&&淋巴结肿大&
&妈妈做完甲状腺手术后淋巴结肿大不舒服
妈妈做完甲状腺手术后淋巴结肿大不舒服
发病时间：不清楚
去年妈妈觉得喉咙里经常不舒服，特别有时候累的时候感觉更明显，连睡觉都不太好睡。去医院查了之后医生说是甲状腺腺瘤，当时说是太小了不用开刀，可到了今年越来越不舒服，于是这个月11月3号去开了刀，差不多有2个星期了 .开刀到现在脖子里还是很不舒服，还是感觉有东西在里面，摸上去还硬硬的.我想知道我妈妈脖子不舒服是因为淋巴结肿大的原因吗？还是因为手术刀口还没复员的原因？手术前医生并没有说她的淋巴结肿大，术后做了CT才说是淋巴结肿大（难道淋巴结肿大一定要做CT才能看出来，做B超就看不出来的吗？）。她的淋巴结肿大是由于手术中的治疗不当呢，还是一些发炎所引起的？我们应该怎么做呢，妈妈现在天天都很难受，全家人都很着急，迫切需要您的答复，谢谢了！
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精选回答(1)
擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
你好，建议去耳鼻喉科检查一下，并不一定就是颈部的淋巴结引起的不适，另外淋巴结有时B超并不一定能发现的。
向医生提问甲状腺癌术后为什么淋巴结肿大？
甲状腺癌术后为什么淋巴结肿大？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺癌术后为什么淋巴结肿大？术后五个月发现颈部淋巴多处肿大，应该怎么办？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京英博医院
职称：医师&
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：淋巴结肿大的是一种应激反应就是说淋巴结是免疫器官就是卫士一样当有异常情况或受到外界（病毒细菌或自身的异常变异细胞）因素作用下就是发生免疫反应淋巴结会产生大量免疫细胞进行消失“敌人”（异常的细胞或病菌）从而发生淋巴结增大现象（是一种应激反应性的增大）这是人体免疫系统的一种本能反应. 那么就是说发生淋巴结肿大最常见的是有病毒或细菌感染而引起肿大其它就是自身的异常细胞（即肿瘤的发生）而引起淋巴结肿大.意见建议：得了癌症我们患者要做的是不要盲目乱投医，选择合适自己病情的疗法，配合医生的治疗才是关键，在治疗的时候尽量保持心情的愉悦，这个也是对病情有帮助的。
就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病，是指在甲状腺内发现液体囊状物。甲状腺囊肿伴钙化则是患者甲状腺囊肿同时出现了钙化阴影，此病会给患者带来严重的危害，影响病人的生活及工作，如不及时加以治疗则极有可能产生一系列的疾病并发症，造成不可挽回的后果。意见建议：甲状腺疾病大多起病疾病不明显，容易误诊或漏诊，建议到正规甲状腺专科医院，做全面的检查，针对疾病情况治疗。
职称：医生会员
专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
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问题分析： 你好!淋巴结肿大的是一种应激反应,就是说淋巴结是免疫器官,就是卫士一样,当有异常情况或受到外界（病毒,细菌或自身的异常变异细胞）因素作用下,意见建议：就是发生免疫反应,淋巴结会产生大量免疫细胞进行消失“敌人”（异常的细胞或病菌）,从而发生淋巴结增大现象（是一种应激反应性的增大）,这是人体免疫系统的一种本能反应. 那么就是说发生淋巴结肿大最常见的是有病毒或细菌感染而引起肿大,其它就是自身的异常细胞（即肿瘤的发生）而引起淋巴结肿大.
