六种抗精神病药
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六种抗精神病药
氯氮平片 说明书氯氮平片不仅对精神病阳性症状有效对阴性症状也有一定效果适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型对幻觉妄想型青春型效果好也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁负罪感焦虑)对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人改用氯氮平片可能有效氯氮平片也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想因导致粒细胞减少症一般不宜作为首选药氯氮平片主要成分为氯氮平
?可能的联用如下
平　氯氮平+利培+舒必利 　　
–氯氮平+氯丙嗪
　　　氯丙嗪等+三氟拉嗪&急性期合用氟哌啶醇等肌注　短效+长效
氯氮平片为淡黄色片口服从小剂量开始首次剂量为一次mg一日～次逐渐缓慢增加至常用治疗量一日～mg高量可达一日mg维持量为一日～mg严重心肝肾疾患昏迷谵妄低血压癫痫青光眼骨髓抑制或白细胞减少者禁用对氯氮平片过敏者禁用. 镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多常见有头晕无力嗜睡多汗流涎恶心呕吐口干便秘体位性低血压心动过速. 常见食欲增加和体重增加. 可引起心电图异常改变可引起脑电图改变或癫痫发作. 也可引起血糖增高. 严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染. 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理. 中枢神经抑制状态者慎用尿潴留患者慎用. 治疗头个月内应坚持每～周检查白细胞计数及分类以后定期检查. 定期检查肝功能与心电图. 定期检查血糖避免发生糖尿病或酮症酸中毒. 用药期间不宜驾驶车辆操作机械或高空作业. 用药期间出现不明原因发热应暂停用药孕妇禁用哺乳期妇女使用氯氮平片期间应停止哺乳岁以下儿童不宜使用慎用或使用低剂量. 氯氮平片与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用. 氯氮平片与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险. 氯氮平片与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用. 氯氮平片与地高辛肝素苯妥英华法令合用可加重骨髓抑制作用. 氯氮平片与碳酸锂合用有增加惊厥恶性综合征精神错乱与肌张力障碍的危险. 氯氮平片与氟伏沙明氟西汀帕罗西汀舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平. 氯氮平片与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高并有报道诱发癫痫发作()&mg()&mg氯氮平片系二苯二氮杂卓类抗精神病药.对脑内-羟色胺(-HTA)受体和多巴胺(DA)受体的阻滞作用较强,对多巴胺(DA)受体的也有阻滞作用,对多巴胺(DA)受体的阻滞作用较弱,此外还有抗胆碱(M),抗组胺(H)及抗a-肾上腺素受体作用,极少见锥体外系反应,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用氟哌啶醇片 说明书本品用于急慢性各型精神分裂症躁狂症抽动秽语综合症控制兴奋躁动敌对情绪和攻击行为的效果较好因本品心血管系不良反应较少也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍氟哌啶醇. 治疗精神分裂症口服从小剂量开始起始剂量一次～mg一日～次逐渐增加至常用量一日～mg维持剂量一日～mg. 治疗抽动秽语综合症一次～mg一日～次. 锥体外系反应较重且常见急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生出现明显的扭转痉挛吞咽困难静坐不能及类帕金森病. 长期大量使用可出现迟发性运动障碍. 