心脏搭桥和微创心脏瓣膜置换术手术同时做,风险有多大

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心脏瓣膜置换术风险大吗
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摘要:心脏瓣膜置换术风险大吗?瓣膜置换术是应用外科手术方法,切除严重病变瓣膜,并替换上人造瓣膜(主要包括:机械瓣和生物瓣),以恢复瓣膜的正常生理功能,改善临床症状。
早期使患者出现劳累后气促,降低活动耐力,出现、乏力。随着病情发展静息时也会发生呼吸困难,甚至出现、晕厥。进入心功能失代偿期后患者会出现下肢水肿、咳粉红色泡沫痰、咯血。因而心脏瓣膜病治疗宜趁早,病程拖的越长,其瓣膜病变越严重,对心功能的损害越大。心脏瓣膜损害到一定程度就只能实行心脏术治疗,那么,心脏瓣膜置换术风险大吗?
心脏瓣膜置换术就是应用外科手术的方法,切除严重病变的瓣膜,并替换上人造瓣膜(主要包括:机械瓣和生物瓣),以恢复瓣膜的正常生理功能,改善临床症状。这种手术就叫做&瓣膜置换术&。
心脏瓣膜置换术风险大吗?
心脏瓣膜置换术目前技术已经较为成熟,是世界公认有效的治疗方法。随着手术的改进,病死率已大大降低(约3%~18%)。目前世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。换瓣后大于75岁者5年存活率为70.8%,心功能由Ⅳ级提高到Ⅱ级者99.6%,对合并有严重者同时进行术,则预后改善更为明显。
影响人工心脏瓣膜置换手术风险的因素:
1、年龄:高龄者病死率高。年龄>70岁者术后1年病死率是<70岁组的2.5倍;
2、心功能:术前心功能明显减退者,其病死率是正常心功能病人的5~20倍;
3、冠心病:严重冠脉病变者(冠脉狭窄>70%)其术后病死率较非冠心病者增高2.7倍;
4、有肺、肝、肾疾患或糖尿病周围血管疾病者预后较差;
5、跨瓣压差:一般来说手术存活率与跨瓣压差呈反向关系。
6、围手术期瓣膜替换术主要死亡原因依次为:心输出量降低、严重室性、人工瓣、脑部并发症和肾功能衰竭,而死亡主要相关因素依次为:心肌保护不满意,心脏阻断时间&120min或体外循环时间&160min,既往有瓣膜手术史,心胸比率&0.7,术前心功能Ⅲ、Ⅳ级和等。
心脏瓣膜置换微创手术克服了传统正中开胸手术的创伤大、出血多、恢复时间长的劣势,只需在胸壁上打3个钥匙孔样的小孔即能完成传统手术操作,避免了开胸劈骨,患者的痛苦大大减少,而且术后恢复快,创伤小,出血少,并发症少,风险大大降低,是心脏瓣膜病患者的理想选择。
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心脏瓣膜置换手术的风险
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摘要:心脏瓣膜置换手术是将产生病变的心脏瓣膜置换成功能良好的瓣膜,该手术主要是针对心脏瓣膜出现病变而无法用内科保守的方法进行治疗的患者。为降低手术风险,患者及家人应当在术前做好
是一种常见的。心脏手术是将产生病变的心脏瓣膜置换成功能良好的瓣膜,该手术主要是针对心脏瓣膜出现病变而无法用内科保守的方法进行治疗的患者。心脏是人体极为重要的器官,因此,心脏瓣膜置换手术必然是存在一定风险的,但如果能在术前尽早预防,是可以降低手术风险的。
以下人群不适合做人造心脏瓣膜置换手术:
1.风湿活动未被控制或控制不足3个月;
2.合并损坏者如的晚期病人,心功能有所改善,仍争取手术;
3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者;
4.细菌性病人已出现败血症并多处感染者不宜做心脏瓣膜置换手术。
心脏瓣膜病人入院注意事项:
(1)心脏瓣膜手术常规住院时间为一周,最迟可以在手术前一天下午住进医院,医生会对患者做手术前详细的身体,常规,心脏等检查,并告知注意事项和手术前准备。负责治疗的医疗小组会对患者的病情,检查等做出一系列详细的治疗方案,手术细节,可能遇到的困难等,这也是患者及时提出自己意愿和想法的机会。
(2)手术前的常规检查包括有:血常规,尿常规,,心脏超声,胸片等,手术区域内剔除毛发,目的为了手术时局部消毒更 以及撕掉绷带时不会太痛,皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染。
(3)手术前会做血液交叉配血,为了保证患者在手术时用血的安全,目前先进的手术技术已经使手术用血大大减少,但是万不得已时不会使用输血疗法。
心脏瓣膜病人手术当天的注意事项:
(1)在进入手术室时,去除患者身上眼镜、假牙、手表、首饰、隐形眼镜、衣服和私人物品交予家人,术前一小时会适当的服用些镇静剂以放松心情。临近手术时,患者被推进手术室,麻醉师会进行麻醉,患者即处于沉睡状态,没有痛觉,也不会记得手术过程。手术时间都是经过紧密计划,一般不会被推迟,除了特殊情况。
(2)心脏瓣膜手术一般耗时3-5小时,手术时间决定了手术的复杂程度,患者的家属和亲友需要在休息室等候,以便医生随时能找到家属来通报手术情况。
一般而言,如果心脏瓣膜出现问题,应当尽早进行治疗,以免耽误最好诊治时机,同时患者及家人在心脏瓣膜置换手术之前需做好充分的预防工作。
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共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
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职称:医生会员
专长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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专长:高血压、糖尿病、心血管疾病等
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