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新农合政策解读
（1）什么是新型农村合作医疗制度？
新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导和支持，农村居民以家庭为单位自愿参加，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金，实行住院统筹与门诊统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
（2）哪些人可以参加新型农村合作医疗？
凡户口在本县内的农村居民，均可自愿参加新型农村合作医疗。参合时必须以户为单位全员参加，不得选择性参加，不得同时参加城镇居民、城镇职工基本医疗保险或重复参加新农合，重复享受待遇。
（3）2013年我县新农合筹资标准是多少？
2013年我县新农合筹资标准为每人365元，其中各级财政补助300元，参合农民个人交纳65元。
（4）2013年对中断参合后重新参合的人员有什么规定？
参合人员中断参加新型农村合作医疗后重新参合时，从2011年起收取中断期间个人应缴的参合费用。收取补交个人参合缴费的资金不能充作当年参合费用，当年产生的医药费用不能纳入合疗报销。
（5）2013年新农合非单病种住院起付线及报销比例是多少？
执行报销直通车医疗机构
乡级及一级定点医院
县级及二级定点医院
市级定点 三级医院
省级定点医院
省级二级医院
省级三级 医院
起付线（元）
备注：1、乡级及一级医疗机构住院执行分段报销办法，合规费用（当次住院医药费用总额减去不在报销范围内费用后的费用）在400元（含400元）以下的，不设起付线，按乡级门诊统筹报销比例65%报销，纳入住院补偿金范围统计；合规费用在400元以上的，起付线为150元，报销比例为90%。
（6）参合农民患病后如何办理住院结报手续？
参合患者在执行报销直通车的定点医疗机构住院不属于单病种定额付费的，住院费用先由患者垫付，出院当日持有效票据及证件到就诊医院合疗科审核，审核合格后按标准当日予以补偿；参合患者在执行报销直通车的定点医疗机构住院属单病种定额付费的，只向就诊的医疗机构支付定额中个人承担的费用，新农合基金定额补助部分在患者治疗出院后，由医疗机构与县合疗经办中心结算；参合患者在不执行报销直通车的定点医疗机构住院的，于出院后10日内由患者本人或委托代理人直接持相关资料凭据（诊断证明、相关的住院病历复印件、住院医疗费用结算票据、住院医药费用清单、合疗证及有效身份证明等）经县合疗经办中心审核后，办理补偿手续。
（7）急诊或在西安市以外务工、居住的参合农民患病
后怎么办？如何报销？
西安市以外务工、居住等患者，应选择当地各级新农合定点医疗机构就诊（确因急诊也可在非定点医疗机构就诊），并在住院一定期限内向县合疗经办中心电话备案。报销时须提供务工、居住证明，就诊医院等级证明，就诊医院新农合定点证明及相关医疗文书等，本人或委托他人在县合疗经办中心办理补偿手续。补偿标准由按照同级医疗机构起付线和非单病种补偿比例进行补偿，起付线为二级及以下医疗机构起付线为500元/人次，报销比例为75%；三级及以上医疗机构起付线为1000元/人次，报销比例为60%；不享受80周岁以上按80%比例、90%比例补偿政策。
外伤病例实行先公示后补偿，坚持有第三方责任者新农合不予补偿的原则。
（8）全血、成份血及生物制品费用报销
使用全血、成份血及《西安市基本医疗（工伤生育）保险药品目录（2011年版）》内的生物制品，纳入新农合补偿范围，按规定的补偿比例报销。
（9）特殊检查费用怎样报销？
特殊检查全部纳入新农合补偿范围，按规定比例报销。三级医院单项单次检查费用在150元以上（不含150元），一、二级医院单项单次检查费用在100元以上（不含100元）的医疗检查项目，经患者本人或家属同意，签署知情同意书后，可纳入新农合补偿范围。
（10）特殊材料报销
国产材料全部纳入新农合补偿范围，按规定比例报销；合资及进口特殊材料费用的60%纳入新农合补偿范围。
（11）跨年度住院费用报销
