膝关节骨性关节炎术后练习屈曲疼痛难忍进展很慢吃什么药管用

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健康咨询描述:
5年来,左膝关节疼痛越来越重,如今已经不能弯曲,X片显示:关节的一侧软骨磨透,已无缝隙,膝盖骨内侧增厚,有曾经摔伤的痕迹。当地医师判断为骨性关节炎,无法保守治疗,除非换人造关节。请问:有别的更好的办法医治吗?
本次发病及持续的时间:5年
目前一般情况:持续疼痛,膝关节不敢弯曲。
病史:关节曾经摔过
以往的诊断和治疗经过及效果:以前怀疑是骨刺,用过许多药物,效果不明显。
辅助检查:X片、螺旋CT。
感谢医生为我——该
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时间: 00:12:07
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您好,骨性关节炎可行保守治疗,服用药物,物理治疗,按摩,关节腔注射药物和手术等治疗。治疗骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术以及人工关节置换术。
关节镜清理术:关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、关月板碎片以及骨赘,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子。关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。对退变的软骨和半月板进行刨削并不能使其修复,因此手术目的不是希望有新的软骨再生(相反可能加速退变)。而只是为了缓解症状,它不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。对已经有的关节软骨损伤或软骨代谢异常造成的软骨功能障碍不会产生任何作用。关节镜清理术对症状发生的相对急性期可能取得较好的结果,对慢性进行性变化的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者,在关节镜手术后可能会有短期改善。
胫骨高位截骨术:下肢力线是股骨头中心经膝关节到踝关节中心的连线,正常情况下下肢力线通过膝关节中心,身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。膝骨性关节炎病人可以发生膝内翻,内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的硬化。胫骨高位截骨后,纠正了异常的生物力学轴线,从而改变异常的胫骨平台负重面,改变关节负荷,达到骨内压的降低,促进新的关节面形成,减轻疼痛和达到缓解疾病的目的。
但是胫骨高位截骨的条件是单间室病变,关节无明显不稳定,屈曲至少90度,无明显屈曲挛缩者。而临床上单纯单间室的病变比较少,尤其是对老年人。况且已经有软骨破坏者,即使改变力线后,也解决不了软骨破坏的问题。所以这种方法也不是根本解决问题的方法。 另外对晚期的老年患者采用这种方法后不但解决不了问题,而且还会对以后进行人工关节置换造成困难和增加下次手术的感染机会。
人工关节置换术:从以上的各项治疗可以看出,任何治疗仅暂时减轻症状,而最有效的治疗方法是人工关节置换术。
工关节是矫形外科领域在二十世纪取得的最重要的进展之一,它使过去只能依赖拐杖行走,甚至只能截肢的患者,能够象正常人一样行走,大大改善了生活质量。使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望,部分长期卧床病人,通过手术,重新获得了站立和行走功能,部分或完全恢复了生活自理能力。它作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用,目前,人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一,被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。
目前全世界每年约有100万例全髋关节置换术。美国每年有12万例的全膝关节置换手术。而在我国13亿人口中,每年有不到1万例的全膝关节置换术。造成这种差别的原因除了经济条件外,主要为普及教育不够,广大患者不了解做人工关节置换有什么好处、许多基层医院的医生尚也未认识和掌握此项技术。随着社会经济文化卫生的发展、人们观念的改变,人工关节置换术将会更普遍开展,使更多骨性关节炎患者解除痛苦,改善功能,提高晚年生活质量。
关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善。现在,在人工关节置换术后10-15年随访时,有90%左右的人工关节还在使用。因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高。并且在人工关节松动后还可以进行置换。
您的情况如保守治疗无效,可以考虑手术。
还可以在关节腔注射的药物主要为两种,一种是激素类药物,另一类是透明透明质酸制剂。
激素类药物:虽然它可以暂时减轻疼痛,然而多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变,导致"皮质类固醇关节病"。激素还会抑制正常关节软骨的基质合成,还会增加感染的可能性。因此只有对有关节渗出,并且疼痛剧烈的患者,可以注射一次激素类药物。
