘤患者、血液系统肿瘤、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者、空腔脏器肿瘤患者、已进行放射性粒子植入治疗的患者、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者、病理未确诊患者等。

“质子”“重离子”选择可因人而异

癌症是日本国民健康的第一杀手。日本国立癌症中心结合属下32家癌症专门病院,跟踪3.5万名日本癌患者,发表的最新癌症治疗报告指出,日本的癌症患者中能存活超过10年的为58%。而质子、重离子治疗在日本国民的癌症治疗中起到了至关重要的作用。

从全球范围看,目前,全球已经建成开业的质子治疗机构共有57家,重离子治疗中心仅有12家。对此,素有日本“重离子之父”称号的平尾泰男认为,单从物理和生物特性来看,重离子更优于质子,质子射线可切断肿瘤细胞DNA单键功能,间接杀死肿瘤细胞,而对抗阻型、缺氧型肿瘤则难以进行有效治疗;重离子却不同,重离子射线可切断肿瘤细胞DNA双键功能,可直接杀死肿瘤细胞。

厚朴方舟日本医学专家表示,这两种技术各有千秋,根据病人实际情况,必要的时候两者可结合运用。质子技术发展至今,相对已经较为成熟,相对来说重离子技术应用时间较短,还有许多未知可以探索,许多潜力可以挖掘。

△日本国立癌症中心东医院内部

核心技术掌握和成本控制成为关键

去年5月,中国首家质子重离子医院在上海开业,而据了解,长沙等市也正在拟建质子重离子治疗中心。

业内人士表示,限制这种技术在中国推广的原因诸多,主要是核心技术掌握和成本控制问题。目前,我国拥有两台医用质子治疗加速器,由于整套设备全部为国外引进,设备购置、运行维护、备品备件和技术支持成本十分昂贵。国内研发机构希望能降低成本。中国原子能科学研究院今年启动了230MeV(兆电子伏)医用质子回旋加速器的样机研制工作,计划2018年前后装机完毕,可有效降低质子治疗费用。

如今,也有一些患者选择前往国外治疗。据厚朴方舟医学顾问介绍,日本质子与重离子治疗的费用与欧美相比较为实惠,每个疗程的平均治疗费用在18万人民币左右,美国的质子治疗费用则高达15万美金左右。质子重离子治疗一般是不需要住院的,单纯的照射时间只需要几分钟,患者可以在日本的质子或者重离子医院治疗后还可回到医院附近的“厚朴之家”公寓休息。

据了解,与厚朴方舟紧密合作的日本国立癌症中心东医院是亚洲最早引进医疗专用质子治疗系统,是日本唯一一所使用回旋加速器(可在短时间内完成质子线对肿瘤的照射,减轻患者负担,精确定位肿瘤组织)以高速度连续质子治疗的医院,能精确定位肿瘤组织,减少对周围正常的损伤,也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。

丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。而且该院科研实力雄厚,除临床医学外,还拥有数名医学物理专业的稀有人才,参与最先进的质子治疗技术的研究,并在世界最先进的照射领域可视化方面取得了全球领先的科研成果。

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上海质子重离子医院自2015年5月正式开业,截止到目前已两年有余,根据之前质子重离子医院对外公布的开业2周年临床数据显示,截至2017年5月8日,医院开业已累计收治了686例患者,其中开业第一年收治283例,开业第二年收治403例,至此,加上2014年6月开展35例患者临床试验,质子重离子医院已累计收治了721例患者。日前,质子重离子医院官方微信就患者及其家属比较关注的几个问题进行了罗列,详情如下:

上海市质子重离子医院的质子重离子治疗每疗程治疗费多少?一般需要几个疗程?

我院质子重离子治疗费用统一为每疗程或医院微信公众要“上海市质子重离子医院”登陆平台。

根据要求完成注册后,只需上传相应病例资料,就可无偿获得专业医师的初步诊疗建议,减少您就诊的烦恼。

患者情况不适用质子重离子治疗,但希望在贵院接受质子重离子治疗,该怎么办?

肿瘤的治疗是一项精密、复杂的工作,需要对肿瘤类型、部位、大小、分期等多种因素进行考虑。

每一项肿瘤治疗技术,都有其各自的适应症范围。我院针对患者的收治,都是立足于患者能否从质子重离子治疗中获益的角度出发,综合评估和考量的,这一点也请您能够理解。

对于不适用质子重离子治疗的患者,也请您放心,医务人员会详细解释原因,并给予进一步的诊疗建议。

网上有很多机构声称,和你们医院有合作,可以提供优先转诊、咨询等服务,是不是真的?怎么分辨真假?

我院自成立之初,就与上海市三甲公立医院签订转诊协议,通过院际间的合作问诊和交流,为适用质子重离子治疗的患者提供更加便捷的诊疗绿色通道。

但如您发现有机构以提供我院优先转诊、咨询服务的名义,借此收取高额的转诊费或咨询费的情况,请务必提高警惕!