可出现口干视物模糊乏力便秘出汗等. 可引起血浆中泌乳素浓度增加可能有关的症状为溢乳男子女性化乳房月经失调闭经. 少数病人可能引起抑郁反应. 偶见过敏性皮疹粒细胞减少及恶性综合征下列情况时慎用心脏病尤其是心绞痛药物引起的急性中枢神经抑制癫痫肝功能损害青光眼甲亢或毒性甲状腺肿肺功能不全肾功能不全尿潴留应定期检查肝功能与白细胞计数用药期间不宜驾驶车辆操作机械或高空作业基底神经节病变帕金森病帕金森综合征严重中枢神经抑制状态者骨髓抑制青光眼重症肌无力及对本品过敏者孕妇慎用哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳参考成人剂量酌情减量应小剂量开始缓慢增加剂量以避免出现锥体外系反应及迟发性运动障碍. 本品与乙醇或其他中枢神经抑制药合用中枢抑制作用增强&. 本品与苯丙胺合用可降低后者的作用&. 本品与巴比妥或其他抗惊厥药合用时可改变癫痫的发作形式不能使抗惊厥药增效&. 本品与抗高血压药物合用时可产生严重低血压&. 本品与抗胆碱药物合用时有可能使眼压增高&. 本品与肾上腺素合用由于阻断了α受体使β受体的活动占优势可导致血压下降&. 本品与锂盐合用时需注意观察神经毒性与脑损伤&. 本品与甲基多巴合用可产生意识障碍思维迟缓定向障碍&. 本品与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低效应减弱&. 饮茶或咖啡可减低本品的吸收降低疗效&奋乃静片 说明书. 对幻觉妄想思维障碍淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效用于精神分裂症或其他精神病性障碍因镇静作用较弱对血压的影响较小适用于器质性精神病老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍&. 止呕各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆本品主要成份为奋乃静塑料瓶装每片mg每瓶片口服. 治疗精神分裂症从小剂量开始一次～mg（～片）一日～次以后每隔～日增加mg逐渐增至常用治疗剂量一日～mg（～片）维持剂量一日～mg（～片）. 用于止呕一次～mg（～片）一日～次. 主要有锥体外系反应如震颤僵直流涎运动迟缓静坐不能急性肌张力障碍等长期大量服药可引起迟发性运动障碍. 可引起血浆中泌乳素浓度增加可能有关的症状为溢乳男子女性化乳房月经失调闭经可出现口干视物模糊乏力头晕心动过速便秘出汗等. 少见的不良反应有体位性低血压粒细胞减少症与中毒性肝损害偶见过敏性皮疹及恶性综合征. 患有心血管疾病(如心衰心肌梗死传导异常)应慎用. 出现迟发性运动障碍应停用所有的抗精神病药. 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理. 肝肾功能不全者应减量. 癫痫患者应慎用. 应定期检查肝功能与白细胞计数. 用药期间不宜驾驶车辆操作机械或高空作业基底神经节病变帕金森病帕金森综合征骨髓抑制青光眼昏迷对吩噻嗪类药过敏者孕妇慎用哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳岁以下儿童用量尚未确定按情况酌减用量开始使用剂量要小缓慢加量. 本品与乙醇或中枢神经抑制药尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时可彼此增效&. 本品与苯丙胺类药合用时由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用后者的效应可减弱&. 本品与制酸药或止泻药合用可降低口服吸收&. 本品与抗惊厥药合用不能使抗惊厥药增效&. 本品与抗胆碱药合用效应彼此加强&. 本品与肾上腺素合用肾上腺素的α受体效应受阻仅显示出β受体效应可导致明显的低&. 本品与胍乙啶类药物合用时后者的降压效应可被抵消&. 本品与左旋多巴合用时前者可抑制后者的抗震颤麻痹效应&. 本品与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时两者的抗胆碱作用可相互增强并延长维思通 说明书. 