副主任医师
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桥本甲减母乳抗体会不会传给孩子
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问梁医生，我抗体一直高母乳的话会不会让孩子的抗体也高而影响到他的甲状腺功能，对他日后有影响。目前因为不敢喂奶已经停了两周母乳。
所就诊医院科室：
广州陆军医院 内分泌
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：1.5片 50微克
检查资料：
&副主任医师
您好！关于甲减的治疗其实非常简单，尽快足量补充左甲状腺素（优甲乐），然后将甲状腺功能维持在正常范围即可。只要甲功正常，您就是正常人，服药期间甚至可以妊娠和哺乳！甲状腺自身抗体很少通过乳汁分泌，因而您无需担心，可以哺乳。甲减的原因很多（包括桥本氏甲状腺炎、甲亢治疗后，地方性或青春期单纯性甲状腺肿也可有甲减），饮食中可适量补充含碘食物（但不宜过量，每月1至2次即可）。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！
状态：就诊前
梁医生，我查了些文献，发现抗体的乳汁透过率很高将近50%，一个月的宝宝血清抗体很高，但是七个月后就降到正常水平，不知道这些宝宝有没有母乳，我不理解的是母乳中的抗体会不会透过宝宝的消化系统进入到血液，这些抗体会不会伤害宝宝的甲状腺。还有宝宝六个月后开始建立自己的免疫系统，那是不是母乳六个月之前是可以的，一旦宝宝的免疫系统发挥作用母乳中的抗体就会开始伤害甲状腺
状态：就诊前
梁医生，有没有这样的案例，就是甲减妈妈抗体高，但是一直母乳，六个月后宝宝检查抗体不高，且甲状腺功能正常，因为一旦体内一直存在抗体，得甲减的可能性就非常高，不好意思，甲减妈妈心里太脆弱了
&副主任医师
您好！目前罕见报道乳汁与血清甲状腺自身抗体的关系，单个报道不能认为有临床指导意义，且报道认为两者没有相关性。另外，乳汁的抗体会不会通过消化系统进入血液，我认为除早产儿肠道没有发育完全外，一般宝宝的肠道是不会将分子量较大的抗体整体吸收进入血液的，因为存在“肠道开关”。目前也没有报道认为母亲甲状腺自身抗体增高者，哺乳后孩子出现会甲状腺损害。但您如果真的担心，就停止哺乳吧。因为心情太重要了。对不起，我们没有进行母乳与孩子甲状腺功能的研究。您可咨询其他有相关研究的专家，因为如果这样的话，人体自身免疫抗体太多了，每个孩子不是都要监测那些抗体（例如风湿病妈妈、结缔组织病妈妈等等）对宝宝的损害了，那真有点难以应付，其实在甲状腺疾病的《指南》里都没有涉及这方面的哺乳禁忌。
状态：就诊前
梁医生，谢谢您的讲解，请原谅甲减妈妈的玻璃心，刚生宝宝的时候真的快抑郁了，生怕自己的病影响到他，他那么小那么脆弱。我本来奶水挺好的，也在不断检测甲功，上个月把奶断了，现在越来越少，听您这么解释又想追回来了，心情随时能调节，只要不影响他就好，但您说的还没有进行母乳与孩子甲状腺功能的研究就是说目前不知道究竟会有什么样的影响吗？还是说应该没有影响放心喂，谢谢您百忙之中的回答
&副主任医师
您好！如果是我的孩子，我会放心母乳喂养的，因为我的患者中还没有发现目前抗体高母乳喂养后孩子出现甲状腺功能异常的（仅供参考）。欢迎继续咨询！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号休息，3号正常出诊；各位患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的?，祝福大家及家人平平安安！[耶]
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:2016即将过去，感恩一年来大家的信任与关注！也许我们相识或并不相识，但您们的信任一直在鞭策我进步与成长，我在与您们的沟通中收获了许多的心灵“礼物”！您们从我的咨询回答中也许也收获了战胜疾病的信心与正确“处方”！从此，我们不管相隔多远，在心里已经成为了朋友与亲人！我热爱我的职业，我非常珍惜每一次回答您们医学询问的机会，我爱您们！2017让我们一起追梦，追求幸福安康的美梦！！祝大家每一天健康愉悦！！
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:各位鸡年到了，?全家?年大吉、万事顺意、身体安康！梁宏?
