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合成氨生产工艺合成岗位3
五、主要工艺控制指标、工段生产特点、常见事故及预防（见合成氨生产工艺合成岗位2）1 二、常见事故及预防（一）合成塔1.触媒中毒生产中常由于精炼气不合格（多为变换、碳化操作不当或精炼本身之故），一氧化碳、二氧化碳超高，大量进入合成塔。CO、co2和h2在催化剂层中发生下列反应：CO+3H2―CH4+H20’COz+4H2―=CH4+2H20^生成的水蒸气又与催化剂中的a-Fe发生如下反应：H20+Fe―=FeO+H2?3H20+2Fe=―Fe203+3H2^反应结果催化剂中能起活化作用的a-Fe被氧化成氧化亚铁和三氧化二铁，触媒活性降低，触媒层温度突然下降，这就是通常所说的“触媒中毒”。应当指出的是，当循环气中的co、co2含量很少时（&25ppm时），上述反应很少。此时对触媒的温度几乎不发生什么影响（当然也存在着逐步积累效应，使触媒逐渐衰老），但当精炼气中的CO+COz含量大于lOOppm时，就会使上述反应增多，使触媒中毒。实验证明，这些毒物对触媒的危害程度是以氧为基准的，100ppmO2相当于100ppmC02、200ppmCC）或h2o的作用。这就是生产中co2高引起的触媒中毒比CO高引起的中毒后果要严重、恢复活性也慢的原因。触媒发生中毒时表现，首先是触媒层中上层温度下降，热点温度略有上升，然后下降;并且热点温度下移，整个反应下移，系统压力升高。如不及时处理，当热点下移至最后一点时，整个触媒层温度下跌，生产无法进行。发生触媒中毒迹象时，应采取如下措施：立即关闭补充气进口阀，打开补充气放空阀，切气放空。停循环机，关塔进口阀和副线阀，以免毒物继续进入合成塔。如触媒层温度下降不多，则待精炼气合格后，开塔前煎空阀谠换塔前部分，然后使气体在系统内顺流程平衡。打开塔进出口阀，再以塔后缓缓放空置换后补气转入正常生产。如温度下降较多（一般在400C以下），则应卸压重新开用电加热器升温，并用合格精炼气置换系统气体。往往触媒中毒后，升温较困难，可采用尽量加大电炉接点，提高循环气中^含量，并适当提高触媒层温度5?10C,适当降低压力，并加大循环量和塔后适当放空（加强置换）等办法，使触媒毒物解析。恢复活性后再导气转入正常生产。导气时应密切注意温度变化，逐步加量。如导气后温度仍下垮，则需重新按前述卸压升温解析。如是双系统连通生产，一个系统微量中毒切气后，可开用补充气连通阀补气。先置换塔前，再从塔后缓缓放空。边置换边进行保温。如果用上法不能维持塔内温度，则需带电炉或卸压带电炉升温。2.铜液带入合成塔由于精炼操作不当或其它原因（如放空过快、气体超速等），造成铜液随气体带入合成塔。 铜液带入合成塔是很严重的事故。这是因为:①铜液中有CO和co2，会使触媒暂时中毒;②铜液带入塔内会使铜液附着在触媒表面，使其失去活性;③铜液中有少量H2S能使触媒永久中毒，④铜液带入塔内会损坏内件。如果同时开用电加热器则因铜液导电会使其短路而烧坏电炉丝。因此在生产中要绝对禁止把铜液带入合成塔。现象:铜液带入合成塔时触媒层温度稍升后就剧降。尤以顶层显著，其它各层温度亦随之下降。系统压差增大，压力升高。另外氨分离器（冷交氨分）液位计变蓝，油分可排出铜液。处理:①立即关孔补充气源，同时打开补放阀门以免继续带液，本岗位紧急停车;②如铜液未进合成塔，只进氨分、油分，应在停循环机、关塔进、出口阀和塔副阀后,排放氨分和油分的铜液，并作塔前吹净以彻底清除系统内铜液（可在精炼带液消除后，用精炼气吹净精炼一合成有关管道及合成塔前设备管道），然后导气转入正常生产;③如果铜液巳进入合成塔，使触媒中毒,可卸压和适当高温并用新鲜气进行还原和置换以恢复其活性，如处理无效则只有更换触媒。一般铜液带入合成塔后进行解析还原要比因CO和co2高引起触媒中毒后进行解析还原难度要大得多，触媒活性受到的损害要严重的多。预防:①当精炼岗位发现铜塔液位不正常或有其它带铜液征兆时，本岗位应密切注视,并加强油分、氨分的排放，观察是否有铜液带入。发现有异常,立即切气，紧急停车，②在铜塔出口至铜分的管道上设置带液警报器，如气体带液，会发出讯号可及早进行处理。
液氨带入合成塔由于冷交氨分离器液位调节不当或放氨不及时，致使液位过高，造成液氨带入合成塔。液氨带入合成塔的特征是触媒层入口温度下降，进口氨含量猛升，触媒上层温度急降，系统压力迅速升{。后果:①液氨带入合成塔后，使塔内氨含量增加，它能抑制合成反应，减少反应热,而液氨在塔内蒸发又要吸收热量，因此触媒层温度下降，严重时会垮温;②损坏内套，造成泄漏。2 处理:①迅速放低冷交氨分离器的液位，如果液位计有故障应疏通;②减少循环量，关塔副阀，以抑制触媒区温度继续下降，如温度已降至反应点以下，温度不能上升，则只能减机卸压后开电炉升温;③温度回升正常时，应逐步加大循环量，防止温度猛升。一般带液氨消除后，温度恢复较快，要提前加以控制。触媒过热烧坏触媒层的温度常控制在适当的温度范围内。不同的触媒有不同的适宜温度范围，如超温会使触媒晶体变形，甚至于因过热烧坏触媒。在操作上由于氢氮比波动，气量增加，进口气体成分变化（氨含量降低，惰性气体含量降低）等都能引起触媒层温度的升高。本节仅介绍作为事故造成触媒温度突然升高使触媒过热烧坏的原因。（1）循环机故障造成空速突然降低，未能及时处理。生产中常因循环机跳闸或进出口活门阀片破碎等使循环气量减小，空速突然降低触媒温度猛升，如不及时处理则能烧坏触媒。（2）气体走近路，含氧气体进入合成塔。由于压缩机岗位操作失误，二?三段或五?六段直通阀未关或关得不严，使半水煤气或碳化原料气直接进入合成塔。大量含氧气体（co、co2、o2）和触媒发生剧烈的氧化反应，使触媒温度猛升，但接着又因触媒严重中毒而迅速下降。具体反应同前述CO、COz高使触媒中毒反应。但比前者要激烈得多，因为这里的有毒物是常量，而前者是微量。所以含氧气体进入后，常因温度上升太猛而烧坏触媒。相应的处理的办法是:①大塔副阀，抑制温度继续上升，如循环机活门坏则倒机更换活门，如循环机跳闸，则迅速启动备用机投入生产，如触媒层温度仍无法控制时，则应减负荷生产;②采取切断气源、开补放阀，并降低系统压力的方法，开大塔副阀，加大循环量，当触媒温度由升转降时再关闭塔副阀和减少循环量，然后再按因CO和co2高引起触媒中毒情况处理。5.氢氮比例不当，使触媒温度下垮氨的合成反应要求，要达到良好的合成率，循环气中氢氮比控制在2.0?2.8范围内。根据触媒使用的阶段进行调整，前期控制较低，中后期较高。氢氮比控制不当，过高或过低都会使触媒层温度大幅度降低，严重时可造成触媒层温度下垮，系统压力猛升的事故。只有被迫卸压用电炉重新升温。判断方法：氢氮比低则循环机电流高，系统压差大，氢氮比高则循环机电流低，压差小这是因为氢气比氮气比重轻，通过管道的阻力小因而耗电少。处理：①关小塔副阀，减少循环量。若温度已下垮，则应卸压，电炉升温；②通知造气调整氯氮比，待气体有变化时，开塔后放空缓缓排放循环气进行置换，并在操作上逐渐加大循环量，防止温度猛升。合成塔内套损坏合成塔内套损坏常见的有焊缝裂开和冷管（集气环）破裂。主要原因是①操作不稳定，温度变化剧烈，使内套经常处于冷热不均状态。具体表现为：升降温速度太快，特别是在导气后（400?480X3之间），升温速率太快；操作塔副阀，猛开猛关，使温度变化剧烈；液氨带入合成塔，由于液氨迅速蒸发吸热，使触媒层温度猛降。②系统压差增大或压力猛升猛降撑破。③焊缝焊接质量差。现象：内套焊缝或冷管裂开可发现触媒层温度下降（入口温度降低），且在冷气漏入处有一个温度突变点。处理：确认内套焊缝或冷管破裂，只能更换内套。预防：稳定合成塔操作，升降温按速率进行（详见安全操作要点（一）。电加热器烧坏电加热器在使用过程中，电流指针突然回落为零。经测量绝缘电阻为零不能恢复，可以判断电加热器烧坏。绝缘不良，电炉短路。电炉短路时电阻变小，电流增大，当超过额定值时，就会使电炉丝熔融而烧坏。发生电炉短路的原因有操作不当，合成塔气体倒流，使触媒灰堆积在电加热器的瓷环上，由于含铁的触媒灰能导电，造成短路；雷雨时，电炉设备防护不好，淋湿仍进行使用；带铜液进入合成塔，铜离子被氢还原为金属铜，堆积在绝缘处造成短路；油分离器分离效果差，油污带入合成塔，在高温下，分解为碳粒堆积在绝缘处；电炉绝缘云母片破损，绝缘不良而短路。循环气量不足，电炉发生热量不能及时移走，以致电炉丝温度过高而烧坏。①开停电炉操作错误。如开车时先开电炉后开循环机，停车时先停循环机，后停电炉。②循环机跳闸或活门坏，打气量明显减少而未能及时停用电炉或减少电炉接点。③电炉丝设计安装缺陷。如电炉丝安装不同心，碰中心管壁，绝缘瓷环固定不好，电炉丝过长或热膨胀间隙不够，在升温过程中，受热伸长，造成短路而烧坏。
