富马酸替诺福韦酯长期有效治疗慢乙肝而无耐药
作者：潘风雨无阻
维持长期的病毒抑制而不促进耐药突变的选择是慢乙肝治疗面临的主要挑战之一。美国的Kathryn M. Kitrinos等做了一项研究，发现富马酸替诺福韦酯可有效治疗慢乙肝6年而不出现耐药。该研究结果发表在2014年2月的《Hepatology》上。 研究者分析了接受富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗的347名HBeAg阴性和HBeAg阳性患者的数据，患者来自于一个开放性标签的、由2个3期研究组成的长期延长试验。直至目前，研究者已经完成对接受288周（6年）TDF治疗的患者的耐药分析。 研究者尝试对所有患者进行HBV pol/RT 群体测序，包括处于基线的所有病人以及在288周或处于TDF（n=52）治疗末期或恩曲他滨联合TDF治疗（n=7）末期的仍有病毒血症（HBV DNA≥400 copies/mL）的病人。采用含有重组HBV病人pol/RT序列进行HepG2细胞表型分析。 结果显示，与基线的病人相比，在开放性试验治疗且有资格测序的病人中，将近一半有pol/RT 序列的变化[TDF=44%，FTC/TDF=57%)]。绝大部分的变化处于多态性位点，都与TDF耐药无关。病毒学突破不常见，而在多数病例（12/16,75%）中它与研究药物的不依从性有关。 根据规定，57名患者（10%）符合转为FTC/TDF联合治疗，而多数患者最后一次随访时的HBV DNA&400 copies/mL，与他们无论是否转为FTC/TDF治疗(n=34)或维持TDF单药治疗（n=17）无关。在240周治疗后，无患者出现持续的病毒血症（HBV DNA&400 copies/mL）。 总之，富马酸替诺福韦酯单药治疗可有效抑制HBV DNA达288周而不出现耐药性。
慢性乙肝患者在两种治疗方案中的平均HBV DNA含量 研究背景 对慢乙肝患者进行治疗的目的，是通过有效及稳定地抑制乙肝病毒的复制来提高病人的生活质量，并且降低危及生命的并发症的风险。因多数慢性乙肝患者需要长期使用核苷(酸)类似物，所以最大的问题之一是保持有效的病毒抑制而不产生耐药突变的选择。 长期服用第一代核苷(酸)类似物导致了相当高的累积耐药率，在服用拉米夫定4年以上的患者中的累积耐药率达到了71%，同样，服用5年以上的阿德福韦在乙肝病毒e抗原阴性和e抗原阳性患者中的耐药率分别为29%和20%。此外，HBeAg阳性患者和HBeAg阴性患者在服用替比夫定2年以上的耐药率各自为25%和11%。 恩替卡韦耐药率明显较低，在先前未治疗的患者中服用5年以上的耐药率仅1.2%。然而，先前拉米夫定耐药的患者很快就获得恩替卡韦耐药性，在耐拉米夫定的患者中，5年的恩替卡韦耐药的累积可能性高达51%。 富马酸替诺福韦酯（TDF, Tenofovir disoproxil fumarate），作为替诺福韦酯的口服前体药，是一种具有抗HBV活性的核苷(酸)类似物，并在2008年就获得许可用于治疗慢性乙肝。在体外，TDF可有效对抗多种HBV基因型，同时对耐拉米夫定的菌株也有效。 迄今为止，还未出现关于TDF在治疗慢乙肝中出现耐药的经证实的报告。由641名先前未治疗的慢乙肝患者组成的2项多中心的、为期48周的和随机化对照试验显示，TDF是安全的，且比阿德福韦有效，分别在76%的HBeAg阳性患者和93%的HBeAg阴性患者中起到完全抑制HBV DNA的作用（HBV DNA &400 copies/mL）。
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& 写给服用替诺福韦（酯）的患者
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建了个群：前温馨的港湾已移至Q群 孩子感染上乙肝的妈妈、母婴阻断群，有兴趣可以加进来。
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不知不觉中，替诺服用已过二个年头了，感慨啊。
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替诺是06年出的药吗？这个药效是恩替的10倍吗？
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我打算用南非版的替洛，但是听说是治疗HIV的，计量比治疗乙肝的替洛计量大，我想问如果现在用了，那以后等国产治疗乙肝的替洛上市了，能换药吗？毕竟计量不一样，会影响疗效吗？
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服用替诺福韦，会影响生育吗？我是男的，准备要小孩了，医生建议我用替诺福韦，我心里没底呀！
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大家好！我是布衣．我小学五年级就发现乙肝，至今有２０多年，２０个春秋，乙人的生活让我自悲不已！第一次发病住进医院，以保肝降霉为主的治疗方案终究结束，出院后肝功能再度复发！于２００８年的干扰素，不但乙肝没有控制住，而且干扰素打出了甲亢，现在国产恩替三年，从干扰素到现在的国产恩替卡韦，深知疾病给自己带来的痛苦与折磨，内心的折磨与煎熬！恩替三年了，同时也治疗甲亢三年，乙肝＋甲亢，两种水火不容的免疫性疾病，比起战友们，也是我的不幸的，眼前茫然，但，能和战友们在一起并肩作战！与战友们同舟共济，有大家的陪伴，我感觉到大家庭的温馨！，幸好我们乙人生活不再孤独，让我们一起携手共抗ＨＢＶ，迎来明天的曙光！　
在百般绝境中，如今有幸成为药代理商下的一名业务员，有这么一次机会与大家认识，见面，交流，布衣可以郑重承诺，不图战友的利，每盒都是批发价，每盒都代表自己的良心，不做缺德事，尽可能减轻战友们的经济压力，如今，假一赔命的字眼常横飞，我知道这几个字眼无法让战友们信任，但终究让战友们知道，布衣诚信经营，更何况每盒药都可以查真伪．
