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心脏主动脉辨和二尖辨膜关闭...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问就目前这情况有何好的治疗方法,有没有微创介入疗法,70多岁还能做手术吗,成功率有多高,术后能多长寿,生活质量怎样,有啥后遗症...跪求医生速回,谢谢
所就诊医院科室：
罗定市人民医院 心脏内科
用药情况：
药物名称：不大清楚都是医生给开的
服用说明：一天二次有些三次
检查资料：
您好！目前病情为：心脏主动脉瓣狭窄并关闭不全，病情比较重，患者年龄大，体质弱，手术风险很高！这种情况不能做微创手术，建议间断住院调整治疗，以药物保守治疗为主，祝治疗顺利！
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全&&
希望得到的帮助：如何控制疾病，是否需要手术
病情描述：工作较辛苦，长期接触煤气。本人感冒较多，2015年检查发现血压146-80，时高时低。家族无高血压及心脏病史。
疾病名称：亚急性感染心膜炎的术后用药&&
希望得到的帮助：想咨询一下还按原来的剂量用药吗？法华林还是按原来的量吃吗?
病情描述：手术已经有了两个多月第二次复查，无不良症状
疾病名称：心脏二瓣膜有一个小缺口&&
希望得到的帮助：我想带他复查一下
病情描述：现在他就在家休息，不干活，没什么事，稍微用力，就会有点胸闷
疾病名称：憋气，咳嗽吐痰&&主动脉辨轻中度返流&&
希望得到的帮助：请问大夫如何控制病情，像我这样需要手术吗？
病情描述：一四年急跑发病，憋气体倦无力，咳粉色泡沫痰，在县医院住院治疗十天，不吐痰了但一直轻微憋气没力气。一七年十一月份因生气犯病住院治疗一周，稍缓。上传的是年前在青医附院做的彩超，
疾病名称：风湿性心脏瓣膜病，持续房颤&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：心慌气短半月，有心衰
。咨询做换瓣膜手术
疾病名称：先天性心脏二瓣发育不全&&
希望得到的帮助：刚35岁不想做手术，有没有保守治疗的办法，怕术后干不了重活，
病情描述：没有特别明显的症状，
有时心跳比较大。
疾病名称：瓣周漏&&
病情描述：杨医生您好，我爸爸是昨天早上刚出院的，做完换瓣手术后瓣周漏，现在回家输抗生素，医院把头孢换成了先锋，还增加了脂肪乳，氨基酸，门冬氨酸钾镁注射液，生脉注射液（今早血压低），请问这些有...
疾病名称：风湿心脏病，心脏老化，二瓣膜破裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，29岁，此前身体条件良好。
此次病情：风湿心脏病，心脏老化，二瓣膜破裂，三瓣收缩不正常。
就诊医院：广州军区总医院
曾经治疗情况...
疾病名称：二尖瓣修复手术术后心跳过快和胸部肋骨疼痛&&
希望得到的帮助：胸部肋骨疼痛正常吗？
病情描述：大夫，你好，我二尖瓣手术有一个半月了，现在胸部肋骨还是很痛，吸气·说话·咳嗽等都会引起疼痛
疾病名称：心脏瓣膜&&
希望得到的帮助：手术评估 是否有风险 现在适不适合做手术
病情描述：手术评估 风险
疾病名称：心脏瓣膜&&
希望得到的帮助：医生给个建议现在该咋办？谢谢！
病情描述：09年做过二间瓣手术，现三间瓣关闭不全，能做手术吗？费用需多少？谢谢！
疾病名称：胸口压迫感疼，头疼，气短&&
希望得到的帮助：患者这种症状需要怎么治疗？是什么病？
病情描述：患者年前重感冒后胸口疼，头痛，气短，闷气
疾病名称：先心病术后20年，复查结果&&
希望得到的帮助：肺动脉瓣关闭不全怎么处理？
病情描述：做过室间阁，肺动脉狭窄。术后20年。现在总是胸难受刺痛，咳嗽也会疼左后肩胛骨里面天天都疼，跟心脏是否有关系
疾病名称：先天性二尖瓣膜关闭不严&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：最近左胸有阵疼情况、头晕、记忆力差，几年前做过彩超是二尖瓣膜关闭不严。
疾病名称：二尖瓣修复术后复查&&
希望得到的帮助：请看我的心脏彩超报告，有没有问题，三尖瓣轻度反流和左室舒张功能减退，是什么原因造...
病情描述：我于2014年8月份在福建协和医院心外科进行二尖瓣成型修复手术，术后有3年半了。日心脏彩超复查，结果是三尖瓣轻度反流和左室舒张功能减退。请医生看看我的心脏彩超报告，有没有问题。...