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉妄想思维紊乱敌视怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝情绪淡漠及社交淡漠少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁负罪感焦虑)对于急性期治疗有效的患者在维持期治疗中本品可继续发挥其临床疗效&. 可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作其表现为情绪高涨夸大或易激惹自我评价过高睡眠要求减少语速加快思维奔逸注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)本品主要成份利培酮铝塑板包装mg×片/盒. 精神分裂症由使用其它抗精神病药改用本品者开始使用时应渐停原先使用的抗精神病药若病人原来使用的是长效抗精神病药则可用本品治疗来替代下一疗程的用药已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定成人每日次或每日次起始剂量mg在周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日～mg第周内可逐渐加量到每日～mg此后可维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整一般情况下最适剂量为每日～mg每日剂量一般不超过mg. 治疗双相情感障碍的躁狂发作推荐起始剂量每日次每次～mg剂量可根据个体需要进行调整剂量增加的幅度为每日～mg剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行大多数患者的理想剂量为每日～mg在所有的对症治疗期间应不断地对是否需要继续使用本品进行评价.肝肾功能损害的患者肾功能损害患者清除抗精神病药物的能力低于健康成人肝功能损害患者血浆中游离利培酮的浓度有所增加无论何种适应症肾功能损害患者或肝功能损害患者的起始及维持剂量应减半剂量调整应减缓此类患者在使用本品时应慎重临床试验数据在一项临床试验中评价本品的安全性例不同类型的精神病患者(包括成人老年痴呆患者和儿童)至少接受本品一个剂量的治疗其中例患者在参加双盲安慰剂对照试验时接受了本品的治疗在治疗状况和持续时间上有很大的区别包括双盲定量和不定量安慰剂或活性对照试验和开放期试验的住院和门诊患者短期(至周)和长期(至年)给药(交叉分类)多数不良反应为轻中度双盲安慰剂对照试验——成年患者在项成年患者接受利培酮至周的双盲安慰剂对照试验中不少于%的利培酮组患者报告的不良反应(ADRs)列于表* 帕金森氏综合征包括锥体外系障碍肌肉骨骼强直帕金森氏综合征齿轮样强直暂时性肌麻痹运动徐缓运动功能减退面具脸肌肉强直和帕金森氏病静坐不能包括静坐不能和坐立不安张力障碍包括张力障碍和肌肉痉挛不自主肌收缩肌肉挛缩眼球旋动舌肌麻痹震颤包括震颤和帕金森氏病的休息性震颤运动障碍包括运动障碍和肌肉颤搐舞蹈病舞蹈手足徐动症双盲安慰剂对照试验——老年痴呆患者在项老年痴呆患者接受利培酮至周的双盲安慰剂对照试验中不少于%的利培酮组患者报告的不良反应列于表表中只包括未列入表或虽列入表但发生频率在次及以上的不良反应双盲安慰剂对照试验——儿童患者在项儿童患者接受利培酮至周的双盲安慰剂对照试验中不少于%的利培酮组患者报告的不良反应列于表表中只包括未列入表或虽列入表但发生频率在次及以上的不良反应其它临床试验数据在儿童成年和老年痴呆患者的双盲安慰剂对照试验中少于%的利培酮组患者报告的不良反应或在双盲活性对照和开放期的其它试验中利培酮组患者报告的不良反应均列于表报告自使用注射用利培酮微球的患者与利培酮相关的其它不良反应如下其中不包括与剂型或注射给药途径相关的不良反应感染下呼吸道感染感染肠胃炎皮下脓肿血液和淋巴系统嗜中性白血球减少症精神病性障碍抑郁神经系统感觉异常惊厥眼部睑痉挛耳部和迷路眩晕心脏心动过缓血管高血压胃肠道牙痛舌痉挛皮肤及皮下组织湿疹骨骼肌结缔组织和骨异常臀痛全身及给药部位疼痛研究体重下降γ-谷氨酸转移酶升高肝酶水平升高中毒和损伤跌倒上市后经验上市后首次判定为利培酮不良反应的不良事件见表不良反应按自发报告率分类很常见≥/常见≥/且/少见≥/且＜/罕见≥/,且/非常罕见＜/,包括个别病例依据自发报告频率以上不良反应按发生率分类列于表包括血小板减少血小板计数下降血小板压积减少血小板产物减少包括血管神经性水肿后天性C酯酶缺乏口缘水肿眼睑浮肿面部浮肿遗传性血管水肿喉水肿喉气管水肿眼-呼吸道综合征口腔水肿眶周水肿小肠部血管性水肿舌水肿包括心电图校正后的QT间期延长心电图QT间期异常心电图QT间期延长QT间期延长综合征先天性QT间期延长综合征. 