医生提醒：手抖未必就是帕金森疾病
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医生提醒：手抖未必就是帕金森疾病
中央政府门户网站　www.gov.cn　　 日 09时28分　　 来源：新华社
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    新华社哈尔滨４月１１日专电（记者 熊琳）“手抖并不一定就是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。”哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科七病房主任刘彬介绍说，运动迟缓才是诊断帕金森病必须具备的条件。
    刘彬介绍说，帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人。症状主要表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等。
    医生表示，帕金森病的典型运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等４个方面，一个人出现了两方面的症状就要考虑患帕金森病的可能。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，“手抖”并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。
    医生提醒，甲亢、颈椎病、小脑病变、情绪、功能性病变都可能导致手抖。运动迟缓是诊断帕金森病必须具备的条件，也就是说帕金森病患者一定会出现的症状是运动迟缓。运动迟缓再加上静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者之一，方能做帕金森病的诊断。 
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（责任编辑： 薛源这种手抖是帕金森早期信号，动作变迟缓也要当心！
核心提示：“帕金森病？老年人的病吧！”很多人一听到帕金森病，以为只有老年人才会得，与年轻人无关。其实不然！
4月11日是“世界帕金森病日”，帕金森病是一种常见的功能神经疾病，患病数量处于上升趋势。在我国65岁以上的人群中，100个老年人大概就有2个帕金森病，由此估算，中国的帕金森病患者数量已经超过300万。随着社会老龄化加剧，帕金森病的患者数量会越来越多。三十岁确诊帕金森，其实20岁就已发病“帕金森病？老年人的病吧！”很多人一听到帕金森病，以为只有老年人才会得，与年轻人无关。其实不然！全国功能神经外科常务委员、南方医科大学珠江医院神经外科主任医师张世忠教授介绍，现在帕金森病的发病年龄越来越年轻，“临床上二三十岁发病的帕金森患者并非少见，最近接诊的一位三十出头的患者，其实他在20多岁就已经发病，只是没能在早期就意识到自己出现了问题，迟迟没有到医院进行就诊。”为什么年轻人也会得帕金森病？张世忠表示，帕金森病的发病呈现年轻化原因尚不明确，研究认为可能与环境污染、长期精神压力大等因素有关。因此提醒年轻人也要注意预防帕金森病。出现这些症状，提示帕金森病找上门帕金森病是一种缓慢起病的疾病，早期症状可能不是十分明显，并且每个患者的表现有差异，因此应该特别警惕。张世忠提醒，出现以下异常症状，当心是帕金森病找上门了，尽快到医院就诊！虽然目前该病尚无根治方法，但是早期发现早期治疗，可以重新过上正常人的生活。1、静止性震颤，震颤就是抖动，平常所见的手抖、手部呈现搓丸式动作等。这种抖动往往在安静时出现，人越紧张抖动越厉害，入睡后便会消失。许多患者并非只有手部抖动，其实全身都在抖动，只不过手抖可以明显看得到。2、肌张力增高，肢体和躯干慢慢失去柔软性，导致肌肉紧张、僵直。这种肌肉紧就像腿抽筋那样难受，全身肌肉都僵硬，病人很痛苦。3、动作变得迟缓，如进行解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成，在平日生活中，无法正常活动，甚至连起床翻身都非常困难。比如公交车来了、电梯来了，想要抬腿迈步进去都十分艰难，动作迟缓严重影响正常生活，导致许多病人悲观绝望，高达47%的帕金森病人患有抑郁症。4、姿势步态异常，患者站立时通常呈屈曲体态、弯腰驼背等姿势，走路时常下肢拖曳，碎步前冲。
5、此外，字越写越小的“小写症”、“面具脸”也是帕金森病的主要症状表现之一。
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中华医学会神经病学分会帕金森学组副组长陈彪教授表示，“随着对帕金森病研究的不断深入，嗅觉障碍在帕金森病诊断和早期预警中的意义已经受到广泛关注，嗅觉障碍已经被写进国际运动障碍协会MDS和中国的帕金森病诊断标准里，同时MDS也把嗅觉障碍作为帕金森病前期的关键预警指标。”→ 手抖算不算是帕金森？？