处理：电炉丝确认被烧坏后，应停车修理。在进行停车处理降至常温常压后，用氮气或精炼气置换，封口拆卸小盖，更换电炉丝。具体步骤详见“事故拆小盖”部分。整个更换电炉丝过程需保持塔内微正压，不大于200Pa，以防止空气进入塔内烧坏触媒或发生爆炸。预防：操作上应注意①电炉开用前应请电工检查绝缘，绝缘不合要求，不能强行使用；②掌握正确开停电炉顺序；③操作上要禁止发生气体倒流，不要单独使用塔前放空，如系统卸压塔前、塔后放空同时使3 用要保证塔前压力大于塔后压力；④经常注意电流电压变化，发现异常应立即切断电源，检查原因。设备上应注意：作好电炉的外部雷雨防护；提高电炉装配质量。8.合成塔顶着火合成塔着火主要是由于塔内高压易燃气体漏出塔外引起的。①外漏气体压力高，通过小的缝隙摩擦产生高温和静电使气体着火。②气体外漏时又使用电炉，外漏气体遇高温电极杆受热起火，或遇电极杆因绝缘不良产生火花引燃起火。③当塔内测温热电偶不正常，将其抽出进行检查时，因其温度高（400C以上），遇外漏气体也会着火。处理：当发生塔顶着火时应先停用电炉后再用二氧化碳钢瓶或干粉灭火剂灭火（注意不能用泡沫灭火机，因其能导电）。如不能熄灭，则应切断气源，自塔后放空卸压，降低塔内压力，同时用二氧化碳灭火剂灭火。如果是大盖和筒体法兰之间漏气，在稍降低压力后可用蒸汽吹灭。处火后再停车进行处理。如仍不能熄灭或限制不住火源，火有扩大的危险，按紧急停车处理。预防：①经常检查塔顶易于漏气部分的泄漏情况，如有漏气则不能带电炉生产；②塔上应配有足够的二氧化碳灭火器和有关蒸汽接头以备急用。合成塔拆小盖爆炸生产中常因检修电加热器和内套，需拆小盖。如果在打开小盖前不经卸压置换等安全处理则由于塔内有可燃气体存在，当用铁棒撬小盖时会将塔内触媒粉末带出遇空气氧化着火而发生爆炸。检修中常因拆小盖处理失误而发生着火爆炸，人员伤亡事故。该事故是本工段重复率较高的事故之一，必须引起警惕。拆小盖正确的处理步骤是：①停止补气和加氨，合成塔触媒层温度按规定速率降至常温，合成系统压力卸至常压；②用氮气或惰性气体置换系统，如安全措施做好，也可用精炼气置换；③当置换合格（系统取样分析符合置换气成分），触煤层温度降至室温，压力维持在200Pa以下时，打开塔后放空阀，用铜棒缓缓撬开小盖，让余气慢慢跑出后，再拆下螺丝，打开小盖。④小盖拆开后即关塔后放空阀，并冲氮气或氢氮气保正压（200Pa），封口，以防止空气进入塔内和触媒发生氧化反应而烧坏触媒。预防：禁止在高温带压情况下打开小盖。合成塔内套试压爆炸原因：①内套制造质量差，使内套承压强度低，在按规定压力试压时发生爆炸；②试压介质不符合要求，试压过程中混入可燃性气体如精炼气、纯氧等，在加压后引起爆炸；③试压压力太高，超过内套所能承受的最大压力。预防：①提高内套制作质量；②内套试压介质按规定用空气进行，禁止引入o2等其它可燃气体，不得用精炼气试压；③试压压力按最大工作压力0.8MPa进行即可，不要盲目升高压力》11.触媒层入口温度降低触媒层入口的温度一般不低于3801C，正常的入口温度可以保证整个触媒层的温度都能维持在活性温度之内，提高合成率。如果入口温度太低会使热点下移，各点温度也随之下降，从而造成部分触媒层的温度低于活性温度，影响氨产量。造成触媒层入口温度降低的原因有以下几点。操作不当引起。循环量过大使进塔气体在换热器内停留时间短，气体预热不充分。副线阀开得大，使未经预热气体直接进入中心管。这两者都使触媒层入口温度降低。另外带液氨也能使入口温度降低。内套泄漏。内套发生泄漏，气体走近路，使冷气体不经换热或不能充分预热使触媒层入口温度降低。主要泄漏部位有：第一，触媒筐顶盖与内套连接处泄漏。这里由于温差较大（有400C左右）易发生变形，产生裂纹或密封破坏而泄漏。致使进塔冷气体不经波纹板换热器就直接进入触媒层，使入口温度降低。第二，集气环管或冷管漏。该处泄漏使得温度较低未经反应的气体漏入反应后热气体中，降低了反应后热气体的温度，冷气体不得到充分预热，使触媒层入口温度降低。第三，波纹板换热器泄漏。此处泄漏使进塔的冷气体漏入出塔的热气体中，换热效果差。冷气体得不到预热，使触媒层入口温度降低。内套发生泄漏后，不仅使自泄漏点起温度降低，整个触媒层反应下移，而且冷气体漏入冲稀了反应后气体浓度，使氨产量明显降低^处理方法：首先由操作不当弓彳起，应采用关塔副阀，减少循环量，加强放氨操作等方法，来提高进口温度。第二由内套泄漏所引起则应区别情况处理。若是顶盖泄漏，可采用关塔副阀，加大循环量，加大压差利用盖外压力比盖内压力高可将盖压紧。起初触媒层温度会下降，但待内盖盖紧，即可恢复。以后可将循环量控制在一定的范围内，用塔副阀作为调节手段。对于内套其它部位的泄漏处理可采用关塔副阀，减少循环量，适当提高热点温度，或开用电炉等法维持生产。如不行则应更换内套。触媒层同一平面温差大触媒层同一平面温差一般应小于15X：。过大说明触媒层同一平面内气体分布不均。触媒的活性不能得到充分发挥。同时温度高的部分容易上升，温度低的部分容易下降，使触媒层温度难以控制，势必影响氨4 产量。原因：第一，内套安装不正，触媒填装不均匀，松紧不一。气体发生“偏流”现象，即同一平面上的触媒层各点所流过的气量不等，易造成局部触媒过热而烧坏。第二，内套泄漏，使泄漏的这一边触媒层温度偏低，造成平面温差大。第三，热电偶套管漏气，热电偶套管与触媒筐盖处密封不好。处理：①降温降压再升温升压以缩小平面温差；②平面温差过大，上述处理无效时只有停车检修或更换内套。合成塔塔壁温度过高前已述及，塔壁温度应控制在120C以下，温度高会加剧氢、氮气对塔壳的腐蚀，减弱塔外壳的耐压强度，直接影响合成塔的安全。造成塔壁温度过高的原因有：（1）操作上是由于循环量太小，塔副阀开得过大，大量气体经冷气管越过换热器直接进入中心管，而通过内套与外筒体的环隙空间气量减少，对外壁的冷却作用减弱。（2）设备上主要有①内套泄漏，气体走近路，使流经内套与外筒间的气量减小；②内套安装与筒体不同心，使外筒与内套之间环隙不均匀丨③内套保温层不符合质量要求，散热多，或部分损坏；④突然停电停车时塔内反应热带不出去，环隙间冷气层不流动，辐射热穿透使壁温升高。处理：（1）尽可能加大循环量，关小塔副阀。（2）检修。①更换内套；②停车装三角形垫块，校正内外筒筒隙；③重修保温层；④减少停电次数，停电时加强对壁温的监测，超温严重时要卸压降温。塔出口温度过高原因：操作上①塔副阀开得过大，气体直接进入中心管，使热交换器换热的气量减少，换热作用减弱，致出口温度升高；②循环量过小，气体与触媒接触时间长，反应热增多，单位体积气体携带热量增加，导致塔出口温度升{；③负荷重，反应热增加致使出口温度增加。设备上内套小盖发生泄漏，冷气体走近路，热气体换热作用减弱，使出口温度升高。 处理办法：（1）操作上。首先关小塔副阀；第二，加大循环量；第三，适当提高惰性气含量和进塔氨含量，来抑制合成反应，减少反应热。（2）待机检修或更换内套。
第三节典型事故案例分析一、事故统计据目前我们所收集到的尚不完全的统计资料表明，合成工段（包括冷冻）是小氮肥厂发生事故最多的工段之一，仅次于造气工段而占第二位。由于其本身固有的特点，使本工段所发生的事故破坏性大，影响面广，对人和设备危害严重。1959年?1979年本工段发生各类重大事故统计详见表12-10
由表12-1可见，合成工段中，年共发生各类事故218起，死亡29人，重伤31人，中毒29人。其中生产操作事故和机电设备事故发生次数较多，分别占49.5％和31.7％。火灾爆炸事故和中毒窒息事故也占相当比例，共占25.3％（在生产实际中，这两类事故，经常联系在一起发生，如贮槽，往往是先发生爆炸，然后大量液氨泄出发生中毒窒息）。前两类事故主要是影响生产，损坏设备。后两类事故直接危害人的生命安全。从表12-1中还可看出，由火灾、爆炸引起的死亡和重伤分别占总人数的86.2％和80.6％。因此要减少本工段伤亡事故的危害，重点就是抓好防火防爆，减少爆炸事故。下面着重分析火
由表12-2可见，年合成工段共发生各类火灾爆炸事故69起，死亡65人，重伤73人，中毒82人，按设备分类，合成塔火灾爆炸事故29起，为总发生次数的42％，占比例最大。由此而发生的死亡和重伤人数分别为总人数的55.4％和35.6％。第二位是循环机故障引起的火灾爆炸事故共18起，占总发生次数的26.1％。液氨贮槽虽然发生次数仅占11.5％，但其后果却很严重，死亡和重伤人数分别占总人数24.6％和32.9％。因此关键就是做好合成塔、液氨贮槽和循环机的防火防爆工作。678 合成工段发生火灾爆炸伤亡事故按原因类别统计见表12-3。表