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:您好！过去的一年，感恩您的信任与访问我的好大夫网站。新的一年，我将一如既往的做好咨询回复，成为您最信赖的专家与家庭医生！值此新春佳节，祝您鸡年大吉！全家万事顺意、身体安康！
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:尊敬的患者大家好：近期持续降雨，天气恶劣出行不便。大家还要积极治疗哦！为了避免路途遥远以及交通成本等不必要的开支，门诊回去后用药怎样？恢复如何，有任何问题，都可以直接在我的好大夫网上工作室留言反馈给我｛【大家可以在微信上点击“我的医生”购买我家庭医生服务，一个月可为大家提供无限次咨询和两次紧急电话】｝给您带来更多的便利，希望我的专业治疗，能帮您早日康复！ 梁宏教授
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梁宏大夫通知通知:有时爱是深埋，默默关怀超越一切表白；有时爱是期待，深深支持饱含所有信赖；有时爱是责怪，谆谆教诲育我早日成才；有时爱是忍耐，真真情意永远不被打败！父亲节里，祝所有做老爸的和老爸的儿女身体健康、万事顺心！
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疾病名称：桥本甲减&&
希望得到的帮助：希望医生提供用药、检查建议。
病情描述：医生您好，我有甲减，现已生完宝宝。妊娠期一直在您这里诊治，控制良好，现在优甲乐已经恢复到孕前的用量。宝宝14天抽血显示甲状腺过氧化物酶抗体高，是不是她也有甲状腺疾病？还是我引起的？烦...
疾病名称：甲状腺肿大 甲减&&
希望得到的帮助：孩子感冒
病情描述：刘主任 孩子这几天又感冒啦流鼻涕 有些咳嗽 嗓子有些红 现在早晚 吃开的中药 中午吃点感冒药 但是吃了两天不管用啊 怕感冒咳嗽严重 怎么办啊 您开的药方里能加点管感冒流鼻涕咳嗽的药一起熬吗下...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼、甲减和甲状腺结节的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师，同年入选广东省“千、百、十...
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甲亢碘131治疗后变甲减，抗体高，血液免疫...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.目前用药应该如何调整 2.免疫指标与甲状腺问题有关吗？3.降抗体 4.备孕要注意什么？
所就诊医院科室：
厦门市第二医院 内分泌科、血液风湿免疫科
用药情况：
药物名称：雷替斯，维生素D3滴剂
服用说明：雷替斯每日上午空腹一片（50ug），D3每天晚上饭后2颗（每颗400单位）。
既往病史：
【手术/放化疗】2007年3月碘131治疗甲亢（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
同位素后甲减，同位素后抗体会升高，所以雷替斯（或优甲乐）1粒每天继续，但钙片加维生素D与优甲乐或雷替斯需要间隔8小时左右，钙片加维生素D需要下午与晚上吃，优甲乐雷替斯早上空腹吃，以免互相影响吸收。
甲亢就是自身免疫性疾病，会产生攻击甲状腺的抗体的同时也会产生攻击其他组织或器官的抗体，导致其他自身免疫疾病（如皮肤病，肾脏病等等）目前您的甲状腺抗体TRAb已经阴性，桥本抗体还阳性，短期无法消除，如拟备孕，则暂时不调抗体，甲功正常就能怀孕。
血沉，其他抗体高，继续风湿免疫科看。
状态：就诊前
感谢王主任的嘱咐和指导！还想请问：
1.甲减病人是否肌肉关节容易受影响呢？我的情况，除了维生素D外，是否需要要加服用钙片或者其他维生素呢？
2.因为腰部炎症疼痛8个月了，一直还没彻底恢复，如果考虑迟些备孕，先把桥本抗体降下来，有可能吗？因为确实也担心攻击甲状腺的抗体导致其他自身免疫疾病，可能会对自身和孩子更加不好呢。硒酵母、灵芝孢子粉可以服用帮助降低抗体吗？
3.饮食方面需要注意什么吗？比如十字花科蔬菜，海产等需要忌口吗？
感谢您的耐心回复！
1. 吃优甲乐或雷替斯后甲功正常，就不应该有甲减症状。再出现症状就与甲减无关。所以甲减会导致肌肉问题，但甲功正常后再有肌肉问题就与甲减无关。可能是肌病，肌肉关节可能都是自身免疫的问题。
2. 短期降抗体不可能，需要数年数十年之功。其他自身免疫问题不处理好，桥本抗体不会下降。具体用什么需要风湿免疫科定，灵芝虫草类调整桥本抗体可能好，对其他自身免疫是否会加重，起不好作用？至少感染炎症期是不好用这些补药。
3. 饮食无禁忌，感染期少吃或不吃海货等发的东西。感染好了就不禁忌。十字花科类少吃，不禁忌。
钙片需要加活性维生素D3（如萌格旺，罗盖全）联合用。能否用，只要风湿免疫科医生不反对就行。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王曙大夫的信息
各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
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北京协和医院
宁波第一医院
天津代谢病医院
潍坊医学院附属医院
大连市中心医院
重医大附一院
内分泌内科
好大夫在线电话咨询服务去年九月份，发现自己有甲亢，九月二十三号服用碘131治疗，四个月后复查得了甲减，开始服用优甲乐，一天一片，一个月后复查，结果没有恢复正常值，现在又加到了两片。请问，我的情况还能治好甲减吗？
