痉挛性斜颈多长时间可自愈_百度拇指医生
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痉挛性斜颈的程度可分轻,中,重三度.轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作,无肌痛;中型者双侧发作,有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累,并有向邻近肌群,如肩部,颜面,胸肌及背部长肌群蔓延的趋势,且有严重肌痛.临床表现可以分成4种型别.（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转.根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型：水平旋转,后仰旋转和前屈旋转.旋转型是本病最常见的一种型别,其中以后仰型略为多见,水平型次之,前屈型较少.此外根据肌肉收缩的情况,又可分为痉挛和阵挛两种.前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动.（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天.（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈.（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转,重症患者的耳,颞部可与肩膀逼近或贴紧,并常伴同侧肩膀上抬现象.治疗：1.药物治疗 包括多巴胺类药,多巴胺受体促效剂,多巴胺受体阻滞剂,短时多巴胺排除剂,抗胆碱能制剂,GABA能药等.用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉,有一定疗效,当不能根治.2.手术治疗（1）颈神经前根,副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术.在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根.术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支.据报告,70%左右的患者术后有改善,但1/3患者丧失头的自主旋转能力;1/3的患者有咽下困难.（2）选择型颈肌及神经切断术：有一定疗效.（3）选择型周围神经切断术：该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效. （4） 副神经根显微血管减压术：手术近期有一定效果,长期疗效尚待观察.
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向医生提问痉挛性斜颈能够自愈吗？
07:33&&&&&&浏览6391次
病情描述：我的孩子最近检查出有痉挛性斜颈的现象，家里人都很担心这会不会对孩子的以后造成影响，也咨询了很多专科医院，在这里想了解一下痉挛性斜颈能自愈吗？
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你好，痉挛性斜颈一般都是由神经性引起的，一般有的是因为遗传，有的是因为其他别的方面因素造成的，手术治疗的居多，一般效果也是因人而议，也有部分患者在接受治疗了以后不得完全康复，但是手术了一般都会有所缓解，彻底治疗痊愈的案例确实不多见，大家要做好思想准备，也不要给自己太大的心里负担，既来之，则安之，目前只能平稳心态乐观的接受相关的治疗，这样才有希望，希望以上内容对大家有帮助。
副主任医师
没有满意答案？看看更多相关问答痉挛性斜颈患者治愈率高达95%痉挛性斜颈患者治愈率高达95%小幸运123百家号
赵先生 40岁,痉挛性斜颈6多年,颈部肌肉紧绷感,拉扯感,向左倾斜,症状明显,曾多次打过肉毒素,导致肌肉僵硬,后又手术治疗过 病情没有缓解反而加重 于14年3月经朋友介绍找到舒颈活络修复疗法王主任,配制草药口服和外敷结合作用,用药1个疗程,颈部肌肉紧绷感减轻,继续治疗2个疗程颈部肌肉僵硬度缓解 头部能直立。坚持的用药治疗4个月已停药观察,跟踪回访恢复正常。
痉挛性斜颈一旦发现要尽早的治疗，否则会产生严重的危害，以免给您的工作和生活带来不便。下面我来为您简要作下这些危害的介绍。1、伴发畸形：可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。2、视力障碍：因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。3、颈椎侧凸：主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。4、患侧眼睛下降：由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。5、双侧颜面变形：由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。小幸运123百家号最近更新：简介:原来你是我的小幸运.....作者最新文章相关文章痉挛性斜颈　日修订版
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1 概述痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜，1792年Wepter首先报道此病。曾经有作者认为此病可能是或的组成部分，也可能是全身性肌张力障碍的首发。也有人认为是一种而给予相应的治疗。1952年后Foix用立体定向的成功地制作出该病的，结束了该病是精神疾病的错误理论，确立了它是一种，是一种的。然而因素如、症等对此病的症状起着一定的调整，的甚至是此病加速发展的一个因素。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和进行区分。
