通用名称：盐酸文拉法辛缓释胶囊
生产厂家：惠氏制药有限公司
批准文号：国药准字J
药品单位：盒
药品规格：75mg*14粒
药品价格：￥135元
【商品名】怡诺思
【通用名】盐酸文拉法辛缓释胶囊
【英文名】EFEXORXR(VenlafaxineHydrochlorideSustained-ReleaseCapsules)
【汉语拼音】YanSuanWenLaFaXin HuanShiJiaoNang
【成份】怡诺思的主要成份为盐酸文拉法辛
【性状】怡诺思为硬胶囊，内容物为白色至类白色球形小丸。
【适应症】怡诺思适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
【用法用量】怡诺思应该在早晨或晚间一个相对崮定时间和食物同时服用，每日一次。胶囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下。
初始治疗：
1、各种类型抑郁症：
对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始刹量为每天75毫克，单次服药。
在怡诺思缓释胶囊冶疗门诊中度抑郁症患者的临床研究中，起始剂量为每天75毫克。对某些新发病患者，在调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。
2、广泛性焦虑症：
对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。
在怡诺思缓释胶囊治疗门诊广泛性焦虑症疗效的临床研究中，起始剂量为每天75毫克最大剂量为每天225毫克。对某些新发病患者，存调整剂量增至每日75毫克前，可能更适于每日37.5毫克起始治疗4至7天。
3、从盐酸文拉法辛常释片换用缓释胶囊：
当前应用盐酸文拉法辛常释片治疗的抑郁症患者可以换用每日治疗剂量几乎等同的缓释胶囊，如服用37.5mg文拉法辛每日两次，可换用75mg的缓释胶囊，每日一次。必要时需要根据患者的个体情况进行调整。
4、维持治疗：
尚无来自于对照研究肯定的依据表明怡诺思缓释胶囊治疗抑郁症和GAD时需要治疗多长时间。一般认为在治疗抑郁症的急性症状有效后，需要药物巩固治疗数月或更长时间。
5、停用怡诺思缓释胶羹
当患者停药时应注意监测这些症状，尽可能推荐逐渐减量而不是突然停药。如果使用文拉法辛超过6周，建议逐渐减量时间最少要多于两周。
如果在减药或停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢复至先前的处方剂量，以后医生可以再以更慢的速度减药。
在怡诺思缓释胶囊的临床研究中常以每1周减少日剂量75毫克逐渐减药，临床上可依据剂量、疗程和患者个体差异决定逐渐减量的时问。
与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)换用：
至少停用MAOI14天以后才能开始使用怡诺思缓释胶囊，另外，至少停用怡诺思缓释胶囊7天以后才能开始MAOI的治疗。
【不良反应】
文拉法辛被突然停用、剂量降低或逐渐减少时，有报道以下的症状：轻躁狂、焦虑、激越、神经质、意识模糊、失眠或其它睡眠干扰、疲劳、嗜睡、感觉异常、头晕、惊厥、眩晕、头痛、流行性感冒样症状、耳鸣、协调和平衡障碍、震颤、出汗、口干、厌食、腹泻、恶心或呕吐。
在上市前的研究中，绝大多数的停药反应是轻度的并且无需治疗即可恢复。
禁用于对盐酸文拉法辛或任何赋形剂过敏的患者。
禁用于同时服用MAOls的患者：在停用MAOIs后至少14天内不得开始使用文拉法辛，对于可逆性单胺氧化酶抑制剂，此间期可相应缩短(参考可逆性单胺氧化酶抑制剂的说明书)；停用文拉法辛至少7天后方可开始以MAOIs进行治疗。
【注意事项】
停用怡诺思缓释胶囊：
对于使用文拉法辛治疗的患者停药时应系统评估其停药症状，包括文拉法辛治疗GAD的临床研究的前瞻性分析和治疗抑郁症的回顾性调查的结果。
当患者突然的停药或高剂量药物减少时会出现一些新的症状，出现的频率随着药物的剂量和治疗时间的增加而增高。