老年痴呆患者() 总死亡率对包括本品在内的几个非典型抗精神病药进行的项对照试验汇总分析结果显示非典型抗精神病药物组老年痴呆患者的死亡率较安慰剂组有所增加在对此类人群用本品进行的安慰剂对照试验中本品组和安慰剂组患者的死亡率分别为.%和.%死亡患者的平均年龄为岁（范围在～岁之间）() 与呋塞米合用在对老年痴呆患者用本品进行的安慰剂对照研究中利培酮与呋塞米合并用药患者的死亡率高于单独使用利培酮或呋塞米的患者分别为.%（平均年龄岁范围-岁）.%（平均年龄岁范围-岁）和.%（平均年龄岁范围-岁）在项临床试验中的项观察到了合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的现象尽管尚未找到明确的病理生理学机制来解释这一现象并且患者的死亡原因也不相同但对老年患者合并给利培酮和呋塞米时需谨慎评估风险利益在服用利培酮并合用其它利尿剂的患者中并未出现以上死亡率增加的现象由于脱水是老年痴呆患者很重要的致死因素所以应尽量避免脱水的发生. 脑血管意外（CAE）在对老年痴呆患者（平均年龄岁范围-岁）进行的安慰剂对照研究中观察到利培酮组包括死亡在内的脑血管方面不良事件（脑血管意外和短暂性脑缺血发作）的发生率较安慰剂组高. 对α受体的阻断活性由于本品具有对α受体的阻断作用可能会发生（体位性）低血压尤其是在治疗初期的剂量调整阶段对于已知患有心血管疾病的患者（如心衰心肌梗塞传导异常脱水血容量降低或脑血管疾病）应慎用本品剂量应按推荐剂量逐渐增加（见用法用量）如发生血压过低现象应考虑减少剂量. 迟发性运动障碍/锥体外系症状（TD/EPS）同其它所有具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似本品也可能引起迟发性运动障碍其特征为有节律的非自主运动主要见于舌及面部有报告表明锥体外系症状的发生是迟发性运动障碍发展的风险因素而与其它传统抗精神病药物相比本品较少引起锥体外系症状因此与传统抗精神病药物相比本品引发迟发性运动障碍的风险较低如果出现迟发性运动障碍的症状应考虑停用所有的抗精神病药. 抗精神病药的恶性综合征（NMS）已有报告指出服用传统的抗精神病药可能会出现恶性综合征其特征为高热肌肉僵直颤抖意识障碍和血清肌酸磷酸激酶水平升高还可能出现肌红蛋白尿症（横纹肌溶解症）和急性肾衰此时应停用包括本品在内的所有抗精神病药物对于路易氏小体性痴呆或帕金森氏病患者在处方抗精神病药（包括本品）时应权衡利弊这类药物可能增加恶性综合征的风险同时以上人群对抗精神病药物的敏感度增加除出现锥体外系症状外还会出现混乱迟钝体位不稳而经常跌倒. 高血糖和糖尿病在使用本品期间已有高血糖糖尿病及原有糖尿病加重的报告精神分裂症固有的糖尿病高风险性及正常人群中糖尿病发病率的上升使非典型抗精神病药物的使用与葡萄糖异常间的相关性评估变得复杂在精神分裂患者中糖尿病的患者应监测高血糖和糖尿病症状. 体质增加已有显著的体重增加的报告使用本品时应进行体重监测. QT间期与其它抗精神病药物一样对有心律失常病史先天性QT间期延长综合征的患者给予本品及与已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎. 其它传统的抗精神病药会减低癫痫的发作阈值故癫痫患者应慎用本品服用本品的患者应避免进食过多因为本品可能引起体重增加对于老年患者肝功能损害患者肾功能损害患者或老年痴呆患者推荐的特殊剂量参见[老年用药]和[用法用量]部分本品对需要警觉性的活动有所影响因此在了解到患者对本品的敏感性前建议患者在治疗期间不应驾驶汽车或操作机器请置于儿童不易拿到处已知对本品过敏的患者禁用怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确动物试验表明利培酮对生殖无直接的毒性只观察到一些间接的催乳素及中枢神经介导的作用本品无致畸作用对于孕妇应权衡利弊决定是否服用本品&动物试验表明利培酮和－羟基利培酮会经动物乳汁排出同时人体试验也已证明本品会经母乳排出因此服用本品的妇女不应哺乳对于精神分裂症目前尚缺乏岁以下儿童的足够的临床经验&对于品行障碍和其它行为紊乱目前尚缺乏岁以下儿童的足够的临床经验&对于双相情感障碍的狂躁发作目前尚缺乏岁以下儿童及青少年的足够临床经验治疗精神分裂症建议起始剂量为每次.mg每日次剂量可根据个体需要进行调整剂量增加的幅度为每次.mg每日次直至一次～mg每日次. 