跨年度住院费用报销按出院日结算，执行第二年的补偿政策及相关规定，未连续参合患者住院费用报销执行参合当年的补偿政策及相关规定。
（12）特殊慢病病种报销比例
Ⅰ类特殊慢病：1、尿毒症三期肾透析2、恶性肿瘤放、化疗3、各类器官移植后用药4、白血病5、血友病
Ⅱ类特殊慢病：1、老慢支2、心脑血管疾病康复期3、糖尿病伴并发症4、精神病5、再生障碍性贫血6、肝硬化7、高血压病Ⅱ级及以上8、类风湿性关节炎 9、肾病综合症10、以治疗为目的不需住院的康复项目11、癫痫12、系统性红斑狼疮
特殊慢病实行年度凭票定补，补偿比例为60%，个人封顶线为2万元，其中Ⅰ类特殊慢病年度补偿最高限额为2万元，Ⅱ类特殊慢病年度补偿最高限额为5000元。
（13）新生儿住院费用如何报销？
当年出生的新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿，享受时间从出生起至当年12月31日止。下年度必须以家庭成员身份参加新农合，方可继续享受新农合各项补偿。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿，费用与其母亲分别结算，并共同享受一个封顶线。
（14）住院前门诊费用怎样报销？
在同一定点医疗机构（乡镇卫生院除外）门诊诊断检查并连续住院治疗的患者，其住院前3天门诊检查费用（含化验费）纳入本院住院补偿范围，属单病种管理的病例，门诊检查费用按35%予以补偿；住院期间，因本院不具备条件，经本院同意在其他医疗机构产生的诊断性检查费用纳入本院住院补偿范围；乡镇卫生院的住院前门诊检查费用纳入门诊统筹补助。
（15）我县新农合还出台了哪些惠民政策？
一是住院患者在上一级医疗机构治疗，康复期转入下一级医疗机构的，不再设置起付线。
二是对0—14岁（含14周岁）儿童患急性白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）和先天性心脏病（儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动瓣狭窄）2种6类疾病在大病保险制度未启动前继续按现行政策执行。白血病在西安交大二附院、第四军医大学西京医院、西安市中心医院、西安市儿童医院诊治，先心病在陕西省人民医院、西安交大一附院、第四军医大学西京医院诊治，新农合按住院费用的70%予以补偿（不减起付线）。未在确定的定点医疗机构诊治，不享受特殊大病补偿政策，按一般疾病住院补偿标准执行。大病保险制定启动后，按全市统一实施方案执行。
三是开展“全口义齿修复敬老”工作。对年满65周岁、全口牙齿完全自然脱落或缺失29颗及以上的、自愿镶装全口义齿的参合农民，新农合将用每人600元为其全免费全口义齿修复。（具体详见全口义齿修复敬老工作实施方案）
四是将参合居民中80周岁以上（含80周岁）、90周岁以上（含90周岁）老人在省内定点医疗机构的门诊和住院补助比例分别提高至80%、90%。
五是参合住院患者在省级定点医疗机构住院（含在规定时间内急诊（观察、抢救室）诊治未住院者）诊治并发生死亡的病例，不设起付线，住院期间发生的所有费用中的合规费用全部纳入补偿范围，按40%报销。
六是对恶性肿瘤参合患者在同一年度同一医疗机构住院患者，只核减一次住院起付线，后续放化疗不再核减起付线。
（6）目前，我县新农合住院报销封顶线是多少？门诊统筹家庭报销封顶线及报销比例是多少？
封顶线为每人每年15万元，其中住院补偿封顶线为每人每年13万元。封顶线指参合患者个人年度获得新农合各类补偿的总和，包含住院补偿、门诊补偿、门诊慢病以及二次补偿。
门诊统筹家庭报销封顶线为家庭参合人数&100元（每人），当年出生的新生儿家庭，门诊统筹封顶线相应增加一个人份。村级门诊统筹定点医疗机构报销比例为75%，乡级门诊统筹定点医疗机构报销比例为65%。
（17）参合农民在参合期间因婚配原因，户籍在省内由甲县迁往乙县者，如何办理相关手续？
参合人员在参合期间因婚配原因，户籍在省内由本县迁入他县或由他县迁入本县者，由迁出县合疗经办中心向迁入县合疗经办中心开具证明（注明本人在本年度内的医药费用报销情况），在迁入县合疗经办中心注册登记，年度内享受迁入县参合农民同等医药费用待遇。