报道的症状包括：激越、厌食、焦虑、意识模糊、协调和平衡障碍、腹泻、头晕、口干、情绪烦躁、肌束震颤、疲劳、头痛、轻躁狂、失眠、恶心、神经质、恶梦、感觉异常(电击样感觉)、嗜睡、出汗、震颤、眩晕和呕吐。
当患者停用怡诺恩缓释胶囊时，应注意监测这些可能出现的停药症状。推荐任一剂型的文拉法辛均应逐渐减量，避免突然停药，并且对患者进行监控。
如果在减药和停药过程中出现难以耐受的症状时，可以考虑恢复至先前治疗剂量，随后医生再以更慢的速度减药(见[用法用量])。
失眠和神经质：
在使用怡诺思缓释胶囊治疗抑郁症时，患者分别由于失眠和神经质导致停药的发生率均为0.9%。
在怡诺思缓释胶囊治疗GAD的研究中，在治疗8周以上的患者中由于失眠和神经质导致停药的发生率分别为3%和2%，在治疗6个月以上的患者中分别为2%和0.7%。
体重的变化：
临床研究显示有7%接受怡诺思缓释胶囊和2%接受安慰剂治疗的抑郁症患者体重下降超过5%。因为体重下降而停药的患者比例为0.1%。
文拉法辛合并减肥药(如芬特明)的疗效和安全性尚未明确，建议不合并使用文拉法辛和减肥药。文拉法辛也未批准单独或合并用于降低体重的治疗。
食欲的变化
1、成年患者：通过对短程、双盲和安慰剂对照治疗抑郁症的研究的汇总分析，怡诺思缓释胶囊治疗组比安慰剂组有更多的患者出现厌食，分别达到8%和4%。治疗抑郁症的过程中有1%的患者因为厌食停用怡诺思缓释胶囊。
2、儿童患者：怡诺思缓释胶囊和安慰剂对照治疗的GAD抑郁症的儿童患者中也出现厌食，有10%的年龄在6～17岁的患者服用怡诺思缓释胶囊过程出现厌食，安慰剂组为3%。没有患者因为厌食和体重下降而停用怡诺思缓释胶囊。
诱发躁狂/轻躁狂：
据报道已上市的抗抑郁药物(包括文拉法辛)治疗抑郁症时也有少数的患者出现躁狂或轻躁狂。和所有的抗抑郁药物一样，怡诺思缓释胶囊慎用于有双相情感障碍病史或家族史的患者。
攻击性行为：
较小比例的曾经接受抗抑郁药物治疗(包括文拉法辛的治疗，降低剂量和中断治疗)的患者可能发生攻击性行为。与使用其它抗抑郁药物类似，对于具有攻击性倾向病史的患者使用文拉法辛需要谨慎。
低钠血症：
通常在低血容量或者脱水患者中，使用SSRls和SNRls药物包括文拉法辛时可能发生低钠血症和/或抗利尿激素分泌异常综合征。老年患者、服用利尿剂的患者和由于其他原因导致的低血容量者，有较大的风险出现低钠血症。
对于出现低钠血症症状的患者应考虑停用怡诺思缓释胶囊，并且采取合适的医学干预措施。
低钠血症的症状包括头痛、思想集中困难、记忆损伤、意识模蝴、虚弱、可能导致跌倒的摇摆不定。严重或急性的症状包括幻觉、晕厥、癫痫发作、昏迷、呼吸停止和死亡。
如同其它抗抑郁药，文拉法辛可能会引起惊厥。有惊厥史的患者应慎用。当患者癫痫发作时应停药。
异常出血：
SSRls和SNRls，包括怡诺思缓释胶囊，可能增加出血事件发生的风险。当怡诺思缓释胶囊与非甾体性抗炎药、阿司匹林或其他任何影响凝血的药合用时，患者应注意异常出血风险。
抑制5-羟色胺再摄取的药物可导致血小板聚集的异常。服用文拉法辛的患者皮肤及粘膜出血，包括胃肠道出血的风险可能增加。因此，和其它5-羟色胺再摄取抑制剂一样，有出血倾向的患者，包括使用抗凝药及血小板抑制剂的患者应慎用文拉法辛。
血清胆固醇的升高：
在为期3个月以上的安慰剂对照研究中，接受文拉法辛治疗的患者中有5.3%出现有临床意义的血清胆固醇的升高，安慰剂组为0%。在长期治疗的患荐中应监测血清胆固醇水平。
间质性肺病和嗜酸细胞性肺炎：
与使用文拉法辛治疗相关的问质性肺病和嗜酸细胞性肺炎鲜有报道。在有进行性呼吸困难、咳嗽或胸部不适症状的文拉法辛使用患者应该考虑这些不良事件的可能性，应该对这些患者立刻进行医学评估，并且考虑停止使用文拉法辛治疗。
用于有伴发疾病的患者：
在上市前，文拉法辛用于伴发躯体疾病患者的经验有限。怡诺思缓释胶囊用于伴有躯体疾病的患者可能会影响血液动力学和代谢，处方时需加以注意。
某些使用文拉法辛的患者据报道可发生剂量相关性的血压升高。在进行文拉法辛治疗前，应该对先前存在的高血压进行控制。那些原有基础疾病会因血压升高而恶化的患者应谨慎。