去年九月份，发现自己有甲亢，九月二十三号服用碘131治疗，四个月后复查得了甲减，开始服用优甲乐，一天一片，一个月后复查，结果没有恢复正常值，现在又加到了两片。请问，我的情况还能治好甲减吗？
你好，你的这个情况，目前我建议不用担心，因为这个甲减的话就是甲状腺分泌激素比较少，可以通过外援相关技术来进行补充的。以后长期服药。
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甲减的妈妈们，服用一个月优甲乐，TSH降到2.5以下，你们还继续用药吗？
谢赞，祝你好孕快快来
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本帖最后由 liying 于
09:11 编辑 宝妈们，我5个半月的时候检查有甲减，TSH是3.230，医生让服用优甲乐，让一个月后复查。复查结果是TSH是2.240，不过FT4稍稍降了一点，医生说FT4不用做参考，不过说让我继续服药，仍旧每天四分之一片。不知道有甲减的宝妈们，也在继续服药吗？不过医生说TPOAb是阴性的话，并不能诊断亚临床甲减，必须结合是否有TPOAb阳性来做出判断，假如TPOAb阳性的话，才需要服用优甲乐达到目标值0.1-2.5的，否则的话是没有必要服用优甲乐的。可是TPOAb是什么呀？宝妈们有听说过吗？我没查过。
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九级宝宝, 积分 1164, 距离下一级还需 36 积分
我下周第二次复查，希望能降下来！之前复查二次，还是高，担心中！医生说我要吃到生。。。。。哎
90%孕妈用过都觉得好，建议你也下载孕迹暖暖App试试！这里有超级多姐妹分享的孕期经验和育儿经，还可以拉着准粑粑一起录音给宝宝做胎教呢！安装【孕迹暖暖App】”
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那我问问，是不是促甲状腺素也就是TSH正常的话，FT4稍微下降个零点几也算正常？我就这样的，医生也没有给我开药·
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十三级宝宝, 积分 2547, 距离下一级还需 453 积分
せ夭ル 发表于
那我问问，是不是促甲状腺素也就是TSH正常的话，FT4稍微下降个零点几也算正常？我就这样的，医生也没有给我 ...
应该正常的，医生说FT4不做参考，咱俩情况一样，所以我问问大家正常的话她们还在服药吗~~
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liying 发表于
应该正常的，医生说FT4不做参考，咱俩情况一样，所以我问问大家正常的话她们还在服药吗~~ ...
我看又有些在服药的，说什么FT4下降也不好，对宝宝智力有影响，我都37周了，还吃什么药啊，我一直就没吃过~
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十二级宝宝, 积分 2070, 距离下一级还需 330 积分
本帖最后由 xiumuxiumu 于
08:57 编辑 不能停药，一直吃到生，你的数值降下来是因为你吃药了，你停了还会回去的，孕妇要保证这个数值在2.5以下的。T4确实不用管，就是因为T4这个数值实验室测量上存在误差，而Tsh准确，所以医生才都看Tsh的。你不能按照一个不准确的数去控制那个准确的吧。
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十二级宝宝, 积分 2070, 距离下一级还需 330 积分
せ夭ル 发表于
我看又有些在服药的，说什么FT4下降也不好，对宝宝智力有影响，我都37周了，还吃什么药啊，我一直就没吃 ...
T4确实不用管，就是因为T4这个数值实验室测量上存在误差，而Tsh准确，所以医生才都看Tsh的。
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十三级宝宝, 积分 2547, 距离下一级还需 453 积分
xiumuxiumu 发表于
本帖最后由 xiumuxiumu 于
08:57 编辑 不能停药，一直吃到生，你的数值降下来是因为你吃药了， ...
恩恩，谢谢宝妈，我知道了，那我继续服药。
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九级宝宝, 积分 883, 距离下一级还需 317 积分
不能停。我和你一样，医生让每天四分之一片吃到生。经常忘记吃呢，哎哎
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十三级宝宝, 积分 2547, 距离下一级还需 453 积分
淡淡的鼠 发表于
不能停。我和你一样，医生让每天四分之一片吃到生。经常忘记吃呢，哎哎
嗯嗯，我不停药。不过医生说TPOAb是阴性的话，并不能诊断亚临床甲减，必须结合是否有TPOAb阳性来做出判断，假如TPOAb阳性的话，才需要服用优甲乐达到目标值0.1-2.5的，否则的话是没有必要服用优甲乐的。可是TPOAb是什么呀？宝妈有听说过吗？我没查过。
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爱心妈妈团成员，继承非妈的理想与荣耀，尽己所能去帮助姐妹，优先回答紧急悬赏提问。
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