甲状腺功能减退_百度百科
甲状腺功能减退
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甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
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甲状腺功能减退病因
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
甲状腺功能减退临床表现
1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，，，，，，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生与心衰，有时可伴有和。重症者发生黏液性性心。
4.消化系统：厌食、腹胀、。重者可出现麻痹性。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性与。
5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性。
6.内分泌系统：女性，久病，不育症；男性，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，，心肾功能衰竭。
8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
甲状腺功能减退检查
1.甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2.血清TSH值
（1）原发性甲减症
TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
（2）垂体性甲减症
血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
（3）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
（4）周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)
中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
心脏扩大，心搏减慢，、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4.心电图检查
示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
甲状腺功能减退诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
甲状腺功能减退鉴别诊断
应与肾性、、充血性等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与鉴别。
甲状腺功能减退治疗
1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
2.对症治疗
中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制等。
教授 北京协和医院 神经科
主任医师 北京协和医院 内分泌科
主任医师 北京协和医院 心内科
闫振成 | 副主任医师，重庆第三军医大学大坪医院内分泌科副主任。
什么是甲状腺功能减退
如何预防甲状腺功能减退
甲状腺功能减退患者都有哪些临床表现
造成甲状腺功能减退的因素有哪些
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甲减患者购买重疾险是否需要涵盖甲状腺癌，谢谢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生帮助：
1. 我是否有做活检的必要
2. 目前我在购买重大疾病商业保险，但是因为我的甲减症状，保险公司要求把甲状腺癌从保险中去除，所以我希望了解我得甲状腺癌的几率大吗，并且甲状腺癌需要大额的手术费治疗吗？
所就诊医院科室：
北京海淀医院 内分泌科
煤炭总医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：甲优乐
服用说明：每天一粒
检查资料：
目前甲功控制非常良好。甲状腺功能减低，我假装相爱是两码事儿。
状态：就诊前
谢谢刘医生！
不客气，一定要注意定期监测甲功，动态调整剂
状态：就诊前
好的，目前差不多半年坚持一次，谢谢！
半年时间相对来说比较长，更短一些较好
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
好的，那从现在开始每个季度检查一次。
另外既然您建议甲减和甲状腺癌没有直接关系，那么我将会选择购买不包含甲状腺癌的商业重疾险。谢谢！
我的意思说有甲减，未必会得甲状腺癌，他们是单独发病的，甲减的也可能合并甲状腺癌，也可能单独发生甲状腺癌
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疾病名称：甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：您好，我妈今年61岁，血红蛋白92g/L,促甲状腺素99.720（参考值0.27-4.2），游离甲状腺...
病情描述：从2015年10月底左右出现精神状态不佳，嗜睡，健忘，吃东西出虚汗，身体有些浮肿。在这几天在当地的医院检查，发现好多指标都不达标，最严重的是甲状腺功能减退。
疾病名称：甲状腺功能减退&&代谢功能低下&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：小孩早产儿，体重1.95公斤，半岁时得过肺炎，因为抵抗力太差了用了6只丙球蛋白，后来查出来甲状腺减退，每天四分之一的优甲乐。现在血气分析结果特差。求医生告诉我我该怎么办。小孩9个多月了，...
疾病名称：甲状腺结节&&甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：手术医院选择，或推荐其他
病情描述：甲状腺结节，实，有甲减症状，怀疑桥本合并恶性病变可能
疾病名称：甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：优甲乐的剂量需要调整改成半片吗？
病情描述：之前备孕期间检查出轻微甲减，大夫说不要紧就没有按时吃优甲乐，今年因为需要做试管就去医院复查，显示甲减，由于试管 大夫让吃四分之三片三周后复查，复查结果正常，促甲状腺素1.777 医生说继续...
疾病名称：甲状腺结节&&甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：观察或手术，手术范围，病情分期
病情描述：甲状腺结节，甲状腺功能减低，8月份吃了两个星期左甲片,主任，您好，非常感谢您在百忙之中查看我的咨询。我的情况是这样的：5月体检查出甲状腺结节，8月和9月分别在协和和同仁做了观察，感觉情况...
