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药快没了,如何继续治疗用药,请殷教授指导!
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问殷教授,虽然感觉好些了,但平时24小时都感觉到气堵,有时支气管还会有刺痛感觉,会不会发展为慢阻肺啊?药现用快没了,请问如何继续用药治疗,我家在南通,离南京有3个多小时的路程,可以麻烦您指导开方,我在当地拿药吗,当地可能没有倍氯米松气雾剂,好象有信必可,布地奈德气雾剂,可以用什么药代替吗?需不需要再做肺功能等检查观察治疗效果和调整治疗方案,或者再找您面诊?
所就诊医院科室：
江苏省人民医院 呼吸内科
用药情况：
药物名称：启尔畅(倍氯米松气雾剂,意大利进口)
服用说明：每天晚上吸两次,用了睡觉,白天仍有气堵症状,不及时用的话有支气管痉挛疼痛的感觉.这是依赖吗?
你自行减量是导致症状未能良好控制的原因。建议你继续每日2次每次2吸吸入启尔畅。目前还谈不上药物依赖的问题，还是治疗不足。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢殷教授这么快就回复我的咨询，好的，我会照您的医嘱继续用启尔畅的。
还有小问题请教，看过一些资料也不知是不是真的，说B2受体激动剂用时间长了，副作用是对气管的B2受体减少不可逆，还会对心脏不好，认为支气管扩张剂不能用时间太长，不宜超过3个月，这个药最长能用多长时间？还有如果怀孕的话，能不能继续用启尔畅？
对增加您的麻烦深表歉意！
状态：就诊前
真情寄语：
月光送给您温馨，太阳靓丽您的心情。我们把缀满幸福、快乐和平安的祝福悄然奉送，愿您的每一天都事事如意！
谢谢您送的感谢礼物！
你所说的情况是只吸B2受体激动剂的情况。我们同时吸入B2受体激动剂和激素，是不必担心上述副作用的。可以在专家的指导下长期（数年）吸入。当然，在症状控制良好并维持3个月以上的情况下，我们主张逐渐减少吸入激素的剂量。
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状态：就诊前
谢谢殷教授,这下放心多了,我会听你的话,继续坚持规范治疗用药的。
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状态：就诊前
殷教授您好：
请教您两个问题：1.现在我这种情况打相关疫苗是否可以，斯奇康（卡介菌多糖核酸注射液态）和进口23介肺炎球菌疫苗，我问过当地的卫生防疫站，只有23介肺炎球菌疫苗，哪种更适合我，这两个疫苗有何区别？
2.目前启尔畅一天两次，一次两吸，症状比前减轻，用的第三支，但平时胸部支气管有痉挛感觉，特别是右下肺深处某一点（就是引起支气管炎发作的地方）很不舒服老是觉得堵着，药力似乎不能达，有时还感觉到气管病灶处有异味传出来。哮喘用药应该能控制住，我怎么症状持续存在，这支药用完了需怎么治疗，需要用进一步检查吗，我担心是不是成慢阻肺了，好担心。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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状态：就诊前
您好，殷教授！
自今年5月份发病诊断为哮喘以来，信必可用了两支，启尔畅用了三支（一天两次，一次两吸），目前启尔畅第三支用完了，请人到省人医药房买药，断货了，说要等十几天吧，那现在能用其他药代替吗？
目前遵您的医瞩晚服一片顺尔宁，再加上吸药，肺部仍有痉挛气堵感觉，如影随形，不知怎么回事，半年下来症状消除不了，也影响睡眠，会不会发展成慢阻肺啊，需要做下肺功能及相关检查吗，请指教！
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状态：就诊前
谢谢殷教授，信必可是160/4.5的一支的标准，一天两次，一次两吸吗？
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状态：就诊前
尊敬的殷教授，您好！
1月5日去您那儿复诊，继续遵您医嘱用启尔畅一天两次，一次两吸，仍有气堵感觉，但状况基本稳定，日常活动生活正常，精神胃口挺好的。自过年吃了些螃蟹海鲜后，两肺堵塞感觉严重，感觉吸气困难，呼气正常，还影响胃，恶心不舒服，用药无明显效果，左右下肺支气管感觉堵了，吸气到下面就堵在那儿，绷得紧紧的，晚上呼吸困难整夜睡不好，是不是变成慢阻肺了，这样下去人吃不消啊，昨办啊，需要到您那儿再面诊吗？