痉挛性斜颈常于30～50岁的成人。临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪而加重，中完全消失。颈部的浅深均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以、及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。
痉挛性斜颈的治疗，应首先进行治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的治疗方式中，选择性周围切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。2 疾病名称痉挛性斜颈3 英文名称spasmodic torticollis4 别名rotatory tic；spasmodic contraction；；5 分类神经外科 &
& 锥体外系疾病6 ICD号G24.37 流行病学痉挛性斜颈常发生于30～50岁的成人，男女同样受累，女性稍多见。尚无确切的发病率统计。8 痉挛性斜颈的病因痉挛性斜颈确切原因不清楚。长期认为本病系外系疾病。有大量证据认为，纹状体障碍是本病的原因。文献中曾发现纹状体区和AVM的病人有此症状。中脑损害也可能和本病有关。这一现象可以从环路上得到解释：中脑的Cajal间质核是连接中脑、、皮质和纹状体环路的。精神因素对本病的症状发作影响很大，但显然不是本病的原因。是颈部肌肉的主要区，头部位置的空间感知取决于前庭系统和颈部的本体传入，而本体的传入是由颈部肌肉和的传入来完成的。所以认为在本病中，前庭和颈部的本体信号处于不对称状态，使这些病人有一种异常的颈部空间感知，前庭功能异常也可能是本病的机制之一。最近也到因素和本病有关。某一类型的肌张力障碍在一个家庭中有多人发病。有时病人可能同时伴有睑痉挛、和等其他形式的肌张力障碍，甚至发现此病也可能和有关。根据著名的Jenneta理论，至少在水平型痉挛性斜颈中，后颅窝行走的副神经受异常走行的压迫，副神经的长期受压使局部产生脱髓鞘病变，使之间发生短路。压迫血管大多为、及其分支等。此类病人可有下列特点：当病人头部处于休息状态时，由于健侧副神经的减弱，而病侧副神经由于反复的短路活动，使双侧副神经的活动失衡加重，导致颈部异常活动反而加重。已有临床实践证明这一理论。9 发病机制痉挛性斜颈是运动障碍性疾病的一种，只累及区域性肌肉，而且是成年起病的肌张力障碍，病理改变至今不明。仅有少数痉挛性斜颈可在其基底节区发现有一明确的痫灶。Tarlov报道1例后仰型，出现双侧壳核及未定带有腔隙形成；1例痉挛性斜颈和舞蹈样手足徐动症病人出现双侧尾状核和苍白球区域内的丢失。也有一些学者报道痉挛性斜颈没有性改变。10 痉挛性斜颈的临床表现痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：10.1 旋转型旋转型表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。10.2 后仰型后仰型表现为头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，呈弓状前突。10.3 前屈型前屈型表现为头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。10.4 侧挛型侧挛型表现为头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。
多数痉挛性斜颈病人的大于10次/s，表现为头在一个方向，称为痉挛性；少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。
痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动，行走时或各种身体受到时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。清醒时常用手自行头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，。11 痉挛性斜颈的并发症痉挛性斜颈患者为了补偿颈的异常位置，常做方面偏斜，以便视线与。12 实验室检查一般，血、均属正常。13 辅助检查13.1 肌电图检查常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌，可以应用单极电极。应记录病人在静止状态（通常是）和头部作随意运动状态下的肌电活动。了解哪些肌肉的活动是活跃的，哪些肌肉处于状态，属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。13.2 局部阻滞试验阻滞应在的下完成。注射点应选在电刺激该肌肉时，发生最大收缩的部位，每条肌肉注10%5～10ml即可。即使阻滞是不完全的，它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后，可能会出现的效果。13.3 脊柱X线片片可见脊柱方向改变，如侧弯，前屈，后仰或扭转现象，偶可见颈椎节半，13.4 CT检查对于复杂类型的痉挛性斜颈，可以作颈部水平扫描，扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面，扫描方式为连续薄层扫描。CT片上可以左右两侧同肌肉的周径，加以，列出肥大肌肉的名称和侧别，协助发现受累肌肉的范围，以便选择性肌肉切除术。颅脑CT、常无明显异常改变。14 痉挛性斜颈的诊断痉挛性斜颈的诊断比较容易，明确其受累肌肉比较困难。依据它有特定的临床表现，颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，（包括、锥体外系和小脑功能、等）均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及多无异常发现。