轻度反流性食管炎的症状
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发布者：xiaobai
　　很多疾病总是久治不愈，这样一些患者们十分头疼，如何才能对症下药找到治愈方法呢，今天小编就给大家介绍下轻度反流性食管炎的症状，让您对疾病不再恐惧，拥有健康体魄，希望下面的讲解能够给您带去帮助，让我们拭目以待吧。病例一：病情描述 :　　反流性食道炎胃食道发热
胃酸有时还有点痛 好像有十几年了听我妈妈说是我小的时候生吃蒜台辣的问题回答 :　　病情分析：
你的确患上了胃炎,是需要好好调理的,药物不是关键,我给你下面的建议服用：
指导意见：1,控制胃酸（奥美拉唑 兰索拉唑 雷尼替丁三选一） ,2,消炎,解痉止痛（胃康灵,阿莫西灵胶囊）
3,黏膜保护剂（胶体果胶铋,或其他类型）,生活护理：
1,规律饮食,少吃多餐,2,忌辛辣饮食,烟酒,吃软食,3,心情舒畅,4,按疗程服用,不能好点就停药. 　　病情分析：根据你的症状要考虑以下几种病1.反流性食道炎2.慢性胃炎3.消化性溃疡指导意见：建议去医院确诊以后再进行治疗做以下检查1.胃镜及活组织检查2.胃脱落细胞检查3.X线胃镜钡餐检查4.胃液分析5.血清壁细胞抗体试验和血清胃必素测定平时还应注意1.食宜定时定量　2.注重软,烂,消化3.忌食酒,香烟,浓茶,咖啡,辣椒,芥末等刺激性强的调味品.不宜吃过甜,过咸,过浓,过冷,过热,过酸的汤类及菜肴 病例二：病情描述 :　　反流性食管炎我是经过胃镜检查确诊的反流性食管炎,吃药近一年了,吃泮托啦唑,达喜片,马来酸,可现在仍然不太舒服,背后有时胀痛,烧心还有,请问怎么样治疗最好,谢谢.问题回答 :　　病情分析：胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定,食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER.应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致.必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断. 反流性食管炎应与消化性溃疡,心绞痛,食管癌和食管真菌感染等病相鉴别.【治疗措施】（一）一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱；忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态.（二）促进食管和胃的排空1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉）,均为10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10～20mg,每天3～4天,几无不良反应.3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g,每日3～4次.藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）,呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用,其剂量分别为200mg,3～4/d；150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6～8周.本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2～3倍 .③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.（四）联合用药 促进食管,胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效.（五）手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情.【发病机理】24小时食管pH监测发现,正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）现象,但无任何临床症状,故称为生理性GER.其特点为：常发生在白天而夜间罕见；餐时或餐后反流较多；反流总时间＜小时/24小时.在下列情况下,生理性GER可转变为病理性GER,甚至发展为反流性食管炎.（一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕,其中最重要的结构是食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）.LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区.该处静息压约为2.0～4.0kPa（15～30mmHg）,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用.正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER.LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER.研究表明,LESD ＜0.8kPa时,很容易发生反流,约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关.胆碱能和β-肾上腺素能拟似药,α-肾上腺素能拮抗药,多巴安,安定,钙受体拮抗剂,吗啡及脂肪,酒精,咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能,诱发GER.此外,妊娠期,口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加.（二）食管酸廓清功能的障碍 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分.当酸性胃内容物反流时,只需1～2次（约10～15秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物.残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有ml,pH为6～8的唾液经食管入胃）中和.食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用.研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎,而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见.夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间GER的危害更为严重.（三）食管粘膜抗反流屏障功能的损害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：①上皮前因素包括粘液层,粘膜表面的HCO-3浓度；②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构,以及上皮运输,细胞内缓冲液,细胞代谢等功能；③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况.当上述防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下,亦可致食管炎.研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一.（四）胃十二指肠功能失常1.胃排空异常 在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上,但两者的因果关系尚有争论.2.胃十二指肠反流 在正常情况下,食管鳞状上皮细胞有角化表层,可以防止H+渗入粘膜,以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤.当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸,胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落.反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食管炎.因此,反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果,而在胆汁引起食管损伤前,必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎.滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,故并发本病也较多.肥胖,大量腹水,妊娠后期,胃内压增高等因素均可诱发本病.指导意见：【病理改变】肉眼可见食管粘膜流血,水肿,脆而易出血.急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落,形成糜烂和浅表溃疡.严重者整个上皮层均可脱落,但一般不超过粘膜肌层.慢性食管炎时,粘膜糜烂后可发发纤维化,并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁.食管粘膜糜烂,溃疡和纤维经的反复形成,则可发生食管瘢痕性狭窄.显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生,乳穿延伸至上皮的表面层,并伴有血管增生,固有层有中性粒细胞浸润.在食管狭窄者,粘膜下或肌层均可瘢痕形成.严重食管炎者,则可见粘膜上皮的基层被破坏,且因溃疡过大,溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡,而状上皮化生,称为Barrett食管.发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤.【临床表现】（一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状.症状多在食后1小时左右发生,半卧位,躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热,过酸食物则可使之加重.胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著.烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致.严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感. （二）胃,食管反流 每于餐后,躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃,食管反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.（三）咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难.后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛.（四）出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血.长期或大量出血均可导致缺铁性贫血.【并发症】本病除可致食管狭窄,出血,溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部,声带和气管而引起慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征.胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎.近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘,咳嗽,夜间呼吸暂停,心绞痛样胸痛有关.【辅助检查】（一）食管滴酸试验（acid perfusion test） 患者取坐位,经鼻腔放置胃管.当管端达30～35cm时,先滴入生理盐水,每分钟约10ml,历15分钟.如患者无特殊不适,换用0.1N盐酸,以同样滴速滴注30分钟,在滴酸过程中,出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,且多于滴酸的最初15分钟内出现.如重复二次均出现阳性反应,并可由滴入生理盐水缓解者,可判断有酸GER,试验的敏感性和特异性约80%. （二）食管腔内pH测定 将一置于腔内的pH电极,逐渐拉入食管内,并置于LES之上主约5cm处.正常情况下,胃内pH甚低.此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作,如闭口,捂鼻,深呼气或屈腿,并用力擤鼻涕3～4次.如食管内pH下降至4次下,说明有GER存在.亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml,注入盐酸前及注入15分钟后,分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作.有GER者,则注入盐酸后食管腔内pH明显下降.近年来,24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准,测定包括食管内pH＜4的百分比,卧位和立位时pH＜4的百分比,pH＜4的次数,pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标.我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下,持续5分钟以上的次数≤3次,反流最长持续时间为18分钟.这些参数能帮助确定有无酸反流,并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系.（三）食管腔内压力测定 通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力,以估计LES和食管的功能.测压时,先将压导管插入胃内,以后,以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管,并测食管内压力.正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg),或LES压力与胃腔内压力比值＞1.当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg),或两者比例＜1,则提示LES功能不全,或有GER存在.（四）胃-食管闪烁显像 此法可估计胃-食管的反流量.在患者腹部缚上充气腹带,空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml）,并再饮冷开水15～30ml,以清除食管内残留试液,直立显像.正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在.否则则表示有GER存在.此法的敏感性与特异性约90%.（五）食管吞钡X线检查 较不敏感,假阴性较多.（六）内镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查,可以确定是否有反流性食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值.根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变,但未弥漫或环周；Ⅲ级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性病变,表现为溃疡,狭窄,纤维化,食放宽缩短及Barrett食管. 　　病情分析：　反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”指导意见：内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀.一般无主诉症状的滑动疝不需治疗.有轻度反流性食管炎症状或因年龄,合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗.对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流.避免持重,弯腰等动作,勿穿过紧衣裤.睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作. 病例三：病情描述 :　　反流性食道炎怎么冶食道火灼烧11月初问题回答 :　　病情分析：你好;
反流性食管炎是指胃,十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍.不能阻止胃,十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症,糜烂,溃疡或狭窄.本病常与慢性胃炎,消化性溃疡或食道孔癌等病并存.也可单独存在.主要症状为吞酸,吐酸,胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等. 指导意见：[治疗] 1.抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8D12周为一疗程. (1)氢氧化铝凝胶剂：每次服用4D6ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍. (2)氢氧化铝片剂：使用较少,服法为每次0.6D0.9g,一日3次,饭前服用. (3)复方氢氧化铝：每次2D4片,一日3D4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用. (4)胶体次枸橼酸钮：每次1包,一日3D4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用.共用药4D8周,一般用药不要超过8周.开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂. 2.抑酸剂：是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发.因此长疗程维持治疗十分必要.维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低. (1)西咪替丁：成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6D12周为一疗程.儿童每日按每千克体重服用20D40mg,分次服用；也可于每日睡前顿服800mg. (2)法莫替丁：每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用.8D12周为一疗程. (3)奥美拉唑：每日用药20mg,一日1次. (4)雷尼替丁：每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8D12周为一疗程. 3.胃动力药物： (1)多潘立酮(吗丁啉)：每次10D20mg,一日3次,饭前服用. (2)甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5D10mg,一日2D3次,饭前服用.肌肉注射每次10D20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg. (3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用. 4.胃粘膜保护剂： 硫糖铝：每次1g,一日4次,餐后2D3小时服用,需嚼碎吞服. [生活保健] 1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均. 2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物. 　　你好!反流性食道炎严重的会引起后背痛,还会引起溃疡,出血后导致食道狭窄,致吞咽困难.所以要抓紧治疗防止病情加重.制酸剂（奥美拉唑,雷尼替丁等）不要久服,久服会使胃粘膜萎缩.中药治疗效果不错,可服用溃疡散,健胃颗粒.药物治疗同时生活上好好调理.胃病三分治,七分养.有问题可以继续咨询. 　　上述所述就是讲解轻度反流性食管炎的症状，希望大家能引起关注，疾病并不可怕，所以大家在生活中要引起特别的重视，早期发现疾病，早期治疗，不要引起可怕的并发症。一定要做到即是正规的治疗，这样可以避免病情加重。