看来今后没有再次螃蟹的口福了。
如果方便，可以来复诊。复查肺功能是有必要的。
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状态：就诊前
如果来复诊，想挂您下周一的号，如果周一复查肺功能的话,前天要不要停用启尔畅多少小时以上？
如果病情许可，停1天的药物即可。但要随身携带万托林气雾剂，舒张试验要用到，也可缓解哮喘急性加重的症状。
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状态：就诊前
殷教授您好，3月份在您那儿门诊复查，检查肺通气功能，停吸药24小时做的，达合格下限，肺通气功能基本正常，您让停用启尔畅，一天4吸改为一天1吸，用完这支药后就不用了。但我减不下来，一减药呼吸困难睡不着，感觉吸气到两侧肺支气管下部就堵住了，稍微受凉感冒呼吸困难堵塞症状加重，发37度3左右低热，白细胞稍高11，轻微咳嗽痰偶有绿点。现仍一天4吸，现感冒好了，不发烧了，但感觉两边肺下呼吸道末端整天堵着，吸不进气，人整天很难受，用药效果也沒那么好了，晚上睡不好，白天没精神上班，药还有5天就用完。请问我该咋么办，需要继续用药吗，还是找您面诊，下周一您在门诊吗？
下周一上午在门诊。周二下午停诊。
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殷凯生大夫通知停诊:由于外出讲课，我下周二（4月28日）下午的专家门诊暂停。周一上午门诊6楼的专家门诊照常。
请相互转告。谢谢！
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殷凯生大夫的信息
支气管哮喘及呼吸科疑难病症的诊治
殷凯生，男，主任医师，教授，博士生导师，原江苏省人民医院呼吸科主任、呼吸病研究室主任和内科教研室主任...
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副主任医师
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支气管炎引起下呼吸道堵塞呼吸持续困难
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.请陈主任指导下一步的治疗方案。现在的治疗方案是吸药，吃中药调理但无效，加用罗红霉素一天两次，一次一粒服用一个月。但罗红霉素我还没开始吃（因为是抗生素我不敢轻易吃），这个方案可行吗，陈主任，需要先做痰细菌培养确定敏感菌群才决定用哪种抗生素吗？
2。我究竟什么病啊，是不是小气道炎症堵塞，是慢阻肺最轻的一种吗，可以进行支气管镜检查灌洗或全肺灌洗吗，我老感觉下呼吸支气管堵着，里面有东西，洗出来会不会好点？贵院是用超细支气管镜检查吗？
3，现在我整天呼吸困难，晚上不用万托林就睡不着，不知道得了什么病，检查又查不出什么东西出来，人快要崩溃了，支气管检查是您的特长，请您帮帮我！
所就诊医院科室：
如皋市人民医院 呼吸内科
江苏省人民医院 呼吸内科
用药情况：
药物名称：中药调理
服用说明：一天两次，已服用两周，没能解决堵气的症状。
药物名称：启尔畅(倍氯米松气雾剂,意大利进口)
服用说明：一天吸两次,一次2吸。
药物名称：沙丁胺醇（万托林）
服用说明：以前用启尔畅，一天两次，一次两吸，晚上睡得着觉，现在用了几乎无效了，从前两天起晚上不得不吸万托林两吸，才舒服些，勉强睡得下，
检查资料：
&副主任医师
许女士，您好！
& &您已将国内、省内最好的呼吸专科基本都看了一遍。从已有的报告分析，过度通气不必考虑。肺功能已有轻度减退，咳嗽咳出深部痰为绿色，表明仍存在呼吸道持续轻度感染。此类患者我已诊治多例，多数患者可以达到病情控制。
& &需要做的几件事：1 多次将咳出的黄绿痰送检，进行化验，包括细菌、真菌涂片和培养，至少不同日送检三次；2 建议口服克拉霉素，每天0.5克，餐后服用；3 自购一台压缩空气式雾化器，进行雾化吸入治疗；4 加用祛痰药物，辅助雾化治疗，将痰液稀释，利于咳出。总的治疗疗程初定8周，然后酌情延长。
& & 您可于本周五上午来一次上海，只是我在松江南院，面诊一次，有些具体问题可能需要面谈，才能得到更多的信息。
& & & & & & & & & & & & & & &谢谢！