职称：医师
专长：肾病、内科常见病、皮肤病
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问题分析： 甲状腺癌淋巴转移可以表现为局部淋巴结肿大，部位不同表现的症状也不同。术后5个月出现颈部淋巴结多处肿大很有可能是转移了。意见建议：建议局部放疗或者I131治疗
在甲状腺切除后不服用甲状腺激素，术后4~6 周直接行131I去除残留甲状腺组织。 ②由于半数以上患者手术残留的甲状腺组织或有功能的转移灶产生了足以抑制TSH 的甲状 腺激素，导致TSH 不能达到30μIU/mL，因此，遇到上述情况在清甲治疗时可以不必考虑 TSH 水平。
③可以应用重组人促甲状腺激素来升高TSH 。
④清甲治疗前131I 全身显像必要性不大。临床更常用的方法是，在大剂量131I 治疗后5～7 天行全身扫描。 治疗常规给予131I3.7GBq（100mCI），如在清甲治疗前已经发现有功能的转移灶，剂量可增 到5.55~7.4GBq（150~200mCI ）。清甲治疗后5~7 天行全身显像，可明确残留甲状腺组织的 多少并可发现转移灶。
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见：手术以后会有不同程度的并发症，建议做好进一步的检查与治疗，可选择生物治疗技术，能有效作用于全身，可以全面识别、杀伤肿瘤细胞，有效防止肿瘤的复发和转移。
职称：医师
专长：皮肤
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指导意见：需要选择到医院接受检查，然后接受有效的治疗，在进行治疗之前，还需要先找出患病的原因，因为只有找到病因才能够对症治疗。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：一般治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如果效果不佳还是可以配合抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物治疗的
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：手术以后会有不同程度的并发症，建议做好进一步的检查与治疗，可选择生物治疗技术，能有效作用于全身，可以全面识别、杀伤肿瘤细胞，有效防止肿瘤的复发和转移
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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指导意见：建议及时的输液治疗，配合中成药针剂如炎琥宁，喜炎平，鱼腥草，双黄连等，会有改善，必要时可以及时的配合用点营养乳氨基酸等提高抵抗力可以加速好转
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见：应该进行放化疗的， 术后最好具体看看中医大夫，效果不错的，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的，
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：淋巴结肿大多是炎症刺激引起，当然一些恶性疾病也会引起淋巴结肿大。如果淋巴结短期内肿大和周围组织粘连，表面不光滑，是要做穿刺检查。如果没有上述情况，多是代偿性增生，不必担心，消炎治疗看看
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好。淋巴结肿大多是细菌或病毒感染引起的。治疗可以先使用抗生素治疗。暂时不进行手术治疗。另外注意相邻的组织器官有 无病变。建议到正规医院就诊查找原因。针对病因进行治疗。平时注意休息。多喝水。
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，基本是属于淋巴结炎的症状，一般情况下建议看医生检查，可能劳累，体质影响都是可能，需要看医生指导检查。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：这个情况首先应该对淋巴结进行病理活检，排除肿瘤的复发转移，如果没有复发转移，可以用中医治疗，疏肝理气，活血化瘀，可能有一定疗效。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处转移等表现。意见建议：患者的这个情况，考虑有肿瘤细胞转移的可能，建议做下病理活检确定下，及时对症治疗。建议甲状腺癌患者术后采用生物治疗。生物治疗能很好的增强患者免疫力，减少病毒及癌细胞的侵害，提高生命质量，延长生命期，防止复发转移。
问我甲状腺癌手术后出现双侧颈部淋巴结肿大
职称：医生会员
专长：肺癌、食管癌、冠心病、心脏瓣膜疾病、鸡胸
&&已帮助用户：265
病情分析： 甲状腺癌术后双侧颈部淋巴结肿大。意见建议：您好，根据您所描述的症状，目前考虑甲状腺癌术后颈部淋巴结转移可能性较大，建议行放、化疗等综合治疗。
问甲状腺癌术后两年淋巴结肿大，是否癌复发？
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
分析：你好，有复发转移的可能，需要进一步检查确诊。建议：由于离动脉较近，所以不适合做淋巴结清扫。可以局部放疗或全身化疗，需要根据甲状腺病理分型，建议听取就诊医生的意见。另外建议放化疗的同时结合中医治疗，不仅提高放化疗的疗效，还能降低副作用，减轻病人的痛苦，提高生活质量。坚持治疗，通过改变机体内环境，还能从根本上抑制癌细胞的增殖与扩散。
问甲状腺手术后淋巴结肿大
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长骨折
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问题分析：你的情况很可能是肿大的淋巴结，一般是由于感染引起的。
议：意见建议：一般急性炎症引起的淋巴结肿大，可以有疼的感觉，炎症消失后，肿大的淋巴结可能缩小，但是慢性的炎症，淋巴结很难缩小，所以没有什么影响的，可以观察，但是首先要排除其他的病变。
问甲状腺癌术后淋巴结4/9转移，是否需进一步做淋巴结清扫
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218732
病情分析：你好，病人患有甲状腺癌手术治疗后，这时有淋巴转移的情况，那这时到不一定非得进行淋巴清扫，不过这时要进行化疗才行
意见建议：只是化疗的副作用又比较大，如果要进行化疗，最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正化疗的副作用.
问我做来甲状腺乳头状癌切除后，发现有肿大淋巴结，于是...