在肾功能不全(GFR=10到70mL/min)和肝硬化的患者中，由于文拉法辛及其代谢物的清除率减低，消除半衰期延长，因此应使用较小的剂量(见[用法用量])，怡诺思缓释胶囊和其它抗抑郁药一样，对这些患者应慎用。
对认知和运动功能的妨碍：
虽然文拉法辛不影响健康志愿者的精神运动性、认知或复杂行为的执行能力，但是任何精神活性约物可能损害判断、思维和运动的执行能力。因此，在明确文拉法辛不会对他们这些能力带来负面影响前，患者在驾驶车辆和操纵危险的机器时应谨慎。
过敏反应：建议当患者出现皮疹、荨麻疹和与过敏有关的表现时通知他们的医生．
【孕妇及哺乳期妇女用药】文拉法辛不应用于孕妇及哺乳期妇女。
【儿童用药】
诺思缓释胶囊用于儿童(18岁以下)的疗效和安全性尚未证实。尽管有2项安慰剂对照研究中的766例抑郁症儿童和2项安慰剂对照研究中的793例儿童GAD患者使用怡诺思缓释胶囊，但以上数据尚不足以支持该药适用于儿童患者。
在儿童的临床试验中，观察到有自杀意念的不良反应发生。另外敌意和自伤的报告也增多，自伤尤见于抑郁症患者。
任何人考虑给儿童和青少年使用怡诺思缓释胶囊时必须权衡临床需求和潜在风险。
6岁以下儿童安全性尚未评估。
【老年用药】老年患者的文拉法辛和ODV的药动学无本质的变化(见[药代动力学])。无需根据患者的年龄调整药物的剂量，当然存有其它常见于老年人的临床状况如肾功能或肝功能不全时，应适当减量。
【药物相互作用】通过复杂的作用机制，文拉法辛有可能和其它药物产生潜在的相互作用。
酒精：15例男性健康志愿者服用文拉法辛150mg/天后单次摄入酒精(0.5g/kg)，未对文拉法辛和ODV的药动学带来影响。另外，在上述人群中规则服用文拉法辛未加剧酒精引起的精神运动和心理测定的改变。但是服用文拉法辛期间应建议患者避免饮酒。
西咪替丁：对于先前有高血压、老年人和肝功能不全的患者来说，文拉法辛与西米替丁的相互作用可能会更显著，应该慎用。
地西泮：文拉法辛对地西泮及其活性代谢产物的代谢也无任何影响，对地西泮引起的精神运动和心理测定的改变也无影响。
氟哌啶醇：与氟哌啶醇进行的药代动力学研究发现，氟哌啶醇的总口服清除率降低42%，AUC增加70%，最大血药浓度增加88%，但是氟哌啶醇的消除半衰期没有变化，目前仍不明这种变化的机制。
美托洛尔：文拉法辛似乎减弱了美托洛尔在健康志愿者中的作用，而降低了血压。对于高血压患者的相关临床意义尚不明确。美托洛尔不改变文拉法辛或其活性代谢产物ODV的药代动力学特性。当合并使用美托洛尔和文拉法辛时应谨慎。
在某些患者中，文拉法辛治疗与血压升高呈剂量相关性。建议患者在服用怡诺思缓释胶囊时应定期监测血压(见[警告])。
血浆蛋白结合率高的药物：文拉法辛是一个蛋白结合率较低的药物，因此，怡诺思缓释胶囊不可能使其它蛋白结合率高的药物的游离浓度升高。
干扰凝血的药物(例如非甾体性抗炎药、阿司匹林和华法令)：
在SSRIs和SNRIs药物与华法令合并使用时，有报道改变抗凝效应，包括出血的增加。使用华法令的患者开始或中断怡诺思缓释胶囊治疗时应仔细监测。
MAOls：如果停用MAOls不久后开始文拉法辛治疗，或停用文拉法辛不久就开始MAOls治疗，会发生不良的、有时甚至是严重的反应。
这些不良反应包括震颤、肌痉挛、大汗淋漓、恶心、呕吐、潮红、头晕、伴有类似于神经阻滞剂恶性综合征特征的高热、癫痫发作、以至死亡。(见[禁忌]和[警告])
中枢神经系统活性药物：文拉法辛和其它中枢神经系统活性药物合用的风险缺乏系统地评估。因此，当文拉法辛和其它中枢神经系统活性药物合并使用时应慎重。
根据文拉法辛的作用机制，该药有引起5-HT综合征的可能，应注意文拉法辛和其它作用于5-HT系统的药物(如阿米替林、SSRls和锂盐)合用时的风险，
5-羟色胺综合征：类似其它5-羟色胺能药物，使用文拉法辛治疗时，可能发生5-羟色胺综合征(一种有潜在生命威胁的情况)，尤其是在与以下药物合并使用时：