手抖算不算是帕金森？？
健康咨询描述：
我姑姑，前两年都开始手抖了，现在抖的更加厉害了，连端碗都抖，现在走路也有点摇晃了，而且头也有点摇摇晃晃的，不厉害，但是她自己感觉不到！
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：这样是不是帕金森
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临沂市第四人民医院&& 主治医师
擅长: 失眠、神经衰弱，癫痫，肌无力，头晕，头痛，脑炎，脑
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&&&&&&老年女性，手抖动。这种手抖要注意是一侧还是双侧，如果是双侧同时开始出现抖动，考虑与帕金森可能性不大，还是其他原因所致。如果是自单侧开始，要注意本病。个人建议可当地医院神经内科就诊，做一个美多芭的冲击试验，如果服用后明显缓解，首先考虑帕金森。
擅长: 擅长颅脑及脊髓肿瘤、脑血管病、三叉神经痛、面肌痉挛
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&&&&&&您好，根据您姑姑手抖症状的描述，很有可能得的就是帕金森，为了详细的确诊建议您到正规三甲公立医院进行详细的确诊。同时帕金森的危害比较大，对患者的生活，身心健康的影响都非常的广，建议您姑姑及时到医院确诊进行详细的诊断治疗，目前我院开展细胞刀治疗帕金森，效果显著。
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&&&&&&帕金森病主要是因位于中脑部位&黑质&中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了&震颤麻痹&。所以一般来说，药物可以减轻颤抖，但是不能治疗好该疾病，目前针对帕金森最的有效的方法是神经组织修复疗法，也是临床效果最有效的治疗。后期的话是可以达到脱药的效果。&&&&&&以上是对“手抖算不算是帕金森？？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-&&&&&&&&“手抖，是帕金森病患者的典型表现；但不是所有手抖的人都是帕金森病——有的帕金森病患者，手并不会抖”。近日，对帕金森疾病有着深入研究的市第四人民医院神经内科主任、主任医师钱进军博士，向记者描述了他对帕金森疾病的认识。
&&&&&&&&四院是我市在神经内科领域惟一一家获得市重点专科的医院，而钱进军本人则是神经内科的学科带头人。他是江苏大学神经病学硕士生导师，江苏省“六大高峰”人才，江苏省优秀科技工作者，市医学重点人才，市有突出贡献的中青年专家，主持并完成省部级帕金森病课题三项、市级课题两项，发表论著20余篇，其中SCI收录4篇。2005年，他在第三军医大学附属西南医院进修神经介入，并于2007年在镇江市首先开展缺血性脑血管疾病的介入诊断与治疗，他率领的团队进行的脑血管介入手术共实施了300多例。2011年受江苏省卫生厅选派，他赴台湾荣民总医院神经内科交流研修。他还以访问学者的身份，赴美国哈佛大学医学院布莱根女子医院神经内科进行了为期一年的学习，主题就是帕金森病。前不久，刚刚从美国归来的钱进军感叹，在哈佛，他见识了世界顶尖水平的研究，对于提高自身的水平有很多帮助。
&&&&&&&&钱进军是一位学者，还是一位经验丰富的医者，多年临床实践给了他一双“火眼金睛”。即使平时走在路上，他也经常会通过观察，从行路者的步态、姿势等判断出“这人得了帕金森病”。
&&&&&&&&但是，在临床上，经常有被误诊了的帕金森患者从其他医院转到四院。前不久，一位快70岁的老太太，手不抖，力量正常，肌肉张力比较高，但是，走路姿势不自然，走路觉得累。钱进军诊断，这位老太太已有帕金森的早期症状。服药一段时间后，老太太觉得“轻松多了”。
&&&&&&&&还有一位老年患者，手抖比较严重，走路姿势也不正确，前倾得厉害。在其他医院治疗后，被诊断为帕金森病，并服用了治疗帕金森的药。但治疗了4年，成效不明显。找到钱进军后，他的诊断是：老人患的并不是帕金森病，而是特发性震颤，不需要任何治疗，不会进一步发展，不会给老人的生活带来一些麻烦。更重要的是，病人的心理负担卸了。
&&&&&&&&钱进军告诉记者，现在，随着社会逐渐老龄化，以老年群体为主要发病人群的帕金森的发病率已经上升到1%。从临床上看，帕金森患者数量占到他们科病患的10%-20%。年龄最大的80多岁，最小的不到30岁。钱进军说，“目前对于帕金森病，具体的成因还没有明确的答案。在美国哈佛的研究中心，正在对帕金森患者与正常人群在基因表达上的差别进行具体研究。”钱进军表示，一旦出现手抖、走路累等症状，很可能是帕金森的前期症状，可以考虑到神经内科就诊。