根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行后，做出临床诊断分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。15 鉴别诊断15.1 癔症性斜颈性斜颈的临床特征为骤然起病，常因而诱发，症状变化多，在情绪或接受后症状可缓解，往往在无人注意时，头位复正。15.2 感染性斜颈性斜颈罕见，发病前有呼吸道感染或道症状，临床表现与痉挛性斜颈，但发作时间短，持续数分钟或半小时，一般3～10天症状即可完全消失。15.3 迟发性运动障碍于长期服用某种物后出现，主要表现为口、面、颈部肌肉，停药后症状逐渐缓解而。15.4 先天性斜颈性斜颈患者为小儿，多在产前即形成，主要表现为胸锁乳突肌挛缩，不肥大，无阵挛。15.5 全身性肌张力障碍痉挛性斜颈可以为全身肌张力障碍的初始表现，也可以为全身性肌张力障碍的一部分。根据疾病的和症状的广泛性可以与其区别。16 痉挛性斜颈的治疗痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。16.1 药物治疗肉注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无。另外有些病人很难维持此项治疗。
其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有物如（），安定类药物如安定，以上药物在大应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，也明显。另外，长期进行物理疗法、也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。16.2 外科治疗16.2.1 （1）适应证和禁忌证①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
②病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。
③肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。
④最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。
⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。手术史，存在有化症或病，手术效果差。16.2.2 （2）双侧颈神经根切断术该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。16.2.3 （3）副神经微血管减压术该术式由Freckman（1981）首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发制可能与面肌痉挛、相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支给颈部脊部经根，使颈肌产生异常。仅有少数作者报道该术式可以缓挛性斜颈。16.2.4 （4）选择性周围神经切断术开始于1978年，目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式，经多年的改良，此术式针对性强，效果较好，并发症少，在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是，它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经，因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点，就必须确定异常运动的类型，必须确定与之的肌肉群。术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史，可以大致确定参与异常运动的肌肉，术中对受累肌肉及其支配的的辨认是手术成功的关键。
选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动，同时保留正常或接近正常的颈部运能，这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支，术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键，任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外，过多的切断神经，将致使颈部运动受限，应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经，应加以保护，仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。16.2.5 （5）三联手术三联手术的组成包括一侧脊神经后支（1～6）切除术，头、颈夹肌（或）切断术和对侧副神经切除术，适用于旋转型和侧挛型痉挛性斜颈，由国内陈信康教授倡导，并广泛应用临床。手术步骤中的颈1～6后支切除术及副神经切除术，与上述选择性周围神经切除术相似，增加了头、颈夹肌（或肩胛提肌）切除术。16.2.6 （6）选择性颈后伸肌切除术该术式主要用于治疗头双侧后仰型痉挛性斜颈，它是痉挛性斜颈中起步较晚、最困难的一型。双侧脊神经后支切除术，效果不。由于术式为选择性的切断痉挛肌群，保留了非痉挛肌肉，故手术后异常运动消失，而头部正常运动和后仰伸功能保留。无头位不稳及垂头现象。这可能是因为术后双侧枕下短肌群（颈1～2）、双侧头最长肌（颈1～8）、双侧颈最长肌（颈1～8）、双侧肩胛提肌（颈3～5）以及双侧胸锁乳突肌（副神经）等颈部新的伸衡。另外，已经切断的肌肉仍有神经支配，在维护颈椎关节和颈部外形方面也起着重要作用。16.2.7 （7）其他手术①立体定向手术治疗痉挛性斜颈的效果也不够理想，脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈，目前尚无肯定的结论。靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处，一般的是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好。如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围，选择立体定向手术较好。