其它作用于5-羟色胺递质系统的药物(包括曲坦、SSRIs、其它SNRls、锂盐、西布曲明、曲马多或圣约翰草[金丝桃属植物提取物])，损害5-羟色胺代谢的药物(如MAOIs，包括利余唑胺[一种抗生素，是可逆性、非选择性的MAOI])或5-羟色胺前体(如：色氨酸补充剂)(见[禁忌]和[注意事项])。
如果临床上有合理需要，要合并使用文拉法辛和某种SSRI、SNRI或5-羟色胺受体激动剂(曲坦)，建议密切观察患者情况，尤其在治疗初期和增加剂量时。不推荐合并使用文拉法辛和5-羟色胺前体物质(如：色氨酸补充剂)(见[注意事项])。
曲坦：合并使用SSRI和曲坦引起的5-羟色胺综合征上市后报道罕见。如果临床上需要同时使用怡诺思缓释胶囊和曲坦，建议仔细观察患者，尤其在治疗初期和增加剂量时(见[注意事项])。
电抽搐治疗：目前尚无临床资料提示怡诺思缓释胶囊合并电抽搐治疗的益处。
【药物过量】在文拉法辛上市后的使用中，文拉法辛药物过量多与其它药物/酒精合用。药物过量最常报告的事件包括心动过速、意识水平改变(从嗜睡到昏迷)、瞳孔扩大、癜痫发作和呕吐。
其它报告的事件包括心电图变化(例如，QT间期延长、束支性传导阻滞和QRS延长)、室性心动过速、心动过缓、低血压、横纹肌溶解、眩晕、肝坏死、5-羟色胺综合征和死亡。
药物过量的处理
一般处理措施与其它抗抑郁药过量相似，保证气道通畅和适当的吸氧和换气，监测心率和生命体征，采用一般性的支持和对症治疗。
如有吸入风险，不推荐采用催吐，对于出现症状或服药不久的患者可进行洗胃，洗胃时保持呼吸道通畅。可考虑使用活性碳(可限制药物的吸收)。因为药物有较大的分布容积，强利尿、透析、血液灌注以及换血疗法可能疗效不大。
目前尚无特殊的解毒药。处理药物过量时，应考虑到同时服用多种药物的可能，医生应联系毒物控制中心获取进一步的信息。
【药理作用】非临床研究显示，文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。体外试验未发现文拉法辛及O-去甲基文拉法辛对M胆碱受体、H1组胺受体、&-肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及O-去甲基文拉法辛无MAO抑制活性。
【毒理研究】
遗传毒性：文拉法辛及O-去甲基文拉法辛Ames试验、CHO/HGpRT哺乳动物细胞正向基因突变试验结果均为阴性。文拉法辛BALB/c-3T3小鼠细胞转化试验、CHO细胞姐妹染色体交换试验、大鼠微核试验结果均为阴性，O-去甲基文拉法辛CHO染色体畸变试验结果为阴性，大鼠微核试验结果为阳性。
生殖毒性：按mg/m2推算(以下同)，雄性大鼠经口给药剂量达最大推荐人用剂量(MRHD)的2倍时，来见对生育力的影响。
大鼠和家兔妊娠和哺乳期间经口给药，剂量分别为最大推荐人日用剂量的2.5和4倍时，末见畸形，但可见大鼠幼仔体重减轻、死亡率增加、哺乳前5天死亡幼仔数增加。动物死亡原因不明，对幼仔死亡的无影响剂量为最大推荐人日用剂量的0.25倍。
此外，在一项在雄性和雌性SD大鼠经口给予O-去甲基文拉法辛琥珀酸盐30、100、300mg/kg，可见各剂量组出现动情周期紊乱和交配时间延长；中、高剂量组可见生育力降低，高剂量组着床前死亡率增加，胎仔体重降低。
100mg/kg剂量(相当于文拉法辛MRHD的4.5倍)时O-去甲基文拉法辛的暴露量约为文拉法辛人用剂量225mg/日时的2-3倍。
致癌性：小鼠经口给予文拉法辛剂量高达120mg/kg/天(最大人推荐剂量的1.7倍)连续l8个月，大鼠经口给予文拉法辛剂量高达120mg/kg/天连续24个月(雄性大鼠和雌性大鼠文拉法辛血药浓度分别为最大推荐人用剂量时人血药浓度的1倍和6倍，但O-去甲基文拉法辛水平低于人体)连续24个月，未见肿瘤发生率增加。
【药代动力学】通过多次口服用药，文拉法辛和0DV在3天内达到稳态血药浓度。在75～450mg/天的剂量范围内文拉法辛和0DV属线性药动学模型，平均稳态血浆清除率分别为1.3&0.6和0.4&0.2L/h/kg，表观清除半衰期分别为5&2和11&2h，表现(稳态)分布容积分别为7.5&3.7和5.7&1.8L/kg。