疾病名称：甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：左甲状腺素钠片一天到底吃几片？
病情描述：开了一盒左甲状腺素钠片、有100片、上面写一天一次一片、我记得李朋医生写的是一天两片、不知道到底怎么吃、请问下李朋医生到底该怎么吃？
疾病名称：妊娠期甲状腺功能减退TSH9.17&&
希望得到的帮助：1.对胎儿有什么影响，这个胎儿是否需要打掉？
2.医生建议增加药量，如果下次孕检情况...
病情描述：已经怀孕18周，半个月前孕检发现妊娠期亚临床甲状腺功能减退，当时TSH4.95，
FT4 14.62,
促甲状腺素受体抗体1.87
吃了半个月的优甲乐病情反而...
疾病名称：甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：优甲乐吃了八个月tsh一直在降低能否减量
病情描述：优甲乐吃了大半年 tsh一直在降低 我想问一下能否减量
疾病名称：甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：请问医生我这是甲减吗？要不要吃药？
病情描述：怀孕14周，今天检查医生说是甲减，让吃优乐甲半片每天
疾病名称：生产后诊断书上写的妊娠合并甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：能自动恢复正常么？需要做什么检查？
病情描述：生产后妊娠合并甲状腺功能减退，需要怎么办？你好，我是今年3月份生产的，出院时诊断书上写的妊娠合并甲状腺功能减退，现在我没什么症状，请问像我这种情况会随着妊娠结束而恢复正常么？如果想检...
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：因乳头溢液去医院检查，同一天查出甲状腺癌和乳腺癌，目前想手术甲状腺癌，但是三个月不来的月经来了，因经常月经淋漓不尽，然后现在又特别特别着急手术，想问您经期可以做甲状腺癌手术吗？
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：甲状腺癌术后刚一个月
医生建议做碘131
疾病名称：甲状腺癌治愈后怀孕上宝宝优甲乐调药&&
希望得到的帮助：新年好 1月22号复查结果是 上次的检查结果是 甲状腺球蛋白 HTG
2.18 参考范围 0.2-20...
病情描述：甲状腺癌治疗后5年左右,现在怀孕了,咨询一下优甲乐怎么调药会对孩子没有影响
疾病名称：甲状腺癌术后2年FT4偏高TSH偏低&&
希望得到的帮助：请问大夫这种情况是甲亢吗？是否影响生育？是否很长时间才能治好？
病情描述：甲状腺癌术后2年FT4偏高：24poml/l，TSH偏低0.035MU/L
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：甲状腺癌后淋巴结肿大，穿刺医生说比较小暂时先观察，不知道要观察到会不会延误病情
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：甲状腺癌术后淋巴肿大，想在仔细看一下，因为都没办法预约
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病情描述：甲状腺癌颈椎痛厉害，说话声音沙亚，一个月前影响膝关节不能走动
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：甲状腺癌已经外科切除，pet ct发现有几个点肺部转移（新华医院），是否需要进一步处理？
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：甲状腺癌手术如何预约，大概要等多长时间
病情描述：患者女，55周岁，半个月前感觉颈部有不适感，嗓子轻微疼痛，7月6日首次在北京协和医院做了甲状腺的彩超，有多个结节，彩超提示有恶性的趋向。
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：怎样才能控制癌细胞转移
病情描述：甲状腺癌手术后一年复查又发现左锁骨有结结，0.6x0.3
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刘景明大夫的信息
糖尿病及其并发症的治疗；甲状腺疾病（特别与妊娠相关），如甲亢、甲减、亚甲炎；痛风；骨质疏松症等
刘景明，男，主治医师，大学本科学历，专心临床工作十余年，科研涉足较少
刘景明大夫的电话咨询
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内分泌科可通话专家
副主任医师
广东省人民医院
副主任医师
北京协和医院
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内分泌与代谢病科
哈医大二院
内分泌代谢病科
山西省人民医院
甲减热点问题推荐减肥没成效或是甲状腺作怪_新浪健康_新浪网
减肥没成效或是甲状腺作怪
　　努力减肥，但却总是不见成效；明明天气不错，却总觉得很冷，还经常月经不调。你有没有想过，这其实不是你没有减肥的毅力，而是因为你患了甲状腺疾病！根据国际甲状腺联盟的最新调研结果，全球超过3亿的人罹患甲状腺疾病，且每6个人中就有一人有罹患甲状腺疾病的可能，而很多女性减肥失败，就是甲状腺疾病作祟的结果！
　　莫名流产竟因“甲减”
　　我们单位的同事结婚快5年了，她曾经怀孕3次，可每次都莫名其妙地流产了，伤了身体不说，小两口还因为怀孕的问题出现了裂痕。结果去医院检查，发现身体都没毛病，就是她甲状腺功能减退了。如果要想怀孕，是不是得先治好甲减再说呢？