疾病名称：心脏二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：现在睡觉上不来气
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：二尖瓣换瓣术，三尖瓣修复，除房颤后怎么服用华法林？
病情描述：二尖瓣换瓣术，三尖瓣修复，除房颤后睡觉时感头痛，坐起时无疼痛！
疾病名称：心脏瓣膜病&&
希望得到的帮助：如何恢复原状
病情描述：术后一个月，患者出现头晕泛力，有时冒虚汗胃口不佳
疾病名称：风心病&&
希望得到的帮助：吃什么药物缓解风心病心衰
病情描述：风心现在有什么药物可以缓解心衰的吗？病人出气困难外加咳嗽感冒，脸色发黑
疾病名称：感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：做完手术20天了，手指的位置很痛，走动的时候会有痛的感觉，不知道有没有问题，呼吸很...
病情描述：做完手术20天了，手指的位置很痛，不知道有没有事情。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王黎明大夫的信息
研究方向：先心病介入治疗及先心病合并肺动脉高压的介入和靶向综合治疗，以及青藏高原先心病介入治疗后的随...
王黎明，男，回族，主任医师，心脏外科副主任，从事心胸外科临床工作近30年，现任青海省先心病介入治疗领域...
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心血管外科主动脉瓣切开术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的主动脉瓣交界切开术已经自动替换为主动脉瓣切开术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 主动脉瓣切开术的别名；主动脉瓣交界切开术3 分类管/左室流出道梗阻手术/的手术治疗
4 ICD编码35.11015 概述性主动脉瓣狭窄是由于瓣膜障碍和瓣叶增厚粘连所引起，男女发病之比约为4∶1，约20%合并诸如、等。基本病变为不同程度的瓣膜增厚及交界粘连。可分为单瓣、二瓣或三瓣等畸形（图6.12.1.1-0-1）。其中二瓣化畸形最多见，约占70%，且多偏向后方，相当于左和无冠状窦之间，左和右冠状动脉窦间主动脉瓣交界融合，右和无冠状动脉瓣只留有交界痕迹。瓣环小，舒张期瓣膜常关闭不严。如为单瓣畸形，则瓣膜呈拱顶状，狭窄的瓣口在中央或为偏心性，有时可见一交界痕迹；隔膜性狭窄一般开口于中心，无交界痕迹。三瓣化畸形的各个瓣膜常不相等。后者生后并无狭窄，后来随着血流的不断冲击，使瓣膜，特别是游离缘变厚，或钙化才逐渐形成狭窄（图6.12.1.1-0-2～6.12.1.1-0-6）。
主动脉瓣膜狭窄产生流出道阻塞，除单瓣畸形外，一般都是逐渐形成的，左心室向心性肥厚，血流改变主要是舒张压力升高，严重者伴心内膜下化。当心脏收缩时，血流冲过狭窄瓣口，喷射到远侧的腔内产生涡流，致局部管壁变薄，升主动脉逐渐形成狭窄后扩张。根据临床及血流动力学变化，主动脉瓣膜狭窄可分为轻、中、重三型，轻型病例左室至升主动脉收缩压差在休息状态＜40mmHg，中度狭窄为50～75mmHg，重症病例其压差在75mmHg以上。这类严重狭窄病例，主动脉瓣口指数为0.5cm2/m2以下，中等程度狭窄有效主动脉瓣口面积指数在0.5～0.8cm2/m2，轻度狭窄＞0.8cm2/m2，正常应为2cm2/m2。主动脉瓣狭窄约占的75%，1954年，Brock首先应用经左室心尖进行闭式瓣口扩张术获得成功。1958年，Spencer等始报道在体外直视下切开主动脉瓣交界粘连，直视术操作精确，成功率高，因而取代了闭式扩张术（图6.12.1.1-0-7～6.12.1.1-0-9）。
6 适应症主动脉瓣切开术适用于：
1.出现心脏扩大，。
2.期出现经常性，阿-斯缺氧发作。
3.提示左室肥厚及。
4.心导管显示左心室流出道跨瓣压力阶差50mmHg以上。
5.检查提示合并其他心脏畸形并拟行矫治术者。7 禁忌症儿童期无，左室流出道压力阶差＜50mmHg，心电图正常，暂时不必手术。但应每年随诊，如出现病情变化，再及时手术治疗。
球囊主动脉瓣扩张术对先天性主动脉瓣狭窄而言，近期效果似乎与手术切开瓣膜交界差不多，瓣口很小，是对该技术最困难的挑战。伴主动脉反流是球囊扩张证；对伴严重主动脉缩窄或中断，则不应进行主动脉瓣球囊扩张术。经左室闭式主动脉瓣扩张术现已废弃。8 术前准备除按一般心脏直视手术常规准备外，术前应做二维超声心动图和彩色多普勒检查，了解主动脉瓣病剖，瓣环和左室大小，以及是否合并及其程度，以便选择适当手术方式。对危重婴在手术前应循环、呼吸和状况。有表现时，应予强心治疗，必要时给予肌力，病情危重的新生儿急诊处理。诊断一旦确立，应首先开始心给予1，动脉导管开放，恢复经导管的右向左分流，可减轻和维持，使其从体循环低灌流和状态下得到缓解。这些常需做插管和，适当应用血管活性药物如等，有助于改善呼吸循环。9 麻醉和体位中度狭窄病例可按一般心脏直视手术处理，全麻气管插管，维持呼吸，手术采取。对严重狭窄病例切勿应用血管扩张剂，注意防止和影响冠状动脉灌注流量。10 手术步骤1.胸部正中切口，按常规，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。