文拉法辛和ODV在治疗血药浓度下与血浆蛋白的结合率较小，分别为27%和30%。
吸收：文拉法辛容易吸收，主要在肝脏内代谢，ODV是其主要的活性代谢产物。单次口服文拉法辛后，至少有92%被吸收。文拉法辛的绝对生物利用度约为45%。
服用怡诺思缓释胶囊(150mg，q24h)通常具有较低的峰浓度(文拉法辛和ODV分别为150ng/mL和260ng/mL)，较迟的达峰时间(文拉法辛和ODV分别为5.5h和9h)。
当每天服用的文拉法辛剂量相同时，服用怡诺思缓释胶囊的患者的血药浓度的波动明显较低，因此怡诺思缓释胶囊与常释片相比吸收较慢，但是吸收的药物总量相同。
使用75mg的怡诺思缓释胶囊时发现食物对文拉法辛和其活性代谢产物ODV的生物利用度没有影响，服药时间(上午或下午)的不同也不影响文拉法辛和ODV的药物代谢。
代谢和排泄：文拉法辛吸收后在肝脏进行首过代谢，主要代谢产物为0DV，同时包括N-去甲基文拉法辛、N，O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代谢产物。
体外研究显示ODV是通过CYp2D6酶的代谢产生的，临床研究也证实CYp2D6活性低(慢代谢)的患者与具有正常CYp2D6活性者相比具有较高的文拉法辛和较低的ODV药物浓度。
因为在CYp2D6活性不同的2组患者中，其文拉法辛和ODV的总量接近，而且ODV与文拉法辛具有相似的药理作用和作用强度，故这种代谢能力的不同并无重要的临床意义。
在服用文拉法辛48小时后约有87%的药物经尿排出体外，其中包括5%的原型药、29%非结合的oDV、26%结合的ODV和27%无活性的代谢产物。因而，文拉法辛及其代谢产物主要通过肾脏排泄。特殊A群的应用
【贮藏】25℃以下室温、干燥处保存。
【有效期】36个月。
【规格】75mg*14粒
【批准文号】国药准字J
【生产厂家】惠氏制药有限公司
怡诺思适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。宝芝林大药房怡诺思页面提供惠氏制药有限公司生产的怡诺思，怡诺思说明书涵怡诺思价格、怡诺思的功效与作用、怡诺思的用法用量、怡诺思的副作用与不良反应、怡诺思的注意事项与禁忌等信息。
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基本信息盐酸文拉法辛
　　中文正式名： 盐酸文拉法辛缓释胶囊商品名及别名：
　　英文名：Venlafaxine
　　分子式为C17H27NO2盐酸盐，分子量为313.87。
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　　活性成份文拉法辛是白色或类白色的固体结晶。非活性辅料为纤维素、乙基纤维素、明胶、羟丙基甲基纤维素、氧化铁和二氧化钛。
　　75mg为桃色胶囊，囊体上印有“75”，囊帽上印有“W”。
　　150mg为深桔色胶囊，囊体上印有“150”，囊帽上印有“W”。
盐酸文拉法辛缓释胶囊 -
　　缓释胶囊是盐酸文拉法辛(Venlafaxine HCL)的缓释口服制剂，是一种全新的。其化学名为(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环已醇盐酸盐或(±)-1-[α-[(二甲胺)甲基]-P-甲氧苯甲基]环已醇盐酸。
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药理学特征
　　文拉法辛能增强人的中枢神经系统某些神经递质的活性。文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛()能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用。
盐酸文拉法辛缓释胶囊 -
药代学特征
