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痉挛性斜颈相关问答
| 作者：尹丰 | 发表时间： 14:11:19
问：什么是痉挛性斜颈?
答：痉挛性斜颈又称颈部肌张力障碍，是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍性疾病。颈肌阵挛性和强制性收缩造成头部的姿势异常和不自主运动。患者表现为头颈部不自主的扭转，侧倾，前屈和后仰。疾病常累及胸锁乳突肌，头夹肌，斜角肌，斜方肌，肩胛提肌等多个颈部肌肉。对患者而言，根据受累肌肉的不同可造成不同程度的残疾，影响患者进食、行走等基本生活运动能力，给患者带来极大的身心痛苦。
问：痉挛性斜颈的病因是什么?
答：迄今为止，大多数痉挛性斜颈的病因上不明确，一般认为与遗传易感性及后天环境因素的相互作用有关。少数患者的致病原因与累及肌基底节尤其是壳核的病变，抗精神病药物，代谢性疾病，颅颈椎畸形及头颈部外伤等有关。
问：痉挛性斜颈是如何进展的?
答：痉挛性斜颈是成人发病最常见的肌张力障碍类型之一。一般在三十到四十岁发病，多数患者起病隐匿，症状进行性加重，尤其在病程前五年，以后则趋于平缓。最初的症状是颈部僵硬感，患者常以为是落枕或颈椎病，头部活动受限，逐渐出现头部不自主转动，形成异常姿势，可伴有不自主震颤和颈肩部疼痛。约5%到20%的患者在起病最初的一年内可有自发性缓解，但大部分患者在五年以内复发。少数成人发病的痉挛性斜颈可扩展为节段性肌张力障碍，以上之肢极及口下颌肌张力障碍多见。多数患者，可一直保持症状的局限性，但长期的肌肉痉挛可致肌肉挛缩，继发周围软组织和骨骼改变，若不治疗，最终可造成受累部分呈现固定性的姿势畸形。
问：痉挛性斜颈如何治疗?
答：首先是支持治疗，这部分治疗包括心理治疗，特殊生活技能训练，佩戴颈托等，这些治疗可能有助于某些患者的症状缓解，并减轻致残程度。患者得病以后应该学会放松，避免紧张，情绪波动，有条件的还可以结合理疗，按摩，松解痉挛的肌肉。
问：关于肉毒素注射治疗痉挛性斜颈的情况如何?
答：由于肉毒素是暂时性的使神经肌接头失去功能，所以，随着新的神经肌肉接头形成和功能重建，多数患者需要重复注射以维持疗效。对于大多数人来说，这个时间段大概是在三个月到六个月。临床上也有少数痉挛性斜颈患者在首次肉毒素注射治疗后，获得数年的长久疗效。
问：手术方法如何治疗痉挛性斜颈?
一是传统手术治疗：
①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。
②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1-4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。
③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。
④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、
丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。
二是深部脑刺激术(DBS)：
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。
问：治疗这种病最好的治疗方法是什么?
答：目前没有人可以肯定的说哪一种方法是最好的。如果说，口服药物治疗和肉毒素治疗疗效不是很理想，就可以考虑外科治疗。外科的治疗方法包括，切断颈部受累的肌群和切断支配颈部肌群神经根的方法，这是目前最传统最直观的可以改善斜颈患者病症的治疗方法。目前还有一些新的有效的治疗方式，包括神经微血管减压治疗和脑深部电刺激手术。如果，家里经济条件还许可，我建议可以考虑脑深部电刺激手术。我做过一部分这样的病人，应该说手术效果还是非常理想的。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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中医治疗痉挛性斜颈的神奇之处
概念：痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。病人常常伴有颈部、肩部疼痛，抖动，头歪等现象，部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。病因：1、遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的，痉挛性斜颈是家族遗传病，部分肌张力性是遗传的，因此，对于痉挛性斜颈一定要尽快治疗。2、外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，发现得痉挛性斜颈，通常是半个月左后的时间有过颈部或头部的受伤。 3、前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。4、其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异。治疗：[if !supportLists]1、