2.手术在体外循环心脏停搏下进行，应用无创血管钳阻闭升主动脉，在升主脉前壁距瓣环1～2cm处做横切口（图6.12.1.1-1）。于左、右冠状动脉直接插管灌注冷钾心脏停搏液，保护心脏。
3.直视下根据瓣膜畸形，进行瓣膜切开术，一般沿交界融合部做切开，到瓣膜交界的血管壁附着处1～2mm为限，切勿切到主动脉壁，以免瓣膜失去支持产生关闭不全（图6.12.1.1-2）。
4.单瓣化狭窄，仅有一个交界附着于主动脉壁上，它可以是三个正常交界中的任一个交界发育而形成。另1个或2个发育不全的交界残迹还可能存在，这些残迹仅见部分附着于瓣膜基部并指向瓣膜游离缘，但对主动脉瓣无支持。如瓣口交界部分融合，可作交界切开以增大瓣口，如欲将切口向对侧延长，形成2叶瓣，由于对侧瓣叶沿交界未附着于主动脉壁上，除非切口非常有限，否则严重的主动脉反流是无法避免的。交界切开时，即使做一个短的切口，可以明显增加瓣口面积，因为瓣口面积等于лr2（3.14×半径的平方）。
5.主动脉二瓣化狭窄的发生率在人类心脏中约占1%，这类二瓣化瓣叶可以是左右排列或排列。前一种情况，左、右冠状动脉可以分别起自左、右冠状窦，后一种情况两个冠状动脉均从前冠状窦发出。约有一半病例1个或2个瓣叶中可见发育不全的交界残迹，这个残迹位置可以很高，有时可以高得像真正融合的交界。先天性主动脉二瓣化可产生主动脉瓣狭窄，也可以不出现狭窄。当有狭窄时，通常在融合交界一端有一个小的偏心性开口。可沿交界融合处切开交界。假如有第3个交界残迹存在，不应当切开，否则会造成主动脉瓣关闭不全（图6.12.1.1-3）。
6.主动脉瓣狭窄在婴儿和儿童中少见，瓣膜通常有，交界有不同程度融合，虽然能够沿融合的交界作切开，假如术中无法弄清是二叶还是三叶瓣膜狭窄，或有疑问时，应作二叶瓣狭窄处理。
7.瓣膜交界切开或成形完毕，注水检查时无明显关闭不全，可应用4-0聚线缝合主动脉切口，第1层一般可用连续褥式缝合再加一层单纯连续缝合（图6.12.1.1-4）。排除心腔和主动脉根部积气，去除升主动脉阻闭钳，诱导心脏复搏，再逐渐停止体外循环。彻底止血，并按常规胸部伤口。
8.对新生儿或婴儿采用常温或浅低阻闭腔静脉直视主动脉瓣切开术，当前对这一术式尚存在争议，仅简单介绍如下。正中切口，以侧壁钳部分阻闭升主动脉，沿阻闭部分纵行切开主动脉壁。纯氧换气5min后，阻闭上下腔静脉，待5～6个后，远侧升主动脉去掉侧壁钳，经主动脉纵切口辨认瓣叶交界切开成形术，手术同前。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，开放，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。
11 术中注意要点1.此类病例多有严重左心室肥厚劳损，应特别重视加强心肌保护。
2.不宜在狭窄后扩张部位的主动脉壁上做切口，应在主动脉根部平行瓣环做横或斜切口，组织较坚实，缝合也牢靠。
3.做瓣口切开时，应距主动脉壁1～2mm，切勿在交界痕迹处做切口，以防引起关闭不全。
4.要常规做瓣下检查，以免遗漏合并存在的瓣下狭窄。
5.新生儿主动脉瓣狭窄，多属严重疾病，在有显著肺动脉高压者术中有时不能阻闭动脉导管，并在术后开始几天内静脉给予前列腺素E1以保持动脉导管开放。12 术后处理在这类伴有严重肺动脉高压病婴中，一个开放的导管在术后初期有助于维持体循环灌注和降低肺动脉高压，并使心室性得到改善。假如保留导管开放超出3～5d，左室流出道能否承循环的功能则值得怀凝，肺动脉和左房置管测压有助于指导术后治疗。
先天性主动脉瓣狭窄年龄都偏小，除按婴幼儿心内直视手术一般处理外，由于这类主动脉瓣狭窄在瓣膜交界切开后有再狭窄和再手术可能性，据估计瓣膜切开术后的10～20年内，35%的病人将需再次手术，故必须做长期随访。13 并发症1.主动脉瓣残余狭窄或再狭窄，多见于少数单瓣或严重发育不全的二瓣化病例，主动脉瓣环小，也是一个原因。
2.术后主动脉瓣关闭不全，中到重度者约占10%以下，尤其是未注意将二瓣化变为三瓣切开病例发生率更高。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的症状(一)发病原因三瓣膜病变的病因以风湿性最常见，其次是退行性变和感染性心内膜炎。若三瓣膜均为器质性病变则几乎均为风湿性。(二)发病机制1.病理改变 对于三瓣膜病变，目前尚无明确的分型方法，通常在二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的基础上，根据三尖瓣病变的性质分为以下两种基本病理类型：(1)二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变合并三尖瓣功能性闭锁不全：此种类型最常见，约占95%以上。病因主要为风湿性。三尖瓣病变几乎都是继发于二尖瓣和主动脉瓣病变之后，主要与肺动脉高压和右室扩大所致的三尖瓣环扩大有关。而肺动脉高压和右室扩大又主要继发于左心瓣膜病变，尤其是严重的二尖瓣病变。根据三尖瓣环的解剖特点，隔瓣区的瓣环扩张性很小，因此，右室扩大导致的三尖瓣环扩大主要以前瓣和后瓣区瓣环为主，引起三尖瓣的前、后瓣叶与隔瓣叶对合不良，从而产生功能性闭锁不全，三尖瓣叶本身的质地和活动均无明显异常。(2)二尖瓣和主动脉瓣双病变合并三尖瓣器质性病变：此种类型相当少见，其病因几乎均为风湿性的，偶尔二尖瓣和主动脉瓣病变为风湿性，而三尖瓣病变为感染性心内膜炎。