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女性髌骨软化症的治疗方法有哪些
　　女性髌骨软化症的治疗方法有哪些?年轻人护膝要趁早，女性更是如此。由于女性钟爱高跟鞋，喜欢运动，因此髌骨软化症也特别钟爱女性群体，那么女性护膝尤其重要，因为这样能够及早的预防髌骨软化症的发生，而避免不必要的痛苦。　　髌骨也就是通常所说的“膝盖骨”，髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性，通常表现为膝盖前方疼痛，按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时膝盖疼痛，尤以下楼为甚。　　髌骨软化症是种常见病，一项包括2743人的调查显示，患病率为36.2%。“髌骨软化症最多见于20―40岁的年轻女性。”史振才称。一是由于女性运动量少、大腿肌力弱，突然的激烈运动就易造成髌骨磨损。二是因为女性喜欢穿高跟鞋。台湾地区的一项研究表明，女性穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7―9倍。三是与女性盆骨较宽，股骨倾斜角度大，髌骨所受压力更大有关。　　但是，很多年轻人并不把膝痛放在心上。开始只是膝部不适和软弱无力，之后是膝痛，活动后尤其是上下楼时疼痛加重。此时，就要及时就医了。如果还不治疗，疼痛会越来越严重，甚至发展为髌股关节炎。　　因此，日常生活中，要注意保护髌骨，而且越早越好。首先，连续走路别超过30分钟，高跟鞋和平底鞋要换着穿。其次，减少上下楼梯的次数，少登山。最后，避免过度半蹲或全蹲，如伏在地板上擦地等。　　如果已经患上了髌骨软化症，除了要及早就医外，自我锻炼也很重要。史振才指出，股四头肌力量训练是个好方法，有助于增加膝关节的稳定性，而且简单易行：患者两脚分开与肩同宽，双手呈抱球状置于胸前，两膝和髋微屈，持续站立10分钟。还有一种方式是，做直腿抬高运动：卧位时，膝关节伸直，并缓慢向上抬起双下肢，每次坚持5分钟。　　女性髌骨软化症的治疗方法有哪些?得了髌骨软化症是一件非常痛苦的事情，膝盖不能伸缩、不能蹲走，因此广大女性朋友们千万不要贪图一时的漂亮，而损伤自己的髌骨，造成终生的遗憾。
（责任编辑：付子颜 ）
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髌骨软化症的防治
髌骨软化症的防治
主任医师&&|&&
北京协和医院
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1.髌骨软化症的髌骨关节半脱位发病机理很长时间以来，对髌骨软化症发病原因有不同解释，治疗方法很乱。近代髌骨关节生物力学的研究才揭示，髌骨软化症发病原因是髌骨关节生物力学关系紊乱。由于髌骨向外半脱位或者倾斜，造成髌骨关节面软骨撞击股骨髁间窝的外侧的滑车的。当发生某种损伤致膝关节疼痛时，膝关节不敢吃劲，患者常踮着脚走，膝完全伸直受影响，这时候股四头肌的内侧头就不能得到很好的锻炼，很容易发生废用性萎缩。当股四头肌的内侧头萎缩以后，髌骨的内拉力下降，髌骨向外侧的倾斜和脱位加重，这样就形成一个恶性循环。这个理论告诉我们，只有加强萎缩了的内拉髌骨的股四头肌的内侧头，把向外半脱位或者倾斜髌骨拉回来，尽量减少髌骨软骨的不正常磨损，是消除膝关节痛和反复肿胀积液的根源。否则，吃了抗风湿的止痛药，只是止痛，不能根治；抽水消肿后，水很快又长出来；手术刚刚磨削平，没过几天又磨坏了。软骨细胞的生长周期需要6-7天，修补根本赶不上。过去有许多加强内拉髌骨的股四头肌内侧头的手术方法，如胫骨结节移位术，做膝关节外侧的软组织的松解，内侧重叠缝合，这样来改变髌骨的向外移位和侧倾等，但较长的手术瘢痕，让患者无法接受。2.髌骨软化症可能有哪些表现？如何确诊？中老年女性患者为多见，早期表现为膝关节前侧疼痛，下楼时加重，严重时常需侧身下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，常被误诊为缺钙；膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀、积液，常被误诊为“风湿”。病情发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，关节腔内可出现游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节。典型查体所见为髌骨碾磨试验（+），有磨檫音。临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾，髌股关节外侧间隙变窄，髌股关节外侧长期过量的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化，髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。通过髌骨关节活动的生物力学研究分析，对手术标本病理的分析，结合多年的临床经验，证实了髌骨软化症的发生是由于有不同程度的髌骨半脱位或倾斜。由于髌骨在不正常的轨迹上滑动，造成关节的不良磨损。当出现出有下述现象时，应高度怀疑患有髌骨软化症：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼下坡时疼痛加重，常有“打软腿、关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液。3.髌骨软化症投照法北京协和医院应用改良的休斯顿设计的Ｘ相的投照法，能最有效显示髌骨半脱位（如图1示)。但过曲投照（﹥50°）时，半脱的髌骨会自动复位，得出“没有问题”的假象（见图，上√，下过曲投照×）。