职称：医生会员
专长：消化内科、肾内科
&&已帮助用户：36815
病情分析： 你好朋友，淋巴结炎这个多属于邻近组织感染后造成的淋巴结发炎，一般局部红肿疼我i症状，注意检查局部热敷一下，另外积极选择敏感抗生素控制感染比较可靠，意见建议：不治疗，容易造成局部的化脓性感染，或者是反反复复造成自己的体质虚弱，抵抗力差
问甲状腺癌转移到淋巴还能活多久？想知道大概的存活时间，
职称：医生会员
专长：甲亢、甲状腺肿瘤、肿瘤骨转移等疾病的治疗。
&&已帮助用户：15657
您好，甲状腺乳头状癌虽然早期就可以出现淋巴结转移，但是总体来讲，甲状腺乳头状癌是所有甲状腺癌里预后最好的，甲状腺全切+131核治疗+甲状腺激素抑制治疗乳头状癌效果是非常好的，只要没有出现肺部与骨的转移，可以存活很多年的。
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现在我的甲板与甲床分离近十年了不知道是什魔原因引起的？
09-09-10 &匿名提问
从检查报告分析，老人两侧甲状腺均有大小不等的结节，以左侧结节较大，甲状腺体积也有增大，大结节中有不规则暗区，似有囊肿形成。一、可能的病因：根据老人检查：为结节性甲状腺肿，甲状腺有多个结节，应考虑以下原因：1、单纯性甲状腺肿：为引起结节性甲状腺肿的最常见病因。甲状腺一侧或双侧可有单个或多个结节，一般不伴有甲状腺功能的改变。本病多见于女性，多发生于青春期、妊娠、哺乳和绝经期，此期因甲状腺素需要增加，引起甲状腺素相对不足。另外，寒冷、感染、创伤、精神刺激等，也可引起甲状腺素相对不足，而诱发甲状腺肿。老人为女性，52岁， 可能处于绝经期或更年期，也是容易发生单纯性甲状腺肿的年龄期，加上甲状腺有多个大小不等的结节，应首先考虑此病的可能。2、甲状腺腺瘤：是发生于甲状腺的一种良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块；大多为单个，无痛；包膜感明显，根据报告，不太支持腺瘤的诊断。 3、甲状腺囊肿：多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为&冷结节&。甲状腺功能检查多在正常范围。4、甲状腺癌：可发生于任何年龄，60~69岁为高发年龄，女性多见。二、甲状腺结节良性和恶性鉴别甲状腺结节是甲状腺肿的常见表现，也是甲状腺癌的最明显表现。因任何甲状腺肿不论甲状腺功能如何，或有无结节，都有癌变的可能，所以区别结节的良、恶十分重要。以下几点可供参考：1、年龄与性别：甲状腺癌可发生于任何年龄，但更多见于老年人，女比男多见；2、结节性质：结节软而光滑、可活动者，大多为良性，结节质地坚硬、固定、不规则、不痛的结节以恶性为多；3、生长快的结节多提示为癌肿；4、甲状腺肿，同时伴有邻近颈淋巴结肿大者，多考虑为癌；5、经足量甲状腺制剂抑制治疗结节无缩小，反而增大者，考虑为癌；6、甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者，应警惕癌变，并应手术治疗；7、甲状腺扫描“热”或“温”结节多为良性，“冷”结节、特别是单个“冷”结节，癌的发生率较高；8、甲状腺细针活组织检查，有助于甲状腺结节良、恶的鉴别。因此，老人发现甲状腺有结节，为了区分结节的性质，还应做进一步有关检查，如甲状腺核素扫描、甲状腺针刺活检、甲状腺功能测定等，进一步确定甲状腺肿大的病因。然后在医生指导下，确定正确的治疗方案（内科治疗或手术治疗）。
我是内科医生，这种报告见得多了，是‘甲状腺结节性腺癌’，恶性程度很高，患者年龄不大，建议去三甲医院外科及时手术治疗，不能拖延！偏方治疗，绝对无效，耽误病情！
肿瘤就像树上结的果子。在这个地方摘了，还会在另外一个地方长出来。只针对现象做了处理，并没有对根源进行解决。所以会有复发、转移、扩散。实际上，并不存在扩散一说。气血在身体内是不间断的流动着。可能说癌细胞就在这个地方呆着，不随血液流动么？癌症、肿瘤是全身性的一种疾病。看似是大病。实际上，我个人认为比感冒好解决。根源找到，肿物会很快消失。曾经一个女孩，因小臂上长了一个有樱桃大小的肿物。不动都疼。去医院检查。医生说不能确定是什么。良性、恶性也不能确定。一定要手术后，切了才知道是什么。小女孩跟她姥姥说了此事。老人家让她来找我，我是通过佛法来解决。经过半小时的交流，那樱桃大的肿物软化，变小到小粒花生米的大小。并且没有疼痛感。就看了这么一次。第三天，肿物完全消失。任何事情，要明因果。才是解决问题的根本办法。坚定信心。《金刚经》上说，凡所有相皆是虚妄。病象亦如是。当你不执著，放下的时候，虚妄的相自然就没有了。为什么很多医院判死刑的病人，不再治疗了，通过自己的努力反倒康复了呢？值得思考！医院、医生无权决定人的生死。只能鉴定生死。主动权，解决要靠您自己。望早日康复！南无大悲观世音菩萨！南无阿弥陀佛！！
要判定甲状腺肿瘤良恶性，血液检查应是T3\T4\DSA，影像检查应是放射性核素扫描，如有明显包块还是应及时手术治疗为好,术中可作快速病理检查，以明确肿瘤良恶性决定手术范围。
   当发现自己患有甲状腺肿瘤后，一般都采取手术治疗的方法切除肿瘤，但是术后极易复发，复发率高达20%多。因此，有些人就不手术，甲状腺肿瘤不治疗的话，最终会成为难治之病或恶化成甲状腺癌。据有关资料，甲状腺肿瘤的癌变率达10%左右。　　而甲状腺癌是指发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的95%以上。甲状腺癌一般质地较硬，表面不光滑，活动度差，不移动，一般为孤立性肿块，吞咽时肿块活动受限或牵拉皮肤，有进行性声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，需要经过甲状腺扫描(即131碘扫描)，细针抽吸细胞学检查可确诊。　　甲状腺癌依据细胞类型分为：乳头状腺癌，一般多见于年轻女性，生长缓慢，属低度恶性；滤泡状胞癌，多见于中年人，发展迅速，属中度恶性，多经血液转移至肺、骨；未分化癌，多见于年老体弱者，发展迅速，早期可发生全身转移，属高度恶性；髓样癌，比较少见，中度恶性。    建议你到全国最有权威的专科医院做复查后听取专家建议后再做抉择。　　