鉴于本品对中枢神经系统的作用在与其它作用于中枢系统的药物合用时应慎重&. 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激动剂的作用&. 上市后合用抗高血压药物时曾观察到有临床意义的低血压&. 与已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎&. 卡马西平及其它CYP&A肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度开始或停止使用卡马西平或其它CYP&A肝酶诱导剂时应重新确定使用本品的剂量&. 氟西汀和帕罗西汀(CYPD抑制剂)可增加本品的血药浓度但对其抗精神病活性成份血药浓度的影响较小当开始或停止与氟西汀或帕罗西汀合用时医生应重新确定本品的剂量&. 托吡酯略降低利培酮的生物利用度对本品中的抗精神病活性成份无影响因此该相互作用基本上不具有临床意义&. 酚噻嗪类抗精神病药三环抗抑郁药和一些β－阻断剂会增加本品的血药浓度但不增加其抗精神病活性成份的血药浓度阿米替林不影响利培酮或其抗精神病活性成份的药代动力学参数西咪替丁和雷尼替丁可增加利培酮的生物利用度但对其抗精神病活性成份的影响很小红霉素(CYPA抑制剂)不影响利培酮或其抗精神病活性成份的药代动力学参数胆碱酯酶抑制剂加兰他敏和多奈哌齐对利培酮或其抗精神病活性成份的药代动力学参数无显著影响&. 当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换&. 本品对锂丙戊酸钠地高辛或托吡酯的药代动力学参数无显著影响&. 有关老年痴呆患者合用呋塞米治疗死亡率增加的内容参见【注意事项】部分&. 食物不影响本品的吸收盐酸氯丙嗪注射液&药品名称:通用名称：盐酸氯丙嗪注射液英文名称：Chlorpromazine Hydrochloride Injection商品名称：盐酸氯丙嗪注射液成份:本品主要成份为盐酸氯丙嗪，辅料为焦亚硫酸钠（或亚硫酸氢钠）、无水亚硫酸钠、维生素C、氯化钠、注射用水。适应症:规格:2ml∶50mg用法用量:用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：一次25～50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。静脉滴注：从小剂量开始，25～50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1～2日缓慢...不良反应:常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量用药可引起迟发性运动障碍。可引起血浆...禁忌:基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼,昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。注意事项:患有心血管疾病如心衰、心肌梗死、传导异常慎用。出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上...孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。儿童用药：慎用。:老年用药：慎用:药物相互作用:本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。本品与舒必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。本品与阿托品类药物合用，不良反...药物过量:中毒症状：表情淡漠、烦躁不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。严重锥体外系反应。心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理...药理作用:本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体DA2有关。对多巴胺DA1受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、a-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，...药代动力学:注射给药生物利用度比口服高3～4倍，血浆蛋白结合率在90%以上，易于透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。性状:
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
遮光，密闭保存。
玻璃安瓿10支装
《中国药典》2005年版二部博思清 说明书本品用于治疗精神分裂症在精神分裂症患者的短期（周和周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效本品主要成分为阿立哌唑mg×片×板/盒成人口服毎日一次起始剂量为mg用药周后可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量最大可增至mg此后可维持此剂量小变每日最大剂量不应超过mg由使用其它抗精神病药改用本品者某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药而另一些患者开始使用时应渐停原先使用的抗精神病药同时服用抗精神病药的时间应最短. 全身常见—流感综合征周围性水肿胸痛颈痛颈强直少见—骨盆痛自杀倾向面部浮肿不适光敏感臂强直颌痛寒战气胀腹部增大胸部紧迫感罕见—咽喉痛背紧头沉重念珠菌病咽喉发紧腿强直颈紧Mendelson氏综合征中暑. 心血管系统常见—高血压心动过速低血压心动过缓少见—心悸出血心肌梗塞QT间期延长心脏停搏心房颤动心力衰竭AV传导阻滞心肌缺血静脉炎深静脉血栓心绞痛期外收缩罕见—血管迷走神经反应心脏扩大症心房扑动血栓性静脉炎. 消化系统常见-厌食恶心和呕吐少见-食欲增加肠胃炎吞咽困难胃肠胀气胃炎龋齿牙龈炎痔疮胃食管反流胃肠道出血牙周脓肿舌浮肿大便失禁大肠炎直肠出血口腔炎口腔溃疡胆囊炎粪便嵌塞口腔念珠菌病胆石症嗳气肠梗阻消化性溃疡罕见—食管炎牙龈出血舌炎呕血黑粪十二指肠溃疡唇炎肝炎肝大胰腺炎肠穿孔. 内分泌系统少见—甲状腺功能低下罕见-甲状腺肿甲状腺功能亢进. 血液/淋巴系统常见—瘀斑贫血少见—低色性贫血白细胞减少症白细胞增多淋巴结病血小板减少罕见—嗜酸性细胞增多血小板增多巨幼细胞性贫血. 代谢和营养性障碍常见—体重减轻肌酸磷酸激酶增多少见—脱水水肿高胆固醇血症高血糖低钾血糖尿病SGPT增加高血脂低血糖口渴BUN增加低钠血SGOT增加碱性磷酸酶增加缺铁性贫血肌酐增加胆红素血症乳酸脱氢酶增加肥胖罕见—高钾血痛风高钠血发绀高尿酸血症低血糖反应. 肌肉骨骼系统常见—肌肉痛性痉挛少见—关节痛骨痛肌萎缩关节炎关节病腱鞘炎风湿性关节炎肌病. 神经系统常见—抑郁神经过敏唾液分泌增多敌意自杀念头躁狂反应异常步态混乱齿轮样强直少见—肌张力障碍痉挛注意力受损感觉异常血管舒张感觉迟钝四肢震颤阳萎运动迟缓性欲降低惊恐发作淡漠运动障碍嗜睡眩晕发音困难迟发性运动障碍共济失调记忆损害昏迷性欲增加健忘脑血管意外活动过度人格解体运动功能减退不宁腿肌阵挛烦躁不安神经病反射增强思维缓慢运动过度感觉过敏张力减退罕见—谵妄欣快颊舌综合征运动不能情感迟钝意识降低动作失调脑缺血反射减弱强迫性思维颅内出血. 呼吸系统常见—呼吸困难肺炎少见—哮喘鼻出血呃逆（打嗝）喉炎罕见—咯血吸入性肺炎痰多鼻腔干燥肺水肿肺栓塞缺氧呼吸衰竭呼吸暂停. 皮肤及附件常见—皮肤干燥瘙痒出汗皮肤溃疡少见—痤疮水泡大疱疹皮疹脱发牛皮癣溢脂性皮炎罕见—斑丘疹脱落性皮炎风疹. 特殊感觉系统常见—结膜炎耳痛少见—眼干眼痛耳鸣中耳炎白内障味觉改变睑炎罕见—流泪增加频繁眨眼外耳炎弱视耳聋复视眼出血畏光. 泌尿生殖系统常见—尿流中断少见—膀胱炎尿频白带增多尿潴留血尿排尿困难停经异常射精阴道出血阴道念珠菌病肾脏衰竭子宫出血月经过多蛋白尿肾结石夜尿增多多尿尿急罕见—乳房痛子宫颈炎女性泌乳性高潮缺乏尿道灼热糖尿男子女性型乳房尿结石阴茎异常勃起. 体位性低血压因阿立哌唑具有α—肾上腺素能受体的拮抗作用可能引起体位性低血压在阿立哌唑治疗精神分裂症（n-）的个短期安慰剂对照试验中与体位性低血压相关事件的发生率包括体位性低血压（安慰剂%阿立哌唑.