　　你说的这种情况在临床上不算少，学名叫“亚临床甲减”。甲减会连累大脑、心脏、胃、肠等诸多系统、器官，承担着女性生殖功能的子宫、卵巢自然也不能幸免。女性妊娠期间甲减的主要症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等，又容易和妊娠反应相混淆，不容易引起患者的重视。医学研究表明，甲减还可能会影响孩子的生长和智力发育，甚至引发呆小症(智力低下、身材矮小等)，得不到及时治疗后果不堪设想。另一方面，甲减会导致女性月经失调甚至闭经，容易造成不孕。即便她们怀孕了，发生流产、死胎、胎位不正、早产等风险也会增大。在此提醒广大女性，如果要怀孕的话，还是先去查查甲减比较好。
　　甲减是减肥杀手之一
　　我最喜欢的足球运动员罗纳尔多已经退役了。很多人都说他胖，其实他只是因为甲状腺功能减退而出现了很多的健康问题。放在女孩身上，也会因为甲减而导致减肥失败吗？
　　虽然很残酷，但甲减的确是减肥杀手之一，而且相比男性，女性更容易受到甲减的威胁。如果你常看新闻的话，就会发现不少女星都是因为甲减而减肥失败，比如香港明星袁咏仪，就一度受到了甲减的影响而面部、脖子肿大。因为甲减可能出现黏液性的水肿，影响排毒，让身体看起来比较“庞大”。
　　不吃饭也长肉是什么病？
　　前段时间有个朋友一直很抑郁，什么都吃不下，体重却直线上升，整个人的精神也不好。她总跟我说失眠、心里发慌、浑身乏力。后来去医院检查，医生说她“甲减”，是常见病。请问这是个什么病呢？
　　“甲减”全称是甲状腺功能减退症，是甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要，这是一种内分泌疾病，常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等症状。临床上的甲减患病率在1%左右，女性比男性更多见，而且随着年龄增加，患病率会上升。(大家健康)
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电话：010-&&|&&&&|&&桥本氏甲状腺病_百度百科
桥本氏甲状腺病
桥本氏甲状腺病疾病概述
是一种自身免疫性，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性。本病由日本人桥本策于1912年发现，故以其名命之称桥本氏甲状腺病，简称为桥本氏病（HT或AIT）。由于桥本氏甲状腺病病人颈前呈现甲状腺肿，因而临床常称为桥本氏甲状腺肿。桥本氏病为一种自身免疫性疾病。它的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似，即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上，因精神因素，过度劳累，感染与其他应激反应，环境污染，饮食结构不合理（如高碘饮食）等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化，当然更多的Grave’s病向桥本氏方面转化。
桥本氏甲状腺病的病理机制为自身免疫反应产生自身抗体。如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）抗体与抗原形成免疫复合物。依赖与抗体的细胞毒，免疫介导，免疫复合物，淋巴细胞毒等作用于甲状腺滤泡上皮细胞，形成免疫性炎症，炎性细胞増生肿大，形成不同程度的甲状腺肿。少数桥本氏甲状腺病患者甲状腺可无肿大。桥本发病很高，有文献报告，以几种抗体检测对某地区人群作普查，发现有5%的患者有HT。在我们自身长期的临床工作中，以几种抗体检测与甲状腺细胞学检查双指标进行统计，显示桥本氏病占甲状腺病门诊总量的38．9%，因此建议临床医生对甲状腺病人检查T3，T4时一定要同时查甲状腺抗体，以免漏诊。桥本氏甲状腺病患者自己也应要求医生检查甲状腺抗体。
桥本氏甲状腺病临床表现
临床上，我们常见年轻的女性病人具有桥本氏甲状腺炎的特质。其症状可能都没有，典型的甲状腺机能亢进症状有：手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月经不正常，这时候必须以抗甲状腺的药物治疗。病人也可以出现甲状腺机能低下，典型的甲状腺机能低下有以下症状：怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等，治疗的方式则是补充甲状腺素荷尔蒙。因为具有桥本氏甲状腺炎特质的女性，一般在进入停经期左右时，比较容易有甲状腺机能低下的可能。因此一旦有上述机能低下的症状出现时，务必请医生帮忙检查。
桥本氏甲状腺病治疗原则
由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病，所以一旦发现脖子比较肿大，诊断也确切时，不要冒然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。已经接受药物治疗的病人则要定时回诊，做适当的药物调整。
桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现，但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。甲状腺穿刺活检组织学上，有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在，才能确定诊断。两者所见在同一标本上，完全不同的部位，有时可以独立存在，多数病例还是两者重叠在一起。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗，疗程往往比较长。由于甲状腺储备功能低下，多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。甲亢症状可持续多年，病程长者常发展为粘液性水肿。因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。