风湿性三瓣膜病变中二尖瓣和主动脉瓣的病理改变类型与特征(详见二尖瓣和主动脉瓣的疾患一节)。风湿性三尖瓣病变大多为狭窄和闭锁不全共存，病变的程度和范围均较二尖瓣病变轻，多表现为瓣叶有纤维化增厚，游离缘卷缩，但鲜见钙化;交界有融合，尤以隔瓣与前瓣交界明显，有时后瓣与前瓣交界也有轻度融合。瓣下腱索少有融合缩短，瓣环均有不同程度的扩大。2.病理生理 三瓣膜病变不仅可引起明显的左心系统血流动力学紊乱，而且还可引起右心系统血流动力学改变，因此，对心肺以及肝肾等重要脏器的功能都有明显的影响，较二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变更为复杂，其影响程度主要取决于各个瓣膜病变的类型及其严重程度。三瓣膜病变中二尖瓣和主动脉瓣双病变主要引起左心系统的血流动力学紊乱和左侧心腔的容量和(或)压力负荷改变，从而进一步影响心肺功能(详见二尖瓣和主动脉瓣的疾患一节)。三尖瓣病变则主要引起右心系统的血流动力学紊乱，主要表现为体循环静脉系统的淤血和肝肾、胃肠道的功能改变。三尖瓣狭窄时，右房血
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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂该如何治疗？先天性主动脉瓣窦动脉瘤是由于出生后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成的主动脉瘤样突出。在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下发生破裂，即形成主动脉瓣窦动脉瘤破裂。先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的治疗一般都以手术为主，无论破裂与否。那么，先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂要施行怎样的治疗呢?治疗：主动脉瓣窦动脉瘤形成后逐渐发展扩大，最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者，无论破裂与否，都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者，经内科治疗心力衰竭改善后即应尽早施行手术治疗，如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术，病人取仰卧位，胸骨正中切口，纵向锯开胸骨，切开心包后在破入心脏表面可触及明显震颤感。必要时作心内探查。心脏切口途径按主动脉瓣窦动脉瘤破入腔室部位或伴发心脏畸形来决定采取右房、右室或主动脉切口。切开心脏显露病变，瘤体呈风兜样壁薄而光滑，顶部有一个或几个破口，破裂的动脉瘤有内外两口，内口位于主动脉瓣窦处，纵向剪开瘤壁，距内口约0.3-0.4cm处再环形剪除整个囊壁，保留内口周围较坚韧的囊壁组织以便缝合，缝合时先作“8”字连续缝合，然后囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线。经主动脉切口途径，可直接自冠状动脉开口灌注停搏液，且可精确检视瓣叶，囊状窦瘤可自右房或右室牵回主动脉内，切除多余瘤壁，窦瘤的切除与缝合方法与上述一致。对合并的嵴上型室间隔缺损，可经主动脉切口或右心室切口予以修补，如伴发主动脉瓣关闭不全，可同时作主动脉瓣成形术或主动脉瓣膜置换术。主动脉瓣窦动脉瘤形成后，会逐渐发展扩大，最终必然导致动脉瘤破裂。因此，在未发病还未有临床症状时，就要及时做检查。先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂发病迅速急骤，多数人发病后死于右心衰竭。所以，及时的诊断及时的治疗，可以很好的预防。先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂需要做哪些检查？先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂是一种比较少见的先天性心脏病。一般未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。但当破裂时，大多数病人起病迅速急骤，危及生命。因此，
先天性心脏病的病因是什么 ？图钉问：心脏跳好快,还没治疗，家庭有困难,现在做手术的危险性有多大？图老师答：一定的年龄心率有一定的正常范围，要看孩子多大，心率每分钟多少次，超出正常范围，就说明有问题。要做个心电图，心脏彩超和心肌酶，方能确定心脏是否有问题。具体需要结合您的病情而定。估计没什么大碍的，请放心。病情严重者须到医院做进一步检查。肺动脉瓣狭窄的病因是什么肺动脉瓣狭窄是由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变，造成右心室收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，妨碍血液从右心室进入肺动脉，肺动脉总干呈狭窄后扩张，导致心脏一系列的病理生理改变。在肺动脉瓣狭窄中，主要见于先天性心脏病，由于此病可通过手术治愈，故预后一般较好。