②目前，国对痉挛性斜颈，应用慢性刺激或慢性丘脑刺激也能获得暂时性效果，如1978年Gildenberg曾介绍在颈1～2平面脊髓侧柱上装置一刺激器，用80～100Hz进行刺激，曾风行一时，1988年Gootz否定了这种方法。Bertrand将刺激电极通过定向法，装置在丘脑腹外侧核（Voi、Vc）刺激频率在75～150Hz也达到一定的效果。17 预后痉挛性斜颈为一种缓慢起病，进展缓慢的疾病，多数病过数年的病情演变，临床症状处于一种静止状态，或自动缓解，少数病人（约5%）有自发性，痉挛性斜颈本身不会致死。由于头颈部异常运动而影响工作、和生活，也给病人造成精神上的压力，晚期还可产生肌痛。18 痉挛性斜颈的预防早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善痉挛性斜颈患者的有重要意义。19 相关药品利多卡因、苯海索、屈平{$BOTH$}$$$概述、疾病名称、英文名称、别名、分类、ICD号、流行病学、痉挛性斜颈的病因、发病机制、痉挛性斜颈的临床表现（包括：旋转型、后仰型、前屈型、侧挛型）、痉挛性斜颈的并发症、实验室检查、辅助检查（包括：肌电图检查、局部阻滞试验、脊柱X线片、CT检查）、痉挛性斜颈的诊断、鉴别诊断（包括：癔症性斜颈、感染性斜颈、迟发性运动障碍、先天性斜颈、全身性肌张力障碍）、痉挛性斜颈的治疗（包括：药物治疗、外科治疗）、预后、痉挛性斜颈的预防、相关药品
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痉挛性斜颈痉挛性斜颈是指不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。
疾病概述/痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。&
痉挛性斜颈--影像临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见，至今病因不明，现代西医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。根据Nutt等的文献报道，痉挛性斜颈的率大约是9／10万。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50-60岁，70％-90％的病人在40-70岁之间发病。
病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度.本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势.病程通常进展缓慢,1-5年后呈停滞状态.约10%-20%病人发病后5年内可自发痊愈,通常为年轻发病病情较轻者.1/3病人有其他部位张力障碍的表现,如，，颌或手，不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失.在古医籍中，尚未发现应用本病症的类似记载。针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道，始于70年代，用针刺配合局部叩刺，治愈2例[1]。但有关主要临床资料，则基本上都见之于80年代之后，除少量个案治验之外[2]，均为多例观察。刺激方法，则用、及共鸣火花及感应电穴位刺激等。特别是后者，不仅观察的例数较多，而且效果也十分明显。鉴于本病临床上少见，针灸治疗又是近年的事，故其临床治疗规律，尚有待进一步探索。但又因本病中西医均缺乏良法，故特辟一节，予以介绍。
病因病理/痉挛性斜颈
1、病因痉挛性斜颈本病的病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于、、中毒后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩（Karte等，1981）、中脑被盖部损害（Foez）、或因由间质核到丘脑系统（Hassler）或基底节等处病变（Cassirer，Foester，Firnforsch）所引起。也有人认为与递质有关。5-浓度降低可引起头颈部旋转，浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。Treckmann（1981）根据Jennetta理论，认为周围性病因可能是微血管对副神经的压迫，即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变，使离心和向心纤维之间产生短路，致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩，但目前未被公认。