[endif]西医：采用注射肉毒素麻痹周围神经，松弛肌肉，见效快，但是会带来诸多的并发症，比如：出现发烧,乏力,食欲欠佳的例子也不少.严重者还会出现吞咽及呼吸困难等.同样不能解决病根反复发作。使用口服抗精神类制剂，口服制剂方便自己吃药，但是会使原来已经紊乱的神经功能更加乱，雪上加霜，还会带来很多副作用。通过手术治疗痉挛性斜颈切断韧带，阻断神经传导，但不能从根本解决问题，会给患者带来痛苦创伤，而且反复发作。[if !supportLists]2、
[endif]中医：以中药治疗为主导，研究中取得重大突破，临床上获得显著疗效。将该病辨证为祖国医学中的“中医痉证、痉风、颤证、振掉”等病症范畴，乃由肝、肾、脾、亏虚、经络失养或瘀血阻络、肝风内动所致。( 1) 痉证: 颈项静止于一个位置, 不发生间断抽搐或震颤。其中颈项向侧方倾斜的为斜颈型; 颈项向水平方向旋转的为扭转型; 向前后方倾斜的为仰抑型。
( 2)痉风: 颈项发作性的抽搐。
( 3)颤证: 颈项在一个角度上做有规律、小幅度、双向运动。
( 4)振掉: 颈项运动方向、幅度和力度均无规律。益民扶颈疗法，益民扶颈专家组潜心研究几十年、查阅大量的资料研究出痉挛性斜颈的克星，采用几十种珍贵中药材，纯中药配伍的汤剂，配方独特，成分天然，效果显著，真正做到治疗无副作用，标本兼治的效果，以补益肝肾，活血化瘀，开窍通络，熄风止痉挛，得到患者的广泛认可。r May ??21??w
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痉挛性斜颈跟遗传有关吗？专家为你做一下如下分析：
经过医疗专家研究表明：
（一）部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。证据有：在儿童型原发性伸肌张力障碍的家族中(遗传基础已经确立)，家组成员可能患局限性颈肌张力障碍或节段性肌张力障碍。
（二）斜颈可以累及其子女，而且成人型斜颈可涉及几代。局限性肌张力障碍患者的一级亲属中有显著的患病百分率。而且，在痉挛性斜颈病人的家族中，局限型肌张力障碍的发病率较高。
（三）在一些家系，一级和二级亲属大约10%患有颈肌张力障碍，并有伴外显率降低的常染色体显性遗传。有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与染色体18P相关。
（四）而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与。说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。
上述就是痉挛性斜颈的遗传因素的阐述，相信你对斜颈的病因会有进一步的了解，得了斜颈也不必过于担心，只要通过合适的治疗方法，病情是完全可以康复。
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今日搜狐热点痉挛性斜颈需要注意什么
更新时间： 22:55:15
健康分享者：ask
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痉挛性斜颈的病因是复杂的，也有可能是因为自己的家族中存在遗传病史，所以才导致自身出现这种疾病。痉挛性斜颈是一种因为颈肌肉无法扭转或者有明显痉挛性的疾病，最常见的表现就是头部不能随意向某一侧扭动。该病多见于成年人，女性比男性更加容易患病。有轻度、中度、中度三种级别表现，最严重的情况下可能会累积周围的肌肉，还有可能会引起周围骨质增生，脑部供血不足。那么，应该注意些什么呢？
步骤/方法：
要注意休息。可以想见，颈部不能正常扭动的话最好多多休息，如果有动作的话就很有可能会一不小心拉动周围的肌肉，导致情况加重。患者要注意保持平和心态，切忌情绪激动，这种病最容易受情绪激动而加重。
配合医生治疗。不管是中医还是西医，配合治疗是关键，要给自己信心，相信现在的医疗技术完全可以治愈这种疾病的可能。此外，可以让家人为自己多多按摩、揉搓，可以用让自己做舒服的方法，但是要适度即可，不可过度，以防加重病情。
痉挛性斜颈的日常饮食要以清淡为主。做菜用煮的可以最好就不要油炸或者烤制。多吃水果蔬菜，比如苹果、橘子、小白菜、芹菜等。合理搭配饮食，在保证营养充足的同时不至于让自己营养过剩，忌烟酒，不要吃含盐量大的食物。
注意事项：
痉挛性斜颈必须引起患者及其家人的重视，即使是轻度患者如果不注意的话也有可能会加重病情。配合医生治疗是主要点，从自身出发好好保护自己是关键点。就算是遗传性的痉挛性斜颈，也会有治愈的可能，要给自己足够的信心。
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