肺动脉瓣狭窄的发病原因有哪些本病是常见的先天性心脏病的一种，是由于胚胎期发育异常所致，在怀孕的前3个月中，胎儿可因各种原因导致肺动脉瓣狭窄。其中值得指出的两个重要原因，一个是环境因素：即风疹综合征；另一个是家族遗传因素。如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹，即可使胎儿发生风疹综合征，具体表现为白内障、耳聋及心血管畸形，而心血管畸形者最多的就是肺动脉狭窄，也可为肺动脉瓣狭窄。近来研究发现，有家族性肺动脉瓣狭窄，在兄弟当中之发病率为2.9％；在其他综合征中如Noonan综合征，也可有肺动脉瓣狭窄，但大多数患者的病因尚未证实。其发病率约占先天性心脏病的10％左右，肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90％，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见。各类肺动脉口狭窄其胚胎发育障碍原因不一，在胚胎发育第6周，动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉，在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节，并向腔内生长，继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣，如瓣膜在成长过程发生障碍，三个瓣叶交界融合成为一个圆顶状突起的嘴状口，即形成肺动脉瓣狭窄。在肺动脉瓣发育的同时，心球的圆锥部被吸收成为右心室流出道（即漏斗部），如发育障碍形成流出道环状肌肉肥厚或肥大肌束横跨室壁与间隔间即形成右心室出道漏斗型狭窄。还以下情况也是致病因素：家族史，妊娠前及怀孕过程中母亲
肺动脉瓣关闭不全的症状最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张，引起瓣环扩大，见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况。少见病因包括特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张。肺动脉瓣原发性损害少见，可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病。肺动脉瓣关闭不全的治疗以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病为主，如缓解二尖瓣狭窄的梗阻。仅在严重的肺动脉瓣返流致顽固性右室衰竭时，始对该瓣膜进行手术治疗。人体的心脏如同一个动力血泵，推动全身血液反复循环，维www.TULAoSHi.com持各器官组织新陈代谢。心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣。这些瓣膜如同一个个 “单向活门”，保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或后天性风湿、细菌感染发生病变，就会失去正常的解剖结构和生理功能，发生狭窄或关闭不全，导致通过血液受阻或返流，从而影响心脏“血泵”功能，久之，心脏肥大“泵衰竭”，威胁生命。肺动脉瓣关闭不全早期临床症状是心悸、气促，易患呼吸道感染，心力衰竭时出现浮肿，阵发性呼吸困难，肝大、尿少、心律不齐等。轻度的先天性瓣膜病可观察、随访，早期的风湿瓣膜病也可药物治疗。一旦临床症状明显，心功能减退，就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术，瓣膜修补术和瓣膜置换术。对于先天性的瓣膜裂、瓣叶脱垂，老年性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能。对于瓣膜畸形严重，或有增厚钙化、僵硬变，或细菌性赘生物，需要切除瓣膜，换置人工瓣。临床上应用的人工瓣膜种类很多，主要分为两大类：一类是用人工材料(如硅胶、高分子聚合物等)制成的人工机械瓣，另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣膜。机构瓣膜耐久性久，不易失效，但有血栓栓塞危险，需要长期服药抗凝;生物瓣膜不需抗凝治疗，血栓发生率低，但易退行性变、钙化、失效，故再次手术率较高。国内外许多专家还在继续研究，努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。肺动脉瓣关闭不全的检查 肺动脉瓣关闭不全的实验室和其他检查：一.X线检查：主要表现为右心室和肺动脉干扩大。