4.临床上，髌骨软化症治疗的误区现在不少人对发病机制不明了，用很多怪诞或错误的治疗方法治疗患者。髌骨软化症常被误诊为“风湿”，膝关节发炎时，患者的膝关节特别怕冷，用热水袋敷敷，就很舒服。中医常根据这点，诊断其为“老寒腿”、“风湿”，可按风湿治疗多年，效果仍不佳，没有见好。还逐年加重。膝关节一年年坏下去，越来越伸不直了，为什么呢？因为“老寒腿”怕冷，不是风寒造成的关节炎，而是先存在骨、软骨的关节炎病变，它们有自我修复现象，新生的软骨和在膝关节有滑膜炎存在时，炎性组织和新鲜的软骨对外界寒冷潮湿气候的变化很敏感，容易感知天气的变化，使症状加重，所以患腿能做天气预报。中医诊断为风湿性关节炎，老百姓就很容易接受，但这是因果关系颠倒了，这种表象的诊断是不够的。所以，按风湿治疗无效果或效果不好时，应做膝关节X线正侧位、轴位片检查。另外一种情况是，长期吃止痛药，甚至误服激素。这病在早期吃一些止痛药，适当的休息，症状也可暂时缓解，患者误认为是治好了，其实止痛药只能消除髌骨软化症引起的滑膜炎的疼痛和肿胀，而髌骨磨损仍然在继续进行，即止疼不治病，病反复发作，逐年加重（如上图示）。现在，市面上有什么难治一点的病，就会冒出什么专治这病的冲剂啦、丸啦、贴啦……如膝关节滑膜炎积液了，就有种种所谓的滑膜炎冲剂，其实滑膜炎本身就是髌骨软化症磨损掉下的“渣子”，产生一系列生物化学反应造成的常见临床体征。髌骨半脱位根本问题没解决，即使消完肿后，很快又复发了。还有各种所谓长软骨的药，往关节腔里注射，称“你这是软骨磨坏了，我给你打点长软骨的药就好了”，其实事情不是那么容易。我们知道软骨细胞生长周期要6-7天，你在一天的活动里，不知道要磨损掉多少软骨细胞，软骨的修复远远跟不上磨损带来的损害。这就是为什么经过上述种种治疗后，髌骨软化症仍发展加重，到老年时膝关节伸不直了，下蹲很困难，只能做人工关节了。所以应先矫正髌骨的侧倾或半脱位，再给所谓长软骨的药，结果可能会好一些。5.髌骨软化症或髌骨关节炎半脱位如何治疗？虽然髌骨软化症很早就能发现，但治疗发展却很慢，过去基于对发病原因的不同解释，治疗方法多种多样，但是还没有一个单独的方法可以有效地完全解决所有的髌骨关节紊乱造成的问题。使用的方法归纳起来有以下几个方面：（1）手术治疗&&&&改善髌骨关节生物力学紊乱，即使半脱位或侧倾向髌骨复位，手术都有效，如：Maguel胫骨结节抬高术、髌骨近端顺位术、髌外侧支持带外侧松解内侧加强缝合术和远端顺位术等。Scuder等发现，髌骨远端顺位手术后，可加强髌骨复位力量。（2）关节镜治疗&&&&髌骨软化症国内外已有很多短期成功报导，如关节镜消磨清理术（磨平软骨及打孔），这些方法短期有一定疗效，但远期效果就会变差，髌骨半脱位常复发。Vuorimen及Fondorn比较研究证明，单纯关节镜修理术的效果差，只有同时进行生物力学关系紊乱矫正，效果才好些，如清理术合并髌骨外侧支持带切开术或加内侧支持带电凝挛缩。Yetes等认为，关节炎镜外侧松动术只适于早期轻型病例，而中、晚期病例对这种疗法反应均极差。因此，在关节镜修理术后，立即合并用电刺激治疗仪治疗，将有助于巩固和提高疗效。（3）非手术疗法1）消炎止痛药：早期病例，消炎止痛药（如扶他林；芬必得；乐松等）可抑制关节炎反应产生的生化变化，但不能持久，其原因是髌骨关节不正常磨损这一根本原因未得到解决。2）支具挤推髌骨进入髁间沟活动或像运动员一样，用橡皮膏缠贴固定髌骨，但这是一时之利，会对髌骨产生一些不利的压力和摩擦力，从而加重损伤，最终将导致股四头肌萎缩。3）Kummeld及Steiner推荐的30度位屈伸膝关节锻炼股四头肌，有一定效果，但无法单独加强股四头肌内侧头，只作为辅助治疗手段。电刺激治疗仪治疗：为了单独加强股四头肌内侧头，我们研制的治疗仪具有明显的选择性加强股四头肌内侧头的作用，疗效满意，为早期髌骨软化症提供了一种有效的治疗方法。
职称：主任医师
科室：骨科
医院：北京协和医院
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髌骨软化症有办法治吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问有办法治疗吗？该如何治是好
所就诊医院科室：
平乐骨科医院 骨科
检查资料：
需面诊检查
状态：就诊前
请问您预约什么时候出诊 挂那个科 谢谢
每周四下午，特诊科
状态：就诊前
医生：您好
想问下现在肌力练好了 可是感觉软骨磨损严重 膝盖内有隐重 伸屈时有出现磨擦的响声 现在该怎么办 求助 谢谢
来打玻璃酸钠
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：真心怕手术
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要去医院检查
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希望得到的帮助：严重吗？光休息行吗？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：上下楼有疼痛感，下蹲起来时里有弹响声，感觉里面有错位感
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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张世权，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国骨肿瘤学会委员，中华医学会骨科分会中青年委员，中华医学会骨...
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