由表12-3可知，从近30年合成工段发生的69起爆炸伤亡事故的主要原因来看，最多的是违章作业，达32起，占事故总数的46.4％，其死亡、重伤、中毒人数占总人数60％、57.5^和35.4％。其次是设备制造缺陷，为17起，占24.6％，其死亡、重伤、中毒人数占总人数的24.6％、24.7％和64. 。因此要着重抓好遵守安全操作规程，杜绝违章作业，同时要注重德高压力容器设计制造质量。合成系统爆炸伤亡事故按发生时期统计见表12-4。 表由表12-4可见，本工段爆炸伤亡事故多发生在检修（大、中、小），开、停车和故障处理的时候，这
三个时期是伤亡事故的高发期。近三十年中，合成工段发生的69起爆炸伤亡事故中，检修时发生最多，有23起，占总数的33.3％，所发生的死亡、重伤人数占总人数的36.9％和31.5％。其次是开、停车发生679 次数占23.2％。故障处理发生次数占11.6％，也有相当比例。因此要下决心抓好检修、开、停车和故障处理时的安全工作。二、典型案例分析（一）循环机故引起爆炸 续表 〔案例12-1〕事故名称:循环机活塞杆断裂致爆发生日期：日发生单位:浙江省桐乡化肥厂原因类别:设备缺陷经济损失：18.75万元事故经过：日约23时,运行中的2号循环机活塞杆突然断裂。断裂部位在后填料函处，高压气和尼龙密封元件一起冲出，即与空气混合达到爆炸范围，在惯性和气流冲击下,皮带轮带动断裂的活塞杆{速撞击&，产生火花引起合成厂房空间爆炸。爆炸的冲击波半径约55m（!^玻璃碎，门窗位移为准）事故造成5人受伤，其中2人伤势严重。炸塌合戒厂房319m2，烧坏压坏部分设备、中低压管道和合成工段全部仪表，停产25天。活塞杆断裂情况:循环机型号为H125―125/150，活塞杆4&60mm，材料为45号钢，经热处理正火后{频率淬火，表面硬度HRC42―48。“挖潜”后进口压力15.8MPa，出口压力19.2MPa。该厂循环机活塞杆，均在使用磨损后采用镀铬方法修复使用。断裂的活塞杆巳运行4个月。活塞杆温度在填料函处低于45C，其断裂部位在靠后填料函直杆处，断口齐平，呈一刀切，无缩颈现象,与轴线垂直。断裂前设备运转正常。从断裂情况看，属脆性断裂。原因分析：（1）经对断口及现存的返修活塞杆进行分析，其显微M织，力学性能均在45号钢规定范围，断裂不在加载过程和活塞杆的最危险截面（螺纹或截面最小处及突然变化处）发生，且长期运行未发_异常，因此活塞杆的原始材质和超载运行不是断裂的直接g因，但超载运行无疑加速加剧了断裂;（2）在常温下运行的活塞杆只有产生亚临界裂纹的扩展至临界裂纹而导致断裂。而产生这种裂纹导致断裂的主要原因是反复载荷和氢腐蚀（氢的来源为工作环境中的氢和镀铬中引进的氢）。因为①45号钢经镀铬后，由于镀铬层内有较大的内应力，而使镀铬层产生裂纹，这种裂纹可使钢的疲劳极限降低30％，甚至更低，因此在反复载荷的作用下，只要有足够长的时间★裂纹总会形成；②在镀铬时引进氢和工作环境氢的作用，使活塞杆产生腐蚀疲劳裂纹，并使镀铬层下的淬硬层中产生氢延迟裂纹。教训.（1）凡是工艺条件与此相当，又采用镀铬活塞杆，应停止使用；（2）氢氮循环机不可避免地在氢气的腐蚀环境中工作，设计和材料上应考虑①不采用表面高频淬火方法；②不采用镀铬方法；③采用抗氢钢做活塞杆；④填料处采用对氢不敏感的合金堆焊。（3）设备恢复到原设计^数运行，禁止超压；（4）对动力设备重要零部件施行定期检查，完善测试手段。〔案例12-2〕事故名称：循环机活门压盖断裂致爆发生日期：日发生单位：河北省秦皇岛化肥厂原因类别：违章作业经济损失：45万元事故经过：5月26日16时交接班完毕，1号和3号循环机两侧出口阀门压盖突然断裂，大量氢氮气喷出。由于操作工惊慌失措，未能及时处理，致使气体喷出时间达10分钟之久后，当副厂长戴好防毒面具冲入，关好循环机进出口阀门，其~人才进入厂房。当有人按电钮停循环机时，发出电火花引起空间可燃性气体爆炸。爆炸造成23人负伤，其中8人重伤，炸毁厂房880m2、精炼、冷冻、压缩等工？:管道，阀门、仪表等大量损坏，配电系统损坏严重。原因分析：（1）长期超压运行。该厂为提高产量将压力由原设计15MPa提高至17.5MPa,出事故时循环机巳超压运行半年之久。长期超压是造成压盖劳损崩裂原因之一，起爆点就在该压盖处；（2）材质不合要求。按原设计要求，循环机出口门盖要用HT21―40铸铁，而该厂却用普通铸铁自制，加工精度不够，厚度也差0.5（3）设计不合理。循环机出口管原设计太细（4）35X5.5min），造成局部憋压，阴力大和机身震动；（4）维修玉作马虎，为防止漏气，维修工在紧阀门盖时用力过大，加上铸铁质量不好、致阀门盖出现一深达7mm的环形裂痕，仍继续使用；（5）处理失误。当3号机阀门压盖大量跑气时，操作工未作紧急处理而离开车间、造成跑气时间长，跑气量大，在室内可燃气体达到爆炸浓度时，又错误地按电钮而造成明火爆炸。教训：①决不能超压运转，应恢复原设计压力操作；②阀门盖改由钢板制造；③循环机进出口管改粗为&!&56X8④厂和车间对职工加强事故应急处理教育;⑤车间可燃气体充满时，禁止启按电钮。〔案例12-3〕事故名称：循环机空气加压试车致爆发生日期：日发生单位：江西省景德镇市化肥厂
原因类别：违章作业.事故经过：该厂停车后，将两个合成塔进、出口用盲板盲死。而在合成塔盲板未装上之前，精炼已680 用空气进行了气密试验，使空气通过合成补气阀进入合成系统。由于塔进口阀内漏，使空气与塔内可燃气体混合，一部分进入水冷氨分，直通循环机进口，而该厂在现场指挥的副厂长毫禾察觉，以致在循环机用空气加压试车时，由于高速运转，活塞轻微碰撞产生火花，引爆可燃气体，造成一人死亡，三人轻伤。教训：（1）检修合成系统，合成塔不作检修时，应首先用盲板将塔进出口盲死，然后系统用蒸汽置换续表 后再用空气置换，以防蒸汽和空气进入塔内。精炼气密试验时应关死补气阀，以防气体进入合成；7）循环机用空气试车时应对系统进行置换后分析氧含量（&19％），再进行加压，以防混有可燃气体而发生爆炸；（3）指挥开车的厂负责人对开车程序应当心中有数，不能前后颠倒。〔案例12-4〕事故名称：活门装反，循环机爆炸发生日期：日发生单位：河北省新乐县化肥厂原因类别：检修质量差事故经过：11月28日上午，5号循环机因打气量少而停车检修，由维修工甲、乙拆装东列缸，丙拆装西列缸，由于丙工作马虎，把活门装反。下午四时即通知操作工进行试车。操作工启动循环机，空转正常，另一操作工即开进口阀，关放空阀，当正要打开出口阀时，突然听到一声响声。西列缸处冒出白烟，气味大。这时试车人员因技术生疏，不敢处理就离开现场去通知电工停电，约半分钟后，循环机爆炸，并造成整个厂房爆炸。房顶被炸开48m2，循环机损坏，全厂停产。原因分析：U）维修工马虎将西列缸出口活门装反，致使试车时，气体只能进不能出，造成缸内憋压；（2）试车人员缺乏经验，处理不果断，未及时停机或将进口阀关上，以致发生超压爆炸。教训：①维修工工作马虎，操作工技术生疏，厂部应加强对工人的技术训练和安全教育，提高工作责任心；②设备检修之后，要进行检查、验收，然后再试车。〔案例12-5〕事故名称.关阀门失误，循环机着火爆炸发生日期：1975年8月发生单位：河南省修武县化肥厂原因类别：违章作业经济损失：4.4万元事故经过及原因分析：1号循环机已拆开准备换填料，维修工叫学徒工去换填料，他自己有事走开。学徒工嫌泄漏严重、气味厉害，要求合成操作工再关死一下阀门，合成操作工却叫另一新的学徒工去关闭阀门。而这位学徒工只记着关阀门时先要回一下才能使阀门关紧。在此时也是这样一回，结果使高压气冲出，静电着火，当场烧伤2人，其中合成操作工抢救无效死亡。教训：（1）工厂应对学徒工加强安全教育，实行以老带新，提高技术水平，必须经岗位培训考试合格后才能上岗操作;（2）检修时，开关已拆开管道的高压阀门要注意安全，已关的不能在未完成作业时再开，最好有技术熟练的人在旁指挥和监护。〔案例12-8〕事故名称：阀门关闭运转，循环机震动爆炸发生日期：1969年7月发生单位：福建省蒲田县合成氨厂原因类别：违章作业事故损失:直接损失1.6万元事故经过和原因分析：原始试车时，循环机启动前，近路线，放空阀、出口阀均未开，启动不久就造成超压爆炸，整台循环机损坏。教训：（1）厂部应对工人加强基本技术训练，提高操作水平；（2）严格按循环机开车步骤进行，要打开回路阀和放空阀，并进行置换后才能启动，待运转正常后再开进出口阀。〔案例12-7〕事故名称：循环机填料座着火爆炸发生日期：1974年发生单位：广东省江门县氮肥厂原因类别：设备缺陷经济损失：1.75万元事故经过：1号循环机填料漏气，停机检修开2号循环机。为争取时间，工人建议把以前从2号机拆下来的旧填料座装在1号机上，装好后开1号机，压力为17.5MPa，电流均正常，只是流量少些，气缸有些发热。不久，1号机即发出爆炸，并冲出大量高压气，使车间着火。
