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前交叉韧带重建术后康复汇总.ppt 27页
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前交叉韧带重建术后的康复治疗 康复科：郑秋霞
一、认识前交叉韧带 在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。 一、认识前交叉韧带 前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament， 所以缩写成“ACL”。
（1）限制胫骨过度前移 （2）限制膝关节 过伸 （3）限制胫骨的旋转 （4）限制伸膝位的侧向活动
前交叉韧带的功能： 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。 ? 单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤才能造成韧带的断裂。 ? 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。 ? 单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤才能造成韧带的断裂。 ? 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现 损伤后的表现： 受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。 ? 受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。 ? 前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。
三、前交叉韧带损伤的诊断 由于交叉韧带是在膝关节的内部，不象髌腱和内外侧副韧带一样在体表可以通过触诊来触摸到，即使常规X射线检查也不能对前交叉韧带损伤作出准确诊断。
MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时，MRI还可对膝关节的其他合并损伤进行诊断。
前交叉韧带损伤可以有不同的MRI表现，但只要断裂或者部分断裂，都应该进行早期重建，以提高手术疗效，减少后遗症。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗 前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的！
在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练；
手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症 膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。
若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手术。
六、ACL损伤修复术后康复治疗的重要性 康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。
因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须早期介入康复。 前交叉韧带术后康复计划
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我是前交叉韧带重建手术，到今天25天了，...
我是前交叉韧带重建手术，到今天25天了，昨天晚上发现，走路的时候，站着不动，伤腿过伸完回弯一点点，膝盖后面（膝盖后面外侧大筋再往下一点点，膝盖窝里面的筋）会跳动，轻微响声，很明显的感觉，外人听不到声音，也不疼。请问怎么回事？每次过伸回弯都会！
医院出诊医生
擅长：耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中...
&&已帮助用户：105384
问题分析：这个一般是有这个炎症的现像，这个可以通过按摩这些来治疗就会好起来的，意见建议：这个手术以后需要时间恢复，要有三四个月才会好，你这个才25天能有这惯现像的，一运动就会像有碎的东西一样要一两年才会完全好的，
问今天早上起来右腿膝盖窝里突然疼，腿伸直了就不疼了，放下来...
职称：医师
专长：骨伤,骨病,普外疾病,消化内科疾病
&&已帮助用户：129681
问题分析：中医认为是由于受凉劳累、扭伤、腰椎病等造成的气滞血瘀、气血不通 疼痛，意见建议：这种情况要进行积极治疗，同时配合补钙治疗的；建议暂时不要做重的劳动，多休息，同时服用药物如壮骨关节丸等进行治疗
问膝盖运动后肿怎么回事
职称：在校医学生
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：579
你好，这种情况可能是术后膝盖里还有积液，建议上医院进行检查确诊治疗，还有不要进行过度的运动，运动量过大会对缝合的半月板造成很大的磨损！！
问睡了一觉 起来膝盖疼 怎么回事？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
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这种情况一般的情况是可有痛风疾病的情况或关节炎的情况引起的。
这种情况一般的情况是拍片检查和做血尿酸检查的。如果检查都正常往往是风关痛的情况。一般是可以配合用消炎止痛药物、理疗、针灸、按摩、外用药物的治疗的。
问小孩膝盖窝里有青筋怎么回事啊？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：你好正常的，再观察一下，还不行就去看看祝你健康
问6年前动过右膝关节镜手术，最近膝盖弹响
职称：医生会员
专长：踝关节扭伤,尺神经损伤,急性单纯外伤性腰腿痛,开放性手外伤,腰腿痛,骨质疏松,骨关节炎,尺桡骨干骨折,桡骨头脱位,尺桡骨干双骨折
&&已帮助用户：2003
问题分析：1、右膝关节不适，并伴有关节弹响；
2、既往右膝关节前交叉韧带重建以及半月板部分切除术；
3、正确的治疗方法以及平时注意事项。意见建议：根据你的描述，考虑右膝关节关节交锁，是半月板损伤、退变的一种特殊形式，右膝关节核磁共振可以确诊。单纯的药物治疗对于关节交锁效果不佳，而且容易复发，建议你综合性长久治疗。平时应注意休息，，加强膝关节保暖，避免剧烈活动，避免过度劳累，可适当应用止痛药(布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等)、活血化瘀类药物（云南白药胶囊或药膏、麝香壮骨膏等）对症治疗，同时配合针灸、拔罐、烤电等理疗，效果更佳。保守治疗效果不佳时，可手术关节镜治疗，修复或摘除损伤半月板。
问膝盖背后，（就是蹲下来的时候小腿和...
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：31055
病情分析： 您好，这种症状是和劳累是有一定的关系，经常的如此，是需要排除一下腘窝囊肿的可能性。意见建议：1.治疗的方法，生活上是需要适当的注意休息，可以选择口服扶他林等消炎止痛的药物来进行治疗。
祝早日康复
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一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜，勿食辛热煎炒之食物。
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评价成功！前交叉韧带重建术后三个月，膝关节只能弯
前交叉韧带重建术后三个月，膝关节只能弯
发病时间：不清楚
病情描述：前交叉韧带重建术后三个月，膝关节只能弯曲70度，有什么好办法呢
根据你描述的情况，可考虑是需要继续慢慢多锻炼很重要，还是问题不大的啊
强制弯曲的话，有疼痛感，是否可以每天一直强制弯曲，能否有效改善粘连，是否有必要做松解术？
你好，这种情况一般考虑是应该做膝关节的主动及被动活动锻炼，没有其他方法的
肌腱粘连必须要做松解术吗？加强锻炼是否能够恢复膝关节的正常功能？
你好，这种情况一般考虑不是必须手术治疗的，加强锻炼有恢复的可能
目前已经三个月考虑形成了后遗症，因此膝关节功能会受限，其次，有可能术后有韧带粘连的可能性，目前结合当地医生积极进行功能锻炼，必要时检查看看有无肌腱粘连。
肌腱粘连必须要做松解术吗？加强锻炼是否能够恢复膝关节的正常功能？
如果有肌腱粘连时，需要手术松解，减轻功能锻炼可以改善目前的功能受限现象。但是是否彻底恢复正常功能，现在不好断言。
疾病百科&·&肌腱粘连
肌腱断裂吻合术后出现肌腱粘连是常见的，特别是手常手背部的伤口尤其容易出现。这种情况下，宜先观察和煅炼，经验表明，经过一段时间煅炼后，大部分粘连的病人会恢复。&
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