肺动脉瓣狭窄有哪些典型症状症状轻重与肺动脉瓣狭窄程度有密切关系。极严重狭窄者TuLAoSHi.coM在新生儿即出现烦躁不安，心动过速，伴卵圆孔未闭或房间隔缺损者，因心房水平有右向左分流而出现紫绀及低氧血症。严重肺动脉瓣狭窄病人至20～30岁可因右心衰竭而出现颈静脉怒张，肝大及腹水等征象。但也有30％～40％的病人无明显症状，或仅在运动后感气短或心前区疼痛。可在胸骨左缘第2肋间隙可听到粗糙的收缩期杂音，常伴细震颤。肺动脉瓣区第2音减弱。重度肺动脉口狭窄病人，因右心室肥厚可见胸骨左缘向前隆起，在心前区可扪及抬兴趣样冲动感，三尖瓣区因三尖瓣相对性关闭不全，在该处可听到吹风样收缩期杂音，当心房内血流出现右向左分流时，病人的口唇及四肢指(趾)端可出现紫绀笔杵状指(趾)。肺动脉瓣狭窄患者如何预防术后并发症本病手术死亡率较低，一般在2％左右，手术效果较令人满意，术后症状改善或完全消失，可恢复正常生活。同时要注意防止一些术后并发症的发生。1、预防诱因一旦确诊后，病人会高度紧张、焦虑、抑郁等。对疾病特别关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，确完全忽略病因;诱因的防治(吸烟、酗酒，过劳，紧张、激动，暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等)。注意了上述病因和诱因，要比单纯用药更简便、安全、有效。2、稳定情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事自己宽慰自己，不要看紧张刺激的电视、球赛等。3、自我监测在心律失常不易被查到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常有先兆症状，若能发现及时采取措施，可减少、甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状如：心悸感，触摸脉博有&缺脉&增多，此时要及早休息并口服安定片可防止。4、合理用药心律失常治疗中，强调用药个体化。而有些病人往往愿意接受病友的建议而自行改药、改量，这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用tulaoShi.com药后的反应。
肺动脉瓣狭窄是怎么发生的我们只知道肺动脉瓣狭窄这种疾病是天生的或者是因为母体或者是胚胎的原因造成的。但是很多人可能不会知道，肺动脉瓣狭窄这种疾病具体是怎么样的一种情况。那么肺动脉瓣狭窄这种疾病到底是怎么发生的呢?一、病因各类肺动脉口狭窄其胚胎发育障碍原因不一，在胚胎发育第6周，动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉，在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节，并向腔内生长，继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣，如瓣膜在成长过程发生障碍，三个瓣叶交界融合成为一个圆顶状突起的嘴状口，即形成肺动脉瓣狭窄。在肺动脉瓣发育的同时，心球的圆锥部被吸收成为右心室流出道(即漏斗部)，如发育障碍形成流出道环状肌肉肥厚或肥大肌束横跨室壁与间隔间即形成右心室流出道漏斗型狭窄。另外胚胎发育过程中，第6对动脉弓发育成为左、右肺动脉，其远端与肺小动脉相连接，近端与肺动脉干相连，如发育障碍即形成脉动脉分支或肺动脉干狭窄。二、病理改变肺动脉瓣狭窄：三个瓣叶交界融合成圆顶状增厚的隔膜，突向腔内，瓣孔呈鱼嘴状，可位于中心或偏向一侧，小者瓣孔仅2～3mm，一般瓣孔在5～12mm左右，瓣叶交界融合处，常留有一个略隆起的脊?，大多数病例三个瓣叶互相融合，少数为双瓣叶融合，瓣缘常增厚，有疣状小结节，偶可形成钙化斑，肺动脉瓣环一般均有不同程度的狭窄，右心室因血流梗阻而肥大，可产生继发性右心室流出道肥肉肥厚性狭窄和右室扩大而引致三尖瓣关闭不全。三、生理改变不论那种类型的肺动脉口狭窄，均使右心室排血受阻，右心室腔内压力增高，增高幅度与肺动脉口狭窄程度成正比。肺动脉内压力则保持正常或稍有下降，因而右室腔与肺动脉内存在跨瓣压力阶差，其压力阶差随着肺动脉口狭窄程度而增大，如跨瓣压力阶差在5.3kpa(40mmhg)以下属于轻度肺动脉口狭窄，则对右心排血影响不大，当跨瓣压力阶差在5.34～13.33kpa(40～100mmhg)之间属于中等度肺动脉口狭窄时，右室排血开始受到影响，尤其运动时右心排血量降低，当跨瓣压阶差大于13.33kpa(100mmhg)以上则右室排血明显受阻，甚至在静息时，右心室排血量亦见减少，右室负荷明显增加。以上的这些就
治肺动脉瓣关闭可以保守治疗吗肺动脉瓣关闭不全这种疾病虽然很少有因为是天生引起的，但是也有一些是属于先天性的。如果肺动脉瓣关闭不全是属于先天性的话，那么在治疗的时候就需要格外的注意了。那么肺动脉瓣关闭不全是可以采用保守的治疗方式吗?这是一种复杂的先天性心脏病——通常人的心脏有主动脉和肺动脉两个主要的出口，当肺动脉瓣发生闭锁之时，血液不能通过肺动脉到达肺部，只能通过未闭动脉导管供应肺部血液。而这条暂时供应肺部血液的未闭动脉导管，随着孩子的生长发育会自行消失，这时，供应肺部的血液完全没有了，孩子就会因为缺氧而死亡。据悉，这种肺动脉瓣闭锁合并室间隔完整，其发病率占先天性心脏病的1%～3%，占新生儿期——紫绀型先天性心脏病的20%，其病死率在新生儿期为50%，6个月内为85%。在以往，发生肺动脉瓣闭锁之时，往往采用外科开刀的手术方式治疗。如何减少外科手术的创伤呢?微创是最好的手术方式。肺动脉瓣闭锁射频打孔术及肺动脉瓣球囊扩张术，就是通过患病宝宝的股静脉，将导管引导到闭锁的肺动脉瓣处，通过射频电流，将闭锁的肺动脉瓣打个小小的孔，然后再用球囊将这个小小的孔进行扩张，闭锁的肺动脉瓣就完全通畅了。血液可以通过肺动脉瓣畅通无阻地到达肺部，危及宝宝生命的险情就被排除了。