&&&&&&&&不仅是帕金森病，脑梗塞、脑出血等脑血管意外也是神经内科的范畴。钱进军说，这些脑血管意外也是老年性疾病，但随着高血压、高血脂、高血糖等基础性疾病越来越年轻化，由“三高”而起的脑血管意外也越来越年轻化。“倡导健康的生活方式，一定要清淡饮食，控制食盐用量。”这些都是钱进军主任对市民的提醒。（记者 孙霞 通讯员 钱菁璐）
（来源：金山网 作者：　　责任编辑：原晶晶）
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这在监狱民警看来，那么令人不可思议。
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　　手脚震颤、摇头、行动迟缓常被认为是帕金森病的典型症状，于是，当有些人发现自己有这些症状时不免怀疑是否得了帕金森病。
　　“其实，这种类似帕金森病的症状只是帕金森综合征的一部分”，在2018年浙江省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学术年会上，浙江省医学会神经病学分会候任主委、浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任张宝荣教授向记者介绍，帕金森病和帕金森综合征是两种不同的概念。
帕金森病≠帕金森综合征
　　50多岁的吴女士是杭州本地人，一年前，一天早上起来，突然发现自己出现手脚哆嗦的情况，症状越来越严重，发展为浑身发抖无力，走路不稳，连吃饭穿衣等日常生活都受到了影响。是不是得了帕金森呢？
　　在家人的陪同下，当天吴女士来到浙医二院就诊。经脑部CT检查，原来引发吴女士全身震颤的原因是中脑梗死，表现出来的发抖症状属于继发性帕金森病，并不是我们常说的帕金森病。
　　张宝荣介绍，帕金森病的发病原因较为复杂，研究认为其发病和年龄老化、环境污染、家族遗传有关。
　　“随着年龄增长，大脑多巴胺神经元死亡，帕金森病患病率增高，同时和重金属慢性中毒、有机磷农药接触、杀虫剂、除草剂密切相关，大概有5%有家族史。”
　　“只有帕金森症状，没有其他特殊原因的叫帕金森病，帕金森综合征是有一定病因引起的类似帕金森病样表现的疾病，病变范围比帕金森病复杂得多。”
　　也就是说，帕金森病属于原发性疾病，帕金森综合征是一种继发性疾病或疾病的部分症状，患者一般是有一定病因的。
　　比如，脑外伤、病毒性脑炎、脑出血、脑梗死等脑血管疾病引起的后遗症都可能出现帕金森综合征的症状，患者常表现为行走缓慢、震颤、认知功能障碍等。
　　两者的治疗也有区别。
　　“帕金森综合征可有明确的病因，我们首先应该针对病因进行治疗，其次是对症治疗，比如脑血管病引起的帕金森综合征，在治疗脑血管病的同时还要治疗帕金森症状。”帕金森综合征有可能治愈，而一旦得了帕金森病，需要终身治疗。
　　“目前，帕金森氏病患者平均中位寿命为17年左右，当药物治疗效果不明显时，在病程中期以后可以进行手术治疗”。比如，利用脑起搏器，也叫脑深部电刺激术，它类似心脏起搏手术一样，是在胸前皮下放一个起搏装置，不同的是心脏起搏器要连接的电线接到心脏，脑起搏器的电线是要连接到脑深部的核团。通过高频或低频电刺激抑制异常放电的核团起到治疗的作用，刺激丘脑底核，病人震颤消失，步态改善。
　　“至于哪些病人适合做这类手术，需要神经内科医生系统的评估。”
预防可以降低发病风险
　　虽然帕金森病目前没有治愈的方法，但它属于可治的病，预防也可以一定程度上降低患病风险。张宝荣指出，加强体育锻炼和脑力活动，营养均衡，可以延缓脑神经组织衰老，对于降低患病风险、缓解患病症状不失为好方法。
　　有些患者，特别是高龄老年患者出现帕金森系列症状后，因为担心摔倒而不愿运动，其实，老年人参加体育锻炼有助于延缓帕金森氏病的发展。研究表明，经常打太极拳的老年人帕金森病进展较慢，步态障碍出现较晚。“具体进行哪种运动需要结合病人的喜好和自身情况进行”。
　　可以适当喝咖啡。研究表明，喝现磨咖啡可能有预防帕金森的作用，因其中所含的咖啡因可以让脑中多巴胺等神经递质的敏感度增加，咖啡因本身还有刺激中枢神经的作用，可以使头脑的敏锐度增强。
　　平时尽量避免接触除草剂、重金属等有毒化学物质。
　　营养均衡。晚期帕金森病患者可能引起吞咽困难，须提防吸入性肺炎。
　　当然，识别早期症状也很重要。很多人在出现失眠、抑郁、焦虑等症状时，往往视而不见，直到身体某些部位有不自主颤抖、步履迟缓、身体僵硬不灵活等情况后，才意识到问题不妙。
　　事实上，作为一种慢性疾病，帕金森病早在发病几年前就向我们的身体透露了信号。张宝荣提醒，如果晚上睡觉中做噩梦，梦中大喊大叫、手舞足蹈，抑郁、焦虑、思维迟钝、便秘严重、嗅觉减退等往往是帕金森的早期症状，应及时上医院就诊。
　　□本报记者 陈小卿
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