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& & 恩替卡韦和替诺福韦是目前抗ＨＢＶ病毒的一线药物，初始治疗的患者如何选择抗病毒药，’恩替卡韦治疗最佳时间及停药注意事项，治疗效果．现将国产恩替卡韦整理资料通过博客形式与大家学习交流．详询：QQ TEL (如果你是深圳东莞的战友，可以见面交易，先验货再交易)
& && &抗病毒期间：每三个月检查一次ＤＮＡ和肝功能，每六个月检查一次两对半，以及时了解抗病毒效果．坚持服用，莫要擅自停药或服药毫无规律．
　　温馨提示：抗病毒期间，为了利于药物的充分吸收，抗病毒药达到最佳效果，请切记以下几点：
每晚定时服用恩替，要做到饭前饭后间隔至少两个小时，勿漏服或间断性服用或不服，确保服药的正确性，饮食方面要做到，不喝酒，不吃或少吃辛辣食品，不通宵达旦，养成良好的生活习惯和作息规律．有需要可以Ｑ或ＣＡＬＬ我，欢迎随时交流！
干扰出现甲亢，正服恩替替诺中，现大三转小三，DNA阴。一起努力！战友交流代购QQ11八043三69替诺福韦.cn/bywqq
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就想快点升级，水一下吧。祝愿天下乙族天天开心！听说等级高了，就金牌了！
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最重要的是，慢性肝病患者本来就容易发生骨质疏松。
1、定量HbsAg（25.2，参考值：0-1 COI）和HbsAb(33，参考值：大于10)为阳性，其它全为阴性。2、HBV DNA阴性。3、肝功能正常。4、甲胎蛋白1.3 正常。5、B超：肝、胆、脾及门静脉未见异常。6、丙肝∠参考值（正常）。
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大家新年好，第一天服用tenofavior.感觉有点晕，恶心，，是正常的吗？我是早上12点吃，，请问什么时候吃这个药比较好呢？请好心人给点建议，，谢谢
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国家谈判促药价“腰斩” 肺癌乙肝三种药品最高降价６７％
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　　中国兰州网5月20日消息 国家卫生计生委20日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品降价幅度分别达到67%、54%、55%。
　　专利药、进口药价格昂贵是导致百姓&看病贵&的原因之一。2015年，国家卫计委等多部委启动针对专利药、进口药的价格谈判制度，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等专利药品作为谈判试点，通过以量换价的方式，降低药品价格。
　　经过谈判，由英国葛兰素史克公司(GSK)生产的替诺福韦酯的月均药品费用由约1500元降至约490元；浙江贝达药业股份有限公司生产的我国具有完全自主知识产权的小分子靶向抗癌新药埃克替尼月均药品费用由约12000元降至约5500元；英国阿斯利康制药有限公司生产的吉非替尼的月均药品费用由约15000元降至约7000元。
　　为使谈判结果真正&落地&，国家卫生计生委、发改委、工信部、人社部等7部委20日下发通知，要求各地落实国家谈判药品集中采购工作，做好与医保支付政策的衔接。
　　专家认为，通过国家谈判降低药价确实能使百姓得到实惠，但真正从根本上解决用药难、用药贵的问题，还需要加强药品审批、医保等各方面政策的衔接。
　　北京大学肝病研究所所长魏来指出，以丙肝的治疗为例，2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，通过口服抗丙肝病毒药物，很大一部分患者可以被治愈。然而，目前口服抗丙肝病毒药物在中国还没有被批准上市，不少患者只能通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物，用药安全堪忧。加快新药审批步伐，及早纳入医保，让患者能通过正规途径获得药物，将使更多丙肝病人获得治愈。
　　&一次改革不可能解决所有问题，但此次谈判结果肯定会在相关领域起到很好的推动作用。&中国药科大学国际医药商学院副院长常峰表示，国家医保药品目录有专门的遴选程序和原则，还要对基金压力进行测算，纳入国家目录需要一定的时间，各地因地制宜加快衔接，更能使谈判结果早日惠民。本站已经通过实名认证，所有内容由王春喜大夫本人发表
请问,在哪可以买到替诺福韦
状态：就诊前
广州南方医院可以购买到替诺福韦，1604元一个月。做过耐药位点检测吗？如果是拉米夫定和阿德福韦酯同时耐药，我也经常使用国产恩替卡韦1毫克（0.5毫克的两片）治疗，一般三个月左右病毒量会转阴，然后巩固治疗三个月后重新换回拉米夫定联合阿德福韦酯治疗就不容易耐药了。
状态：就诊前
做了检查对下面三种药耐药：1拉米夫定；2恩替卡韦;3替比夫定请问该怎么用药？特别感谢！
拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定同属于核苷类似物，具有交叉耐药位点，这种情况可以使用替诺福韦治疗。
状态：就诊前
是的。我打听到中山三医院有此药。但没买到。不知哪里可以买到美国产的替诺福韦？谢谢你在百忙之中给予的帮助！
王春喜大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2007年10月初开始在杨医生处就医
曾经治疗情况和效果：
病毒虽然降了很多但还不够理想，没有降到标准范围。用了恩替卡韦两年后换用了阿...