总结上文，先天性的肺动脉瓣关闭不全是可以不通过手术的方式，也就是不开刀的方式来治疗的。而且如果是先天性的肺动脉瓣关闭不全的话，有时候出现这种疾病的原因有可能是宝宝本身没有发育完全，过几年可能就会自己闭合了，所以这些都是不用太担心的。肺动脉瓣关闭不全治疗上要注意些什么为什么同样的一种疾病，用同一种方法治疗，但是效果确是各有差异呢。这第一个是跟患者的体质和适应能力有关系，另外一个也是跟患者家属的护理工作有很大的关系。那么肺动脉瓣关闭不全在治疗上有哪些需要注意的呢?人体的心脏如同一个动力血泵，推动全身血液反复循环，维持各器官组织新陈代谢。心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣。这些瓣膜如同一个个“单向活门”，保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或后天性风湿、细菌感染发生病变，就会失去正常的解剖结构和
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破的症状在胚胎发育过程中，由于主动脉瓣窦的基部发育不全，窦壁中层弹性纤维和肌肉组织薄弱或缺失，使主动脉壁中层与主动脉瓣纤维环之间缺乏连续性，造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点，出生后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成主动脉瘤样突出。最后在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下发生破裂，即形成主动脉瓣窦动脉瘤破裂。先天性主动脉瓣窦动脉瘤破的病因在胚胎发育过程中，由于主动脉瓣窦的基部发育不全，窦壁中层弹性纤维和肌肉组织薄弱或缺失，使主动脉壁中层与主动脉瓣纤维环之间缺乏连续性，造成主动脉瓣窦的基底部薄弱点，出生后主动脉血流压力将主动脉瓣窦的薄弱区逐渐外推膨出形成主动脉瘤样突出。最后在伴有或不伴有体力劳动或外伤的情况下发生破裂，即形成主动脉瓣窦动脉瘤破裂。先天性主动脉瓣窦动脉瘤破的预防据报道发病率在东方国家高于西方国家，我国发病率占先天性心脏病的1/100～2/100。Hope于1839年首先描述本病。1958年McGoon，Kirklin等报道在体外循环下施行修补术获得成功。本病发病年龄多数在20～40岁之间，约有1/3的病人起病急骤。国内手术死亡率大约在5～10％左右，手术远期效果满意。tulaoshi先天性主动脉瓣窦动脉瘤破的检查心电图检查：显示左心室肥大或双心室肥大、心肌损害和右束枝传导阻滞。X线胸片：见心脏明显扩大，肺动脉段突出，肺野充血肺纹理增多。超声心动图检查：显示主动脉窦壁波形中段，舒张期主动脉窦壁脱入右心室流出道。右心导管检查：可证实在右房、右室或肺动脉部位血氧饱和度升高，提示该部存在左向右分流。逆行主动脉造影：可明确主动脉窦瘤破口部位及破入的心脏腔室。先天性主动脉瓣窦动脉瘤破的鉴别下列疾病应与主动脉瓣窦动脉瘤作鉴别：（一）动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。（二）室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全本病无突发病史，收缩期和舒张期来
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的症状有哪些？对于主动脉瓣窦动脉瘤的诊断，依据病史、体格检查和心脏连续性杂音，再结合X线片及超声心动图检查，一般不难明确。对某些诊断怀疑者，需要作出鉴别诊断时，才需作右心右导管检查或逆行主动脉造影术。主动脉瓣窦动脉瘤发生破裂后通常破裂入右侧低压心腔，血液从高压的主动脉分流入低压的右心室腔，由于二者存在明显的压力阶差，产生大量的左向右分流，其血流动力学改变类似动脉导管未闭，肺循环血流量增多，右心室负荷加重，引致右心室扩大、肺动脉高压和右心衰竭。主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房腔则使右心房压力明显增加，右心房明显扩大，上、下腔静脉血液回流受阻，出现右心衰竭症状。主动脉瓣窦动脉瘤破裂入心包腔则产生急性心脏压塞引起死亡。主动脉瓣窦动脉瘤常可合并其他心脏畸形，其中最常见的为并发室间隔缺损（约占40～50％），这样更加重左右心室的负荷。亦常伴有主动脉瓣关闭不全、肺动脉口狭窄、主动脉缩窄和动脉导管未闭等。本病病程进展随着破口大小而异。破口越大，左向右分流量越多，则症状出现早，病情进展快。未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。发病年龄多数在20～40岁之间，约有1/3的病人起病急骤，在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难，病情类似心绞痛。病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。多数病例破口较小，起病后可有数周、数月或数年的缓解期，然后呈现右心衰竭症状。少数病人由于破口甚少，仅有小量左向右分流，很长时间内病人可无自觉症状，这些病人常因心脏杂音而偶然发现，通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。体格检查：舒张压明显下降，脉压差增大，出现水冲脉、毛细管搏动和股动脉*击声。心脏检查时在胸骨左缘第3、4肋间可触到震颤，该处可听到典型来回性或连续性粗糙杂音，杂音性质类似动脉导管未闭，但杂音位置较低，主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房的病例则常呈现颈静脉怒张。心电图检查：显示左心室肥大或双心室肥大、心肌损害和右束枝传导阻滞。X线胸片：见心脏明显扩大，肺动脉段突出，肺野充血肺纹理增多。超声心动图检查：显示主动脉窦壁波形中段，舒张期主动脉窦