%）体位性头晕眼花（安慰剂%阿立哌唑.%）和昏厥（安慰剂%阿立哌唑.%）对于血压体位性显著改变（定义从仰卧到直立时收缩压至少降低mmHg）的发生率阿立哌唑与安慰剂之间无统计学差异（阿立哌唑治疗者中为%安慰剂治疗者中为%）阿立哌唑应慎用于心血管疾病（心肌梗塞缺血性心脏病心脏衰竭或传导异常病史）患者脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水血容量过低和降压药治疗）. 癫痫发作在短期安慰剂对照试验中有.%（/）的阿立哌唑治疗者出现癫痫发作与其它抗精神病药一样阿立哌唑应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如阿尔茨海默氏病性痴呆）癫痫阈值较低的情况在岁以上人群中较常见. 潜在的认知和运动损害在短期安慰剂对照试验中%的阿立哌唑治疗者报道有嗜睡而安慰剂治疗者为%.（/）的阿立哌唑治疗者因嗜睡导致的停药与安慰剂相比尽管阿立哌唑的嗜睡发生率相对略有升高但与其他抗精神病药一样阿立哌唑也可能会损害判断思考或运动技能应警告患者小心驾驶汽车直到确信阿立哌唑治疗不会给他们带来负面影响. 体温调节干扰机体降低体温的能力是抗精神病药的特征当阿立哌唑处方给将导致体温升高情况（如剧烈运动过热同时服用抗胆碱能活性药物脱水）的患者时建议应进行适当的护理. 吞咽困难食管运动障碍和误吸与使用抗精神病药有关吸入性肺炎是老年患者允其是有进行性阿尔茨海默氏病性痴呆患者发病和死亡的常见原因阿立哌唑和其他抗精神病药应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者. 自杀在精神病中自杀倾向具有固有可能性药物治疗时应密切监护高危患者为了减少过量的风险性阿立哌唑的处方量应最小且对患者进行良好管理. 合并其它疾病患者使用在伴痴呆的精神病患者中没有确立阿立哌唑治疗的安全性和有效性如果医师选择用阿立哌唑治疗这些患者应特别慎重尤其是那些出现吞咽困难或过度嗜睡的患者他们可能会出现意外损伤或误吸在近期心肌梗死或不稳定性心脏病史的患者中没有评估或使用阿立哌唑在上市前的临床研究中排除了有这些诊断的患者. 与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）报道与服用抗精神病（包括阿立哌唑）相关的潜在致命性的综合症状被称为与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）在阿立哌唑上市前的全球临床资料中有例出现可能的NMSNMS的临床表现高烧肌强直精神状态改变和自主神经不稳定性证据（不规律的脉搏或血压心动过速出汗和心脏心律失常）其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高肌红蛋白尿（横纹肌溶解）和急性肾衰竭诊断性评估有这一综合征的患者十分复杂为了取得这一诊断重要的是要排除以下情况—临床表现同时包括严重的内科疾病（如肺炎全身感染等）和未治疗或治疗不充分的锥体外系征兆和症状（EPS）在鉴别诊断时的另一个重要考虑因素包括中枢抗胆碱能毒性药源性发热和原发中枢神经系统病NMS的处理应包括() 立即停止抗精神病药和不是当前治疗必需的其他药物() 加强症状治疗和医学监测() 治疗伴随的有现成特定治疗方法的严重内科问题对于无并发症的NMS目前没有一致同意的特定药物治疗方案如果一个患者从NMS中恢复后还需要抗精神病药治疗应慎重考虑到药物治疗再次引入NMS的可能性因曾报道NMS的复发故应密切监测患者. 迟发性运动障碍在抗精神病药治疗的患者中可能会发生不可逆的无意识性运动动力障碍综合征尽管该综合征在老年人（尤其是老年女性）中的发生率最高但不可能在抗精神病治疗初期仅依据流行病学估计来预测哪些患者可能会发生该综合征不清楚抗精神病药在引起迟发性运动障碍的可能性方面是否存在差异已经确定随着治疗疗程的增加以及患者服用抗精神病药的总累计剂量的增加发生迟发性运动障碍的风险及其变成不可逆的可能性也増加然而在低剂量短暂治疗后也可能会发生该综合征但一般很少见尽管该综合征在停止抗精神病治疗后会部分或完全缓解但目前对确诊为迟发性运动障碍的病例没有已知的治疗方案然而抗精神病治疗本身可能抑制（或部分抑制）这一综合征的征兆和症状从而可能掩盖了病程的发展仍不清楚症状抑制对综合征的长期病程是否有影响在这些顾虑基础之上应用阿立哌唑时应采用一种最可能使迟发性运动障碍的发生降低到最小的方式对于遭受慢性疾病的患者进行长期抗精神病治疗应有所保留这些患者包括（）已知用抗精神病药治疗有效（）可供选择等效潜在伤害性更小的治疗不能获得或不合适在需要长期治疗的患者中应寻求能产生满意临床疗效的最低治疗剂量和最短治疗时间应定期重新评估连续治疗的必要性如果阿立哌唑治疗者出现迟发性运动障碍的征兆和症状应考虑停止药物治疗然而某些患者尽管存在这一综合征可能还是需要阿立哌唑治疗. 