2、病理机制痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确，可能与以下几方面相关：1）遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。2）外伤：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。3）前庭功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭－眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍（如：，睑痉挛）也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。4）其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。
临床表现/痉挛性斜颈
痉挛性斜颈1．痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛；中型者双侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如、颜面、及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。
2．痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据的情况，又可分为痉挛和两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或。（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。
疾病鉴别/痉挛性斜颈
痉挛性斜颈根据病人发作情况较易确诊，但应与以下疾病鉴别。
1．癔病性斜颈有致病的精神因素，发作突然，头部及颈部活动变化多端，无一定规律，经暗示后，症状可随情绪稳定而缓解。2．继发性神经性斜颈颈椎肿瘤、损伤、骨关节炎、颈椎结核等可导致本病。、等，因颈部神经及肌肉受刺激，导致。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈、先天性眼肌平衡障碍引起的、引起的骨性斜颈、先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的等，均无阵挛作为鉴别，需进一步检查发病原因。
疾病治疗/痉挛性斜颈
1、药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，当不能根治。
痉挛性倾斜--治疗2、手术治疗（1）颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告，70%左右的患者术后有改善，但1/3患者丧失头的自主旋转能力；1/3的患者有咽下困难。（2）立体定向手术：肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。Hassler等对水平旋转型做中断ForelH丘脑束手术；对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核（VA）及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维，疗效可达36%-73%。但手术可导致、、共济失调等并发症，目前已较少应用。（3）选择型颈肌及神经切断术：(1981年)提出，不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和，以避免不必要的并发症。并提出，对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌；对前屈型斜颈，可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。痉挛性斜颈（4）选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。
（5）副神经根显微血管减压术：打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是、或，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。目前，根据患者临床表现及电生理检查来确定痉挛形式及受累肌群，个性化制定手术方案，在受到小儿脑瘫手术启发后，通过改良FD手术方式，取得明显效果，通过22例手术治疗，显效率为86％。3、电针(一)取穴主穴：、容后、、。配穴：、。容后穴位置：下颌角后方，耳垂后凹陷直下1.5寸处。(二)治法每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧，另酌取配穴一个(同侧)。颈部主穴和配穴，针刺入得气后，略作提插捻转，接通。其中，颈部穴接负极，配穴接正极。具体要求如下：天容穴，直刺5～8分，电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动；容后：直刺0.5-1寸，电针时头向针侧转动；天窗：直刺5分或向上斜刺1寸，电针时针侧有仰头及耸肩动作。臂臑穴，向内下方斜刺1.5寸，待有酸胀等得气感后，作捻转结合小提插运针1分钟，留针，不接电针。通电或留针时间为20-30分钟。每日或隔日1次。15次为一疗程，未愈者停针3-5天后继续下一疗程。(三)疗效评价以上法共治8例，结果均获痊愈。其中4例，经7-9年随访，都未复发。穴位电疗穴位电疗(一)取穴主穴：、、。配穴：、合谷、。