　　文拉法辛口服吸收良好，单剂量口服可被吸收92%，生物利用度为45%。在肝脏内广泛代谢，主要代谢产物是O-去甲基-文拉法辛(ODV)，并主要通过肾脏排泄。文拉法辛和ODV的表现清除半衰期分别为5±2和11±2小时，分别为7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。多次给药3天内可达稳态血药浓度。进食不影响药物的吸收。
　　文拉法辛和ODV与血浆蛋白的结合率很小，分别为27%和30%。服用怡诺思缓释胶囊(150mg/24小时)后文拉法辛和ODV的血药峰浓度分别为150ng/mL和260ng/mL，达峰时间为5.5小时和9小时。
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　　本品适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
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　　起始推荐剂量为75mg/天，每天1次。如有必要，可递增剂量至最大为225mg/天(间隔时间不少于4天，每次增加75mg/天)。肝功能损伤病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。肾功能损伤病人，每天给药总量降低25-50%。老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外注意。
　　怡诺思缓释胶囊应在每天相同的时间与食物同时服用，每天一次，用水送服。注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。
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　　用文拉法辛治疗6周或6周以上的患者始需停药，建议逐渐减量，所需的时间不少于2周，且必须在医生指导下进行。
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　　胃肠道不适(恶心、口干、厌食、便秘和呕吐)、中枢神经系统异常(眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张)、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常(阳痿、射精异常。性欲降低)等。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎等。
　　不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。
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　　1． 如同其他抗抑郁药，有躁狂、惊厥和癫痫史的患者应慎用本品。
　　2． 对眼内压升高或急性窄角青光眼的病人应慎用。
　　3． 对有自杀企图的病人应密切监视。处方时一次量不宜过多。家属应保管好药物，以免过量服用中毒。
　　4． 对肝肾功能受损的患者应慎用或减量服用。
　　5． 如同其他精神性药物，服用本品患者应避免操作带有危险性的机动装置，如驾驶汽车等。
　　6． 妊娠和哺乳妇女不宜使用本品，除医生认为利大于弊时方可使用。
　　7． 病人一旦出现皮疹等过敏现象，应与医生联系并停药。
　　8．如同其他5-羟色胺再摄取抑制剂，皮肤和粘膜易出血的病人应慎用。
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药物相互作用
　　1．在服用本品过程中不宜饮酒。
　　2．与西米替丁合用可使文拉法辛清除率降低，因此对老年病人、高血压患者和肝功能障碍的病人应慎用。
　　3．与氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血药浓度，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。
　　4．本品对细胞色素P450-IID6、P450-3A4二酶的药物同时使用时，应慎用.
