双侧腕管综合征应同时双侧而非分期单侧减压
作者：紫川秀第二 童勇骏
腕管综合征是日常生活中较为常见的上肢神经压迫疾病，平均发生率在3-5%之间。接近70%的患者双上肢同时出现症状，临床医生通常建议对这类双上肢均有症状的患者分两次手术进行腕管减压，主要的考量在于双侧腕管减压术后患者的日常生活不便。但上述观点并没有得到临床文献的有力支持。近日由美国密苏里州学者完成的研究发现，对双侧腕管综合征的行同时双侧腕管减压术和分期单侧腕管减压术对患者术后的日常生活影响基本类似，相关论文发表于JBJS am版上。 研究共纳入88例双侧腕管综合征的患者，其中双侧减压47例，单侧减压41例。采用常规腕管减压手术方法进行减压处理，术后局部棉垫加压包扎。 术后1周患者记录完成日常工作的能力，并按难易程度罗列术后1周内难以完成的15件日常活动，并对要求行双侧腕管减压的原因进行选择。临床医生评估患者术前，术后第一次随访（10天），术后第二次随访（30天）时的DASH评分，Boston腕管评分等，并比较两组评分间的差异。 研究者发现，分期单侧或同时双侧腕管减压治疗双侧腕管综合征时，患者术后神经功能均得到显著改善，在术后第一次和第二次随访时，其DASH和Boston腕管评分均无显著差异。行双侧腕管减压的患者仅在术后第1-2天时有更严重的开瓶，烹饪，家务活困难，术后3天开始，上述差异开始消失；而日常个人卫生等工作两组患者术后无明显差异。（表1） 表1：术后DASH和Boston评分组间比较 患者罗列出选择分期单侧或同时双侧腕管减压手术的原因如表2所示。其中，不想行2次手术治疗是患者选择同时双侧腕管减压手术最为常见的原因，而对日常生活能力降低的担忧则是选择行分期单侧腕管减压患者最主要的原因。 表2：分期单侧或同时双侧腕管减压手术的原因 研究者总结，对双侧腕管综合征的患者，行同时双侧腕管减压手术，术后患者的功能恢复，日常生活的护理等和分期单侧腕管减压手术患者并不存在显著性差别，从某种程度上可降低手术费用，缩短术后恢复时间，降低时间成本，应作为这类患者常规的治疗推荐措施。 [译者注]：本研究结论的重要意义在于，其可能改变临床上双侧腕管综合征患者手术治疗方案的选择。目前临床上选择双侧同时腕管减压更多的理由是同时手术可以降低手术费用，但术后患者功能不便不在临床医生考虑的范畴，本研究为同时手术提供了更多的人文关怀依据。扫一扫，关注“丁香园骨科时间”微信公众号。
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腕管综合征手术治疗后会有后遗症吗？完全恢复的概率有多大...
状态：就诊前
&副主任医师
根据肌电图结果应当可以确诊。这种手术属于成熟经典手术，手术中仔细操作，效果应该能保证。我们采用显微手术，减少了手术损伤，最大程度地保护神经和血管。
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疾病名称：腕管综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：右手除小指外的三个半手指麻胀，B超检查正中神经水肿、卡压，肌电图：右正中神经不全性损害（运动感觉纤维受累 腕部 中度）左侧感觉纤维受累 轻度右正中神经B超横截面积22平方毫米
疾病名称：右上下肢肌肉神经源性损害（根性不除外）&&右上下肢周围神经损害合并腕管综合征&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：
一、病人基本情况：病人现年76周岁，2005年在北京武警医院做了肝移植手术，至发病前病人无其他症状，2015年9月中旬脚开始麻木。二、治疗经过：2015年9月下旬到县医院神经科求医，打了7天针，B...
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述：左手拇指，食指，中指无名指麻，县医院作肌电图，说是腕管综合征，请专家看看需要手术吗，
疾病名称：腕管综合征&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在张医生这开刀一个半月了，手掌白天有点水肿，晚上还好，现在手臂不麻了，手指相互碰着指尖还是麻麻的，问下张医生这个水肿正常吗，正常的话大概多久彻底好，还有指尖碰着麻是不是以后会好的
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我左右手麻木近半年，近期我到医院做了肌电图确诊为腕管综合征，拇指下方肌肉有点萎缩，请问专家做手术时间长吗（双手）？需要多长时间恢复？
疾病名称：神经卡压综合症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：平时疼痛，发胀的，特别是晚上睡觉的时候，有时候会痛醒。感觉肌肉也有点萎缩。发病时间已经有两年了，最近几个月比较痛疼加重。
曾经治疗情况和效果：过去两...
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手背无名指和小拇指中间有轻微凹陷，夜间整个手麻木，动作不精细，别扭！有时候拇指跟食指夹东西也不得劲别扭！不能正常！
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：腕管综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
05年右手得腕管综合症打封闭针治疗，能坚持一年左右。去年左手也出现夜晚麻痹症状
曾经治疗情况和效果：
打封闭针能控制一年左右
想得到怎样...
疾病名称：腕管综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，38岁，2010年患腕管综合征。右手中指和无名指麻木。今年5月18日在呼市做了腕管综合症手术。术后手指一直在麻，术前中指和无名指麻，术后食指...
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手指发麻，双手无力。东营胜利油田中心医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我母亲想尽快进行手术 但有点害怕。不知手术是不是微...
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
听医嘱吃了甲钴胺和维生素B1，打的B12针，一个多月后有所减轻。请问是否还可以继续吃药和打针？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病一年多症状是3个手指麻木刺痛在沈阳8院做了手术2个月
曾经治疗情况和效果：
效果不明显腕部还有肿痛，症状未见改善
想得到怎样的帮助：
疾病名称：腕管神经综合征改变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女54已经有2年左右手指麻木，疼痛，夜间发作
曾经治疗情况和效果：
现在在吃药效果不套明显
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怎么治疗最好，是...
疾病名称：腕管综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，35岁，今年2月5日生产，怀孕晚期右手麻木，拇指、食指、中指、及无名指左侧麻木，北京医院产科大夫说生产之后会自愈。生产后一个半月症...
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徐祎大夫的信息
外周动脉疾病（糖尿病或非糖尿病性下肢动脉狭窄和闭塞）+外周神经病变（糖尿病周围神经病变）
徐祎，男，解放军总医院医学博士，师从解放军总医院神经外科主任余新光教授，擅长微创治疗外周动脉疾病和外...
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