(二)治法主要采用共鸣火花和感应电进行穴位刺激。主穴据痉挛性斜颈的不同症型而选取：水平旋转取全部3个穴；后屈型取扶突，前屈型取风池和。先以感应电刺激。系采用普通的感应部分，输出为0-18V。其中1挡为3V，2挡5V，3挡9V，4挡15V，5挡18V；为60-80，为不规则针形波。感应电治疗时，将两个手柄同时置于两个穴位上，用断续电进行治疗。刺激方法如下：水平旋转型痉挛性斜颈患者，先置于双风池穴，断续通电3分钟；向下滑至肩井穴，断续通电3分钟；然后，再放置于双扶突穴，断续通电1-2分钟，并指导患者作头部运动，再在该穴通电2分钟。后屈型患者，将两手柄同时置于扶突穴，断续通电5分钟，指导患者作头部运动，然后再按上法重复1次。前屈型患者，先将两手柄置于双风池穴，断续通电3分钟，向下滑动至双肩井穴，通电3分钟。断电后，指导病人作头部运动，之后再按上法重复1次。感应电穴位刺激，开始时先调到3V，然后逐渐加大，直至肌肉出现明显收缩而患者又能耐受为止。然后用共鸣火花进行治疗。以叉状电极或小圆电极接触穴位上。主要的刺激穴位为风池穴和。其剂量为成年人中等量，或弱刺激。每穴刺激3分钟。上述穴位除风池选用双穴外，安眠、合谷均用穴(对侧或同侧)，如患者失眠，则改。感应电和共鸣火花穴位刺激，每日1次，15-20次为一疗程。疗程间隔3-5日。(三)疗效评价疗效判别标准：痊愈：头颈部异常运动消失，颈部可做任何方向自主运动，局部肌肉硬化恢复正常；显效：头颈部异常运动消失或基本消失，在过度疲劳或紧张时偶发；有效：头颈部异常运动数减少，幅度减小。以上法治疗42例，按上述标准评定：痊愈40例(95.2％)，显效1例(2.4％)，有效1例(2.4％)，总有效率达100％[3]。
疾病预防/痉挛性斜颈
阿米替林本病由于病因不明，故无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。
和有时能暂时缓解痉挛，例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力（感觉的反馈技术）。虽然药物对抑制张力障碍性运动有效，有效率为25%-33%，但其缓解疼痛方面作用更佳。抗胆碱能药物（如，苄托品）及苯并氮窧类有效。肌肉松弛剂（如）及环类抗抑郁药（如）较少使用。上述药物应从小剂量开始,逐渐增加到有效，安全的水平，要注意其副作用，老年人尤其应小心。
针灸治疗痉挛性斜颈的现代报道/痉挛性斜颈
始于70年代，用针刺配合梅花针局部叩刺，治愈2例[1]。但有关主要临床资料，则基本上都见之于80年代之后，除少量个案治验之外[2]，均为多例观察。穴位刺激方法，则用针刺、电针及共鸣火花及感应电穴位刺激等。特别是后者，不仅观察的例数较多，而且效果也十分明显。鉴于本病临床上少见，针灸治疗又是近年的事，故其临床治疗规律，尚有待进一步探索。但又因本病中西医均缺乏良法，故特辟一节，予以介绍。&& 【治疗】&电针&(一)取穴&主穴：天容、容后、天窗、臂臑。&配穴：阳白、合谷。&容后穴位置：下颌角后方，耳垂后凹陷直下1.5寸处。&&(二)治法&每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂臑穴，另酌取配穴一个(同侧)。颈部主穴和配穴，针刺入得气后，略作提插捻转，接通电针仪。其中，颈部穴接负极，配穴接正极。具体要求如下：天容穴，直刺5～8分，电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动；容后：直刺0.5～1寸，电针时头向针侧转动；天窗：直刺5分或向上斜刺1寸，电针时针侧有仰头及耸肩动作。臂臑穴，向内下方斜刺1.5寸，待有酸胀等得气感后，作捻转结合小提插运针1分钟，留针，不接电针。通电或留针时间为20～30分钟。每日或隔日1次。15次为一疗程，未愈者停针3～5天后继续下一疗程。&(三)疗效评价&以上法共治8例，结果均获痊愈。其中4例，经7～9年随访，都未复发[4，5]。&&&穴位电疗&(一)取穴&主穴：风池、肩井、扶突。&配穴：百会、合谷、安眠。&(二)治法&主要采用共鸣火花和感应电进行穴位刺激。主穴据痉挛性斜颈的不同症型而选取：水平旋转取全部3个穴；后屈型取扶突，前屈型取风池和肩井。先以感应电刺激。系采用普通电疗机的感应部分，输出为0～18V交流电。其中1挡为3V，2挡5V，3挡9V，4挡15V，5挡18V；频率为60～80赫兹，为不规则针形波。感应电治疗时，将两个手柄同时置于两个穴位上，用断续电进行治疗。刺激方法如下：水平旋转型痉挛性斜颈患者，先置于双风池穴，断续通电3分钟；向下滑至肩井穴，断续通电3分钟；然后，再放置于双扶突穴，断续通电1～2分钟，并指导患者作头部运动，再在该穴通电2分钟。后屈型患者，将两手柄同时置于扶突穴，断续通电5分钟，指导患者作头部运动，然后再按上法重复1次。前屈型患者，先将两手柄置于双风池穴，断续通电3分钟，向下滑动至双肩井穴，通电3分钟。断电后，指导病人作头部运动，之后再按上法重复1次。感应电穴位刺激，开始时先调到3V，然后逐渐加大，直至肌肉出现明显收缩而患者又能耐受为止。 然后用共鸣火花进行治疗。以叉状电极或小圆电极接触穴位上。主要的刺激穴位为风池穴和配穴。其剂量为成年人中等量，老人或儿童弱刺激。每穴刺激3分钟。上述穴位除风池选用双穴外，安眠、合谷均用单穴(对侧或同侧)，如患者失眠，则改双安眠穴。感应电和共鸣火花穴位刺激，每日1次，15～20次为一疗程。疗程间隔3～5日。(三)疗效评价&&疗效判别标准：痊愈：头颈部异常运动消失，颈部可做任何方向自主运动，局部肌肉硬化恢复正常；显效：头颈部异常运动消失或基本消失，在过度疲劳或紧张时偶发；有效：头颈部异常运动数减少，幅度减小。&以上法治疗42例，按上述标准评定：痊愈40例(95.2％)，显效1例(2.4％)，有效1例(2.4％)，总有效率达100％[3]。&&
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参考资料/痉挛性斜颈
1、http://ask.39.net/question/414774.html2、http://www.cqvip.com/asp/vipsearch.asp?Query=R685&Type=C3、http://iask.sina.com.cn/b/7509159.html4、http://zhuanti.qm120.com/waike/sjwk/gnsjwkjb/5.htm5、http://www.alyisheng.com/illness/2369/prevent.html
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