甲状腺肿瘤有良性与恶性之分，是临床常见病、多发病。其发病因为地区及性别的不同，有较大的区别。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2—4倍。甲状腺肿瘤的发病中，可以是单发，也可以是多发，且良性的甲状腺肿瘤更为常见。　　一、甲状腺良性肿瘤—甲状腺腺瘤　　甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时B超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后易复发，特别是对于多发性腺瘤，难以根治；不治疗(因为无明显症状：不痛、不痒)，病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10％—20％左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生了40岁以下，以20—40 岁女性最常见。　　 &一&、病理分类　　 l、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：&1&胚胎型腺瘤。&2&胎儿型腺瘤。&3&胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。&4&单纯性腺瘤&5&嗜酸性腺瘤　　 2、乳头状腺瘤： 良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。　　 3、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。　　 4、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。　　 5、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。　　 &二&临床表现：　　 l、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。　　 2、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。　　 3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20％。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性：　&1&肿瘤近期迅速增大；　&2&瘤体活动受限或固定；　&3&出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状：　&4&肿瘤硬实，表面粗糙不平；　&5&出现颈部淋巴结肿大。　&二&、实验室及其他检查：　l、甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。　2、甲状腺吸13l碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。　3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。　4、甲状腺各项功能多正常。　5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。　　&四&病因病理　中医认为，本病的发生与情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。　　1、情志不畅：忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，肝火条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留；或肝郁化火，炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈；肝郁气滞，血液经络火于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结；于颈而成瘿瘤。　　2、居处不宜：久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。　3、止虚邪踞：止气虚弱，邪毒乘虚侵入，使经络阻塞，血瘀结了颈前成瘿；先天不足，体质虚弱，虚体受到邪毒、邪火郁遏结了颈而成。 　　总之，本病的发生与肝脾关系密切，在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血、瘀、痰凝，结于颈，日久有形肿快便成。　　二、甲状腺恶性肿瘤—甲状腺癌　　甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1．3％，占甲状腺肿瘤的4．8％—16．5％，是最常见的内分泌系统肿瘤。一般女性发病较多，男女比例为l：2—1：4。而男性甲状腺结节中，甲状腺癌的比例远远高于女性；儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50％—70％，大部分为分化较好的乳头状癌，预后较好。虽然甲状腺癌从儿童到老年人均可发生，但和一般癌瘤好发于老年人的特点不同，甲状腺癌好发于青壮年。据报道，甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％—28．7％，而多发结节为10％左右。　　