（18）参合患者办理新农合报销手续需提供哪些资料？
参合患者办理新农合结报手续需提供：1. 合疗证、身份证及户口簿；2.诊断证明，属住院分娩的还须提交有效的准生证明和新生儿出生医学证明；3.相关的住院病历复印件（诊断证明、病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱及相关检查报告单）；4.住院医疗费用结算票据；5.住院医药费用清单；6.就诊医院新农合定点证明及医院等级证明；7.因在西安市以外务工、居住等的住院患者还需提供外出务工或居住证明。
（19）参加新型农村合作医疗农民的合疗证填写错误怎么办？合疗证丢失后如何补办？
答：参合农民新型农村合作医疗证姓名中出现同音别字及身份证号码填写错误时，应及时凭乡、村两级证明、户口薄及合疗证到县合疗经办中心予以更正；出现姓名不符时（如现名与曾用名），应凭户口所在地派出所户籍证明（证明为同一人）到县合疗经办中心予以更正。参合农民新型农村合作医疗证丢失后，凭乡、村两级证明、户口薄、参合人员交费凭据及年度报销有关凭证到县合疗经办中心办理补证手续，经核实后予以补办，办理时家庭账户、门诊统筹中余额视为消费对待，予以核销。
（20）新型农村合作医疗的经办机构在哪里？
答：周至县新型农村合作医疗管理委员会办公室与周至县新型农村合作医疗经办中心合署办公，办公地址在周至县城中心西街6号周至县建设银行二楼（周至隆发购物广场对面，爱家超市西邻）。咨询电话：029—
新型农村合作医疗不予报销医药费用范围
（一）不予报销的项目
1、《医疗服务项目价格汇编（2006年4月版）》和省、市物价部门通知或批复的收费项目以外的项目；
2、《西安市基本医疗（工伤生育）保险药品目录（2011年版）》及新农合相关补充规定外的药品的费用；
3、在非新农合定点医疗机构诊疗所发生的费用（急诊除外）；
4、应当由第三人负担的医疗费用；
5、自残、自杀、性病（艾滋病除外）所引发的医疗费用；
6、违反国家相关法律、法规、规定造成的伤害所发生的费用。
（二）《医疗服务项目价格汇编（2006年4月版）》中不予报销的费用
不予报销费用的综合医疗服务类项目
1、挂号费、体检费、院外会诊费等；
2、超标准床位费（超过普通病房2人间）；
3、救护车费、取暖费、空调降温费；
4、基本公共卫生服务项目；
5、尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理（包括死婴处理）费。
不予报销的医技、临床诊疗类项目
1、尸体化学防腐处理费；
2、眼镜配置费；
3、口腔美容修复术的费用，如牙齿漂白术、牙齿矫正、牙再植术、牙科烤瓷等费用；
4、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞移植、肝移植外的其他器官或组织移植的费用；
5、保健性的营养疗法及物理治疗项目的费用；
6、眼科准分子激光治疗仪的治疗费用；
不予报销的诊疗设备、材料
1、义眼、义齿、义肢等康复型器具的费用；
2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如：各种家用检测治疗仪、磁疗用品等的费用；
3、埋藏式自动复律除颤器（ICD）的费用；
4、镇痛泵、微量泵、胰岛素泵及延长管等项目的费用；
5、各类器官或组织移植的器官源及组织源（不含器官保护液）的费用；
6、各种科研性、临床验证性的一次性医用材料。
不予报销的其它诊疗项目
1、各类美容、美体项目及非功能性整容、矫形（斜视、脊柱侧弯、“O”形腿、“X”形腿、拇外翻、唇腭裂等的住院手术治疗除外）等项目的费用，如重睑成形术、隆鼻术、除皱术、增高、减肥等项目的费用；
2、性功能障碍和各种不育（孕）症的诊疗费用及计划生育手术的费用；
3、毒品、烟、酒等物质成瘾症的诊疗费用。
地址：周至县合疗办 （周至县中心街建设银行一楼东侧）
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河南洛阳新农合侧弯手术报销比例有多少？收藏