高血糖和糖尿病有报道显示非典型抗精神病药治疗的患者中高血糖在一些病例中很严重并伴随有酮酸中毒或高渗性昏迷或死亡阿立哌唑治疗者几乎没有高血糖的报道尽管很少患者曾用阿立哌唑治疗但不清楚的是这一有限的经验是否是该报道量最小的唯一原因评估使用非典型抗精神病药和葡萄糖异常之间的关系十分复杂原因在于精深分裂症患者中糖尿病的基础风险性增加的可能性以及普通人群中糖尿病发生率的升高在这些混淆因素的干扰下使用非典型抗精神病药和髙血糖相关不良事件之间的关系更难以完全理解然而不包括阿立哌唑的流行病学硏究提示用这些研究中包括的非典型抗精神病药治疗的患者其治疗时出现高血糖相关不良事件的风险性增加因在这些研究进行时阿立哌唑还未上市所以不知道阿立哌唑是否与这一增加的风险性相关在非典型抗精神病药治疗的患者中没有明确的高血糖相关不良事件的风险估计值明确诊断为糖尿病的患者在开始非典型抗精神病药治疗时应定期检测血糖控制的恶化情况有糖尿病（如肥胖糖尿病家族史）危险因素开始非典型抗精神病药治疗的患者应在治疗前和治疗中定期接受空腹血糖测试非典型抗精神病药治疗的任何患者均应监测高血糖症状口渴多尿多食和乏力在非典型抗精神病药治疗期间出现高血糖症状的患者应进行空腹血糖测试在某些病例中当停止非典型抗精神病药治疗时高血糖就会自行消失然而某些患者尽管停用了可疑药物还需继续降糖治疗. 由于包括本品在内的抗精神病药物对Lewy body性痴呆或帕金森氏症患者可能增加与抗精神病药物相关的恶性综合征或帕金森样症状的风险因此医生在处方时应权衡利弊已知对本品过敏的患者禁用怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确对于孕妇应权衡利弊决定是否服用本品只有当潜在利益高于危险性才可使用否则怀孕期及哺乳期内不应服用目前尚缺乏在儿童中的足够临床经验在使用推荐剂量时老年人对阿立哌唑的耐受性良好无须剂量调整. 尚未系统评估本品与其它药物合用的风险鉴于本品对中枢神经系统的作用在与其它作用于中枢系统的药物和酒精合用时应慎重&. 因其拮抗α—肾上腺素能受体故阿立哌唑有增强某些降压药作用的可能性&. 阿立哌唑不是CYPACYPACYPACYPBCYPCCYPCPCYPC或CYPE酶的底物也不进行直接的葡萄糖醛酸化这说明阿立哌唑与这些酶的抑制剂或诱导剂或其他因素（如吸烟）之间不可能存在相互作用&. CYPA和CYPD参与阿立哌唑的代谢CYPA诱导剂（如卡马西平）将会引起阿立哌唑的清除率升高和血药浓度降低CYPA抑制剂（如酮康唑）或CYPD抑制剂（如奎尼丁氟西汀帕罗两汀）可以抑制阿立哌唑的消除使血药浓度升高&故当同时服用酮康唑与阿立哌唑时应将阿立哌唑的常用剂量降低一半预期其它CYPA的强抑制剂（伊曲康唑）有相似的作用也需相应的降低剂量当停止联合治疗中的CYPA抑制剂时阿立哌唑的剂量应增加&当同时服用奎尼丁和阿立哌唑时应将阿立哌唑的常用剂量降低一半预期其它CYPD强抑制剂（如氟西汀或帕罗西汀）有相似的作用也需相应的降低剂量当停止联合治疗中的CYPD抑制剂时阿立哌唑的剂量应增加&当卡马西平加到阿立哌唑治疗中时阿立哌唑的剂量应加倍增加的剂量应建立在临床评估基础之上当停止联合治疗中的卡马西平时阿立哌唑的剂量应降低&. 阿立哌唑与由细胞色素P酶代谢的药物之间不可能引起具有临床重要意义的药代动力学相互作用在体内研究中～mg/d的阿立哌唑不会明显影响CYPD底物（右美沙芬）CYPC底物（华法林）CYPC底物（奥美拉唑华法林）和CYPA底物（右美沙芬）的代谢另外阿立哌唑和脱氢阿立哌唑在体外没有显示改变CYPA参与的代谢的可能&. 法莫替丁锂盐丙戊酸钠对阿立哌唑的药代动力学参数无临床显著影响
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