髌骨软化症 -
髌骨软化症1.生物力学因素（1）创伤学说&在髌骨软化症致病中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。（2）髌骨不稳定学说&指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。（3）髌股压力学说&髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。2.生物化学因素（1）自身免疫学说&关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。（2）软骨营养障碍&各种致伤因素(&特别是机械)&使关节液的分泌及其成分(&如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等)&发生异常变化，&影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。（3）软骨溶解学说&关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应、软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。
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膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
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辅助检查方法主要是体格检查、X线及放射核素检查：1.髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。2.单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。3.X线检查照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。4.放射性核素检查骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断。
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在诊断上，本病需与多种疾病进行鉴别，其中包括：1.先天性盘状半月板肥厚；2.先天性膝关节；3.内外侧半月板损伤；4.半月板钙化；5.半月板骨化；6.剥脱性骨软骨炎；7.滑膜软骨瘤病；8.关节滑膜皱襞综合征；9.半腱肌、半膜肌腱滑脱；10.股二头肌腱滑脱等。
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早期症状不严重，或服一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
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本病的治疗包括非手术治疗和手术两种：1.非手术疗法症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。2.手术疗法症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当。（1）髌骨软骨切削术&包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。①软骨表浅切削&用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。②软骨切削至骨质&如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。③软骨切削至骨质及钻孔&切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成。（2）髌骨成形术&切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。（3）髌骨切除术&患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。
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避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。1.主动充分活动关节在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。2.防止髌骨关节面持续受压屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。3.石膏固定或下肢牵引治疗要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。4.膝关节出现不适或不定位疼痛要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变。
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饮食上无需禁忌，加强营养即可，可以多食含钙丰富的食物如：奶及奶制品，豆类，虾皮，海带等。
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运动过量造成旧伤腿髌骨软化，怎么治疗_髌骨软化症
状态：就诊前
可以通过相关治疗得以缓解，无法完全治愈，即使症状暂时缓解日后也会复发。当然，一般对生活影响不大。
具体请来门诊面诊，需要排除一些疾患，明确诊断！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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赵其纯大夫的信息
关节外科、关节镜手术
赵其纯，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，骨科副主任。曾于2010年公派至德国Johanna Etienne医...
骨科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务髌骨软化症的治疗带护具有效果吗
髌骨软化症的治疗带护具有效果吗
病情描述(发病时间、主要症状等)：我以前经常不做准备活动就剧烈运动，现在长时间坐或者站左膝盖都会很不舒服。可能是髌骨软化症，如果带护具会不会有一定缓解作用呢？如果带是用髌骨带还是护膝效果好呢？下周就要篮球比赛了很着急，希望知道的能人解答！谢谢！我以前经常不做准备活动就剧烈运动，现在长时间坐或者站左膝盖都会很不舒服。可能是髌骨软化症，如果带护具会不会有一定缓解作用呢？如果带是用髌骨带还是护膝效果好呢？下周就要篮球比赛了很着急，希望知道的能人解答！谢谢！
护具只是对于肌肉力量不好的人有帮助，并在运动中减少损伤的。如果症状暂时没缓解，篮球赛不是必须参加的，应该不参加。以肌肉力量锻炼为主。如果想带可以参看NBA球员的德国护膝，就是价钱不菲。髌骨带比较对症。髌骨软化 腿打软 酸胀麻 有时半有疼痛 蹲起疼或者上下楼疼 等症状。
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搜狗问问领域专家髌骨软化症和小腿筋脉隔宿有关吗_百度知道
髌骨软化症和小腿筋脉隔宿有关吗
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髌骨软化症是指髌骨因慢性损伤后，甚至导致残疾等严重后果：软骨肿胀，从而出现活动不便。
主要症状有、脱落等、龟裂，易导致关节磨损性损伤。若治疗不当、破碎，发生局限性软化，继而引起膝关节慢性疼痛的一种疾病、纤维化，而形成髌骨骨关节炎症的一种退行性疾病髌骨软化症的原因是指髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性损伤后
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出门在外也不愁髌骨软化症能治好吗，反反复复的有两年了还
时间： 17:11:43
健康咨询描述：
髌骨软化症能治好吗，反反复复的有两年了还能治好吗髌骨软化症能治好吗反反复复的有两年了还能治好吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：髌骨软化能治好吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：28称赞：24
髌骨软化症是可以治.愈的，髌骨软化症的治.疗方法自我锻炼也很重要。股四头肌力量训练是个好方法，有助于增.加膝关节的稳定性，而且简单易行：患者两脚分开与肩同宽，双手呈抱球状置于胸前，两膝和髋微屈，持续站立10分钟。还有一种方式是，做直腿抬高运动：卧位时，膝关节伸直，并缓慢向上抬起双下肢，每次坚持5分钟。运动完以后用生姜擦.拭患处贴.髌软骨炎贴.
帮助网友：11781称赞：91
指导意见：你好朋友。一般建议手术治疗的为好。祝你健康。
帮助网友：7945称赞：117
指导意见：朋友，这种情况一般建议还是及时的保养休息，很重要，试试结合补肾强身胶囊
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