去咨询过我手术费用大概要15万。户口在洛阳某个县城某某村，不知道新农合能报销多少，农合材料费可以报销吗？
我是贵州的 我在广州手术的 回到贵州老家 用新农合医疗保险报销 报销的比例是百分之50，材料费 还有一些费用都不报销的。具体了解请当地的报销比例，你可以去当心的新农合医疗办事处问清楚。
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洛阳新农合上限查到是15万，但不知道脊柱侧弯手术他们怎么报，有没有做过手术的洛阳朋友？医疗卫生新农合报销封顶10万元提到15万元，我自己的理解--河南新农合对于手术费和材料费用可按手术费用总额的35%给予补偿（15W-0.2）*35%=5.18万元。看到了曙光啊
非常感谢，我打算到南京鼓楼去手术。已经去鼓楼医院看过医生，可以手术。但因为工作生活和手术费用各方面考虑，手术时间还没确定下来。
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擅长：风湿免疫疾病的诊疗
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1、脊柱侧弯手术费用与固定材料费有关。固定材料费用是指矫正手术需要的钛合金材料费用，手术时会将产品的合格证贴在病历里面备案。这部分的费用是根据手术使用的固定钉、棒等材料的多少来计算的。而使用的数量是根据病人弯曲的范围、程度、复杂性，以及治疗的方式来确定的。一般来说，弯度越大、范围越大、弯曲越复杂，使用的固定材料数量越多，脊柱侧弯手术费用也越高。
2、脊柱侧弯手术费用与住院、手术费用有关。住院治疗费用包括住院期间的检查、治疗、护理、用药和手术等费用。对于严重的弯曲(80度以上、成年人、再次手术等)，由于手术复杂，手术时间较长、输血量增多等因素，部分的脊柱侧弯手术费用可能相应增加。
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一、被评为全国十佳专科医院，权威有保障
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二、引进精尖设备，保障医疗质量与疗效
重庆圣保罗骨科医院拥有先进的诊疗设备，其骨科诊疗设备是德国西门子全系。如德国西门子超导核磁共振成像系统、德国西门子双排螺旋CT扫描机、德国西门子（Ysio）DR、德国西门子（SIREMOBIL Compact L）C型臂、德国西门子（ARCADIS Orbic 3D）C型臂、德国西门子（ACUSON300）彩超、德国西门子(Dimesion Xpand HM)生化检验仪、德国SCHOELLY关节镜、骨质疏松治疗仪、体外冲击波治疗系统、智能电脑三维复位正脊系统、数字化骨密度仪等。
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为了保证医院的诊疗水平，重庆圣保罗骨科医院整合骨科领域权威专家资源，由国内外100余位权威专家组成一支精锐医疗团队。其中就包括骨科泰斗、脊椎外科专家左小东教授，医学博士、椎间盘微创技术创始人黄忠明教授，全国颈肩腰腿痛研究专家熊成安教授，关节外科专家潘洪开教授，全国著名股骨头坏死专家洪军成教授等。而接诊医生全部为主治医生以上职称，50%以上具有高级职称，这支集中西医学精粹于一身的医疗团队，是一支医术精湛、医德优良的高素质医疗队伍。
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重庆圣保罗骨科医院从挂号，检验，治疗，药品等各个环节，严格执行国家统一收费标准。能保守治疗坚决不手术是医院的行医原则，让患者花最少的钱看最专业的医生，治好自己的病。重庆圣保罗骨科医院按国家规定报销市医保、新农合患者医疗费；部分检查费、药品费比传统医院便宜，服务型项目满足不同消费水平患者的需求。
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