事故经过及原因分析：主要原因是由于该机填料座机械抗拉强度差引起破裂。原填料座是生铁铸造的，在2号机使用时曾产生裂纹漏气，后来将裂缝及法兰车削掉，填料座从4&132min减为处理后在2号机用681 了半年拆下又放置近1年，这次拿出来把原螺孔填焊，法兰车窄，重新开孔，强度降低，而且生铁车牙，使其抗拉强度削弱，应力都集中在最后一牙底处，当压力升至20MPa时，被拉断（操作压力）指标为22MPa），大量漏气，又由于拉杆与断裂法兰撞击产生火花而引起爆炸。结果造成1人死亡，烧毁车间面积200m2,烧坏循环机和电机、电缆线等部分设备。 续表 教训：带压设备的修理，配件替换要有科学依据，对替换件不得降低要求，不得使用有缺陷的替换件，不得修改尺寸削弱强度，要有审批手续。〔案例12-8〕事故名称：进口阀丝杆螺母断裂致爆发生日期：日发生单位：云南省昆明市化肥厂原因类别：制造缺陷事故经过：5号循环机处干停修状态，（进出口阀门关闭，与系统隔绝无压力），因回路阀内漏需要更换，当时旧阀门已拆除，新换阀门已就位，左端法兰联接螺栓穿三根，右端法兰穿二根，还未紧固时，回路阀左法兰处大量高压氢氮气喷出，（系统压力23MPa）并爆炸起火，将现场作业的4人烧伤，其中1人死亡，1人重伤，2人轻伤。事故经过及原因分析:循环机进口阀丝杆嫘母突然断裂，引起阀芯组件外移40nmi，造成气阀处于全开状态，高压气体冲出，静电起火爆炸。引起丝杆媒母断裂的原因是①设计制造缺陷，气阀杆材质是低牌号灰口铸铁，不合设计压力为32MPa高压阀的要求；②采购人员采购低劣产品，入库前未进行检验。教训：①改进阀杆材质，提高n压阀门制造质量；②企业应重视购进设备配件的入库检验，不合格的产品坚决不能混入车间使用。表12-5列出了循环机故障引起爆炸的同类事故统计。表
（二）循环机其它事故〔案例12-9〕事故名称：错按电钮循环机打坏发生日期：日发生单位：河南省郏县化肥厂原因类别：违章作业经济损失：计1.4万元事故经过：1号循环机正在检修，只按停止开关，而未切断/电源，也未拆除循环机上的皮带，就将曲轴、连杆等部件卸开。合成低压操作工发现合成触媒层温度下降，而高压操作工正在睡觉，他就擅自起动电炉伺服机升高电流，但按错正在检修的1号机启动电钮，使连杆、曲轴箱等相撞而整个循环机主要部件打坏。原因分析：不是操作高压系统的操作工，擅自动手、按错电钮造成事故。教训：①除特殊情况外，非本岗位的操作工不准擅自操作控制点、动用阀门、电钮；②拆除检修设备应切断电源，与系统隔绝，并在电器开关处挂“禁止合闸”的牌子；③上班时间严守岗位，不能离岗睡觉；④工厂应对职工加强安全教育，制订好各项安全制度。〔案例12-1D〕事故名称：违章操作打坏循环机发生日期：1978年11月发生单位：湖南省龙山县氮肥厂原因类别：违章作业经济损失：1.36万元事故经过：合成操作工突然听到循环机声音异常，即作紧急停车处理，同时开另一台循环机。并发信号找值班长要求检修。在维修工未到之前该操作工为摸清其故障部位，等维修工来后好指点，于是再次启动循环机，造成整机损坏。原因分析：循环机在第一次发生异常响声时，其连杆、曲轴连接螺杆已断裂，由于及时紧急停车而未造成重大事故。后再次启动，连杆与曲轴失去连接，致使曲轴箱体被打碎，造成整台循环机损坏。教训：发现有故障的机械设备停下后，未经检查，不得随意再次启动。（三）合成塔爆炸事故〔案例12-11〕事故名称：带压紧塔副阀，着火爆炸发生日期：日发生单位：河北省邢台市化工一厂原因类别：违章作业事故经过：6月19日厂中修，合成岗位更换了塔副阀。待21日苓时开车时，发现新换的{压阀阀芯漏气。维修班长派一名维修工不停车带压紧固阀芯（当时操作压力为16MPa）之后，让一操作工扭动手柄，试验阀门开启的灵活度。即刻高压阀芯冲出，撞在操作室墙上，大量氢氮气冲出，导致爆炸着火事故。事故造成一人死亡，二人重伤，一人轻伤，整个合成厂房轻质屋顶全部掀起，合成岗位仪表全部烧毁。原因分析：①发现阀门泄漏、未停车，带压紧固，这是严重的违章；②高压阀（型号为J44-320-Dg40）,解体检查发现很多方面不合技术要求，为粗制滥造产品，统一更换前未进行严格检验。教训：①严禁带压紧螺栓；②阀门进厂应进行试压检查，不合格品严禁使用。〔案例12-12〕事故名称：合成塔超温超压引起爆炸发生日期：曰发生单位：四川省内江县氮肥厂原因分类：违章作业经济损失：25.5万元事故经过：合成塔因超温超压和停电频繁使外筒局部产生氢腐蚀裂纹和脱碳，塔上部漏气着火，后发684 生爆炸。事故经过及原因分析和教训详见本书第十五章压力容器部分。〔案例12-13〕事故名称：开车试压，合成系统大爆炸发生日期：日发生单位：河北省大城县化肥厂原因类别：违章作业经济损失：124万元事故经过：4月16日大修结束，18日变换点火升温还原，19曰合成系统进行空气气密试验。发现合成冷交换器顶盖略有泄漏，经处理后于4月20日又连续试压，仍有轻微泄漏，最后一次试压压力为14MPa,当时决定保压2小时，让工人提前回去吃饭。正当工人往回走时，10时45分发生合成系统大爆炸。结果造成死亡17人、重伤8人、轻伤17人。此外三个氨分、油分和冷交都被炸成碎片，其中有一重20公斤碎片落在离爆炸中心1500M处。合成塔框架、厂房等均被炸坏。
图12-12合成试压时的流程图示
原因分析：经调查确认属于化学性爆炸。（1）合成系统大修前均用惰性气进行置换，但在压缩机油分离器取样分析发现CO高达2.5％，分析为水煤气漏入。漏入途径①试压流程错误,如图12_12所示，4号压缩机给合成送气时，通过一入总管，从6号机一回一小法兰处吸气，事后检查6号机通往一入总管阀门开启度很小，而来自脱硫的半水煤气通往一入总管处又未隔离，使4号机吸入煤气；②脱硫出口回到罗茨机进口的大副线阀没有关严，阀芯与阀座有4?5mm宽，使煤气通过副线阀进入一入总管。②现伤的火源，合成气压试验时，合成冷却排管上正用割炬，切割淋水板锯齿，操作时出现火焰烘烤管道现象或由于气体摩擦亦会引起静电火花。教训：①严禁采用错误的试压流程，试压系统与生产系统需用盲板隔离；②试压试漏时要对气体进行分析，气体合格后才可送气；③试压期间禁止动火，以防止有可燃气体混入时火种带入发生爆炸。〔案例12-14〕事故名称：未置换拆小盖爆炸发生日期：日发生单位：上海市金山县化肥厂原因类别：违章作业经济损失：0.65万元事故经过：因电炉发生故障，由机修车间主任和两名电工检修。系统经氮气置换，换好电炉丝后，通氢氮气升温，但不到5分钟又发生故障，引起自动跳闸。第二次再吊换电炉丝时，他们错误地认为通氢氮气时间短，没有必要用氮气再次置换，盲目打开小盖，由于螺帽较大，拆时用铁铘头敲击螺丝，产生火花，引起塔外爆炸。致使车间主任从合成塔顶部坠落死亡，其余一名重伤一名轻伤。原因分析：①违章作业，错误估计第二次通氢氮气时间短，没有问题，而没有按规定进行氮气置换，就带压拆小盖；②第一次更换电炉丝后未把小盖紧固，即通氢氮气使气体外溢，聚集在塔四周，在有爆炸性气体存在的情况下，用铁头敲击，产生火花，引起爆炸。