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食道炎会影响呼吸吗
发病时间：不清楚
食道炎会导致呼吸困难吗？食道炎会影响呼吸吗我有胃酸过多和反流性食管炎，我发现我食道中部会堵得呼吸困难！这是食道还是呼吸道的事！
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医生回答(2)
擅长：全科
你好，人体呼吸道和消化道在咽喉部就分开了，形成食管和气管两条不同的通道，食道位于气管后方。在食道炎引起呼吸困难一般是因为食管发炎水肿、食道内容物堵塞等压迫到气管所致，这种情况还是比较少见，从病理学的角度考虑食道炎是不会呼吸困难的。
擅长：全科
可能因为食道与气管的神经的生理位置非常相近，并归于一条分支神经线，再一起归于脊椎神经，于是自身是很难分辩出到底是气管不爽，还是食道不适，只是认为是颈部内有不适，于是不由自主地有“呼吸不爽”的错觉了。所以只要食道炎治好了，这些症状也就消失了。
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泛酸即是胃酸过多。胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多反而会伤及胃、十二指肠，甚至将粘膜、肌肉“烧破”，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。当你吃比较酸的食物时，如梅子、醋等，就会更加刺激胃酸的分泌，这时胃酸便会渗透到已经破损的胃粘膜(溃疡)，从而刺激胃肠而发生疼痛。
症状起因：引起胃酸过多的原因主要有以下几个方面：(1)壁细胞的反应性增高或总数增多。即使壁细胞总数正常，也可因高胃酸分泌损伤粘膜。(2)十二指肠粘膜释放某些激素的功能减退时，也可导致胃酸及胃泌素的分泌增高。(3)与遗传有关的体质因素。(4)胃粘膜壁细胞长期遭受刺激、兴奋如：①副交感神经长时间兴奋而持续产生乙酰胆碱。②胃泌素细胞(G细胞)分泌胃沁素过高，如G细胞对H+(氢离子)的抑制作用反应迟钝；胃窦部粘膜接触蛋白质分解产物，胃窦部膨胀等所致的胃沁素增多。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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食道炎(esophagitis)是指食道浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生和而引发的。这些刺激有、十二指肠反呕上来的、烈酒、、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身下降而受结核菌或或病毒感染导致食道炎。
　　食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛
及食道狭窄。当食道下端因发炎导致变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。
　　正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。
　　当感到“烧心”，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜，还会呕血或便血。
　　1．吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。
　　2．使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。
　　3．继发于咽或胃的炎症；食管痉挛、扩张、麻痹、可引起慢性食道炎。
　　放射性食道炎
　　因放射线所引起的食道损伤，称之为放射性食道炎(radiation esophagitis)。常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。
　　表层脱落性食道炎
　　食道道型又称表层脱落性食道炎、特发性食道黏膜剥脱症、性食道黏膜表层道型剥脱等多种病名。病人感到剑突下或上隐约不适，时有轻度下咽困难或。在进热饮料或热酒后，有烧灼感或吐血。
　　急性腐蚀性食道炎
　　腐蚀性食道炎常作为意外事故发生于3岁以下小儿，特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有氢氧化钠(钾)、碳酸钠(钾)、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食道炎往往因吞服强酸或强碱，作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食道炎受到临床关注。现已认识到，所有患者，在各种临床情况下服用各种治疗剂 量的药物均可能损伤食道。
　　化脓性食道炎
　　化脓性食道炎(pyogenic esophagitis)是发生于食道黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食道黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生并出现相应的表现。
　　（一）
　　1．单纯性卡他性炎：常因食入刺激性强的或高温食物引起。
　　2．化脓性炎：多继发于引起的食物潴留、腐败、感染，或形成脓肿，或沿食管壁扩散造成蜂窝织炎。进而可继发纵隔炎、胸膜炎与。
　　3．坏死性食管炎 ：强酸强碱等化学腐蚀剂可造成食管粘膜坏死及溃疡形成，愈合后可引起瘢痕狭窄。此外，还可由某些传染病如伤寒、猩红热、白喉等的炎症病变波及到食管粘膜所致。
　　（二）
　　1，单纯性慢性食管炎：常由于长期摄入刺激性食物，重度吸烟，食管狭窄致食物潴留与慢性淤血等引起。病理变化常呈现食管上皮局限性增生与不全角化，还可形成粘膜白斑。
　　2，（regurgitant esophagitis）：是由于返流至食管，引起食管下部粘膜慢性炎性改变。
　　3，炎：慢性反流性食管炎可引起食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代，成为Barrett食管，该处可发生溃疡或（Barrett食管腺癌）。
　　Barrett食道可发生严重的，良性并发症包括反流性食道炎、食道狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。　
　　常见的并发症有：
　　1.溃疡 Barrett食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与相似。
　　2.狭窄 食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。
　　3.恶变 Barrett食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。
　　4.胃肠道出血 可表现为呕血或便血，并伴有，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和。
　　1.病初，继之吞咽困难，和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附粘液丝缕。触诊食道呈硬索状肿。
　　2.食道造影。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。
　　3.食道内窥镜检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态。
　　1.化脓性食道炎 化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。
　　2.食道结核 食道结核患者一般多有其他结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。
　　3.真菌性食道炎 真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
　　4.病毒性食道炎 食道的HSV 感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。
　　1．去除病因给予柔软，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
　　2．抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重、0．1～0．3毫克，或氧化镁0．2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次/gl。呕吐时，口服，每千克体重0．2—0．5毫克，2～3次/天。
　　3．抗菌消炎肌注青霉素、链霉素，2次/天；地塞米松，每千克体重0．125～1．0毫克，1次/天。时，静注两性霉素B，每千克体重0．5毫克，隔天1次。
　　反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎变。
　　（1）食管下段功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。
　　（2）压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。