风心病主动脉瓣关闭不全术后症状图钉问：患者详细病情及咨询目的：我于2002年元月28日在武汉亚心医院进行了主动脉瓣置换手术(机械瓣)(手术前的症状是主动脉瓣关闭不全,左心肥大,有胸痛)),手术效果很好,到现在已快三年,左胸已恢复到正常,平时主要是服用抗凝药,再就是每月注射一次长效青酶素预防风湿,近段时间,特别是10月以来,抵抗力特别底,已连续7天输液输了几次,偶尔还伴有胸痛(位于左胸和腋窝的交界处),每次大约持续20分钟左右,有时还有眼花,眩晕症,还伴有咳嗽,有痰,上星期到医院做了心电图检查,检查结果是其它(包括心率都还好),T波偏低.咨询目的:一,我目前的手术恢复情况是否正常(我每年都到亚心做一次检查,情况正常)二,我现在所说的症状是否正常,否则该怎么办?三,关于我抵抗力底的问题该怎么解决?四,我目前的抗风湿治疗是否合理,有效,若不够,该怎么办?五,我平时的工作,生活中究竟该注意些什么?本次发病及持续的时间：1---2个月病史：无
图老师答：你现在要作的事了解现在的咳嗽等是什么原因.从你提供的资料看,比较大的可能性是肺部感染.建议去医院作胸透或拍片等检查.同时也请医生听诊一下心脏,是否有以前(手术后)没有的心脏杂音.再根据检查的结果考虑用一些抗生素.在用抗菌素的同时注意抗凝值的变化.主动脉瓣闭锁不全有哪些症状一般主动脉瓣关闭不全7～10年间反流逐渐增加，最初左心房和左心室的舒张压并不增高，临床偶有活动后心悸或呼吸困难，心尖搏动强烈和颈动脉搏动增强的征状。多数患者于体检时发现心脏杂音而无症状，如果一般活动后有显著的症状，表示病情已进一步恶化。病程后期常因肥厚的心肌相对缺血而出现心绞痛与左心衰竭。晚期患者常有睡眠不安、夜间阵发性呼吸困难、多恶梦、心率增快、面潮红、胸痛或伴有阵发性高血压头痛。严重心力衰竭和心绞痛者常于夜间猝死。此外，患者多汗，不能耐热。一、症状1、左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状，即使左室舒张末压已明显增加
主动脉瓣狭窄合有什么症状图钉问：主动脉瓣狭窄合临床有什么症状呢？ 明显吗？ 可以作为判别疾病的根据吗？ 图老师答：由于左心室代偿能力较大，即使存在较明显的主动脉瓣狭窄，相当长的时间内患者可无明显症状，直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状，主要有以下几点 1.劳动力呼吸困难 2.心绞痛
3.劳力性晕厥
4.胃肠道出血
5.血栓栓塞 6.其他症状 主动脉瓣狭窄晚期可出现心排血量降低的各种表现：明显的疲乏，虚弱，周围性紫绀。亦可出现左心衰竭的表现：端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。严重肺动脉高压后右心衰竭：体静脉高压，肝脏肿大，心房颤动，三尖瓣返流等。主动脉瓣狭窄有哪些典型症状主动脉瓣狭窄男性多见，单纯风湿性主动脉瓣狭窄少见，大多同时合并有关闭不全和(或)二尖瓣病变。(1)左心室代偿期 轻、中度主动脉瓣狭窄，可多年无症状。尸解发现约5％主动脉瓣狭窄患者可无明显自觉症状而突然猝死。(2)左心室失代偿期严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有心绞痛、晕厥和心力衰竭。①心绞痛主动脉瓣狭窄出现心绞痛，常提示瓣口面积小于0.8cm2，与冠心病心绞痛不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血。据统计不论有无心绞痛，约50％的40岁以上的主动脉瓣狭窄患者并存冠心病。②晕厥常在劳动后或突然从平卧位转变为直立位时，出现眼前发黑或短暂意识丧失。其产生可能与心绞痛发生机制相同，即心肌氧需求增加时心肌供氧则降低。劳力性晕厥是由于劳力使外周血管扩张，但心排血量无相应增加。直立性晕厥是由于突然站立时心排血量无法增加所致。有时舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时亦可出现晕厥，即小剂量硝酸酯可引起外周静脉明显舒张，而导致回心血量减少而使心脏前负荷下降，当剂量增加时，外周阻力性小动脉也出现舒张，致使左心室后负荷亦下降，但心排血量无相应增加，导致脑循环供血不足。此外，心肌缺血引起的严重心律失常，如持续性室性心动过速、高度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等也可导致晕厥或猝死。有晕厥或心绞痛患者平均存活2～5年。③左心衰竭从
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