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附上海质子重离子医院预约方式


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质子重离子治疗肺癌之三:成功治疗个案汇总

重离子质子治疗(微信号zhonglizizhizi)综合报道:通过前两期的报道,我们分享了质子和重离子在肺癌治疗领域中所取得的临床效果数据、适应症以及相比于传统手段的优势等。本期是质子重离子治疗肺癌系列的最后一期,重离子质子治疗(微信号zhonglizizhizi)搜集整理了一批经过质子重离子成功治疗的肺癌案例,以供参考。很多案例信息是从我们的合作伙伴携康长荣(XKmed)及慕尼黑质子医院(RPTC)等处获得的。若有新的治疗案例出现,我们会及时更新到这篇报道中。

1、德国质子治愈75岁肺癌患者的案例

诊断名:右肺上叶的非小细胞肺癌、鳞状细胞癌 62

治疗记录:2002年确诊,但并未接受任何治疗。2009年出现气喘与咳血。质子治疗剂量: 18× 3.00 CGE = 54.00 CGE

传统光子放疗剂量分布示意图

质子放疗剂量分布示意图

RPTC质子治疗前的CT影像诊断

RPTC质子治疗三个月后的CT影像诊断,可以看出肺癌病灶明显缩小

(信息来源:RPTC)

2、德国质子治疗支气管癌的案例

病名: 非小细胞鳞状支气管癌(NSCLC),2010年2月初次确诊

副作用:无放疗带来的副作用

目前状况:8月11日的再分期检查结果:部分缓解、治疗无副作用、总体状况和营养状况良好

在质子疗法下,可以采用治疗所需的较高剂量。脊椎和单侧肺部可以得到最大限度的保护。另一侧肺不会受到任何照射。针对局部复发肿瘤,进行了66Gy的 X射线放疗,但由于周围的健康肺组织和邻近脊椎可能受到高剂量照射,因此无法再进行普通放疗。

(信息来源:RPTC)

3、德国质子治疗肾癌肺转移的案例

病名:肾细胞癌,在2007年10月首次确诊

治疗经过:10/07 行肾癌切除手术、06/08 对纵膈淋巴结转移实施化疗、08/10 肿瘤进展,对纵膈淋巴结实施光子照射、10/12 对进展的肺转移实施质子治疗。质子剂量: 在功能性呼吸暂停下实施3×14 Gy (RBE) to 42 Gy (RBE)的照射

目前状况: 计划在2013年3月进行复查

针对单侧肺转移的放射疗法。正是由于质子治疗是在功能性呼吸暂停下进行的,我们才得以将不确定性控制在最低水平,最大限度地保护对侧肺不受损伤。与传统的光子放疗相比,质子对于健康组织的照射显著降低。

4、日本质子治疗Ⅲ期肺癌病灶消失

W先生是在南东北肿瘤质子线治疗中心接受治疗的肺癌患者,在8年前因为肺癌被切除了半边肺,今天4月份,又在右肺上发现肿瘤病灶,随后接受了质子线治疗。原本医院认为不能动手术切除的肺癌病灶,在质子线治疗后的PET检查中发现已经消失了。

(文章来源:携康长荣)

5、日本重离子治疗肺部七处转移的成功案例

患者滨郫良史先生,就在他职场生活的第34个年头,也就是58岁时不幸身患绝症。他罹患的是直肠癌,而且是进展性的Ⅳ期癌,做过2次手术也没能完全切除,盆腔深部4次复发,肺部7处转移(右肺5处、左肺2处)。在一般人看来,这种病情已是毫无希望,医生觉得束手无策也并不奇怪。但重离子治疗法(后面会讲到)却发挥了奇效,将复发的癌症病灶消灭的干干净净。

滨郫先生出生于1943年1月,67年从东海大学工学部机械专业毕业后进入了T制作所,这家制作所的客户以原建设省、地方自治体以及电力公司等为主,可说是水闸、拦河坝相关事业中的五大老牌厂家之一,他在这家公司持续工作了35年,是个经验极其丰富的技术人员。  ?

被医生宣布生命只剩下半年,尝试了包括朋友推荐的免疫疗法等各种民间疗法。什么伞菌属蘑菇、桑黄、猪苓、灵芝、灰树花等等,但依然阻止不了癌症的复发。

滨郫先生咨询了有关重离子的情况,这才明白重离子是一种能够取代手术的,具有划时代意义的治疗手段。之后通过D医生的介绍,他和放射线医学综合研究所重离子医科学中心医院第2治疗室的室长山田滋医师见了面,山田滋也就是后来滨郫先生的主治医师。

山田室长等人的消化系统肿瘤团队针对直肠癌术后复发,近十年来共治疗了311名患者。他们一直在和被认为不可能治愈的肿瘤作斗争。不过,像滨郫先生这样共接受7次重离子治疗的情况还属首例。  

滨郫先生的第1次治疗是在04年4月16日进行的,之后的4周内共接受了16次重离子照射治疗,效果极为显著,长直径5.5cm、短直径3.5cm的肿瘤病灶都已经消失了。 

07年10月(当时64岁),盆腔内肿瘤复发,经过第2次重离子治疗,消灭了复发病灶。不过,我还没来得及喘口气,08年正月刚过,就发现了最令人恐惧的转移性肺癌。  

第3次重离子治疗击败了长直径4cm、短直径2.3cm的转移性肺癌。

08年9月至09年2月期间,接受的第四次、第五次以及第六次重离子治疗都非常成功,前面提到的盆腔内复发和左肺转移都已经被击退了。最后一次治疗是在2011年11月17日。针对右肺出现的直径1cm的远处转移,从这天我开始接受第7次重离子治疗,治疗在四天内结束。治疗经过4周以后,影像检查发现,所有的肿瘤几乎完全消失了,诊断结果是“完全缓解”。  

最高兴的就是在11年末的门诊CT检查中,告诉你已经没有肿瘤了。

(信息来源:携康长荣;原载于日本《周刊现代》2013年1月号)

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