&一&病理分类与临床表现　　1、甲状腺乳头状腺癌：　　甲状腺乳头状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60％-70％，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为l：2．7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显 减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可血行转移至肺和骨。　　临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多 发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1／4较硬，不规则，边缘不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于lcm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达lOcm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及周围软组织或气管软骨而使肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音嘶哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。　　2、甲状腺滤泡状腺癌：　　甲状腺滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20％，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1：2，发展迅速，居中度恶性肿瘤，多经血液转移至肺、骨。　　临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更人，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。　　3、甲状腺未分化癌：　　甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10—15％，多见了年老体弱者，发病迅速， 早期可发生全身转移，一般认为多发生白良性肿瘤或低恶性肿瘤。　　临床表现　　有长期甲状腺肿大的病史，近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，是由于肿瘤压迫气管，食管，颈静脉及喉返神经所致。颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。　　4、甲状腺髓样癌　　又称滤泡旁细胞癌，是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，临床上少见，国内平均约占甲状腺癌的3．4％。发病主要为散发性，少数为家族性。属中度恶性肿瘤，较早出现淋巴转移，且可血行转移至肺。　　临床表现：　　多表现为孤立较硬的结节，多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般发展较慢。少数也可发展急速，短期内死亡。肿瘤可侵及周围组织，发生相应的压迫和阻塞症状，如呼吸困难，声音嘶哑等。　　5、甲状腺原发性鳞状细胞癌　　很罕见，约占甲状腺癌的1％—3％。常见于老年人。　　临床表现　　常有甲状腺肿大的历史，质硬，以后肿瘤生长迅速压迫或侵及周同组织，出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等，预后不良，通常在治疗数日内死亡。　　6、甲状腺原发性粘液腺癌　　很罕见的癌瘤呈结节状，因为此型癌太少，所以好发年龄、性别以及预后均不能确定。　　7、甲状腺间质的恶性肿瘤　　&1&甲状腺恶性淋巴瘤：发病率约为甲状腺癌的2％。可发生于各年龄段，但儿童时期发病罕见，主要见于老年妇女；　　&2&甲状腺浆细胞肉瘤：十分罕见，常多发于老年妇女：　　&3&甲状腺血管肉瘤：男性发病略高于女性，常转移到肺、淋巴结和骨骼，极易出血。　　&4&甲状腺纤维肉瘤：十分罕见，常见于甲状腺肿高发地区。　　&5&甲状腺骨肉瘤：十分罕见，多见于成年，常转移至肺、肝区或淋巴结。　　&二&实验室及辅助检查　　1、甲状腺功能检查正常。　　2、甲状腺超声波检查：彩色B超可发现肿块边界不清，血流丰富。　　3、甲状腺核素扫描：扫描为冷结节。　　4、颈部X线检查：肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。　　5、针吸细胞学检查：确诊率为80％。　　&三&病因病理　　中医认为，本病主要因为情志忧思愤怒、水土不服及正气不足，造成体内浊气、痰湿、瘀血、邪火集结于颈部而成。
我家老伴也是患的多发性甲状腺结节肿。做了两次甲状腺次全切除手术。手术间隔十年。第一次是在衡阳附属一医院普通外科做的，第二次是在广州中山附属一医院内分泌外科做的。两次手术前十多年就在长沙附属一、二医院因甲状腺机能亢进多次就医，有一老教授凭手感就说甲亢是误诊，应该是甲状腺结节肿。最后在衡阳附一做了碘131等系统检查确诊为“凉”结节并做了手术。十年后手感甲状腺又大了，就到中山附一内分泌专科就诊，检查和以前不一样，关键是做了一个甲状腺CT，教授凭CT做了第二次手术。从这几十年的经历中，我感觉中医对甲状腺的疾患判断不确切，治疗就更加缺乏有疗效的药物；偏方就更加是无的放矢了。只有到有甲状腺专科的医院去检查确诊，手术是做定了，一定要有充分的确诊依据再做手术，绝对不能切开看看再说。不及时手术，甲状腺肿会长大，大到对身体有严重影响就不好了。
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