疾病名称：慢性乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,需要服用些什么保肝的药
病情描述：我检查出乙肝两月了
现在病毒4次方
转氨酶180左右
胆红素正常
一直没有服用降病毒药
服用保肝药
疾病名称：慢性乙肝&&
病情描述：乙肝大三阳
疾病名称：慢性乙肝(小三阳)&&
检查及化验：慢性乙肝15年左右,1997年华西使用拉米治疗3个月左右自行停药,肝功能一直正常吧,自2012年9月因失眠,劳累后复发,检查DNA为１.２７x１０＾７，ALT３００.AST２００左右，通过住院治疗...
疾病名称：慢性乙肝轻度,转氨每高&&
检查及化验：HBV-DNA定量,结果7.47乘于10的7次方,参考范围<500
谷丙转氨每235,谷草转氨每118
B超检查未显示明显异常
,上周检查结果
治疗情况：目前在吃复方甘草酸苷片,五酯胶囊,门冬氨酸...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：无
治疗情况：长期吃抗病毒药物的慢性乙肝患者在怀孕前后如何正确服用抗病毒药物？不能停药。服用贺维力6年，小二阳，无抗体，DNA阴，停药2个月不到，DNA反弹，肝功能升高。现已改...
疾病名称：慢性病毒肝炎&&
检查及化验：乙肝大三阳.肝功正常.倸超正常.hbv-dna2.49＋04.
治疗情况：先是保肝后服代丁抗病毒.服用代丁四个月hbv-dna转阴.续用半年hbv-dna阳性.
病史：从小就有乙肝.去年体检转安酶高.
疾病名称：慢性乙肝&&
检查及化验：日DNA小于5.000E+02.HBsAg7357,抗-HBs2,HBeAg14.51,抗-HBe1.21,抗-HBc0.007.肝功谷丙转氨酶42U/L，余项正常。肝胆脾彩超正常
治疗情况：拉米夫定每日一片，阿德福韦酯每...
疾病名称：慢性乙肝急性发作&&
检查及化验：患者43岁，男性、12月22日查到ALT,1060、AST636、DNA＞3*10的7次方，患者一直是大三阳，经过诊断为慢性乙肝急性发作，经过22天入院保肝护肝治疗，
出院时ALT 71.5 AST 36.3
疾病名称：慢性肾炎综合征,肾性高血压&&
检查及化验：日查血常规:白细胞6.10×10九次方/L,红细胞5.95x10十二次方/L,血红蛋白164g/L,血小板239x10九次方/L。尿常规：红细胞6.3HPF,白细胞0.2HPF，尿蛋白+++。尿蛋白定量0.94g/...
疾病名称：乙肝大三眼&&
检查及化验：日检查项目乙肝病毒DNAj结果<5.0X10^2，谷草谷丙正常
治疗情况：2011年11月开始服用恩替卡韦（正大天晴）至今
病史：2011年10月查出患有乙肝大三阳，传染导致，无家族史...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：2010年3月谷丙43.3，谷草34.7
2011年4月谷丙56.6 ，谷草45.3
2011年7月谷丙49.3，谷草42.8
2012年5月谷丙96.8，谷草69.9
2012年6月谷丙28，谷草63.7
2012年7月谷丙73.5，谷草...
疾病名称：慢性乙型肝炎&&
检查及化验：肝功能反复异常
治疗情况：干扰素隔日一针，水飞蓟宾胶囊
病史：自幼发现乙肝标志物阳性（母婴传播），2009年发现ALT88，AST70，病毒7乘10的7次方，hbsag3010,hbeag2033,开始拉米夫...
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