　　5．本品与丙合用可使的血药峰浓度和血药谷浓度增加35%。
　　6．本品与中枢神经系统活性药物联合应用时，应慎用。
　　7．有报道与氯氮平合用出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如癫痫。
　　8．据报道，接受华法林治疗的病人服用文拉法辛后出现凝血酶原时间、部分促时间或INR增大。
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　　文拉法辛与单胺氧化酶抑制剂同时服用可出现相互作用和严重不良反应，因此不能同时使
　　用怡诺思缓释胶囊和单胺氧化酶抑制剂。
　　（请按医生处方购买和使用）
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　　过量服用文拉法辛的病人主要为同时饮酒和/或服用其他药物的病人。曾报道发生心电图改变(如QT间期延长、束支传导阻滞、QRS延长)、窦性和室性心动过速、心动过缓、低血压、眩晕、嗜睡、昏迷、癫痫甚至死亡。 文拉法辛的安全范围较大。曾报道有文拉法辛过量服药高达6.75克的病人经治疗后得到康复，未留下后遗症。
　　过量后的治疗应保持呼吸道通畅、吸氧以及换气。密切监视心率和生命体征，并进行洗胃、服用活性炭等各种支持疗法和对症治疗。
　　强制性利尿、透析、血液灌注以及换血疗法疗效不大。目前尚无文拉法辛的特殊解毒剂。
盐酸文拉法辛缓释胶囊 -
　　怡诺思缓释胶囊为每盒14粒或28粒。每粒胶囊含文拉法辛75mg或150mg.。
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　　20℃～25℃室温、干燥保存。谨防儿童拿取。
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　　抗抑郁药
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保存二维码可印刷到宣传品盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑障碍合并抑郁障碍的临床对照研究_论文_百度文库
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盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑障碍合并抑郁障碍的临床对照研究
目​的​评​价​盐​酸​文​拉​法​辛​缓​释​胶​囊​(​怡​诺​思​)​治​疗​广​泛​性​焦​虑​障​碍​合​并​抑​郁​障​碍​的​临​床​疗​效​和​不​良​反​应​。​方​法8​例​广​泛​性​焦​虑​障​碍​合​并​抑​郁​障​碍​患​者​随​机​分​为​两​组​,​分​别​予​盐​酸​文​拉​法​辛​缓​释​胶​囊​(​怡​诺​思​)​和​安​慰​剂​治​疗​,​疗​程周​。​用​汉​密​顿​焦​虑​量​表​(​H​A​M​A​)​、​汉​密​顿​抑​郁​量​表​(​H​A​M​D​)​、​临​床​总​体​印​象​量​表​(​C​G​I​)​评​价​其​疗​效​,​药​物​副​反​应​量​表​(​T​E​S​S​)​评​价​不​良​反​应​。​结​果​盐​酸​文​拉​法​辛​缓​释​胶​囊​组​显
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