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &上海市一医院 陈宇清
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢陈主任这么快给我回复，看了那么多的大医院和名医，只有您给我如此详尽针对性强的方案，要知道，我看过的90%的医生都说我没病，您给了我曙光和生活的希望。您的出诊时间是每周五上午，地址在松江南院吗，不在本部门诊吗？网上可预约吗，如到时挂不到号可以请您加号吗？
状态：就诊前
周一全天您都在松江南院出诊吗，想下周一来找您行不？还有一点向陈主任请教，平时没痰咳不出来，痰诱导才出来，是不是需要做支气管镜灌洗才能取痰送检呢？
&副主任医师
& &&下周一也可，若真的需要做气管镜，那我们是每周二、四上午操作。但我觉得还没到哪种地步。
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状态：就诊前
陈主任，请问贵院有超细纤支镜吗，我感觉肺气道堵塞部位很偏下，到了细支气管末端了，如果是端普通支气管镜，我担心看不到。如果届时找您就诊，需要提前停药以备检查吗？
&副主任医师
& & & 超细支气管镜(外径2.8毫米)我们没有，目前我们拥有的是外径为3.3毫米的儿童支气管镜。
& & & 但从另一方面看，外径2.8毫米的超细支气管镜只能用于观察，即使发现问题，也无法开展治疗。目前国内绝大多数医院开展的气管镜下治疗还是通过成人规格的气管镜完成各种操作。
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陈宇清大夫的信息
慢性咳嗽，肺癌的早期诊断，呼吸内窥镜，肺栓塞
陈宇清，男，副主任医师，副教授。1993年毕业于上海第二医科大学临床医学系，进入上海交通大学附属第一人民...
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支气管炎咳嗽引起支气管堵塞呼吸困难
状态：就诊前
希望提供的帮助：
今年做CT、肺功能基本正常，省人医的医生让停药，不要吸了，可我的气堵症状仍然持续存在，一停药更严重，呼吸更困难，胸部感觉气管发紧。不敢停药，有时实在受不了就吃班布特罗片、酮替芬，可发现以前吃了有用，现在吃了也没用了。
上个月 到上海中山医院看，医生说我是小气道炎症，CT上是看不出来的，开了泛福舒增加免疫力，但气管发紧、呼吸困难的症状仍未解决
至今一受凉感冒症状就加重，吟少量绿厚痰，有时感觉气管内有异味，现在更严重了，用启尔畅效果不好，感觉左右两下肺支气管堵塞，吸不进气，呼吸困难。睡不下，只要加用万托林吸两次，感觉舒服些才睡几个小时。支气管两次舒张试验是阴性。
林教授，我现在不知如何才好，我日常活动走路上楼不影响，请帮帮我，小气道炎症发展下去就是慢阻肺吗？我究竟是什么病啊，我下周来北京出差，到时想找您面诊，行吗，
最近的CT是今年1月份做的，需要再做吗，如果需要再拍CT和做肺功能的话，我是在当地医院做好了带来北京，还是到北京的医院做好？
说了这么多，给林教授添麻烦了，还敬请谅解！不胜感谢！
所就诊医院科室：
江苏省中医院 呼吸内科
上海中山医院 呼吸内科
江苏省人民医院 呼吸内科
用药情况：
药物名称：沙丁胺醇（万托林）
服用说明：以前用启尔畅，一天两次，一次两吸，晚上睡得着觉，现在用了几乎无效了，从前两天起晚上不得不吸万托林两吸，才舒服些，勉强睡得下，
药物名称：启尔畅(倍氯米松气雾剂,意大利进口)
服用说明：每天晚上吸两次,用了睡觉,白天仍有气堵症状,不及时用的话有支气管痉挛疼痛的感觉.这是依赖吗?
欢迎前来就诊。检查过来做即可，周一及周四上午到门诊2楼呼吸内科7号诊室。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
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林江涛大夫的信息
①难治性哮喘的诊治；②慢性咳嗽；③慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗；④烟草依赖的综合治疗
林江涛，主任医师，教授，中国协和医科大学、北京大学医学部、北京中医药大学博士研究生导师。现任内科教研...
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