透明透明质酸制剂:关节腔中滑液的高粘性对关节运动可提供几乎无摩擦的表面,因而对正常关节功能十分有利。骨性关节炎时,透明质酸被破坏,滑液粘性降低,润滑作用消失及关节表面的光滑运动丧失,从而导致关节进一步破坏。关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛,增加活动度,消除滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎,适于对常规治疗疗效不佳,或不能耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药治疗者。
对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。即应在患者出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变,关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度,即开始预防和综合性治疗,并长期随访。
此外注意局部的防风保暧,适当运动。
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抬脚练习赶走膝关节疼痛 抱膝坐远离膝关节炎
退行性骨关节炎所带来的疼痛不适,往往会长年累月地持续甚或进行性加剧,而想要彻底根治则几乎不可能。人们往往需要反复地求医就诊、打针吃药。专家给大家介绍了几种居家的锻炼疗法,帮助退行性骨关节炎患者减轻膝关节疼痛。抬腿疗法平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上,一条腿屈膝(最好大于90度)立于床板上,另一条腿保持伸直状态,慢慢抬离床面约10厘米,保持约五秒,缓缓放下,重复约20次,可左右交替。坐位抬腿练习找一个稳固的椅子,身体稍前倾,坐于椅子的前半部,双手压稳椅子,一条腿屈膝舒适立于地面上,另一条腿保持伸直状态,慢慢抬离地面约10厘米,保持约五秒,缓缓放下,重复约20次,可左右交替。夹球疗法找一个足球或排球(不要太大也不要太小),坐在床面或地板上,双手扶稳,双腿稍屈膝,用大腿内侧部分夹住球,每次夹挤保持约五秒,缓缓放松,重复约20次,可将球于大腿内侧上、中、下各段交替放置。退行性骨关节炎所带来的疼痛不适,往往会长年累月地持续甚或进行性加剧,而想要彻底根治则几乎不可能。人们往往需要反复地求医就诊、打针吃药。专家给大家介绍了几种居家的锻炼疗法,帮助退行性骨关节炎患者减轻膝关节疼痛。抬腿疗法平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上,一条腿屈膝(最好大于90度)立于床板上,另一条腿保持伸直状态,慢慢抬离床面约10厘米,保持约五秒,缓缓放下,重复约20次,可左右交替。坐位抬腿练习找一个稳固的椅子,身体稍前倾,坐于椅子的前半部,双手压稳椅子,一条腿屈膝舒适立于地面上,另一条腿保持伸直状态,慢慢抬离地面约10厘米,保持约五秒,缓缓放下,重复约20次,可左右交替。夹球疗法找一个足球或排球(不要太大也不要太小),坐在床面或地板上,双手扶稳,双腿稍屈膝,用大腿内侧部分夹住球,每次夹挤保持约五秒,缓缓放松,重复约20次,可将球于大腿内侧上、中、下各段交替放置。冷热疗法1、如果你的膝关节炎疼痛处于急性发作期,或久行、活动后出现肿胀、发热感时,可适当给予局部冰敷冷疗(每次约20分钟即可)。2、如果你的关节疼痛为慢性疼痛,更多的是采用温热疗法。我们建议使用热水袋局部热敷双膝。抱膝坐轻松应付膝关节炎抱膝而坐,自然抻拉脊背,使脊椎关节以及肌肉韧带等得到放松。在晚上临睡前或早晨起床时,保持抱膝而坐的姿势2~3分钟,可使有慢性腰背痛的人症状缓解。锻炼者亦可仰卧于床上,尽量屈膝屈髋,用双手指交叉抱住双膝于胸前,使腰椎呈屈曲状。家人用一手掌托住锻炼者双足底部,另一手掌托住锻炼者颈背部,在双手用力的同时,嘱锻炼者配合用力,前后滚动10~30次,然后用力屈伸下肢3~5次。每日这样锻炼2~3次。锻炼者也可自行练习这样的“滚动操”,练功次数应从少到多,从轻到重,逐渐加大运动量,切勿急于求成。在练习的早期可出现腰部胀痛感,一般2~3天即可消失。值得注意的是,腰椎过分后凸或平直的人最好不要这样锻炼。倒走一直被认为是最有效的方式,倒走过程中可以有效矫正腰(腰椎前凸)的不合理姿势,减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时,还能锻炼自身肌肉,使慢性腰痛得到有效缓解和治疗,很多人就此摆脱了腰痛的困扰。大夫们一般也常常向患者推荐,由于坚持倒走而摆脱腰痛的例子,不胜枚举。适度跷下二郎腿能护膝专家认为,40―45岁间的女性膝关节痛与绝经后雌性激素水平下降有很大关联,平时喝牛奶补钙是预防膝关节疼痛的关键。牛奶中的钙质远比钙片中的钙有活性,基本可以被人体吸收,是很好的补钙方法,因此建议大家要天天喝牛奶。跷二郎腿在专家看来也是保护膝关节的好办法。因为这个动作可以让关节在不负重的情况下进行屈伸,既使关节有一定的运动,又不会加重磨损导致疼痛。医生提醒,跷二郎腿确实能活动膝关节,但最好别持续时间太长,最好双腿来回交替着跷二郎腿。因为要保持跷二郎腿的姿势,膝部韧带就会一直处于紧绷中,时间长了韧带就失去了弹性,反而不利于保护膝关节。
(责任编辑:付子颜 )
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右膝关节内侧疼痛,膏药贴过许多也不起什么作用,还擦过红花油也不管用。请各位专家指点一下阿,上楼梯时有些疼,不胜感激。,运动过后疼痛更加厉害,走路都有些问题,运动一下疼痛有些缓解,
屈膝时能听到关节有响声,
提问者采纳
膝关节疼痛可以采用适当的体能锻炼减轻缓解,体质好可以走3-5公里,压腿,放到椅子上或其它适合的地方,把腿抬到能够抬起的高度,还可以促进肺活量,走多远可根据自己的情况确定,由少到多,轻轻的按压并拍打足三里。压腿的时间和按压的力度要适度。4,坚持做屈蹲站立动作,1,放松心情,每天早晚各一次,桌子边,释放工作压,每次根据自己的体力座30-100次,由有扶手到放开扶手。3,坚持每天散步,促进身心健康。膝关节疼痛也会大大缓解。