　　（3）食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。
　　（4）吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜引。
　　（1）上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。
　　（2）反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳气、、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起。
　　（1）纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。
　　（2）食管钡餐检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小及狭窄。
　　（3）食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。
　　（4）食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。
　　（5）酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。
　　临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。
　　必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。
　　治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。
　　（1）减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。
　　（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、，能抑制、减少胃酸分泌。也可用20mg每晚一次。另可用10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。
　　（3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药。
　　（4）一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。
　　在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。
　　本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“”、“噎腮”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，，甚则上逆而发生本病。
　　临床常见的证型有：
　　1．肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷，吞噎食格，苔薄、脉弦。
　　2．痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。
　　3．胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。
　　一、可选用的西药
　　1．抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8—12周为一疗程。
　　（1）氢氧化铝凝胶剂：每次服用4—6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。
　　（2）氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0．6—0．9g，一日3次，饭前服用。
　　（3）复方氢氧化铝：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或发作时嚼啐后服用。
　　（4）胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。
　　2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。
　　（1）：成人每次0．2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0．4g，6—12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。
　　（2）：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。
　　（3）：每日用药20mg，一日1次。
　　（4）雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。
　　3．胃动力药物：
　　（1）(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。
　　（2）甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0．5mg。
　　（3）西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。
　　4．胃粘膜保护剂：
　　：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。
　　二、可选用的中成药
　　1．肝胃不和型：
　　（1）开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。
　　（2）宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。
　　（3）气滞冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。
　　2．痰湿郁阻型：
　　（1）清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，温开水送服。
　　（2）利气丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。
　　3．胃虚气逆型：
　　（1）香砂养胃丸：每次水丸型9g，或浓缩丸剂每次1．2g，均为一日2次。
　　（2）香砂养胃冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。
　　（3）：每次1支，一日口服2次。
　　1.情志不畅型症
　　见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，15克，、元胡、制香附、苏梗、、枳壳各10克，5克。
　　2.肝郁化热型症
　　见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，12克。
　　3.脾虚气滞型症
　　见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。
　　4.气虚血瘀型症
　　见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，3克，桃仁10克，元胡10克。
　　5.脾虚胃热型症
　　见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。
　　反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。
　　中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据将反流性食道炎分为以下几种类型：
　　情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。
　　肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。
　　脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。
　　气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、柿蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。
　　脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。
　　反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、等食品。
　　对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。
　　近年来医学研究证明和现代药理研究证实，拥有其他蘑菇所没有的多糖、多肽和。对、贲门癌、食道癌等系统的恶性肿瘤有效率为70%，用于治疗胃溃疡、、胃窦炎、有效率达86.6%，无毒副作用。
　　疾病描述
　　 正常情况下经口服药时，药物从口腔经过食道很快到达胃，很少引起食道的不良反应。但是如果食道本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、胃食道反流等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食道滞留时间延长，某些药物则可引起食道损伤，这种因药物而引起的食道黏膜损伤称为药物性食道炎(drug-induced esophagitis)。
　　药物性食道炎常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。
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