教训：检修合成塔内件必须用惰性气体置换，合成塔顶部必须保证气流通畅，必须卸至常压并打开塔后放空阀才能拆小盖，禁止用铁器敲击，高空检修要有安全措施。〔案例12-15〕事故名称：合成塔带压卸顶盖、爆炸发生日期：日发生单位：四川省中江县氮肥厂685 原因类别：违章作业事故损失：20余万元事故经过及原因分析：该厂78年4月刚建成，对合成塔进行空气试压试漏准备开车，当压力达14?15MPa时，塔顶发出一股喷气响声，压缩机即停车，并将塔进、出口阀关闭。检查发现塔顶抱箍处漏气，据估计可能是铝垫圈冲坏。为此开塔前、塔后放空泄压处理，但由于塔进出口阀关闭，合成塔内并未卸压，也无人监视压力表（仅是塔前后的设备管道卸压），车间主任带领5名工人就拆卸塔螺栓，当大部分螺栓卸去后，即用板手撬抱箍，因太紧不易撬下，就叫一女工下塔拿钢钎来撬，当她下塔后，塔上发生剧烈响声，高压气体冲出，大盖冲至压缩机房上，合成塔内件冲离筒体落于框架平台上，五人全部冲入空中，落于塔下，4人当场死亡，1人重伤后抢救无效死亡。教训：①高压系统检修时，应严格分工，应有专人负责监视压力、温度，禁止带压检修；②检修前厂生产科要制定检修方案，多人检修设备，应指定专人负责安全检查。〔案例12-16〕事故名称：合成塔拆小盖余气冲出爆炸发生日期：日发生单位：江苏省丹阳化肥厂原因类别：违章作业经济损失：15万元事故经过：1号合成塔24日发生短路，停车检修，28日检修结束，进行气密试验，试压至llMPa时，电极检修处仍有泄漏，即卸压。因要试验电炉可控硅调压器、即保压3MPa。29日上班，车间主任、操作工检查压力表所示压力为零，即上塔顶拆小盖螺丝，当松开2只小盖螺母时，感到有氨味，操作工甲某叫操作工乙某下去检查放空阀，在乙某下去二分钟左右，刚走进车间门口，还未来得及检查放空阀，塔顶车间主任急于检耍锰髑丝「恰４耸彼谟嗥创有「撬闹艹宄觯糯ッ交壹ち已趸遄呕鹑忌眨谒ゼ煨6人，5人受到不同程度烧伤，其中1人烧伤面积达70％最后死亡，1人重伤，另一电工在跳下平台脱离现场时造成右踝骨折。原因分析：①拆除小盖时未卸尽压力，未打开放空阀虽然压力表（0?60MPa量程）所示为零，但试验结果表明压力指示为零时，系统内仍可能有0.2MPa的压力；②思想上麻痹大意，安全意识差，没有严格按安全检修规程办事，认真检查安全防范措施。教训：①在生产和检修中要克服麻痹大意和侥幸心理，也要防止急躁情绪；②厂部要执行设备检修许可证制度，落实安全检修规范；③拆除小盖一定要按规定卸压，打开放空阀。〔案例12-17〕事故名称：检修电炉提前送气致爆发生日期：日发生单位：山西省稷山县化肥厂原因类别：违章指挥事故经过：20日，因电炉丝接地全厂停车检修。当电工把新电炉丝装入合成塔时，主管生产的副厂长就让调度员通知前工段开车备气，待检修完成后就开合成。当开车到精炼岗位时，调度员与合成操作工商议给合成塔补气，操作工因检修未完成不同意。调度员没有考虑操作工意见，也未到检修现场查看，又不和电工联系，检修未完成就通知精炼向合成送气。此时合成操作工，也未到现场查看或与电工联系，仅在门口看了一下，估计电工正在接线，检修快完了。就按调度员指令向塔内补氢氮气2MPa，肓目地将带压气体送入正在检修的塔内，使气体从未关闭的小盖冲出来，易燃气体夹带触媒粉与空气接触爆炸着火*将在塔顶作业的5人烧伤，其中3人死亡，二人重伤。原因分析：①调度员开车时，未进行认真检酥蛔非笏俣取⑽フ轮富印⒔蛊逅腿胝诩煨薜乃冢蛊宄宄霰ㄊ钦獯问鹿实闹苯釉颍虎诓僮鞴ざ缘鞫仍蔽フ轮富游茨芙械种疲⒁参慈险婕觳榫兔つ恐葱惺窃斐墒鹿实拇我颍虎鬯献饕倒と舜┗朔笆固躺烁现亍教训：①调度员开车应认真检查，确认符合安全条件才能够开车;②操作工对危及安全生产的错误指挥有权拒绝执行，③厂部对负责开车的调度员要加强安全教育，当安全和速度发生矛盾时，应服从安全；④操作工上班应穿戴符合要求的工作服。表12-6为合成塔爆炸的同类事故统计。表12-8合成塔爆炸同类事故统计
另外，由表12-6可见，在29起合成塔爆炸伤亡事故中有9起为拆小盖事故，占31％。因拆小盖发生死亡9人重伤8人，分别占总人数的25％和30.8％。事故重复率如此之高，应引起人们重视。因此要防止本工段事故的发生还要注意认真吸收已发生事故教训，避免重复事故发生。（四）合成设备内件试压爆炸事故〔案例12-18〕事故名称：合成塔内件试压爆炸 发生日期：日 发生单位：福建省龙岩县化肥厂 原因类别：设备缺陷事故经过和原因分析：计划检修更换合成塔内件，由于时间紧,决定利用1979年大修更换下来的旧内件，为此进行试压。7月13日对旧内件进行正流程管内试压至0.8MPa,试压合格，卸压后进行内件管外试压，试压至0.35MPa时，压力不再上升,在进行查漏时，试件封头焊盖处突然炸裂，使在旁看热闹的机修
车间主任小孩被抛出8m多远，当场死亡，另一钳工小腿骨折，2人受伤。事后经分析认为，旧内件焊盖焊缝厚度不颍詈翊4.54mm，最薄5mm,焊缝最薄处发生漏气，应力高度集中，发生爆炸。教训:①设备试压试漏时应有防范措施;②应禁止小孩和闲杂人员进入生产车间。〔案例12-19〕事故名称.用精炼气试漏内件爆炸发生日期：日689 发生单位:广东省三水县氮肥厂原因类别:违章作业经济损失:8.8万元事故经过：合成新装触媒开始生产就发现平面温差越来越大，且系统压力越来越高，经分析可能是：①触媒管封头漏气；②测温套管封头和套管内漏；③冷管内漏。故决定停产查漏。先用精炼气对合成塔进行单体置换，但置换后尾气中含有氨3?6％,无法对合成塔进行拆检，后又用惰性气重新置换合成塔，分析合格后拆开合成塔大封头及其部件，未发现泄漏。为试验测温套管是否泄漏，将内套环隙用黑铅盘根堵住，上面用临时压板固定后，从精炼岗位导入2.5MPa气进行试漏，由合成操作工开塔副阀将气导入。正待上去检查时，塔顶发生爆炸。原因分析:①虽然合成塔已用惰性气进行了置换,但整个合成系统未置换，后来又用精炼气试压，使系统内引入可燃气体，加之塔的大封头已打开,空气已进入塔内，使其具备了爆炸的条件;②在开冷副阀充气过程中，阀门开启幅度过大，使充气压力过大，将气体从压板下冲出，引起爆炸。教训:①内件试漏应制定一个完整的方案，惰性气应置换整个合成系统，不能仅限于合成塔本身;②在惰性气置换后，可先查触媒管顶盖是否漏。如需检查内套测温套管和冷管等其它部分泄漏，宜将触媒卸出内套吊至塔外地面进行试漏。〔案例12-20〕事故名称:冷交换器补氧试压爆炸发生日期：日发生单位：山西省灵丘县化肥厂原因类别:违章作业事故经过:4月17日，该厂设备副厂长召集会议研究对合成冷交内件进行水压试验。老维修工甲某提出水压试验必须把试件拉到机修往返太麻烦，不如改用气压试验。会议认可了这一建议，并指定甲某负责试验。20日3名工人进行试压，先用空压机打气到0.65MPa，再用氧气补压到0.8MPa,发现有三处漏气。补焊后，又对内件打压0.65MPa保压。3小时后，看到仍为0.65MPa，就用氧气补压到0.8MPa，关闭氧气出口。在滚动检查交换器筒壁时，碰到随便丢在现场的电焊机焊把,打了两次火花（闸刀拉下，但零线未拆除），冷交换器受压筒体发生爆炸。筒体撕裂飞出，造成一人死亡、四人受伤。原因分析:严重违章造成。不能用气密试验代替水压试验，气密试验应用空气不能混入纯氧，因为混入纯氧后在遇有油污和铁锈时，易发生爆炸，违反了《化肥生产安全技术规程》第479条规定“禁止用氧气代替空气对设备管道充压、保压、试压、置换或吹扫”。设备在滚动过程中又碰到焊把产生火花以致引起爆炸。另外这台设备系75年制造，本身存在缺陷，钢板厚薄不一，焊接质量差，大部分焊缝未焊透，由于存放时间长，筒体已被腐.蚀减薄，强度降低。教训：（1）应弄清强度试验和气密试验的不同含义。水压试验是强度试验，气密性试验是密封性试验，只能用空气进行，禁止用氧气补压，用气压试验代替水压试验要有严格的安全措施;禁止空气混入氧气后进行焊接焊把用过后不能随地乱放;对长久不用的设备需用时要作认真检查，合格后才能使用。〔案例12-21〕事故名称:循环加热器用精炼气试压爆炸发生日期：1B7年9月20日发生单位:湖南省沅江县氮肥厂原因类别:违章指挥作业事故经过:该厂新投产姊00系列合成系统检修循环气加热器。其结构：外筒承受内压31.4MPa，内件承受内外压力差1.6MPa，管间冷气压力大于管内热气压力，内件通过其压在换热器上部的大盖进行轴向固定，大盖重约1.6吨。根据设备科副科长意见，10日拆螺栓吊起大盖，将大盖搁在该设备顶部的螺杆上。20日用精炼气试压从0.5MPa升到0.9MPa时，换热器向上冲击，撞及大盖,试压气体迅速喷出，发生爆炸，副科长当场死亡。原因分析:大盖打开、空气进入器内，加之由于大盖已吊起,不能对内件起固定作用，当通精炼气时，换热器就向上冲，使精炼气喷出，遇空气形成爆炸气体，又碰撞产生火花，发生爆炸。教训:①不能用精炼气代替空气试压。要按试压试漏安全规程“气体试验时所用气体应为干燥、洁净的空气、氮气或其它惰性气体”进行;②内件试压宜吊出设备外，用空气进行,③应对科室人员、生产人员