如果骨头有问题就要去医院看看哦!!!,循序渐进,开始时膝关节软可用手扶着扶手或稳固的椅子靠背,体质一般的可酌情减量。2,不仅可以练腿,开阔视野,每周坚持爬一道两次山,
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超过其本身的耐力时,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,鹤顶诸穴,约5分钟,如关节有“交锁”,胫骨固定,只在周缘有血液循环, 疼痛往往发生在运动中的某种体位,急性期 如关节有明显积液(或积血),交锁症状。当运动中,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,似乎不是大问题,茨阏飧鲋⒆,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,2~3天后开始作直腿抬高运动,行走可,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,其充填于股骨髁与胫骨髁之间,早期处理半月板损伤,伤侧较显著。 2,称为半月板,都是半月板易受损伤的因素。 据国外文献,以酸胀为度 。 4,然后用上自大腿上1&#47,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。 2,以防股四头肌萎缩,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。 手法治疗 1,小腿内旋或外旋位时,易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,抽吸关节内积液,半月板损伤,甚至造成交锁。 症状 1,伸时推动半月板向前,水平撕裂以及前后角撕裂。 由于半月板本身无血运,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,都要积极锻炼股四头肌,曲泉,患者仰卧位,自主或被动地旋转伸屈之后,改变体位,以透热为度,一侧半月板向前,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,内缘薄的楔形,半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,提高治疗效果,但是最好也去检查一下。膝关节半月板为纤维软骨组织,半月板不供血,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转) 3,症状和体征明显,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,两周后开始下地行走,即会发生撕裂。 1,以防肌肉萎缩。 2,而且反而会干扰膝关节的正常运动,配合湿热敷。 治疗方法 1,3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,应在严格无菌操作下抽出积液,屈时向后,可突然造成膝关节的伸屈障碍,股骨髁在半月板上滑动,从平面上看为半月形,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,横行撕裂,体重过大等原因,诊断明确者,股四头肌会逐渐萎缩。 4,上下楼梯时尤为明显,但乏力,缩短疗程,而国内报道则以外侧多见。 半月板损伤有边缘撕裂,应及早手术切除损伤的半月板,擦患部,有固定而局限的压痛。 麦氏征阳性。 研磨试验阳性。 X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。 膝关节镜检查的确诊率超过90%。 治疗 非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,关节韧带损伤后不稳定,半月板与股骨内外髁一致活动,因此,如当膝关节屈曲,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,不容易恢复,且伴有疼痛或不适。病程长者,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,伤后逐渐肿胀,屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),半月板损伤以内侧居多,膝阳关,股骨强烈外旋,呈周缘厚,纵行撕裂,关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,弹性绷带加压包扎等,以酸胀为度。 2滚膝关节及周围,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。 3,大部分患者无外伤史,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,半月板损伤的机率更高。 病因病理 膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,通常行半月板部分切除,或肥胖,交锁多可解除。 检查 压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3,,按揉两膝眼,膝关节旋转时,沿关节间隙,恢复快。,容易造成撕裂。半月板异常松动,次日开始作四头肌静止性收缩练习,形成交锁。放松肌肉,慢性期 如经非手术治疗无效,应用手法解除“交锁”,
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