桥本氏甲亢还有另一种表现就是桥本氏并一过性甲亢。桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，最终常导致甲减。但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展到某一阶段，由于免疫因素等因素致甲状腺滤泡破坏，滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血液，使血液循环中的甲状腺激素浓度增高，引起甲亢症状。这种甲亢往往是一过性的，当释放入血液中的甲状腺激素代谢（消耗）完以后，甲亢症状消失。治疗上只是采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物治疗。禁用放射性碘治疗和手术治疗。还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿，然后转化为Graves病，因为桥本氏病、和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病，三者发病机理相似，临床上可互相转化，目前有人认为三者属同一疾病的不同临床类型。
桥本氏甲状腺病诊断方法
一、基本检查
1．甲状腺功能检查 因病程不同而异。
(1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。
(2)甲状腺早期正常或增高，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。
2．免疫学检查 血中(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。
3．其他检查 增快，可达100mm/h，降低， r增高。
二、进一步检查
1． SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。
2．病理学检查 对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
三、诊断要点
1．中年，弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
2．血清TGA、 TMA滴度明显升高(&50%)，可基本确诊。
3．临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次&=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度&=60持续半年以上。
4．本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%－17%。
桥本氏甲状腺病饮食调理
宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜，水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
桥本氏甲状腺病主要危害
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此病初期以甲亢或弥漫性甲状腺肿大主，尽管该病不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。
国内知名甲状腺疾病治疗专家贾春宝博士指出：甲减会导致人体整新陈代谢放慢，使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性，怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡，定期到医院进行检查，以免影响胎儿的发育。
桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有报告显示，慢性淋巴性甲状腺炎导致癌发生率为12%，有时两者相混一起，在癌组织附近有灶性甲状腺炎病变。Woo1swan等认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎确实存在微小癌。最近广州中山医院对27例慢性淋巴细胞性甲状腺炎检查中发现微小癌、恶性淋巴瘤和乳头状癌各1例，其恶性肿瘤发生率为11.1%。所以桥本氏甲状腺炎与癌变有非常大的关系。
桥本氏甲状腺病主要特点
桥本氏甲状腺炎，起病缓慢，发病时患者大都没有什么感觉，逐渐的发现出甲状腺肿大。少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则坚硬如石，常与周围组织粘连，可长生进行性压迫症状，出现呼吸困难，吞咽困难等症状。
桥本氏甲状腺炎的特点：
1.患者大量食用腥膻食物后，会出现甲状腺肿大、疼痛。有的人还会出现甲亢症状。
2.甲状腺肿大，多数有压痛，无血管杂音，有结节。
3.青春期甲状腺肿大。
4.小腿胫前有局限性粘液性水肿。
5.桥本氏甲状腺炎患者的甲亢症状能不服药而“自愈”，这种情况可以反复出现。
6.患者既有甲亢症状也有甲低症状。
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