加强安全教育，提高安全意识。表12-7列出了合成设备内件试压爆炸的同类事故统计。 表 发生日期：1975年12月发生单位:广西自治区都安县氮肥厂 原因类别:违章作业 经济损失:6万元事故经过:合成塔带入大量铜液，引起合成系统阻力增大。触媒经钝化后打开合成塔盖发现:塔壁、管道都积一层铜粉。为此先用蒸汽吹除，后用压力为0.BMPa空气将水蒸汽吹干。在将塔盖安装好后，又用2MPa压力空气吹净。此时发现，第二点热电隅温度计指示已达顶点，曾怀疑仪表不准，取出检查，未发现问题，又装入使用。最后又用变换气试压，当变换气压力升至2MPa时，热电偶套管被烧穿，气体从套管中喷出，被迫停车。合成触媒及内件均被烧坏。原因分析：触媒管触媒未钝化完全，当采用2MPa空气进行吹净时，由于氧的分压增高，触媒内部又进一步被氧化而放出大量的热，使温度升{，当遇到变换气时（为可燃性气体），就发生燃烧，放出大量热，烧坏触媒和合成塔内件。教训：（1）铜液进入合成，在触媒表面结成铜粉后，因内件管线复杂，一般不易吹掉，而应采取更换触媒为宜。即使要吹，也不许用蒸汽或冷气，可用惰性气吹除。（2）合成塔大盖打开，后经吹净，已引入空气，就不允许违反操作规定用变换气试压。（3）触媒钝化要完全、彻底、按钝化有关规定进行。〔案例12-23〕事故名称：压差大，冷交内件损坏发生日期：日发生单位：广东省新会县氮肥厂原因类别：违章作业经济损失：5.02万元事故经过：由于油污在冷交换器内积存严重，决定进行[理，由系统近路引入蒸汽，热煮10余小时后，再由另一系统引入IMPa精炼气吹净气路及设备积存冷凝水和残余油污。但在冷交换器液位计液相口处无水气吹出。商量后认为是油污堵塞，遂决定加大压力以吹出积水和积油。于是精炼气压力逐步加大，但未注意压力究竟要加至多大，突然爆发一沉闷响声，地面也感到震动，接着发现液位计液相口有气水吹出，以为堵塞巳通。投产后发现，氨冷器液氨加至2/3时，循环气出口温度仍在+10-C以上，此时才怀疑冷交损坏，拆开其大盖发现上管花板已损坏，气体走短路。原因分析：（1）蒸煮冷交是车间临时安排，未和广生产科研究。对氨冷器中残存的液氨未蒸发完，就进行系统热煮，蒸汽先被冷凝成水，又结成冰将盘管堵塞，造成气路不通，却无人发现，却误以为是油污堵塞，而盲目提高精炼气压力，最后导致压差太大而使管花板损坏。上管花板628mm破损，说明管内外压差很大，估计&10MPa。
教训：①系统检修热煮时应先将氨冷器内液氨蒸发完；②车间临时增加检修项目，必须要向厂部报告并制定抢修方案和落实安全措施。〔案例12-24〕事故名称：卸装触媒不当，阻力变大发生日期：日发生单位：福建省厦门市合成氨厂691 原因类别：违章作业经济损失：4万余元事故经过及原因分析：更换氨触媒，用冰机吸出旧触媒后，装入新触媒，12日试压试漏发现合成阻力大，拆开塔出口管检查，发现塔出口管被铜块（精炼铜液带到合成塔后造成的）堵塞3/5左右。将铜块拆除并对合成塔进行吹净，再试压，阻力又很大。接着进行升温还原，塔阻力仍大，合成系统无法满负荷生产。为此再次检查触媒装卸全部过程发现，在卸旧触媒，当塔内旧触媒还存约1/5时，由于温度计外套管摇动而不易吸出，在场操作人员先后将两温度计套管拔掉，致使旧触媒掉落到合成塔内筒底部螺旋板内，造成塔内阻力增大，被迫停车更换合成塔内件和触媒。教训：①用冰机吸触媒时，温度计套管不能拔掉，操作工发现问题应及时报告领导，研究解决；②装卸触媒要制定装卸方案，并按有关规定进行。〔案例1215〕事故名称：触媒进入换热器，阻力剧增发生日期：]978年3月发生单位：福建省水安县合成氨厂原因类别：制造缺陷经济损失：12万元事故经过及原因分析：该厂采用杭州制造的lCrWNATi内套。在升温还原结束时，气体出口阻力达3?4MPa。循环量加不上，温升无法控制，调节冷副阀也无效。于是停车并充氮检查，发现螺旋板换热器本体出口（即触媒管冷管的升气管开始接合部）弹性接口集合器中心管被堵。3月28日被迫停车吊出内套发现：上述接口处插入深度竟达30mm，加上制造时温度计套管插入孔的滤网铺设不好，缝隙很大，随着生产负荷的增加，在高流速情况下，将催化剂吸入嫘旋板本体入U中心环隙，填塞了板与板之间4毫米空隙，使阻力变大。教训：①设备制造单位应按设计要求制作，保证质量；②设备进厂应对照图纸进行检查验收。 表12-8为合成塔内件损坏同类事故统计。
（六）合成其它设备爆炸事故〔案例12-28〕事故名称：高压水冷却排管爆炸发生日期：日712 发生单位：福建省龙海县角美合成氨厂原因类别：设计制造缺陷经济损失：0.5万元 表12-8合成塔内件损坏同类事故统计 事故经过及原因分析：该厂于日投入生产。10月24日*由于循环气中氢含童偏高，系统压力升至18.5MPa，10时合成水冷却器排管（&J&35X6mni）东西第一排第三支管（自上而下）突然炸破,炸破长700mm。爆炸后由于立即采取卸压等措施，才使事故未进一步扩大。事故后检查当时工况，系统压力、冰冷器温度均在范围内，最后分析为是钢管材质缺陷所致。〔案例12-27〕事故名称：绕带式合成塔最外层钢带严重腐蚀断裂发生日期：1979年12月发生单位:上海奉贤化肥厂原因类别：管理不善事故经过及原因分析:12月，该厂在停车检修过程中，发现绕带式合成塔偏上部一处保温层破裂严重。打开检查，发现外层绕带严重断裂，只得更换新塔，旧塔报废。该塔由上海四方锅炉厂制造，内径0450，内筒厚19mm，外绕四层80X4rmn扁平钢带,材料为16Mn。经分析是管理不当，严重腐蚀所致。因为①其它同批这种绕带容器并无严重腐蚀情况,绕带层均完好正常，说明并非这种容器结构本身的原因造成腐蚀;②对容器检查发现两端钢带与法兰和底盖的连接焊缝均还完好，而8根钢带的断口均远离焊缝，说明应力集中的斜面焊缝结构部分均未受到严重腐蚀;③材质分析,机械性能符合16Mn要求，且最外层钢带腐蚀情况差异很大,有大块的腐蚀区，也有大片的钢带表面没有腐蚀且保持原来的油漆色泽。教训：管理不善，超温超压。保温层破损，局部绕带严重腐蚀，以致断裂，因此必须加强压力容器管理，定期检测。〔案例12-28〕事故名称：合成二氨冷，严重泄漏爆炸发生日期：日发生单位:福建省龙海县角美合成氨厂原因类别:设备设计制造缺陷表
事故经过及原因分析:该厂氨冷凝器（0800）在生产过程中发生爆炸。这台设备由上海锅炉厂设计（设计不太合理），由上海化工机械厂于1975年制造的，同一批共216台。设备制造于文革动乱时期，制造厂技术管理混乱，焊接无工艺规定，焊缝未焊透的情况普遍存在，出厂时焊缝未经探伤检验，也未作爆破试验。事故当天，该设备在使用中，高压管道泄漏，操作人员操作不精心未及时发现，等发现时又处理失误，竟关闭了去碳化合成工段阀门，致使低压壳体压力继续升{，达到破坏压力而爆炸，结果死亡1人，轻伤3人。教训:①这批设备制造质量太差，应予全部报废;②加强操作工业务培训，提高处理事故能力。 有关氨冷器爆炸同类事故见表12-9。（七）合成触媒中毒事故〔案例12-29〕事故名称：铜液带入合成塔发生R期;1978年12月
发生单位:广东省清远县化肥厂原因类别.违章作业经济损失：2.36万元事故经过及原因分析：精炼假液位，铜液进入合成塔。合成操作工判断错误，认为合成触媒温度下降ft &7 是由于气体成分不佳引起，在未查明原因，又未和上工段联系的情况下，启用合成电炉加热，由于大量铜液进入合成塔，故在起动电炉时造成电极短路，电火花击穿合成塔小盖绝缘层，大量气体冒出并着火。后续表 经降压等抢救才避免事态扩大。教训：①铜液进入合成塔时应禁止启动电加热器；②厂部应加强对操作工业务技术教育，提高对事故判断能力。〔案例12-30〕事故名称：联系不当，合成塔进水发生日期：日发生单位：广东省高鹤县氮肥厂原因类别：违章作业经济损失：7.5万元事故经过及原因分析：21日合成塔系统近路阀坏，停车更换，副班长曾提出要先关合成塔进出口阀卸压，但合成操作工认为拆换系统近路阀塔内不能保压，于是便打开塔后放空阀印循环机进口阀，进行卸压，卸压后即换近路阀。在装阀中发^有水蒸气从近路阀出口喷出，即寻找喷气原因，并关合成塔进出口阀和塔后放空阀。与此同时，合成触媒第一点温度由36CTC降至120C,第二点则由40CTC猛升至570C，事后检查发现，精炼和合成两工段的回收稀氨水汇合在一根总管上供脱硫使用，管内稀氨水除部分去脱硫外，其余由压力高的一侧流向压力低的一侧。接班不久，合成吸氨塔加清水阀关闭，由于送脱硫阀门是常开的，此时合成吸氨塔液位会下降，甚至抽空，精炼送出的稀氨水会压过来使吸氨塔充满，以致氨水从放空气的进口管倒入放空总管，经塔后放空阀倒入高压容器，最后进入合成塔。因当时触媒温度为400X：，就有部分水被汽化，随着水的不断入塔，汽化不断加剧，致使触媒急剧氧化后中毒，其温度开始是猛升，随后是急剧下降，因系统近路阀已拆开，蒸汽和水由此喷出。教训：①停车卸压前应关闭塔进出口阀；②精炼和合成回收稀氨水管线应分开入脱硫稀氨水槽，并在合成稀氨水管线上加装止逆阀，防止氨水倒流；③合成操作工发现温度异常应紧急处理；④氨回收岗位的操作工应控制好吸氨塔液位。〔案例12-31〕事故名称：合成触媒中毒发生日期：曰发生单位：福建省龙溪县合成氨厂原因类别：违章作业经济损失：0.5万元事故经过:该厂使用&氨触媒，10日17时零5分，合成触媒温度突然上升到55CTC,随即猛然下降，操作工找调度员，误认为是仪表问题。后又认为是精炼带液，但经油分排放，未字现铜液。此时操作工回合成岗位发现微董（co+co2）突然升^到760ppm,仍启,用电炉，企图提高触媒温度，使触媒中毒。原因分析：①16时接班时，发现变换触媒温度下层比上层高，最高点温度为410X：,变换气中CO开始上升，到17时已达6.6％，但未向调度员及后工段报告；②精炼接班就冒铜液，总铜仅i.43mol/l，加之变换来气CO高,精炼吃不掉;③合成操作工判断失误，延误时机，造成大量CO进塔，使触媒中毒。教训:①变换操作工接班发现温度不正常应及时报告，各工段应加强联系,②合成操作工应提高对生产不正常情况的判断能力，发现微董跑高，应果断切气，以防止触媒中毒;③各工段要精心操作,严格控制工艺指标，工艺指标、生产状况一旦不正常，即应通知下面各工段，并向调度报告\本工段迅速采取措施，这样才能不使事故扩大，波及后工段，后工段也要加强对前工段与本工段有关的工艺指标的监视。本案例的事故后果就是多工段失误造成的。表12-10为合成塔触媒中毒同类事故统计。表
（八）合成电炉丝凳鹿〔案例1242〕事故名称：电加热器密封填料击穿发生日期：日发生单位:广东省新会县氮肥厂原因类别:设计缺陷经济损失：4.2万元事故经过.该厂老系统计划检修，11日合成触媒升温，在触媒温度达420SC，压力为8MPa时，电炉跳闸，后重新启动电炉*并准备导气转入生产时*忽听合成塔顶有撕裂响声，立即停止升温。上塔检查发现，导电杆密封垫圈部分被击穿，由于当时系统压力低未着火。.原因分析:该厂原使用4）500双套管换热器内件,后改用单管并流螺旋板换热器内件，由于触媒装填量的增加，原电炉功率不足，需增大，该厂便在原电炉丝3960mm基础上增加1700mm，而支杆直径不变（仍为,杆的刚性降低，另外由于循环量增大，使用过程中振动加大，使瓷珠磨损严重，造成电炉丝极易对地短路,使用时间长了，便产生上述事故。教训:合成塔内件改变后，电炉丝的机械结构也要相应重新设件。〔案例12-33〕事故名称:合成塔电热丝粘异物熔断发生日期：日发生单位:广东省始兴县氮肥厂原因类别:设备缺陷事故经过及原因分析:生产需要，用电炉，经电工检查合格，曾两次启用电炉，当第三次启用时，触媒层温度异常，猛升至520CV降低。后发现，电炉功率也随之降低，电压、电流表指示为苓，电炉丝已熔断。经吊出电炉发现有一金属薄片（cM5imn）,培粘于一电极下200mm处另一电极电热丝在100mm处N断，固定电极的绝缘板全部结焦。由于落在合成内件中的金属薄片，在生产过程中随气流进入中心管，并上升到电炉丝上部与中心管内壁之间，因气体流动，导致金属片在电极与中心管（地）之间产生电弧，最后导致击穿绝缘板而造成电极短路，电炉丝烧断。教训:①必须认真做好设备吹净工作,防止异物留在设备管道内，带入合成塔;②加减电炉要缓慢，通常情况下，当触媒温度猛升时应适当加大空速。合成塔电炉丝熔断同类事故统计见第十四章电气部分。（九）合成系统高坠事故〔案例12-34〕事故名称：吊电炉丝，绳断脱落伤人发生日期：日发生单位：湖南省宝庆化工厂原因类别：设备缺陷经济损失：2.3万元事故经过：24日检修临时停车。车后电炉丝烧坏，即停车检修电炉丝9用的新麻绳吊电炉丝，由于小盖上一个螺丝烧结拆不下来，决定连小盖一起起吊。当吊出往下放约一半高度时，突然麻绳断开，电炉丝掉下擦着平台栏杆，栏杆脱焊和电炉丝一起摔下去，使站在平台上身靠栏杆控制电炉丝摇动的一工人失去栏杆依托坠地而亡。原因分析：①吊装工忽视对新麻绳的质景检查；②平台栏杆焊接质量差，致使电炉丝擦着脱焊。 教训.①起吊设备之前，吊装工应认真检查起吊工具的质量，包括新购置的也不例外；②平台栏杆的焊接质童要提{确保安全。表12-11为合成系统高坠同类事故统计。
（十）液氦贮槽爆炸事故C案例12-35〕事故名称：液氨贮槽爆炸发生日期：日发生单位：安徽省亳州市化肥厂原因类别：设备制造缺陷，管理混乱事故经过：5月31口亳州市化肥厂停车检修，至6月20日开车时，发现液氨数量不足，即向市蛋品厂借用液氨贮槽去太和化肥厂求援液氨。21口运回740公斤，22日又去装790公斤,在返回途中，路经某乡农贸市场时，氨罐尾部冒出白烟，随后发生爆炸。把重74.4公斤的后封头向后推出64.4m,直径0.8m重约770公斤的罐体挣断4股八号铅丝组成的加固绳，冲断氨罐支架及卡车龙门架，摧毁驾驶室，挤死驾驶员，途中撞死3个后停在97m远处。喷出的大量白色氨雾使87位农民灼伤中毒,汽车后部200棵树和约7000m2的庄稼被烧毁。最后造成10人死亡，9人有后遗症，47人中毒的特大事故。原因分析：（1）液氨贮罐质量低劣。①该贮罐全部焊缝均未开坡U,焊缝熔合面极小，焊接质量极差，X光探伤表明，焊缝全部未焊透,②封头冲制问题严重，无直边，封头直径与筒体直径不相等，平均错边7.5cm,最大错边15cm为允许值的》10倍；③集油筒与筒体焊接角缝不合要求，开孔无加强，焊后未进行整体退火处理和探伤；④不经批准，随意将该罐由固定式改为移动式，作为液氨贮罐，没有排气口，没有进氨口，每次充装时需卸下安全阀装上充氨接管，还要拧开压力表接头，充当放气口。（2）压力容器管理混乱，该厂没有建立健全压力容器管理制度。该罐本系化肥厂所有，未办任何手续借给市蛋品厂用，化肥厂失去一台设备，无人问津。装液氨反而向蛋品厂打借条借用。其它如压力容器定期检验，充装液氨时对氨罐的技术检验等制度均没有，连危险品运输证和挂危险品标志都未办理。驾驶员还酒后开车通过人员聚集场所。终于酿成化肥行业较少见的事故。教训：①氨罐制造必须由持证单位进行，并按压力容器制造规定制造和检验。②厂部要加强压力容器管理，定期进行压力容器检查，不合要求的贮槽，坚决停用；③贮运液氨必须按规定执行；④应按规定充装，严禁超装。〔案例12-36〕事故名称：液氨球罐爆炸发生日期：H发生单位：河南省鲁山县化肥厂原因类别：管理漏洞和设计制造缺陷事故经过及原因分析：该球罐在设计、制造上存在缺陷，材质的含碳量小于规定值，人孔处钢板有夹层，环焊缝存在着未焊透的现象，人孔处未进行开孔补强，使开孔边缘部分长期承受很高的边缘应力。另外长期超压，该设备只能承受1.46MPa的压力，而实际却为1.6MPap1982年该厂曾对此设备进行检测，发现该球罐安全阀锈蚀严重，安全装置不符要求。该厂不但不予修复或更换，反而拆除安全阀，使设备长期处于冒险运行。加之造气成分不好，压缩机加减量频繁，使合成压力不稳，球罐因压力不稳在运行中发生爆炸，造成2人重伤、7人轻伤。教训：①加强压力容器的管理，不合格的应报废处理；②严格执行工艺指标，贮槽操作严禁超压；③不得拆除安全阀，相反应保证安全装置灵敏可靠。〔案例12-37〕事故名称：液氨贮槽爆炸发生日期：日发生单位：甘肃省天水地区东泉氮肥厂原因类别：违章作业经济损失：7.5万元事故经过.*23日；时30分，合成低压操作工甲某借口手被烫，回宿舍去“擦醋”，直至事故发生未回。零时43分丙某接班同乙某一起抄贮槽液位表，此时放氨压力正常，等检查其它岗位回来发现，放氨压力已升至2.2?2.3MPa,丙某提出意见,乙某便将放氨阀门关小，并开大贮槽放空阀，然后去操作台计算产量，丙检查设备。此时丙发现贮槽压力已降至0.8?0.9MPa,他怕压力过小，合成带液，影响产量，未通过乙就顺手把放氨阀门开大、放空阀关小。当丙看到压力有上升趋势，就去联系其它工作。乙算完产量后，发现氨贮槽压力表指针打翻（压力表量程为25MPa）,再去关放氨阀，为时已晚，高压气窜入贮槽，引起超压爆炸。结果不仅氨贮槽及附近管道破坏，变电系统烧坏，更严重的是氨贮槽中3?4吨液氨向四周扩散，造成30余人中毒的严重事故，其中1人死亡，5人重伤。原因分析：①放氨操作工在开大放氨阀后，贮槽压力尚未稳定时未和其它人交待，就擅自离开岗位，导致高压气冲入贮槽超压发生爆炸；②安全阀虽已开启，但因铁锈卡死，开启度很小，不能卸掉压力。教训：①厂部应严格整顿劳动纪律和各项规章制度，加强交接班管理，做到交班清楚，接班明确；②对贮槽安全阀应定期校验、检查。706 〔案例12-38〕事故名称：液氨贮槽爆炸发生日期：日发生单位：河南省新郑县小桥化肥厂原因类别：违章作业经济损失：0.8万元事故经过：8日下午2时，合成操作工发现塔温波动，判断为进塔气带液氨，即通知低压操作工，后者看过塔温后即去处理。他将冷交放氨阀开大进行放氨。几分钟后不见放氨压力表波动，误认为放氨管道堵塞，就开启冷交备用放氨阀1/2圈直至4?5圈，合成带氨仍未消除。这时低压操作工叫压缩机操作工替他看压力表，自己到室外把备用放氨根部阀又开了半圈，这时里面人喊“压力表动了”，低压工说：“快关操作阀”。里面喊“35kg了”，他立即往岗位上跑，此时压力巳达55kg，压力表阀门压盖开始向外滴液氨。他迅速关操作阀，此时60kgf/cm2压力表已指示到顶，接着一声巨响，贮槽爆炸，除了毁坏部分管道设备外，还炸死2人，炸伤8人。原因分析：①操作工缺乏经验，先是冷交放氨阀开启过小，使冷交液位过高而带液至合成塔，后由于判断错误，认为放氨管线堵塞，又将阀门开启过大，这种错误的操作方法，造成{压气体倒入液氨贮槽而引起超压爆炸；②操作技术不熟练，当事人系进厂4个月的新工人，仅培训23天，跟班操作4天。教训：①厂里应对职工加强业务技术教育，提高操作水平;②贮槽上应装安全阀，并定期进行检查。〔案例12-39〕事故名称：贮槽液位计断裂，液氨冲出发生日期：日发生单位：湖北汉阳县氮肥厂原因类别：设备附件有缺陷事故经过：11日晚8时，2号液氨贮槽液位计玻璃管突然断裂，液氨溢出，现场一片白雾，视线不清，值班主任甲某带氧气呼吸器进现场想关贮槽阀门堵漏，最后在墙角窒息死亡。原因分析：①液位计玻璃管安装不稳定，导致疲劳断裂，液氨溢出；②现场抢救，指挥不当，监护措施不力，致使甲某感到不适时，无力脱出现场。教训：①液位计安装应符合质量要求，应用高压板式液位计取代玻璃管式液位计;②到事故现场处理应有可靠救护设备，救护应由两人同去，互相监护。〔案例12-40〕事故名称：贮槽液氨放满外溢致伤亡发生日期：日发生单位：江苏省昆山化肥厂原因类别：违章作业，指挥错误事故经过：新上合成d&800塔，升温还原到后期，液氨已放入贮槽，17日零点班冰机操作工接班没有检查贮槽液位，将贮槽液氨放满，液氨自贮槽放空阀溢出，3点时发现后，冰机操作工即喊合成操作工处理。2名合成操作工带了防氨防毒面具，因对新上贮槽阀门情况不熟悉，加之氨气浓度过大，2人撤退，1名合成操作工跑入死角口（堆有毛竹），1小时后才发现中毒死亡，另1人中毒致伤。原因分析：（1）冰机操作工违章作业，不检查液位将贮槽放满，导致液氨自放空阀外溢，违反了贮槽液氨最多只能存装最大容量的规定。（2）车间主任判断失误，本来工段在冰机岗位报表上已规定6号贮槽液位不得超过第二块玻璃板，满后倒槽。但车间主任认为还可以再用，就未布置倒槽，指挥错误。（3）操作工对新上贮槽阀门不熟悉，以致处理时间过长而发生窒息。教训：①液氨贮槽放氨应按规定；②车间主任和操作工都应加强技术业务素质教育；③新上的设备应进行开工前业务技术教育；④贮槽附近应禁止堆放杂物，以便于事故处理。表12-12列出液氨贮槽爆炸同类事故统计。表
（十一）冰机爆炸事故〔案例12-41〕~故名称：冰机带入液氨爆炸 发生日期：日 发生单位：河北省南皮县化肥厂 原因类别：违章作业事故经过及原因分析：15日由于合成工段氨冷器加氨过量，一名冰机操作工检查不细，未及时发现，以致大量液氨进入冰机气缸，又未及时处理，造成冰机气缸超压爆炸，该操作工被炸身亡。教训：①厂部要严格生产管理，操作工要精心操作，合成操作工要控制好氨冷液位;②冰机操作工要认真进行巡回检查,发现带液，及时处理。〔案例12-42〕事故名称：合成放空气倒入冰机爆炸 发生日期：日 发生单位：广西省富川县氮肥厂 原因类别：管理漏洞 经济损失：12.4万元事故经过：大修后开车，为加快试压，调度员通知高压机继续往合成送气，当压力升至15MPa时，为维持合成塔压力，合成塔前，塔后放空阀同时放空。瞬时一声臣响，1号和2号冰机曲轴箱爆炸，随着车间起火，造成死亡一个，重伤二人，轻伤―人。原因分析：该厂采用上海VSH修改版流程，冰机放空流程如图12-13。2月2日，厂长布置在通往碳化回收池的气氨管上增加一支管到商品氨水槽，以提高商品氨水浓度。
但由于施工前未和其它岗位联系就把阀3关死，并上盲板，事后也未打开。结果造成高压气体窜入冰机。当合成工段合成塔升压至15MPa后，开塔前放空阀来保持15MPa压力，但由于阀1未开，故放空气体无路可通，又因连通管上的阀3被关死，气体无出路，而只有从冰机放空管倒流入冰机，由于超压引起曲轴箱爆炸。间收池709i )X'开
关 空放放 压 空放 机冰机冰机冰
图12-13冰机放空示意图（3）合成车间开车时检查工作不仔细。事故后发现，合成系统放空管压力表阀门未，不能指示压力情况，盲目试压。教训：（1）高低压放空合用一根管子，低压侧又未装止逆阀，以防止高压气倒入，这种配管是不合适的，应将高低压放空管分开；（2）生产管理混乱，易发生事故。压力表阀门未开，压力表不能反映压力，另据调耍谇耙惶旆趴展苌霞咏又Ч苁保3关闭。事前未与有关岗位联系，事后又不检查，结果发生事故。C案例12-43〕事故名称：氨水吸入冰机引起爆炸发生日期：日发生单位：湖北省天门县第二氮肥厂原因类别：违章作业事故经过：24日因1号氨冷器检修而启用2号饫淦鳎捎谄涑て诓挥茫髂谟谢ㄌ蓟崭谖环祷乩吹陌彼何患剖Я橛治幢环⑾帧５卑嗖僮鞴ぃㄎ磁嘌倒龈嘌安宦6个月）发现向2号氨冷器加氨时有异常响声（加入液氨与积存氨水反应，发出的震动声），即停止加氨。请示调度员和车间领导（对生产不太熟悉），他们指示继续加氨，后因加入液氨与氨水反应已饱和，故无震动声了。此时冰机入口氨压力上升，操作工启动冰机将气氨压力降至0.05MPa后停止，当气氨压力升至0.12MPa时又启动冰机，将2号氨冷器内氨水抽入1号冰机气缸而发生液击超压，冰机一个缸盖飞出，大量氨水从气缸顶部喷出。操作工立即切断冰机电流，冰机已炸裂。原因分析：（1）氨冷器内有积水，氨水进入冰机气缸，由于液体不可压缩，以致缸盖炸飞；（2）指挥错误。当加氨入氨冷器发生异常时，在不进行任何检查的情况下，调度员和车间主任就指示继续加氨，使超过规定{度，造成带液。教训：①长期停用设备，在使用前应作详细检查后才能使用；②建立健全生产指挥系统，指挥者应是内行；③加强对操作工培训，考试合格后才可独立操作。〔案例12-44〕事故名称：浓氨水倒入冰机，损坏冰机发生日期：日发生单位：湖南省攸县氮肥厂原因类别：违章作业经济损失：0.94万元事故经过及原因分析：吸氨岗位操作工分析循环槽浓氨水滴度已合格，即关进循环槽阀门，而忘记开浓氨水槽阀，致使浓氨水没有出路而倒入气氨总管，当时2、3、4号冰机正在运转，合成操作工听到冰机异常响声即停下3号和4号冰机，此时2、3、4号冰机曲轴均被扭断，3、4号皮带轮扭坏。教训：氨槽吸收操作工应按操作规程调换阀门。浓氨水合格时，应先开浓氨水槽，后关循环槽；氨水打完后，应先开循环槽，后关浓氨槽。〔案例12-45〕事故名称：冰机带液跑气造成伤亡发生日期：日发生单位：河南省宁陵县化肥厂原因类别：管理漏洞事故经过及原因分析:事故当天精炼操作工向氨冷器加氨,指挥有误，造成冰机带液，即向冰机操作工反映。而冰机操作工不采取任何措施，以致造成冰机缸垫被冲坏、跑氨，使车间人员撤离，而距冰机岗位20米远的合成分析室工人因身体不好，撤离慢，中毒昏倒，发现后抢救不及时，护理不当。在送医院抢救好转后，又发生呼吸道痰堵塞，医院找不到吸痰器，最后休克死亡。
教训：①厂部应加强对冰机操作工责任心教育，严格生产管理；②病人入院抢救，厂里应配合医院作好化工事故病人护理工作。〔案例12-46〕事故名称：氨油分离器丝扣接头断裂跑氨人员伤亡发生日期：日发生单位：浙江省慈溪化肥厂原因类别：设备制造缺陷，管理漏洞事故经过：19日厂里安排4名女工打扫卫生，结束后到冰机外面晒太阳。1名女工站到悬着的管子上跳动取乐，致使丝扣断裂，0.8MPa压力的液氨大量喷出，3名女工沿路奔跑，跑至死角中毒而亡。原因分析：（1）设备存在严重缺陷。按设计要求，氨油分离器的加氨阀与分离器接头应用高压无缝管制成，但该厂采用的是只能用于水暖配管上的可锻铸铁件，使设备承压强度降低。安装不符要求，管子实际标高30cm，呈悬臂结构，曾用砖支撑，后打扫卫时拆掉。（3）劳动纪律松弛，违章用生产设备取乐。该管子悬臂长74cm，1人踩上已使管接头的应力超过材料的允许强度，跳动更增加丝扣的冲击载荷，致使丝扣断裂。（4）防护设施不全，没有配备氧气呼吸器和防氨面具，影响了抢救人员进入毒区救人。 教训：①氨用受压管道，备件不能以低代{，安b要符合要求；②严格劳动纪律，厂内设备管道不能乱动；③岗位应配置必要防护器材；④厂区通道要畅通。冰机爆炸的同类事故统计见表12-13。
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